Παιδική κατάθλιψη: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επιστημονική κοινότητα, για αυστηρούς θεωρητικούς λόγους, έκρινε ότι το Η παιδική κατάθλιψη δεν υπήρχε (συμπίπτοντας με τη μικρή σημασία που δόθηκε στην ψυχική υγεία του παιδιά),. Ωστόσο, στον πραγματικό κόσμο υπήρχαν καταθλιπτικά παιδιά και ορισμένοι γιατροί άρχισαν να επαναστατούν εναντίον της ορθοδοξίας που αρνήθηκε την πιθανότητα ύπαρξής τους. Αυτό άρχισε να συμβαίνει γύρω στη δεκαετία του 1940 σε διαφορετικούς τομείς της εφαρμοσμένης ψυχολογίας, και μελέτες που σχετίζονται με παιδική κατάθλιψη, με τα ονόματα του Akerson (1942) · Spitz (1945); Bowlby (1951), μεταξύ άλλων.

Δείκτης

1. Ορισμός της παιδικής κατάθλιψης
2. Κριτήρια και συναισθηματικά συμπτώματα
3. Γιατί συμβαίνει η παιδική κατάθλιψη
4. Επιδημιολογία παιδικής κατάθλιψης
5. Επίδραση της οικογένειας και του σχολείου στην παιδική κατάθλιψη
6. Όργανα αξιολόγησης για παιδική κατάθλιψη
7. Θεραπεία της παιδικής κατάθλιψης

Στις αρχές της δεκαετίας του 1960 ο Harlow (1961) παρατήρησε, σε πιθήκους που είχαν χωριστεί από τις μητέρες τους, ακριβώς τον ίδιο τύπο συμπεριφοράς που είχαν αναφέρει ο Spitz και ο Bowlby στα παιδιά. Ο πειραματικός χαρακτήρας της συγκριτικής ψυχολογίας παρήγαγε ιδιαίτερο αντίκτυπο για αυτόν τον τύπο ευρημάτων και α λίγο πιο σοβαρά την πιθανότητα ύπαρξης κατάθλιψης στα παιδιά, καθώς οι πίθηκοι φάνηκαν να είναι ικανοί αναπτύξτε τους.

Αλλά αλήθεια αποδοχή της ύπαρξης παιδικής κατάθλιψης ήταν δυνατό χάρη στην άνοδο του γνωστικού παραδείγματος της δεκαετίας του '60, το οποίο επέτρεψε τη μελέτη των εσωτερικοποιημένων διαδικασιών. Ήδη το 1975 η παιδική κατάθλιψη (DI) έγινε δεκτή από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, ως έννοια και ψυχοπαθολογική οντότητα.

ο παιδική κατάθλιψη μπορεί να οριστεί ως συναισθηματική κατάσταση μεγαλύτερης θλίψης σε ένταση και διάρκεια που εμφανίζεται σε ένα παιδί. Υπάρχει λόγος μείζονος κατάθλιψης, όταν τα συμπτώματα είναι μεγαλύτερα από 2 εβδομάδες και δυσθυμική διαταραχή, όταν αυτά τα συμπτώματα υπερβαίνουν ένα μήνα.

Οι υποστηρικτές μιας συγκεκριμένης παιδικής κατάθλιψης βρίσκονται σε δύο τάσεις, συγκεκριμένα: οι εξελικτικοί, που πιστεύουν ότι η παιδική κατάθλιψη μεταμορφώνεται ανάλογα με την εποχή η εξελικτική ζωή του παιδιού στο οποίο παρουσιάζεται, υποστηρίζει επομένως την ύπαρξη μιας εξελικτικής ταυτότητας, και εκείνων που υποστηρίζουν την ύπαρξη παιδικής κατάθλιψης με τα δικά τους συμπτώματα, μη συγκρίσιμα με αυτά των ενηλίκων, ειδικά που σχετίζονται με προβλήματα συμπεριφοράς, εξ ου και το όνομα του DI Enmascarada, καθώς πολλοί επαγγελματίες κάνουν λάθη τη διάγνωσή σας.

Εμπειρογνώμονες για το θέμα της κατάθλιψης στην παιδική ηλικία, μέσω πολλών ερευνών, δέχτηκαν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα και κριτήρια της παιδικής κατάθλιψης (Del Barrio 1997): θλίψη, ευερεθιστότητα, αναισθησία (απώλεια ευχαρίστησης), εύκολο κλάμα, έλλειψη αίσθησης του χιούμορ, αίσθημα μη αγάπης, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κοινωνική απομόνωση, αλλαγές στον ύπνο, αλλαγές στην όρεξη και βάρος, υπερκινητικότητα, δυσφορία και ιδεολογία αυτοκτονία.

Αυτός ο επιχειρησιακός ορισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός οδηγός και έχει το πλεονέκτημα να αντιπροσωπεύει έναν πυρήνα συμφωνίας από ένα ευρύ φάσμα της επιστημονικής κοινότητας.

Υπάρχουν πολλά θεωρητικά πλαίσια που προσπαθούν να εξηγήσουν την προέλευση της παιδικής κατάθλιψης, έτσι έχουμε:

• Συμπεριφορική: μέσω της απουσίας ενισχύσεων (Λάζαρος), της έλλειψης κοινωνικών δεξιοτήτων και αρνητικών γεγονότων που συνέβησαν στη ζωή του παιδιού.
• Γνωστική: η ύπαρξη αρνητικών κρίσεων (Beck), εμπειρίες αποτυχιών, καταθλιπτικά μοντέλα (Bandura), έμαθε αδυναμία (Seligman), έλλειψη ελέγχου, αρνητικές αποδόσεις
• Ψυχοδυναμική: σε σχέση με την απώλεια της αυτοεκτίμησης (του εαυτού σύμφωνα με τον Φρόιντ) και την απώλεια του καλού αντικειμένου (Spiz).
• Βιολογικός: λόγω δυσλειτουργίας του νευροενδοκρινικού συστήματος (αυξάνει τα επίπεδα κορτιζόλης και μειώνει την αυξητική ορμόνη), μείωση της δραστηριότητας της σεροτονίνης (νευροδιαβιβαστής εγκεφάλου) και λόγω κληρονομικότητας (στην περίπτωση των γονέων καταθλιπτικό).

Σήμερα, μάλλον, μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση διαφορετικών παραγόντων και των δύο χαρακτήρων βιολογικά καθώς και κοινωνικά που χρησιμεύουν ως βάση για την εμφάνιση των διαφορετικών φυσιολογικών και παθολογικός. Είναι απαραίτητο να υπάρχει κάποια προσωπική, οικογενειακή και περιβαλλοντική ευπάθεια που, σε συνδυασμό, προκαλούν την εμφάνιση κακής προσαρμογής.

Στην περίπτωση της ταυτότητας, τα στοιχεία που υποδηλώνουν την ευπάθεια είναι βιολογικά, προσωπικά, κοινωνικά και δημογραφικά. (Del Barrio, 1997).

Τα ποσοστά ταυτότητας που εντοπίστηκαν μεταξύ του παιδικού πληθυσμού είναι περίπου 8-10%, σύμφωνα με πολλές έρευνες.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι το γυναικείο φύλο έχει συστηματικά συσχετιστεί με αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης κατάθλιψης, πράγματι τα συμπτώματα είναι περισσότερο υψηλότερα στα κορίτσια από ό, τι στα αγόρια, ειδικά στις περιοχές που υπερβαίνουν τα 12 χρόνια, πριν από αυτήν την ηλικία είναι σπάνιο να βρεθούν διαφορές μεταξύ των δύο φύλων (Del Barrio, 1997)

Όσον αφορά την κοινωνική τάξη, ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν ότι βρίσκεται πιο συχνά στο παιδιά χαμηλότερης και μεσαίας τάξης παρά στην ανώτερη τάξη.

Η οικογένεια είναι το πιο άμεσο περιβάλλον του παιδιού, Ο μικρόκοσμός του και η φροντίδα και η προσοχή του βασίζονται στη δυνατότητα επιβίωσης του ανθρώπινου υποκειμένου, αλλά όχι μόνο της φυσικής επιβίωσής του, αλλά και του προσωπικού του, καθώς παιδί από 0 μηνών έως 3 ετών, αναπτύσσει όλα τα βασικά στοιχεία με τα οποία θα οικοδομήσει αργότερα τη μελλοντική του ζωή: γλώσσα, στοργή, συνήθειες, κίνητρα.

Η προσκόλληση με την οποία η μητέρα και το παιδί αποτυπώνουν το ένα το άλλο είναι το μέσο για μια επαρκή κοινωνική και προσωπική ένταξη του παιδιού. Τα μη ασφαλή συνημμένα έχουν συνδεθεί με κάθε είδους προβλήματα συμπεριφοράς και επίσης με κατάθλιψη, καθώς και μια ασφαλής προσκόλληση είναι ο ιδανικός στόχος της πρόληψης της εμφάνισης της κατάθλιψης παιδαριώδης. Επίσης μητρική κατάθλιψη ορίζεται σαφώς ως ένα από τα παράγοντες κινδύνου σχετίζεται με την πρόκληση κατάθλιψης στο παιδί.

Αργότερα, οι καλές σχέσεις με τους γονείς είναι επίσης απαραίτητες για τη φυσιολογική συναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού. Επανειλημμένα, πολλοί ειδικοί έχουν επισημάνει πόσο κακές σχέσεις με τους γονείς είναι η συγκεκριμένη πηγή ενός μεγάλου εύρους προβλημάτων παιδικής ηλικίας, και φυσικά η κατάθλιψη επίσης.

Σε σχέση με την οικογένεια, έχει επίσης μελετηθεί τη θέση που κατέχει μεταξύ των αδελφών. Σε πολλές έρευνες, η ενδιάμεση θέση εμφανίζεται ως η πιο ευάλωτη στην ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών.

Οι γονείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην οικοδόμηση ενός κατάλληλου αυτοεκτίμηση και αυτο-αποτελεσματικότητα στο παιδί, καθώς και ενθαρρύνοντας σε αυτά την ικανότητα αντιμετώπισης και την ορθή διαχείριση της απογοήτευσης, όλα αυτά αποτελούν την κύρια πρόληψη της ταυτότητας.

Όσο για το σχολείο, γνωρίζουμε ότι η έγκαιρη τοποθεσία κάθε μαθησιακής ανεπάρκειας σε ένα παιδί και η άμεση λύση του είναι απαραίτητη για επιτύχετε μια κατάσταση φυσιολογικής και αποδεκτής προόδου, εξαλείφοντας έτσι την πιθανότητα συναισθηματικών διαταραχών που οδηγούν στην έναρξη της κατάθλιψης παιδαριώδης.

Πολλοί συγγραφείς έχουν συνδέσει την ταυτότητα με την απόδοση του σχολείου, μερικές φορές το θεωρούμε αιτία και άλλα ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης. Στην πραγματικότητα, ένα καταθλιπτικό παιδί μπορεί να μειώσει την απόδοσή του στο σχολείο, αλλά μπορεί επίσης να ξεκινήσει τα συμπτώματα κατάθλιψης από ακαδημαϊκή αποτυχία. Εξ ου και η σημασία μιας καλής αξιολόγησης και παρακολούθησης από τον εκπαιδευτικό για την ανίχνευση αυτών των αλλαγών στον μαθητή.

Όργανα αξιολόγησης DI διαφέρουν ανάλογα με το θεωρητικό πλαίσιο από τα οποία προέρχονται και από αυτά που σκοπεύουν να μετρήσουν. Έτσι, όταν θέλουμε να μετρήσουμε τις εσωτερικές συμπεριφορές, οι δοκιμές μολυβιών χρησιμοποιούνται ουσιαστικά και ρόλος που μπορεί να είναι: τυποποιημένες συνεντεύξεις, αποθέματα, κλίμακες, ερωτηματολόγια, εικονογραφικές δοκιμές και οι υπολοιποι. Όταν αυτό που προορίζεται είναι η μέτρηση της πρόδηλης συμπεριφοράς, γίνονται παρατηρήσεις συμπεριφοράς, εγγραφή συμπεριφοράς και εφαρμογή παιδικού παιχνιδιού.

Η αξιολόγηση των βιολογικών πτυχών της παιδικής κατάθλιψης πραγματοποιείται με αντικειμενική ανάλυση και δοκιμή των φυσικών στοιχείων που έχουν αποδειχθεί σχετικά με αυτό. Έτσι, έχουμε ενδοκρινικές εξετάσεις, όπως ο προσδιορισμός των επιπέδων κορτιζόλης και αυξητικών ορμονών. Δοκιμές όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα EEG (ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου) και το ηλεκτρομυογράφημα EMG (που σχετίζονται με τους μύες του προσώπου που εμπλέκονται στην εκφραστικότητα).

Όταν αναθεωρείται η εξειδικευμένη βιβλιογραφία, είναι σαφές ότι τα όργανα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στην αξιολόγηση του DI είναι ουσιαστικά δύο: το CDI Inventory Child Depression (Kovacs and Beck, 1977) και το CDS Child Depression Scale (Tisher and Lang, 1974). Επί του παρόντος, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο ερωτηματολόγιο είναι το τροποποιημένο από το M. Kovacs CDI από το 1992.

Χρησιμοποιώντας αυτά τα εργαλεία αξιολόγησης ορισμένοι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη όπως: το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού, ο βαθμός πνευματικής του ωριμότητας, η συναισθηματική του ικανότητα και εσωτερικοποιημένος χαρακτήρας κατάθλιψης, επομένως είναι βολικό να περάσετε το ερωτηματολόγιο δύο φορές.

Η συνέντευξη γονέα αναδεικνύεται ως σημαντικό μέσο για τη συλλογή δεδομένων, τόσο για το καταθλιπτικό παιδί όσο και για την οικογένεια. Όπως και η συνέντευξη με καθηγητές και συμμαθητές.

Θεραπεία της παιδικής κατάθλιψης πρώτα απ 'όλα πρέπει να εξατομικεύεται, προσαρμοσμένο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και στο στάδιο της ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται το παιδί, με βάση: τη γνωστική του λειτουργία, την κοινωνική ωριμότητα και την ικανότητά τους να διατηρούν την προσοχή.

Πρέπει επίσης εμπλέκουν ενεργά τους γονείς, και πραγματοποιεί παρεμβάσεις στο περιβάλλον του παιδιού (οικογένεια, κοινωνικό και σχολείο). Η θεραπεία χωρίζεται σε φάση θεραπείας οξείας φάσης και φάσης συντήρησης. Η θεραπεία σε οξεία φάση περιλαμβάνει: Ψυχολογική, Φαρμακολογική και Συνδυασμένη.

Ψυχολογικές Θεραπείες

• Γνωστική-Συμπεριφορική: βασίζεται στην υπόθεση ότι ο καταθλιπτικός ασθενής έχει μια παραμορφωμένη όραση για τον εαυτό του, τον κόσμο και το μέλλον. Τέτοιες παραμορφώσεις συμβάλλουν στην κατάθλιψή σας και μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν με αυτήν την τεχνική.
• Συμπεριφορά: βασίζεται στην εφαρμογή τεχνικών τροποποίησης συμπεριφοράς, στον σωστό χειρισμό καταστάσεων κ.λπ.
• Ψυχοδυναμική
• Διαπροσωπικός
• Οικογένεια.
• Ομάδα και υποστήριξη.

Φαρμακολογική θεραπεία

Βασίζεται στη χρήση ναρκωτικών όπως:

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, για τα οποία απαιτείται βασικό EEG και μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του βάρους.
• Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης SSRIs χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως, λόγω αυτών αποτελεσματικότητα, φαινόμενο χαμηλού προφίλ παρενεργειών, χαμηλή θνησιμότητα υπερβολικής δόσης και εύκολη χορήγηση μία φορά την ημέρα ημέρα.
• Η συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα και ψυχολογικές θεραπείες, έχει αποδειχθεί η πλέον κατάλληλη σήμερα.

Ομοίως, η θεραπεία στη φάση συντήρησης θα εξαρτηθεί από την κλινική κατάσταση του ασθενούς, την πνευματική τους λειτουργία, το σύστημα υποστήριξής τους, την παρουσία ή την απουσία περιβαλλοντικών στρεσογόνων και την ανταπόκρισή τους στη θεραπεία.

Εν κατακλείδι, σήμερα η ύπαρξη παιδικής κατάθλιψης είναι ένα κοινό γεγονός αποδεκτή από την εξειδικευμένη επιστημονική κοινότητα, για την οποία μελετά και θεραπευτική αγωγή. Μερικοί έχουν αποκαλέσει κατάθλιψη την ασθένεια του 21ου αιώνα.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Παιδική κατάθλιψη: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.