Linehanin dialektinen-käyttäytymisterapia

Rajallinen persoonallisuushäiriö muodostaa yleisen mallin epävakaudesta tunteissa, ihmissuhteissa ja identiteetti, samoin kuin huomattava impulsiivisuus, joka alkaa varhaisesta aikuisuudesta ja esiintyy erilaisissa yhteyksissä (APA, 2000: 760). 1–2% väestöstä kärsii tästä häiriöstä. Itsensä vahingoittaminen ja itsemurhayritykset ovat usein ja itsemurhien osuus on 9%.

Tässä PsychologyOnline-artikkelissa keskustelemme Linehanin dialektinen-käyttäytymisterapia.

Tämän häiriön vakavuudesta huolimatta tehokkaiden interventiostrategioiden kehittäminen ja testaaminen on edelleen vähäistä; terapeuttiset saavutukset ovat hitaita ja keskeytyksiä ja uusiutumisia esiintyy hyvin usein. Yksi eniten empiiristä tukea saaneista hoito-ohjelmista on Dr. Marsha Linehan ja hänen tutkimusryhmänsä Washingtonin yliopistossa Yhdysvalloissa (Linehan, 1993).

Tämä interventio on hoito-ohjelma, joka on osa kognitiivista käyttäytymisterapiaa, jonka päätavoitteena on, että potilas oppii säätelemään äärimmäinen emotionaalisuus, vähentäen mielialasta riippuvaa sopeutumatonta käyttäytymistä ja oppimalla luottamaan omiin kokemuksiinsa, tunteisiinsa, ajatuksiinsa ja vahvistamaan niitä käyttäytymistä.

Haluamme tuoda esiin näkökohdat, jotka muodostavat tärkeitä innovaatioita tämän hoidon. Ensinnäkin, toisin kuin muut kognitiiviset-käyttäytymisohjelmat, terapia Dialektinen-käyttäytyminen on terapeuttisiin periaatteisiin perustuva interventio eikä siihen perustuva interventio hoitokäsikirja. Tämä ohjelma perustuu terapeuttisten tavoitteiden hierarkiaan, joka käsitellään niiden tärkeyden mukaan. Yksilöterapiassa vahvistettu hierarkia on seuraava:

1. Itsemurha- ja parasuisidinen käyttäytyminen.
2. Käyttäytyminen, joka häiritsee hoidon kulkua.
3. Käyttäytyminen, joka vaikuttaa elämänlaatuun.
4. Paranna käyttäytymistaitoja.

Tämä rakenne mahdollistaa joustavan lähestymistavan potilaan tarpeiden mukaan.

Toinen tärkeä panos viittaa muutokseen toimenpiteen painopisteessä. Perinteinen kognitiivis-käyttäytymisterapia keskittyy emotionaalisten ongelmien ratkaisemiseen käyttäytymisen ja kognitiivisten muutosten avulla. Linehan painottaa hyväksymistä ja validointia saavuttaakseen muutoksen sieltä.

Toinen merkityksellinen näkökohta dialektisen-käyttäytymisterapian korostamiseksi on, että se osoittaa, että intervention suorittaa terapeuttijoukko, ei eristetty terapeutti. Terapeutit saavat palautetta ja valvontaa muilta terapeuteilta kunkin tapauksen seurannassa.

Hoito-ohjelma on rakennettu esikäsittelyvaiheeseen ja kolmeen hoitovaiheeseen. Esikäsittelyn tarkoituksena on ohjata potilasta kohti terapiaa, eli luoda terapeuttinen suhde, tavoitteet ja sitoumukset. Tämä vaihe on välttämätön, koska se määrittää hoidon rajat, joustavat mutta pysyvät rajat, jotka ohjaavat hoitoa. Yksi näiden esikäsittelystrategioiden hyödyllisimmistä vaikutuksista ja tekee dialektisesta käyttäytymisterapiasta erittäin houkuttelevan toimenpiteen, on se, että se edistää hoidon noudattamista.

• Ensimmäinen vaihe Hoito kestää yhden vuoden ja siellä hoidon päätavoitteet toteutetaan käyttämällä yksilöllistä hoitoa, ryhmähoito ja puhelinneuvonta: vähennä itsemurhakäyttäytymistä, käyttäytymistä, joka häiritsee sekä hoitoa että elämänlaatua yleisesti ja lisätä tietoisuutta, emotionaalista säätelyä, suvaitsevaisuutta epämukavuuteen ja sosiaaliset taidot. Perustetaan yksi yksittäinen istunto ja yksi ryhmäistunto viikossa ja istuntojen välillä käytetään puhelinneuvotteluja ensisijaisesti auttaa potilasta yleistämään terapiassa opitut taidot ja strategiat elämään joka päivä.
• Toinen vaihe hoidosta on omistettu posttraumaattisen stressin hoitoon, joka on yleensä yleistä näillä potilailla. Tällä hoidon toisella hetkellä ei ole erityistä kestoa.
• Lopuksi kolmannessa vaiheessa jolla ei myöskään ole tiettyä kestoa, tärkeä tavoite on, että potilas rakentaa kunnioitusta itseään kohtaan ja että hän oppii vahvistamaan omat kokemuksensa. Lisäksi toinen terapeuttinen tavoite on, että potilas alkaa asettaa ja tavoittaa realistisia elämäntavoitteita eri aloilla, kuten työ, perhe jne.

Lyhyesti sanottuna dialektinen käyttäytymisterapia on hoito-ohjelma, johon on sisällytetty kognitiivisen käyttäytymisterapian näkökulma, mutta uusia teknisiä ja suhteellisia elementtejä terapeuttinen lähestymistapa ja prosessi, jolla puututaan tehokkaasti rajahäiriön erityispiirteisiin persoonallisuus, kuten joustamattomat ja huonosti toimivat toimintamallit emotionaalisessa ja käyttäytymiseen.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.