Sillä Julia Vázquez De Sebastián. 26. helmikuuta 2018
Afasia on a kielen menetys tai heikentyminen aiheuttama aivovamma. Sitä esiintyy 21-38%: lla potilaista, joilla on aivovaurioita (aivohalvaus, päävamma, kasvaimet, anoksia ja infektiot). Sekä aikuiset että lapset voivat kärsiä siitä. Molemmilla väestöryhmillä on sujuva / ei-sujuva kaksisuuntaisuus, mikä vaikuttaa sekä puheen tuottamiseen että lukemiseen ja kirjoittamiseen.
Tässä PsychologyOnline-artikkelissa puhumme aivohalvauksen toissijaisesta afasiasta.
Afasian kuntoutusta koskeva nykyinen tieteellinen kirjallisuus osoittaa sen tehokkuuden olevan suurempi kuin hoitamaton. Afasia sekundaarinen aivoverisuonten onnettomuuden vuoksi (AVC) on ollut ja on tutkittu eniten.
Aivohalvauksen aiheuttaman afasian kuntoutuksessa mukana on useita riippumattomia tekijöitä jolla voi olla suuri vaikutus potilaan kokemuksiin. Nämä ovat afasian vakavuus ja ominaisuudet, yksilön fyysinen tila, komorbiditeetti emotionaaliset ja psykososiaaliset näkökohdat ja afasian vaikutus potilaan elämänlaatuun (Berthier, 2005). Se riippuu myös loukkaantuneesta alueesta, vamman koosta ja aikaisempien aivohalvausten olemassaolosta (Hamilton, 2011).
Hoidon edut ei ole vielä testattu akuutissa vaiheessa (<2 kuukautta), koska spontaanin toipumisen kaltaisten vaikutusten poissulkeminen on erittäin vaikeaa, jopa 6 kuukauden evoluutio. Kroonisilla potilailla (> 6 kuukautta) hoito on tehokasta jos se on riittävän intensiivinen ja / tai pitkittynyt. Intensiivisempi hoito lyhyemmässä ajassa johtaa merkittävään parannuksen lisääntymiseen ja on kriittinen toipumiselle, jolla on merkittävä vaikutus tehohoito lyhyen ajan (8,8 tuntia / viikko 11,2 viikkoa), mutta ei vähemmän intensiivistä hoitoa pidempään (2 tuntia / viikko 22,9 viikkoa). Hoitotuntien määrä viikossa korreloi viestintätestien paranemisen kanssa (PICA; p = 0,001) ja Token-testi (p = 0,027), kun taas hoidon kokonaiskesto osoitti a käänteinen korrelaatio (ei hyödyllistä vaikutusta) PICA-keskiarvon muutoksen kanssa (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).
Aiemmin paljastettujen havaintojen puitteissa ja sen perusteella Rajoituksen aiheuttama liikehoito (CIMT) (Taub et ai., 2002) aivohalvauksen aiheuttamien motoristen alijäämien hoitoon kaikenlaiset liikkeet terveellä raajalla hemipareettisen raajan, Rajoituksen aiheuttama afasiahoito (CIAT) (Pulvermüller et ai., 2001). Se on kielenkuntoutuksen ekologinen terapia, joka perustuu todelliseen viestintäkontekstiin. CIAT: n tavoitteena on rajoittaa eleitä ja edistää suullisen kielen käyttöä intensiivisessä ohjelmassa (3h / päivä, 10 peräkkäistä päivää). CIAT perustuu käyttäytymisen ja kommunikaation merkityksellisyyden neurotieteellisiin periaatteisiin, intensiivisen harjoittamisen ja kohdistamisen periaatteeseen (CIMT).
Hoidon intensiteetti ja keskittyminen johtuvat a lisääntynyt hermosolujen plastisuus ja sellaisten hermoverkkojen rekrytointi, joilla on toiminnallinen kyky osallistua vaadittuun suulliseen tehtävään. REGIA (Afasian intensiivinen ryhmäkuntoutus) (Berthier, 2013) on CIAT: n espanjalainen mukautus kieli ja kulttuuriympäristöön.
Regia on a ryhmäpeli (2-4 osallistujaa ja terapeutti ja / tai aputerapeutti) vaihtaa ja sovittaa kortteja jossa kukin osallistuja istuu pöydän ympärillä. Jokaiselle pelaajalle jaetaan 5-10 korttia, joissa on piirretty elementti, henkilö tai esine. Kopio kustakin kortista jaetaan myös toiselle pelaajalle.
Pelin tarkoitus on saat molemmat kopiot kustakin kortista suullisten pyyntöjen esittäminen muille osallistujille, kuvan nimeäminen tai kuvaaminen siten, että He voivat tarkistaa, onko heillä identtinen kortti, kunnes heittävät pois kaikki kortissa olevat identtiset parit lähtö. Toinen osallistuja vastaa yhden pelaajan pyyntöön, ja se voidaan hyväksyä (hänellä on identtinen kortti), hylätä (hänellä ei ole samaa korttia; pyyntö toistetaan toiselle pelaajalle) tai pyydetään selvitystä.
Kaikki muut yritykset käyttää vaihtoehtoisia viestintämenetelmiä suulliselle viestinnälle (eleet, matkiminen, ...) ovat estävät erottelupaneelit, jotka on järjestetty pelipöydälle, ja niiden tulisi olla tarkoituksella estettyjä terapeutti. Toisto pysy menossa, objektiivisesta sanasta ja jokapäiväisessä elämässä esiintyvistä kieliopillisista rakenteista, helpottaa käytännön vakiinnuttamista ja yleistämistä. Pelin vaikeus voidaan sovittaa potilaiden alijäämiin valitsemalla materiaalia toimimaan erityisten ohjeiden ja esimerkiksi kieliopin vaatimusten mukaisesti betoni.
Kortit on jaettu kuusi luokkaa huolehtiminen sanallisesta sisällöstä (substantiivit, vähimmäisparit, värit, numerot, adjektiivit ja toiminnot), jotka on luokiteltu käyttötiheyden (korkea, keskitaso ja matala taajuus) mukaan.
Terapeuttisista tavoitteista riippuen REGIAa voidaan käyttää kahdella eri tavalla. Ensimmäinen, joka on suunnattu kielen yleinen stimulaatio käyttämällä täydellistä materiaalia, mikä on hyödyllistä työskenneltäessä kohtalaista afasiaa sairastavien kanssa ja kun tavoitteena on hallita suuria ärsykkeitä taajuus, jatkaa etenemistä kohti monimutkaisempia ärsykkeitä, ja jossa potilaan tavoitteena on pystyä rakentamaan lauseita tai pyynnöt. Toinen tapa, jossa potilaan on tarkoitus nimetä helposti a rajoitettu määrä sanoja. Tätä vaihtoehtoa varten tarvitaan tietyn ja rajoitetun määrän kortteja. Tätä tapaa käytetään yleensä potilailla, joilla on lievä afasia, ja joilla on ongelmia nimetä matalataajuisia sanoja, joille valitaan sopivat ärsykkeet.
REGIA: n terapeutilla on tärkeä rooli. Hän ei vain valmistele ja valitse materiaalia, jota haluat käsitellä, vaan myös ohjaa pelin harjoittamista ja ilmoittaa osallistujille sopivimmat käytettävät strategiat, hän päättää vaaditut kielelliset ja viestintäsäännöt ja jaa käännökset, jotka antavat jokaiselle osallistujalle pääsyn kohdesanaan tai oikean kielen rakenteen tuomita. Sinun on oltava tietoinen sopivista apuvälineistä esimerkiksi semanttisten tai foneettisten ohjeiden avulla.
Terapeutin on oltava ammattilainen (neuropsykologi, logoterapeutti tai REGIA: n soveltamiseen koulutettu ammattilainen) kieliasiantuntija, joka on ratkaiseva terapiassa heidän tietämyksensä potilaan puutteista, vaurioituneesta prosessista, heikkenemisasteesta ja psykolingvististen muuttujien vaikutuksesta niihin (kuviteltavuus, taajuus, spesifisyys, ...) säilytetyn kielitaidon lisäksi, mikä toimii tukena prosessien palautumisessa vaikuttaa.
REGIA: n soveltamisesta saatava hyöty on oppia päivittäisen elämän yhteisiä esineitä, sekä tuotannossa että ymmärryksessä. Se lyhentää myös substantiivien ja verbien nimitykseen pääsyä ja ymmärtämistä, lisää sujuvuutta ja informatiivista sisältöä prosodyn optimoinnin lisäksi. Se helpottaa numeroiden, värien ja kieliopillisen käytön käyttöä (Berthier et al., 2013).
Hoidon tehokkuuden varmistamiseksi ryhmän tulisi olla mahdollisimman homogeeninenmuuttujien, kuten vakavuusasteen, afasian ominaisuuksien ja evoluutioajan, suhteen, koska saavutetut edut, kokemus Rinnakkaiselo afasiaan ja siihen sopeutuminen voivat olla erilaisia akuutissa vaiheessa (Kirmess ja Maher, 2010) ja kroonisessa vaiheessa (Pulvermüller et ai., 2001).
Afasia edustaa a suuri sosiaalinen ongelma johtuu korkeasta sairastuvuudesta muihin vaikeuksiin, jotka liittyvät eristykseen, johon siitä kärsivät päätyvät. Viestintävaikeudet ilmaisemaan ja / tai ymmärtämään pääsevät perhe- ja sosiaaliseen ympäristöön luoden esteen henkilön ja hänen ympärillään olevien välillä.
Terapeuttinen hoito, viestintävaikeuksien kuntoutus, ympäristön ja ihmisen resurssien sopeutuminen ja maksimointi johtuvat elintärkeää elämänlaadun parantamiseksi afasiasta ja / tai muista kognitiivisista puutteista kärsivistä.
