Gilles de la Touretten oireyhtymä (tai tic-häiriö)

Tämän PsychologyOnline-artikkelin on tarkoitus antaa mahdollisimman kattava määritelmä sille, mitä nykyään ymmärretään Gilles de la Touretten oireyhtymä (tai tic-häiriö), sen lääketieteelliset hoidot ja käyttäytymisterapiat, jotka auttavat selviytymään tästä häiriöstä.
Tämä panos palvelee jollain tavalla suurimpia vaikeuksia, joita tästä tilasta kärsivän ihmisen on kohdattava, mikä on tietämättömyys.

Tämä tietämättömyys sen olemassaolosta, vaikka se on suhteellisen usein (5 ja 10/10 000 asukasta), ja useimmissa tapauksissa tämän taudin diagnosoinnin epäonnistuminen johtaa kärsimättä siitä kärsiville ja heidän perheilleen, vaeltaa vuosien varrella etsimällä a vastaus.

Indeksi

1. Määritelmä Tourette-oireyhtymä
2. Tics: Määritelmä
3. epidemiologia
4. Taudin historiallinen näkökohta
5. Mozartin tapaus
6. Etiopatogeneesi
7. Kliiniset ilmentymät

Gilles de la Touretten oireyhtymä (TS) on a perinnöllinen neurologinen häiriö

Tällä taudilla on myös ollut eri nimiä o synonyymit Mitä:

• Useat krooniset tikit.
• Gilles de la Tourette, oireyhtymä
• Tavanomainen kouristusoireyhtymä.
• Paulitis.
• Krooninen moottori Tic.
• Touretten syndrooma

Yleensä Gilles de la Touretten oireyhtymän oireet ilmenevät yksilössä ennen 18-vuotiaita vanha. (TS) voi vaikuttaa minkä tahansa etnisen ryhmän ihmisiin: miehiin se vaikuttaa 3-4 kertaa enemmän kuin naisiin.

Tämän taudin luonnollinen kulku vaihtelee potilaiden välillä lievästä erittäin vakavaan, mutta useimmissa tapauksissa ne ovat kohtalaisia.

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon tietyt oireiden oireet, jotka toistuvat potilaiden joukossa he ovat:

• Yleensä on alkanut lapsuudessa
• Onko perinnöllinen
• Se on neurologinen eikä psykologinen
• Se vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin
• Ei huonone asteittain

Mutta ennen taudin ominaisuuksien määrittelemistä ja määrittämistä meidän on määriteltävä ja selitettävä, mikä tikit ovat.

Varhaisen määritelmän ticsistä antoivat Meige ja Feindel vuonna 1907, jotka määrittelivät ne seuraavasti:

"Tic on tahallinen koordinoitu teko, jonka aiheuttaa ensisijaisesti jokin ulkoinen syy tai idea; toisto johtaa sen tavallisuuteen ja lopulta tahattomaan lisääntymiseen ilman aiheuttaa ja ilman mitään tarkoitusta, samalla kun sen muoto, voimakkuus ja taajuus; siten se saa kouristavan, sopimattoman ja liiallisen liikkeen luonteen; sen toteuttamista edeltää yleensä vastustamaton impulssi, sen tukahduttaminen liittyy epämukavuuteen. Hämmennyksen tai tahdonvoiman vaikutus on vähentää aktiivisuuttasi; katoaa unen aikana. Sitä esiintyy alttiilla henkilöillä, joilla on yleensä muita merkkejä henkisestä epävakaudesta."(Ollendick, 1993, s. 322).

Tic on ongelma, jossa osa kehosta liikkuu toistuvasti, nopeasti, yhtäkkiä ja hallitsematta. Toisin sanoen ne ovat tahattomia, äkillisiä, nopeita, toistuvia, rytmihäiriöitä ja stereotyyppisiä liikkeitä tai ääniä.

Tämä häiriö esiintyy enemmän lapsilla kuin aikuisilla ja enemmän pojilla kuin tytöillä, kun otetaan huomioon tikin esiintyminen ennen 18-vuotiaita (Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995).

Tics etiologia

Azrinille ja Nunnille (Bados, 1991, Ollendick, 1993) tikki alkaa normaalina reaktiona psykologiseen traumaan tai fyysiseen vahingoon tai normaalina, mutta harvinaisena käyttäytymisenä. Liike integroituu normaalilla liikkeellä ja toiminnalla niin vähitellen, että se välttää henkilökohtaisen ja sosiaalisen tietoisuuden. Sitten liikkeet lisääntyvät määrittelemättömistä syistä erityisesti taajuudella ja siitä tulee vahva tapa, joka jälleen pakenee henkilökohtaisen tajunnan automaattisen luonteensa vuoksi.

Joissakin tikkien erityistapauksissa voi tapahtua, että joitain lihaksia tarvitaan enemmän, kun taas sen antagonistiset lihakset jätetään käyttämättä, mikä siten estää tikit. Muiden ihmisten, etenkin sukulaisten ja läheisten ihmisten suvaitsevaisuus tikkien kanssa, ja jopa niiden sosiaalinen vahvistaminen huomion tai myötätunnon muodossa vahvistaa tikit.

Tics. Yleistä

Piikkejä voi esiintyä missä tahansa kehossa, kuten kasvot, kädet tai jalat. Ne voidaan keskeyttää vapaaehtoisesti lyhyeksi ajaksi. Tahattomasti soivia ääniä kutsutaan laulu tikeiksi.

Yleisin lapsilla havaittu tic on "ohimenevä tic-häiriö", joka voi vaikuttaa jopa 10 prosenttiin (prosentteina) lapsista ensimmäisinä kouluvuosina. Opettajat ja muut huomaavat sinun tikasi ja ajattelevat sinun olevan stressaantunut tai "hermostunut". Nämä ohimenevät tikit häviävät itsestään ajan myötä.

Suurin osa tikeistä on lieviä ja tuskin havaittavissa. Joissakin tapauksissa ne ovat kuitenkin hyvin usein ja vakavia ja voivat vaikuttaa lapsen moniin osa-alueisiin.

Lapset, jotka kärsivät näistä tikeistä, tukahduttavat ne, aiheuttavat hyvin samanlaista työtä kuin aivastuksen tukahduttaminen. Loppujen lopuksi lyhytaikaisen punkin ohittamisen stressi kasvaa, kunnes rasti poistuu.

Toisin sanoen nämä tikit voidaan tukahduttaa vapaaehtoisesti, minuutteina tai tunteina, mutta useimmat kokevat ne vastustamattomina.
Tikit pahenevat tietyissä olosuhteissa, kuten stressissä, tuntien jännityksessä tai paineessa; ja ne paranevat, kun henkilö on rento, keskittynyt tai imeytynyt imevään toimintaan tai työhön. Useimmissa tapauksissa tikit vähenevät huomattavasti, kun lapsi nukahtaa.

On hyvin ominaista, että ihmiset, joilla on nämä tikit, etsivät usein syrjäistä paikkaa missä vapauta oireesi kun olet pitänyt niitä koulun tai työajan aikana.

Tic voi esiintyä milloin tahansa päivästä, ilmeisesti riippumatta mistään muusta, mitä teet samalla ajanjaksolla. Myös tikit odottamattomasti kuukausien tai vuosien turhautuneen yrityksen "lopettaa tekeminen" jälkeen, katoavat järjestelmällisesti ja korvataan muilla tikeillä.

Jotkut tikit eivät koskaan katoaToisin sanoen yli vuoden kestäviä tikkejä kutsutaan "kroonisiksi tikeiksi". Nämä krooniset tikit vaikuttavat alle prosenttiin (yksi prosentti) lapsista, ja ne saattavat liittyä harvinaiseen ja erityiseen ticiin, jota kutsutaan "Touretten häiriöksi".

Nämä lapset, joilla on Touretten häiriö, ovat vartalo ja laulu tikit. Jotkut yleensä katoavat murrosiän jälkeen ja toiset jatkavat. Touretten häiriötä sairastavilla lapsilla voi olla keskittymis- ja huomiovaikeuksia, he voivat myös toimia impulsiivisesti tai kehittää pakkomielteitä ja pakotteita.

Tics-luokitus

Gilles de la Touretten oireyhtymän kaksi tikkiluokkaa ja joitain yleisiä esimerkkejä ovat:

1- Yksinkertainen:

Ne ovat lyhyitä toistuvia liikkeitä, joihin liittyy rajoitettu määrä lihasryhmiä, jotka tapahtuvat yksittäin tai eristetyllä tavalla ja toistuvat usein.

• Moottorit: Yksinkertaiset motoriset tikit ovat tyypillisiä toiminnallisesti lihasryhmien toistuville ja nopeille supistuksille samankaltaisia, esimerkiksi: jatkuva silmänräpäytys, pään ravistelu, hartioiden hartio ja grimassit tai eleet kasvohoidot.
• Vokaalit: Yksinkertaisiin lauluihin kuuluu yskä, raivaus, murina, haukkuminen, voimakas hengitys nenän läpi, puhallus, nuuskaaminen, kielen heiluttaminen ja paljon muuta.

2- Kompleksit:

Ne ovat peräkkäisiä koordinoituja liikkeitä, joihin liittyy useita lihasryhmiä.

• Moottorit; hyppääminen, koskettaminen muihin ihmisiin tai esineisiin, nuuskaaminen, kehruu, echopraxia, coproparxia ja harvoin itsensä vahingoittaminen, mukaan lukien lyöminen tai pureminen.
• Vokaalit; sanaston tai ilmaisujen ilmaiseminen asiayhteydestä, kopolaliat (siveettömien sanojen käyttö julkisuudessa), palilaliat ja ehholaliat.

Yksinkertaisia ​​tikkejä pidetään vähemmän vakavina kuin monimutkaisia.

3- Jotkut muut ovat:

Hyppää silmään; syö kynnet; yskä; pilli; buzz; änkyttää; äkillinen äänensävyn, nopeuden tai äänenvoimakkuuden muutos.

Gilles de la Touretten oireyhtymässä esiintyvät tikit tai tikin kaltaiset oireet ovat valtavia. Joidenkin oireiden monimutkaisuus sekoittaa usein perheenjäsenet, ystävät, opettajat ja yrittäjiä, joiden on vaikea uskoa, että lausutut toimet tai sanat ovat tahaton.

Pahojen sanojen sanotaan olevan usein tuskallisinta ja dramaattisinta Gilles de la Touretten oireyhtymä Tämä on saanut lääketieteellisen termin coprolalia (latinaksi: huulet ulosteet).

DSM - IV: n ehdottaman Tics-luokituksen mukaan:

Bados (1995), kirjassaan "Tics and their disorder", esittää taulukon, jossa on esimerkkejä erilaisista tikeistä ja niiden esiintymistiheydestä.

Shapiron tutkimuksessaan tekemässä luokituksessa otetaan huomioon kaksi muuta tikityyppiä, jotka Bados (1995) myös mainitsee. Sensoriset tikit jotka ovat toistuvia tahattomia tuntemuksia nivelissä, luissa, lihaksissa tai muissa ruumiinosissa; Näitä tunteita ovat raskaus, keveys, tyhjyys, pistely, kylmä, lämpö ja outo. Niitä esiintyy vähintään 10%: lla TS-potilaista. Toisaalta kognitiiviset tikit jotka määritellään toistuviksi ajatuksiksi, joissa on aggressiivista sisältöä, jotka eivät aiheuta pelkoa tai neutraloivia toimia. Alustavien tietojen mukaan niitä voi esiintyä 66%: lla TS-potilaista.

Gilles de la Touretten häiriön esiintyvyys on 5--30 / 10000 lasta. Se tapahtuu miehillä kolme kertaa useammin kuin naisilla.

Keskimääräinen ikä on alkanut seitsemän vuotta, mutta se voi esiintyä jopa kahden vuoden ikäisinä. Yleensä oireet ovat vakavampia sairauden ensimmäisen vuosikymmenen aikana vähitellen parantamaan; On syytä muistaa, että tauti alkaa useimmissa tapauksissa ennen 21 vuoden ikää.

James F.: n kurssin Ticin vakavuudesta Touretten oireyhtymässä: kaksi ensimmäistä vuosikymmentä, lastenlääkäri, heinäkuu 1998 -artikkelien mukaan Leckman; Heping Zhang; Amy Vitale; Fatima Lahnin; Kimberly Lynch; Colin Bondi; Kim YoungShin; ja Bradley S. Peterson. Näiden tutkimusten mukaan esiintyvyys osoittaa kymmenen kertaa suurempaa Tourette-oireyhtymää (TS) lasten keskuudessa aikuisiin verrattuna; 42 potilasta (TS) otettiin Yalen lapsen tutkimuskeskukseen, jolloin saatiin Sig. Tulos: Tikin alkamista 2,3-vuotiaana seurasi progressiivinen tikin pahenemisen malli. Keskimäärin vakavin tic-vakavuusjakso tapahtui 2,4-vuotiaana.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan virallinen arvio on, että 100 000 amerikkalaisella on TS. Viimeisimmät geenitutkimukset viittaavat siihen, että tämä luku voi olla suhteessa yksi kussakin kaksisataa ihmistä, jos laskelma sisältää ne, joilla on useita kroonisia tai / tai ohimeneviä tikkejä lapsuus.

Silmäniskut, huokaukset, kurkun puhdistaminen ja yleensä kaikki ne äkilliset, toistuvat ja tahattomat liikkeet, joita jotkut ihmiset tekevät, sisältävät paljon enemmän kuin kaikki kuvittelevat. Yhdysvalloissa tehtyjen tutkimusten mukaan yksi prosentti väestöstä kärsii niistä, mikä saattaa olla lyhyt, kun otetaan huomioon, että kolmasosa sairastuneista ei ymmärrä häiriötään.

On olemassa historiallisia informaatioasteikkoja, suoria havainnointiasteikkoja tai asteikoita, joissa yhdistyvät historia ja suora havainnointi.

Välissä historialliset tietokartoituksetMukana ovat vanhempien ja potilaiden itseraportointivälineet.

Nämä asteikot ovat hyödyllisiä massiivisissa epidemiologisissa tutkimuksissa, perheen geenitutkimuksissa, taudin luonnollisen kulun ja hoitovasteen pitkittäisarvioinneissa. Yleisimmin käytetyt asteikot ovat "Tourette-oireyhtymän kyselylomake"(TSQ) ja"Tourette-oireyhtymän oireiden luettelo"(TSSL).

suora havainnointiasteikko niitä voidaan soveltaa luokkahuoneessa, kotona tai klinikalla. Arvioinnin voi suorittaa opettaja, vanhemmat tai lääkäri. Näitä asteikoita on käytetty dokumentoimaan muutoksia hoitotutkimuksissa.

Häiriö on nimetty lääkärin mukaan Tohtori Georges Gilles de la Tourette, joka oli yksi Charcotin suosikkiopiskelijoista, hän työskenteli Salpêtrièressä ja opiskeli uusia terapeuttisia tekniikoita, kuten suspensiota, tärinää ja hypnoterapiaa.

Gilles de la Touretten merkittävimmät saavutukset olivat hysterian tutkimuksessa ja hypnotismin lääketieteellisissä seurauksissa. Hän oli dynaaminen mies, avoin intohimoinen, heijasteli omia velvollisuuksiaan sekä rakastettujen pomojensa Brouardelin ja Charcotin etuja.

Georges Gilles de la Tourette vaati paradoksaalisesti häiriintyneestä käyttäytymisestään vuonna 1902 eläkkeelle jääminen ammatilliselta alalta ja internointi kuoli Lausannen mielisairaalassa kesäkuussa 1904.

Leon Daudet (1867-1942)

Tämä uraauurtava ranskalainen neurologi, joka kuvasi lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja psykiatrian vuosikirjoissa, Ensimmäinen tapaus vuonna 1875 kuvailee tässä yhteydessä 86-vuotiasta ranskalaista aatelissyntyä La Dampierren Marchioness (tunnetaan hienosta tavastaan), jonka oireita olivat tahattomat tikit monissa kehosi osissa ja monissa muissa ääniä, mukaan lukien koprolaliat ja kaiut; "... hänen kansalaiskäyttäytymisensä muuttui äkillisesti; Vieraiden ja palvelijoiden edessä hän alkoi haukkua kuin koira, leukata, loukata toveriaan tai sanoa säädytöntä. Aatelissodan näytti olevan paholaisen vallassa ...

Tohtori Georges Gilles de la Tourette.

"... Marquise de Dampierre, kirjallisuussalongin emäntä, jossa he tapasivat usein, tapasi äkilliset liikkeet ja mustelmat, joihin liittyy kirosanoja, "sopimatonta korkealle sijoitus ", ..."

Tohtori de la Tourette

Dampierren Marchioness eli vain 86 vuotta, ja tohtori G. kirjoitti. Gilles, jossa hän puhuu potilaastaan:

Dampierren Marchioness:

"... 7-vuotiaana häntä kärsivät käsien ja käsivarsien kouristusliikkeet... Hänestä tuntui kärsivän liiallisesta jännityksestä ja pahuudesta, ja... hän oli nuhtelun ja rangaistuksen kohteena. Pian kävi selväksi, että nämä liikkeet olivat todella tahattomia... se koski hartioita, niskaa ja kasvoja ja johti poikkeuksellisiin vääntymiin ja grimauksiin. "

60 vuotta myöhemmin tämä ranskalainen neurologi ja Charcotin opetuslapsi tarkasteli tapausta ja lisäsi muiden potilaiden tapauksen. Alkuperäisessä oireyhtymän kuvauksessaan hän korostaa triadia, joka sisältää:

• Useita tikkejä
• Echolalia (toisten sanojen tai lauseiden toistaminen).
• Coprolalia.

Tietoinen tai ei, konkreettinen asia on, että sellaiset kuuluisat hahmot kuin Napoleon, Moliere, Pietari Suuri, Samuel Johnson, Mozart (jotka hänen moottoritiikkinsä, hän kirjoitti squiggles, joka tunnetaan nimellä kopografia) ja ranskalaisen kirjailijan André Malraux joutui elämään hänen kanssaan tikit.

Toukokuussa 1997 julkaistussa ja kokonaan Touretten oireyhtymälle omistetussa julkaisussa Neurologics Clinics of North America mainitaan, että historialliset henkilötkuten tohtori Samuel Johnson, Napoleon ja Mozart kärsivät neurologisista häiriöistä, joille oli ominaista tikit.

Tohtori Benjamin Simkinin suorittamasta huolellisesta tarkastelusta Mozart perheelle ja ystäville, sai tietoja siitä, että muusikko kärsi Gilles de la -oireyhtymästä. Tourette.

Artikkelissa "Mozartin skatologinen häiriö", joka julkaistiin British Medical Journal -lehdessä vuonna 1992, Simkin huomauttaa, että 39 Mozartin kirjoittamasta 371 kirjeestä sisältää eskatologisia viitteitä. Monet näistä kirjeistä ovat ominaisia ​​ilmeisillä sanaleikkauksillaan, toistensa kuulemien tai kirjoittamien sanojen toistolla. (echolalia) ja toistamalla omat sanansa (palilalia).

Todisteet ticsistä johtuvat hänen varhaisimpien elämäkerrojensa toimittamasta materiaalista. Heistä Schlichtegroll kirjoittaa Mozartista: "Hänen ruumiinsa näytti ikuista heilumista; hän soitti lakkaamatta käsillään tai potki jatkuvasti lattiaa. "

Suora lainaus on henkilöstä, joka oli päivittäin yhteydessä hänen kanssaan: hänen siskonsa, Sophie Haibel, joka kuvailee seuraavasti: "Vaikka hän pesi kätensä aamulla, hän käveli yhdeltä sivulta makuuhuone…ei koskaan seisonut paikallaan... Hän teki usein outoja grimaseja suullaan... Hän pelasi aina jotain, hatulla, taskuillaan, pöydällä tai tuoleilla, ikään kuin ne olisivat näppäimistö. "

Kuuluisa näyttelijä Joseph Lange muisteli muistelmissaan: "Mozart ei vain puhunut monissa tilanteissa hämmentyneenä, mutta usein tehnyt eleitä, joita hän ei odottanut häneltä, ja jätti aina tietoisesti huomiotta hänen käyttäytymistä. Kontrastit hänen musiikkinsa jumalallisten ajatusten ja äkillisten mautonta triviaalipursketta välillä olivat suuria. "

Simkinin mukaan artikkelissaan keräämiensä todisteiden kertyminen tukee ajatusta siitä, että ilmiömäinen säveltäjä täytti Touretten oireyhtymän yleiset kriteerit. Mutta hän väittää Mozartin ja monien muiden kohdalla, että suurin kiinnostus on luoda yhteys neron ja tällaisten häiriöiden välille.

DR. Gloria I. Menendez.

Tämän vuosisadan ensimmäisinä vuosikymmeninä psykoanalyytikot keskittyivät oireisiin, piilotettuun pahoinpitelyyn ja sen analogeihin. Vuodesta 1980 ja tähän päivään saakka TS-tutkimus on lisääntynyt huomattavasti, ja se on jälleen tunnustettu Tourette-oireyhtymä ei ole psykologinen häiriö tai neuroosi, mutta sillä on sekä biologisia että neurologinen.

Tottele a tiettyjen aivorakenteiden, kuten tyvaganglioiden, vastuussa liikkeen hallitsemisesta. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että geeneissä on poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan ja epätasapainon tuottaminen aivojen välittäjäaineissa, kuten dopamiini, serotoniini ja noradrenaliini.

testosteronin vaikutus selittää miesten vallitsevuus.

Mutta biologinen syy, joka selittää tämän taudin etiikan "Gilles de la Touretten häiriö", on kompromissi dopamiinijärjestelmässä. Tämä teoria perustuu siihen tosiasiaan, että farmakologiset aineet, jotka ovat dopamiiniantagonisteja, kuten haloperidoli, tukahduttavat tiksejä. ja ne, jotka lisäävät keskeistä dopaminergista aktiivisuutta, kuten metyylifenidaatti, amfetamiinit ja kokaiini, yleensä pahentavat tiksiä.

On oletettu, että on poikkeavuudet dopamiinireseptorin toiminnassa, ehkä tietyillä alueilla, johtuen reseptorin liiallisesta postsynaptisesta herkkyydestä.

Aivo-selkäydinnesteessä ja kudoksissa on alhainen taso dopamiinimetaboliitti homovanilliinihappoa (HVA). Nämä alhaiset HVA-tasot voivat johtua vähentyneestä dopamiinitransaktiosta, joka johtuisi postsynaptisesta yliherkkyydestä. Ruumiinavaus- ja positroniemissiotomografiatutkimuksissa ei kuitenkaan ole havaittu dopamiini D1- tai D2-reseptorien tiheyden nousua, joka viittaa yliherkkyyteen. On havaittu, että monotsygoottisilla kaksosilla, joilla on epäjohdonmukainen häiriö, on eroja dopamiini D2 -reseptorin sitoutumisessa taudin ytimen päähän.

Poikkeavuuksia on havaittu noradrenerginen järjestelmä, koska joissakin tapauksissa klonidiini vähentää tikit. Tämän lääkkeen uskotaan vähentävän suoraan noradrenergisten hermosolujen ampumisnopeutta ja moduloivan epäsuorasti dopamiinihermosolujen aktiivisuutta. Gilles de la Touretten häiriötä sairastavilla aikuisilla on kohonnut noradrenaliinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, mikä on vaste tylsistynyt kasvuhormoni klonidiiniksi ja epänormaalisti korkea virtsan noradrenaliinieritys vastauksena stressiin. Norepinefriinimetaboliitin 3-metoksi-4-hydroksifenyylietyleeniglykolin (MHPG) tutkimukset eivät kuitenkaan ole olleet vakuuttavia.

Postmortem-tutkimukset ovat osoittaneet, että 5-hydroksitryptamiini (5-HT) ja sen metaboliitti 5-hydroksiindolietikkahappo (5-HIAA) voivat Gilles de la -potilaiden basaaliganglioissa ja muilla aivojen alueilla Tourette. Aivo-selkäydinnesteessä tehdyt tutkimukset ovat raportoineet 5-HIAA: n tason laskun. Myös veren 5-HT: n ja tryptofaanin pitoisuuksien on havaittu alenevan. Oletettiin, että serotoniinireseptoreissa tai tryptofaanioksenaasissa voi olla muutoksia.
Lisäksi spesifisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä on osoitettu olevan vähän tehoa tiksejä vastaan.

Endogeeniset opioidit ovat liittyneet myös tic-häiriöihin, koska farmakologiset aineet, jotka ovat Nämä, esimerkiksi naltreksoni, vähentävät tikit ja huomion puutetta potilailla, joilla on Gilles de la -häiriö. Tourette.

Tietokonetomografialla tai ruumiinavauksella ei ole osoitettu karkeita rakenteellisia vaurioita potilailla, joilla on Gilles de la Touretten häiriö. Volumetrisen magneettiresonanssitekniikan tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet vasemman linssimäisen alueen (putamen ja globus pallidus) tilavuuden pienenemistä.

Kun ristiriitaisia ​​yksitahoisia kaksosia verrattiin häiriön vakavuuden mukaan, havaittiin, että vakavammin kärsineellä oli pienempi oikeanpuoleinen etuosa ja sivukammio vasemmalle.

Lopuksi funktionaaliset kuvantamistutkimukset positroniemissiotomografialla ovat osoittaneet glukoosin käytön vähenemisen tyvganglioissa.

Oireyhtymän geneettiset tutkimukset

Olemassa, a perinnöllinen korrelaatio monotsygoottisten kaksosien välillä jos yhdellä heistä on tikit, on 90% siitä, että toinen veli kärsii tikeistä; jos se on dizygootti-kaksos, sen saaminen on vielä 30% (Chandler, 1997).

Psykologisena syynä voimme liittää sen ympäristötekijöiden ja oppimisen tulokseen, erityisesti perheen sisällä; se liittyy myös henkiseen hidastumiseen, hyperaktiivisuuteen ja muihin kehityshäiriöihin.

Geneettisen tutkimuksen todisteet viittaavat siihen ST on perinnöllinen hallitsevalla tavalla ja että mukana oleva geeni (tai geenit) voi aiheuttaa vaihtelevan määrän oireita perheen eri jäsenillä. Henkilöllä, jolla on (TS), on 50-50 mahdollisuus siirtää geeni / geenit yhdelle lapsestaan. Tämä geneettinen taipumus ei kuitenkaan välttämättä johda täydelliseen oireyhtymään. Sen sijaan oireyhtymä ilmaistaan ​​lievemmässä tic-häiriössä, pakko-oireisessa käyttäytymisessä tai tarkkaavaisuushäiriössä, jossa on vähän tai ei lainkaan tic-arvoa.

Tällä hetkellä tiedetään, että TS-potilaiden perheissä on tavallista enemmän lieviä tic-häiriöitä ja pakko-oireista käyttäytymistä.

On myös mahdollista, että geenin kantajilla ei ole TS-oireita. TS-tautia sairastavien henkilöiden perheissä on todettu normaalia korkeampi lievän tic-häiriön ja pakko-oireisen käyttäytymisen esiintyvyys.

Sukupuolella on tärkeä rooli (ST) geneettisessä ilmentämisessä. Jos geeniä kantavan (TS) potilaan jälkeläiset ovat miehiä, oireiden kehittymisen riski on 3-4 kertaa suurempi.

Toisin sanoen todennäköisyys lapselle, joka kärsii TS-tautia sairastavista ihmisistä, on miehillä vähintään kolme kertaa suurempi kuin naisilla. Silti vain noin 10 prosentilla lapsista, jotka perivät geenin, olisi oireita, jotka ovat riittävän vakavia saamaan hoitoa.

Useimmilla geenien perivillä ihmisillä ei kuitenkaan ole riittävän vakavia oireita lääketieteellisen hoidon takaamiseksi. Joissakin tapauksissa perintöä ei voida vahvistaa. Näitä tapauksia kutsutaan satunnaisiksi ja niiden syytä ei tunneta.
Tutkijat tekevät parhaillaan geneettisiä kytkentätutkimuksia perheissä. suuret monen sukupolven potilaat, jotka kärsivät (TS) pyrkiessään löytämään geenin tai kromosomin sijainti (ST) -geenit. Geneettisen markkerin (biokemiallisen poikkeavuuden, jolla kaikilla TS-potilailla on yhteinen) löytäminen olisi tärkeä askel TS: n geneettisten riskitekijöiden ymmärtämisessä.

Gilles de la Touretten oireyhtymää sairastavan potilaan anamneesi

Arvioinnissa tulisi ottaa huomioon seuraavat muuttujat:

• Ensimmäinen: Kuinka monta tyyliä potilas näyttää?
• Toinen: Mikä on esitystiheys?
• Kolmas: Minkä intensiteetin potilas ilmoittaa?
• Neljännes: Kuinka monimutkaisia ​​ne ovat?
• Viides: Mikä on jakautuminen kehon segmenteissä?
• Kuudes: Mikä kyky potilaalla on tukahduttaa heidät?
• Seitsemäs: Mitä kapasiteettia sillä on häiritä päivittäistä toimintaa?

Normaali ja toivottava asia on, että lääkäri aloittaa ongelman tutkimisen haastattelulla lapsen ja hänen vanhempiensa, huoltajiensa tai muiden merkittävien ihmisten kanssa. Siitä tulisi saada seuraavat näkökohdat.

• Tiedot henkilökohtainen ja perhe.
• Ticsin ominaisuudet: erityinen kuvaus jokaisesta tikistä, tikkien lukumäärä, taajuus, intensiteetti ja monimutkaisuus, missä määrin voidaan tukahduttaa, alustavien tuntemusten läsnäolo, aistintikien mahdollinen olemassaolo ja kognitiivinen
• Vaikuttavat tekijät: muuttujat, jotka liittyvät tiksien paranemiseen tai pahenemiseen, olipa kyse stressistä, väsymyksestä, huumeista, huumeista jne.
• Vaikutukset ongelmaan: vaikutus suhteisiin eri ihmisiin, koulussa tai työpaikalla, emotionaaliseen alueeseen ja itsetuntoon, kipukokemukseen ja fyysisen vahingon riskiin.
• Ongelman historia: puhkeamisen ikä, puhkeamiseen liittyvät olosuhteet, parannukset ja heikkenemiset sekä mahdolliset tekijät vastuussa molemmista, erilaisten tikien tunnistamisesta ja niiden kestosta niiden katoamiseen tai korvaamiseen asti toisen rasti.
• Aiemmat ja nykyiset hoidot: vierailleet asiantuntijat, saadut hoidot, kesto, tulokset ja niiden sivuvaikutukset, hoitomääräyksen noudattamisaste jne.
• Motivaatio, tavoitteet ja odotukset: jonka aloitteena on ollut hoidon etsiminen, missä määrin vanhemmat ja lapsi ovat kiinnostuneita ongelman ratkaisemisesta ongelma ja halukas osallistumaan aktiivisesti hoitoon, mitä saavutetaan, minkä tyyppistä hoitoa halutaan vastaanottaa.
• Resurssit ja rajoitukset: kuka on valmis auttamaan ja millä tavalla, kuka voi puuttua lapsen positiivisiin ja negatiivisiin puoliin, jotka voivat toimia ongelman ratkaisemiseksi tai sitä vastaan.
• Mahdollisten etsintä liittyvät ongelmat:
  1. Huomaamattomuus, impulsiivisuus, hyperaktiivisuus.
  2. Pakko-oireiset oireet
  3. Asemat
  4. Oppimisvaikeudet
  5. Tunteiden epävakaus
  6. Ärtyneisyys, aggressiivisuus
  7. Kohonnut ahdistuneisuus, fobiat, erottelun ahdistus
  8. Masennus

Kun nämä ongelmat ovat häiritseviä kuin itse tikit, heidän tulisi olla etusijalla hoidossa.

• Perhetausta: tikit ja muut mahdolliset siihen liittyvät ongelmat ensimmäisen ja toisen asteen sukulaisilla.
• Evoluutiohistoria, lääketieteelliset ja psykiatriset: haitalliset synnytystä edeltävät ja perinataaliset tapahtumat, vaikeudet osittain, kehityksen viivästykset, ottaminen Keskushermostolääkkeet, aiemmat ja nykyiset sairaudet, leikkaukset ja onnettomuudet, psykologiset tai psykiatriset ongelmat ja häiriöt Edellinen.
• Perhetilanne, sosiaalinen ja koulu (tai työ): suhde perheeseen ja kollegoihin, saavutukset ja vaikeudet koulussa ja tarvittaessa työssä.

Haastattelu antaa laadullista tietoa ongelmastaOn kuitenkin olemassa asteikoita ja kyselylomakkeita, jotka tarjoavat tarkemman, järjestelmällisemmän ja määrällisemmän arvioinnin Tietyt häiriön näkökohdat ja intervention tulokset voidaan saavuttaa käyttämällä asteikkoja ja kyselylomakkeet.

Kuten jo mainittiin, kliinisille oireille on ominaista useiden motoristen tikkien ja yhden tai useamman ääniäänen esiintyminen.
Nämä aiemmin kuvatut tikit vaikuttavat lapsen kehon eri osiin; Taajuusjärjestyksessä ne vaikuttavat:

• Pää.
• Käsivarsi ja kädet.
• Tavaratilan ja alemmat ääripäät.
• Hengityselimet ja ruuansulatuskanava.
• Tics kuvataan yleisimmin ovat niitä, jotka vaikuttavat pää ja niska, kuten: eleet, kaulan rypistäminen, silmien sulkeminen, kulmakarvojen nostaminen, silmän silmänräpäys, nenän rypistäminen, sierainten ravistelu, suun supistaminen, hampaita, purra huulia tai muita osia, työnnä kieli ulos, ulkonee alaleuka, nyökkää, liikuta päätä, kierrä niskaa, katso sivuille ja kierrä pää.
• Niitä seuraavat ne, jotka vaikuttavat kädet ja kädetEsimerkkejä näistä ovat: käsien tai käsivarsien ravistelu, sormien venyttäminen, sormien kiertäminen ja nyrkkien puristaminen.
• Havaitaan myös sellaisia, jotka vaikuttavat runkoon ja alaraajoihin, kuten: hartioiden kohautus, jalkojen, polvien tai nivelten ravistelu, kävelyn erityispiirteet, vartalon kiertäminen ja hyppy.
• On muita tics, jotka vaikuttavat hengityselimet ja ruoansulatuskanava, kuten hikka, huokaus, haukottelu, haistelu, liioiteltu hengitys, röyhtäily, imeminen tai maistamisen, äänen puhdistaminen.
• Yleisin aloittava oire on tic välkyntä, jota seuraa ravistamalla päätä tai tekemällä kasvojen ele.
• Suurin osa monimutkaiset motoriset tai äänihäiriöt ilmenevät useita vuosia alkuperäisten oireiden jälkeen. Coprolalia alkaa yleensä varhaisessa murrosiässä ja esiintyy kolmanneksessa kaikista tapauksista, ns. joka ajattelee sanaa tai jolla on siveetön tai sosiaalisesti mahdoton hyväksyä ajatus, nämä ihmiset huutavat usein riveitä tai epäkohteliaisuutta tietämättään.
• Toistamalla jatkuvasti muiden sanoja (kaikuvaikutus) tai halu toistaa jonkun toisen sanat, toisinaan keskustelut, merkityksettömät sanat tai lauseiden loppu, jotka jotenkin kiinnittävät potilaan huomion ja hän tuntee olevansa velvollinen siihen toista ne.
• Joskus he koskettavat muita ihmisiä liikaa tai toistavat toimia pakkomielteisesti ja tarpeettomasti. Jotkut potilaat, joilla on vaikea TS, osoittavat käyttäytymistä itsestään silpoutuva kuten puremasta huuliasi tai poskiasi ja lyömällä päätäsi kovia esineitä vasten.
• Oireet vaihtelevat itsestään ja vähenevät aamulla 40 prosentilla potilaista kuukausina kesä 19 prosentissa ja kun potilas on vieraiden kanssa, lääkärin kanssa, koulussa tai koulussa Job. Sen sijaan ne lisääntyvät ahdistuksesta tai potilaan ollessa perheen kanssa.
• Halu jäljitellä muiden ihmisten toimia (Ecopraxia); tämä potilas huomaa toistavansa jokaista jalkaharjaa, tai hän kävelee jonkun takana ja jäljittelee heidän kävelyään.
• Halu toistaa omat sanasi tai ajatuksesi Palilalia, "Potilas havaitsee, että hänen ympärillään olevat ihmiset ajattelevat usein puhuvansa heidän kanssaan; mutta vain potilas ylläpitää ja ulkoistaa ajatuksensa ääneen "
• Muut toistot: Monet näistä potilaista ilmoittavat joutuvansa toisinaan toistuvaan toimintojen tai ajatusten jaksoon. Usein heistä tuntuu, että ainoa tapa lopettaa nämä toistot on tikka.

Kun ystäväni ja minä ajamme jonnekin, huomaan usein toistavan ääneen luetut sanat. Keskustelu on jotain:

"Pesula."
"Mitä?"
"Voi ei mitään."

Mutta jos jotain luonnehtii Gilles de la Touretten oireyhtymää historiassa, niin se onkin Coprolalia tai sanomalla huonoja sanoja
Tämä on mielestäni tunnetuin, dramaattisin ja jollain tavalla sensaatiomainen ominaisuus tälle oireyhtymälle. Räikeät otsikot, kuten "Damn Disease" tai "Lika-suu-oireyhtymä" Niitä käytettiin. Valitettavasti se on usein ainoa Gilles de la Touretten oireyhtymän (TS) osa, joka on yleisesti tunnettu (ja siitä on pilkattu).

Totuus on, että kiroaminen ei ole yleinen oire TS: stä. Coprolalia (latinaksi: ulosteen huulet) esiintyy noin 8-30 prosentissa tapauksista, ja se pysyy usein vain yhdessä elämänvaiheessa.
Coprolalia voi olla yksi TS: n ahdistavimmista ja silti kiehtovimmista näkökohdista.

Monet niistä, jotka osoittavat kopraliaa, elävät ympäristössä, jossa säädytöntä sanaa ei sallittu tai anteeksi annettu. Monet eivät anna anteeksi itselleen loukkaavaa. Coprolalia voi myös aiheuttaa sosiaalisia ongelmia ja luoda väärän vaikutelman, että tämä henkilö loukkaa muita.

Samoin tästä syystä turnaukset ovat monta kertaa ja virheellisesti ajatelleet kärsivänsä moraalisesta puutteesta ja että TS on psykologinen häiriö.

Tämä omituisuus sanomalla säädytöntä sanaa on oma järkevä selitys siksi siveettömien sanojen sanomista pidetään tuomittavana, tai jos loukkaat itseäsi, huonoilla sanoilla on usein emotionaalisesti vahva arvo - se on niiden tarkoitus.

Vaikka on täsmennetty, että kirosanojen määrittäminen tapahtuu kulttuurisen eikä biologisen analyysin avulla, on mahdollista, että milloin yksilö kasvaa ja oppii sen merkityksen, nämä "tallentuvat" suhteessa tiettyihin erityisiin emotionaalisiin järjestelmiin aivot.

On huonoja sanoja, jotka ovat parempia kuin muut. Näyttää siltä, ​​että yleisimmillä loukkaavilla sanoilla on tietty äänenlaatu, joka antaa heille tietyn terävyyden; kuten räjähtävät konsonantit tai foneemien toistaminen (esimerkkejä foneemeista: mata ja bata, sal ja sol jne.). Nämä samat näkökohdat tekevät niistä ihanteellisia ticille. Itse asiassa muilla laulu tikeillä näyttää usein olevan tietty rytminen laatu.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Gilles de la Touretten oireyhtymä (tai tic-häiriö), suosittelemme, että kirjoitat luokan Neuropsykologia.