Τα αντικαταθλιπτικά είναι μέρος των πιο κοινών συνταγογραφούμενων φαρμάκων στη χώρα μας. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) ονομάζονται για τη χημική τους δομή, η οποία περιλαμβάνει ως βάση δύο δακτυλίους ενωμένους με έναν άλλο κεντρικό, δίνοντας μια τρισδιάστατη δομή. Είναι μέρος κυκλικών αντικαταθλιπτικών, αποτελούμενων από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (τρεις δακτύλιοι) και τετρακυκλικό (τέσσερις δακτύλιοι). Οι ADT είναι, μαζί με τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs), τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά και συνεχίσει να παίζει σημαντικό ρόλο στην τρέχουσα κλινική πρακτική, ωστόσο ήταν πολύ περιορισμένος.
Εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε τους ADT, σε αυτό το άρθρο Ψυχολογία-Online, θα σας εξηγήσουμε το Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: για τι χρησιμεύουν, ονόματα και παρενέργειες.
Δείκτης
- Σε τι χρησιμεύουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
- Επιλογή ναρκωτικών
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: εμπορικές ονομασίες
- Παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
Σε τι χρησιμεύουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά;
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αποτελούν μέρος της ομάδας των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί σε επαναλαμβανόμενες έρευνες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ADTs έχει αποδειχθεί ότι παράγει α βελτίωση ή υποχώρηση καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε ποσοστό άνω του 65% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ψυχοφαρμακοθεραπεία δεν προκαλεί συνολική ύφεση της διαταραχής, αντίθετα, υπάρχουν αυξημένα επίπεδα απόδειξη ότι ο συνδυασμός φαρμακοθεραπείας με ορισμένους τύπους ψυχοθεραπείας αυξάνει σημαντικά την Ανάκτηση. Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή είναι να συνδυάσετε αντικαταθλιπτικά με ψυχολογική θεραπεία για κατάθλιψη. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών βελτιώνει τη διάθεση μόνο σε εκείνους τους ανθρώπους που είχατε στο παρελθόν καταθλιπτικά συμπτώματα, επομένως δεν αυξάνουν τη διάθεση ενός ατόμου που βρίσκεται μέσα στο κανονικός.
Προς το παρόν, συζητείται κατά πόσον οι ADT έχουν τις πιο σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τη μείζονα κατάθλιψη, ως την κύρια ένδειξή τους. Παρόλα αυτά, υπάρχουν πολλές διαταραχές που αντιμετωπίζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά με συγκεκριμένη ένδειξη για τη χρήση τους. ο ψυχολογικές διαταραχές αντιμετωπίζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι:
- Σημαντική κατάθλιψη
- Η ψυχαναγκαστική ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- Επίθεση πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους
- Φοβίες
- Διαταραχές σωματομορφής και χρόνιος πόνος, για παράδειγμα, στην περίπτωση θεραπεία ινομυαλγίας
- Πρωτογενής ενούρηση
Επιλογή ναρκωτικών.
Πώς μπορούμε να επιλέξουμε το σωστό αντικαταθλιπτικό; Ακόμη και έχοντας κατά νου τις συγκεκριμένες ενδείξεις ορισμένων διαταραχών που αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ειδικά με ADT, είναι δύσκολο να επιλέξετε το πιο κατάλληλο, λόγω του μεγάλου αριθμού αντικαταθλιπτικών που διατίθενται στο αγορά. Ωστόσο, τις παρενέργειες που παράγουν τα ναρκωτικά τείνουν να είναι γενικά ο κύριος παράγοντας στην επιλογή ναρκωτικών. Επιπλέον, οι μεταβλητές κάθε φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζονται στις μεταβλητές κάθε προφίλ ασθενούς. Οι μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για την αντιστοιχία μεταξύ του φαρμάκου και του ασθενούς είναι οι ακόλουθες:
Σχετικά με υπομονετικος, θα ληφθεί υπόψη:
- Υποτύπος κατάθλιψης
- Ηλικία
- Γένος
- Η κατάσταση της υγείας
Σχετικά με φάρμακο, θα ληφθεί υπόψη:
- Παρενέργειες
- Ασφάλεια
- Τιμή
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: εμπορικές ονομασίες.
Οι ADT ονομάζονται με βάση το ενεργό συστατικό τους, ωστόσο, όλοι έχουν εμπορική ονομασία. Στη συνέχεια, η δραστική αρχή, η εμπορική ονομασία, η θεραπευτική δόση και οι διάφορες μορφές χορήγησης κάθε φαρμάκου θα παρουσιαστούν για κάθε φάρμακο.
Δραστικό συστατικό: Αμιτριπτυλίνη
- Εμπορική ονομασία: Elavil
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: δισκία: 10, 25, 50, 75, 100 και 150 mg. ή ενέσιμο: 10 mg / ml.
Δραστικό συστατικό: Κλομιπραμίνη
- Εμπορική ονομασία: Anafranil
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 100-250
- Τρόπος χορήγησης: κάψουλες: 25, 50 και 75 mg.
Δραστικό συστατικό: Δεσιπραμίνη
- Εμπορική ονομασία: Norpramin
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: δισκία: 10, 25, 50, 75, 100 και 150 mg.
Δραστικό συστατικό: Doxepin
- Εμπορική ονομασία: Sinequan
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: κάψουλες: 25, 50, 75, 100 και 150 mg. ή πόσιμο διάλυμα: 10mg / ml.
Δραστικό συστατικό: Ιμιπραμίνη
- Εμπορική ονομασία: Tofranil
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: δισκία: 10, 25 και 50 mg.
Δραστικό συστατικό: μηλεϊνική τριμιπραμίνη
- Εμπορική ονομασία: Surmontil
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: κάψουλες: 25, 50 και 100 mg.
Δραστικό συστατικό: Νορτριπτυλίνη
- Εμπορική ονομασία: Aventyl, Pamelor
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 50-150
- Τρόπος χορήγησης: κάψουλες: 10, 25, 50 και 75 mg. ή πόσιμο διάλυμα: 10mg / 5ml.
Δραστικό συστατικό: Ιμιπραμίνη Pamoate
- Εμπορική ονομασία: Tofranil-PM
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 150-300
- Τρόπος χορήγησης: κάψουλες: 75, 100, 125 και 150 mg.
Δραστικό συστατικό: Πρωτριπτυλίνη
- Εμπορική ονομασία: Vivactil
- Θεραπευτική δόση (mg / ημέρα): 15-60
- Τρόπος χορήγησης: δισκία: 5 και 10 mg.
Παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.
Σήμερα, οι ADT θεωρούνται φάρμακα δεύτερης ή τρίτης επιλογής λόγω της δυσκολίας στην προσαρμογή του διαστήματος. χρόνο κατά τον οποίο χορηγείται το εν λόγω φάρμακο και τον προσδιορισμό της δόσης που πρέπει να δοθεί, καθώς και τις επιπτώσεις της τοξικότητας. Επιπλέον, παρόλο που τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν γενικά χαμηλότερη τιμή από άλλα αντικαταθλιπτικά, η αναλογία ωφέλειας-κόστους δεν είναι τόσο καλό, επειδή τείνουν να απαιτούνται περισσότερες επισκέψεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, τείνουν να πραγματοποιούνται περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις από το φυσιολογικό και μεγαλύτερη δηλητηρίαση λόγω υπερδοσολογίας και υψηλότερο ποσοστό διακοπής της χορήγησής του εκτιμάται λόγω των παρενεργειών που παράγω.
Η χορήγηση του ADT μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες που μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τέσσερις ευρείες κατηγορίες: αντιχολινεργικό, καρδιαγγειακό, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα. Οι παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι οι εξής:
1. Αντιχολινεργικές παρενέργειες
- Ξερό στόμα
- Δυσκοιλιότητα
- Καθυστερημένη έναρξη ούρησης
- Οισοφαγική παλινδρόμηση
- Σύγχυση
- Δυσκολίες για οπτική διαμονή
2. Καρδιαγγειακές παρενέργειες
- Ορθοστατική υπόταση
- Αίσθημα παλμών
- Υπέρταση
3. Παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα
- Κλονισμός
- Νάρκωση
- Δραστηριοποίηση
- Μυοκλωνικές συστολές
- Επιληπτικές κρίσεις
- Εξωπυραμιδικά συμπτώματα
4. Άλλες παρενέργειες
- Ιδρώνοντας
- Αύξηση βάρους
- Σεξουαλική δυσλειτουργία, όπως ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο
- Υπνηλία
Η πιο συχνή είναι υπνηλία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην αντιμετώπιση της όρασης. Ιδιαίτερα Η κατανάλωση αλκοόλ αντενδείκνυται λόγω της ισχυρής ενίσχυσης του φαρμάκου που συνεπάγεται.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι πολύ σημαντικό να τη χορηγείτε αργά και προοδευτικά. Επιπλέον, ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μετριαστούν μειώνοντας τη χορηγούμενη δόση.
Υπερδοσολογία τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών
Σε υπερβολική δόση ADT, το άτομο μπορεί να έχει διανοητική σύγχυση, αυταπάτες και απώλεια συνείδησης. Επιπλέον, η υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει θάνατο, προκαλώντας μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμίες που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου.
Διακοπή της τρικυκλικής αντικαταθλιπτικής θεραπείας
Για να κάνετε μια σωστή απόσυρση του φαρμάκου ή να μειώσετε τη δόση του με σύνεση, θα πρέπει να γίνεται με σταδιακό τρόπο, μειώνοντας 25 ή 50 mg το καθένα 2 ή 3 ημέρες, για να αποφευχθεί η ανάκαμψη συμπτωμάτων αντιχολινεργικών παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν εάν αποσυρθούν απότομα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα στην απότομη απόσυρση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι τα ακόλουθα:
- Ναυτία και έμετος
- Γαστρεντερικά συμπτώματα και στομαχικές διαταραχές
- Κολικός
- Ιδρώνοντας
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο λαιμό
Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην δεσμευτούμε λάθη κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών.
Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: για τι χρησιμεύουν, ονόματα και παρενέργειες, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Ψυχοφαρμακευτικά.
Βιβλιογραφία
- Fe Bravo, Μ. (2002). Ψυχοφαρμακολογία για ψυχολόγους. Μαδρίτη: Σύνθεση.
- Schatzberg, A., Cole, J & DeBattista, C. (2005). Εγχειρίδιο κλινικής ψυχοφαρμακολογίας. Βαρκελώνη: ArsMedica.
- Stahl, Σ. (2002). Βασική Ψυχοφαρμακολογία: Νευροεπιστημονική Βάση και Κλινικές Εφαρμογές. Βαρκελώνη: Ariel Neuroscience.
