Mania-depressiivinen häiriö (kaksisuuntainen)

Mielialat ja tunteet kehittyvät ja muuttuvat jatkuvasti. Useimmille ihmisille nämä tunnemuutokset ja muutokset ovat rajojen sisällä. ennustettavissa olevat tilat ja enemmän tai vähemmän tunnetut tilanteet, mikä antaa heille mahdollisuuden käyttää tietynasteista valvontaa itse.

Silti muut ihmiset ovat ilmeisesti 'kykenemättömiä' valvomaan ja hallitsemaan omia tunteitaan.

Olipa kesto, intensiteetti, taajuus tai näennäinen "autonomia", nämä tunteet "pakenevat" heidän hallintaansa häiritsemällä merkittävästi kaikilla elämänaloillaan, saavuttaen patologisen luokan, jolla voi olla tappavia seurauksia kohteelle. Kutsumme sinut jatkamaan tämän PsicologíaOnline-artikkelin lukemista, jos haluat tietää enemmän Mania-depressiivinen häiriö (kaksisuuntainen).

Indeksi

1. Häiriön diagnoosi
2. Kuinka asut tämän häiriön kanssa?
3. Häiriön ja sen oireiden romantisointi
4. Maaniset jaksot
5. Hypomania
6. Masentavat jaksot
7. Sekalaiset jaksot
8. Varhaisen diagnoosin merkitys
9. Komorbiditeetti ja muut ominaisuudet

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10), kymmenennessä versiossaan ja mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöille omistetussa osiossa määritellään Kaksisuuntainen mielialahäiriö (maaninen-masennushäiriö) seuraavin termein: Kaksisuuntainen mielialahäiriö (maaninen-masennushäiriö)

"Se on häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvien jaksojen (eli ainakin kahden) esiintyminen, joissa mieliala ja tasot potilaan aktiivisuus muuttuu syvästi, joten joskus muutos koostuu mielialan korotuksesta ja elinvoima ja aktiivisuustaso (mania tai hypomania) ja muissa mielialan heikkenemisen sekä elinvoiman ja aktiivisuuden vähenemisen (masennus)...

Tyypillisesti täydellinen toipuminen tapahtuu yksittäisten jaksojen välillä. Toisin kuin muut mielialahäiriöt - affektiiviset - ilmaantuvuus molemmilla sukupuolilla on suunnilleen sama...

... Mania-jaksot alkavat yleensä äkillisesti ja kestävät jonkin aikaa aika vaihtelee kahdesta viikosta neljänneseen viiteen kuukauteen (mediaanikesto on neljä kuukaudet). Masennukset kestävät yleensä pidempään (niiden kesto on pidempi (keskimääräinen kesto on 6 kuukautta), vaikka ne kestävät harvoin yli vuoden ikäihmisiä lukuun ottamatta ...

... Molemmat jaksotyypit johtuvat usein stressaavista tapahtumista tai muusta psykologisesta traumasta, vaikka niiden läsnäolo tai puuttuminen ei ole välttämätöntä diagnoosin tekemiseksi ...

... Ensimmäinen jakso voi esiintyä missä tahansa iässä, lapsenkengistä vanhuuteen. Jaksoiden taajuus ja uusiutumisten ja remissioiden muoto voivat kuitenkin vaihdella remissiot ovat yleensä lyhyempiä ja masennukset yleisempiä ja pitkittyneempiä kuin keskimääräinen ikä elämää. "

Kuvaus, joka tarjotaan kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) tai mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-IV) Se on edelleen, useimmissa tapauksissa, useimmissa tapauksissa eräänlainen kuvaus / luettelo tyypin oireista, itsessään riittämätön, jos tavoitteena on kaapata tämän tyyppisten häiriöiden monimutkaisuus ja että tieteellinen kirjallisuus ei pysty reflektoimaan täysin.

Jokainen yksilö esittelee taudin erityisen ilmentymän. Joillekin ihmisille on ominaista matalan voimakkuuden mania, joka tunnetaan hypomaniana, kun taas toiset kärsivät heistä äärimmäisen väkivallalla. Toiset saattavat kokea masentuneita tunnelmia lyhyitä ajanjaksoja, kun taas toiset uppoutuvat pitkiin masennusjaksoihin. Joissakin tilanteissa tietyt ihmiset voivat kokea psykoottisia kokemuksia, kuten harhaluuloja tai aistiharhoja.

Yksi parhaista kuvaukset millaista on olla elää maanis-depressiivisen häiriön tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa nykypäivän psykiatrisessa terminologiassa, on Kay Redfield Jamisonin (1993) tarjoamassa teoksessa ”Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperamentti. '' Tohtori Redfnt 'itse, tohtori Redfield Jamison itse kärsii tästä häiriöstä, joten hän tietää ensikäden, mitä puhuu:

”Mania-depressiivisen sairauden kliininen todellisuus on paljon tappavampi ja äärettömän monimutkaisempi kuin psykiatrinen nimikkeistö - kaksisuuntainen mielialahäiriö - pystyy ehdottamaan.Vaihtelevat energia- ja mielialajaksot toimivat taustana jatkuvasti muuttuville ajatuksille, käyttäytymiselle ja tunteille. Sairaus on esimerkki ihmiskokemuksen ääripäistä.Ajatus näyttää vaihtelevan psykoosista tai mielettömyydestä epätavallisen selkeisiin ja nopeisiin ajatuskuviin yhdistysten kanssa; kysy luovien ideoiden yhdistelmillä, kunnes ne päättyvät niin syvään tylsyteen, että minkään tyyppistä mielekästä toimintaa ei voida toteuttaa.Käyttäytyminen voi vaihdella kiihkeä, laaja, outo tai viettelevä eristäytymiseen, toimettomuuteen ja vaarallisesti itsemurhaimpulsseihin saakka.Mielialat vaihtelevat epätasaisesti euforian, ärtyneisyyden ja täydellisen epätoivon välillä.Edellä mainittujen ääripäiden nopeat värähtelyt ja yhdistelmät johtavat monimutkaisen ja monimutkaisen tekstuurin kliiniseen kuvaan.. " -Redfield Jamison, Tulella kosketettu, sivut 47-48-

On vaarallista taipumusta liittää ”romanttinen” hahmo tämän tyyppiseen sairauteen. Tiedetään, että monet taiteilijat, muusikot ja kirjailijat ovat kokeneet nämä äärimmäiset muutokset mielialassaan. Tämän häiriön todellisuus on kuitenkin hyvin erilainen. Monet ihmiset ovat pilalla, ja itse asiassa, jos maanis-masentunut potilas ei saa riittävää hoitoa, tauti johtaa ihmisen lopettamaan elämänsä lähes 20 prosentissa tapauksista.

Maanis-masennushäiriöitä on paljon vähemmän kuin masennustutkimuksia.Lisäksi, koska se on suhteellisen harvinainen tila, väestössä tehdyt tutkimukset tarjoavat yleensä tilastollisesti vähemmän luotettavia ja merkittäviä tietoja kuin muille häiriöt. On kuitenkin mahdollista tarjota joitain tietoja, jotka mahdollistavat ensimmäisen lähestymistavan tähän tautiin.

Miehillä ja naisilla - toisin kuin muilla mielenterveyshäiriöillä - on suunnilleen sama riski sairastua sairauteen, joka yleensä taipumus syntyy murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa ja jatkaa etenemistä koko tutkimuksen ajan, tuhoamalla - parhaimmillaan - ellei kohteen koulu-, työ-, perhe- ja sosiaalinen elämä saavat riittävän hoidon ja johtavat - pahimmassa tapauksessa - henkilön lopettamaan omat olemassaolo.

Mitä hänen ulkonäön muoto, jakso näkyy yleensä akuutisti: oireet voivat ilmetä muutamassa päivässä tai viikossa. Jaksojen kesto on hyvin vaihteleva: muutamasta päivästä useisiin kuukausiin, jopa samalla potilaalla. Ennen tehokkaiden lääkkeiden ilmestymistä keskimääräinen kesto vaihteli kuudesta kuukaudesta vuoteen, mutta nykyään ne ovat yleensä huomattavasti pidempiä. lyhyet viikot tai muutama kuukausi. - Jopa lääkityksen kanssa masennusjaksot kestävät yleensä pidempään kuin jaksot. maniakit.

Huolimatta siitä, mitä syömme ja mihin yleisesti uskotaan, molemmat lapset Kuin teini-ikäiset ovat alttiita tämän häiriön kehittymiselle, ja niiden todennäköisyys on huomattavasti suurempi niillä, joiden vanhemmilla on jo tämä sairaus. Toisin kuin aikuisilla, joissa jaksojen välinen ero on määritelty paremmin, lapsilla ja nuorilla on taipumus esittää erityisen nopeat ja voimakkaat värähtelyt maanisten ja masennustilojen välillä saman päivän aikana useammin kuin potilailla, joilla on Vanhemmat. Bipolaarisilla lapsilla on suurempi taipumus osoittaa aggressiivista ja / tai tuhoisaa käyttäytymistä. Sekoitetut jaksot ovat erityisen yleisiä mania-depressiivistä häiriötä sairastavien nuorten keskuudessa (Geller & Luby, 1997).

Manian ja masennuksen jaksot ovat selvästi toistuvia koko elämän ajan. Jaksoiden välillä useimmilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä ei ole oireita, mutta ainakin kolmasosalla heistä on jäännösoireita. Pieni prosenttiosuus potilaista kokee kroonisia oireita riippumatta hoidon asteesta (Hyman & Rudorfer, 2000).

Tämän tyyppiselle häiriölle tyypillinen sairaalahoito on huomattavaa. National Depressive and Manic Depressive Associationin (NDMDA) Yhdysvalloissa tekemän tuoreen tutkimuksen mukaan 88% potilaista diagnosoitu ”kaksisuuntainen mielialahäiriö” oli ollut psykiatrisesti sairaalassa ainakin kerran, ja 66% oli otettu kaksi tai useampia kertoja (Lish et ai., 1994). Oireet voivat hävitä merkittävästi, kun he saavat asianmukaista hoitoa, toiminnalliset häiriöt kohteen elämässä ovat erityisen pysyviä ja toistuvia (Coryell ja cols., 1993).

tyypillisiä psykiatrisia oireita kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit luokitellaan yleensä sarjaan perusluokkia, jotka on lueteltu alla.

Maaninen jakso viittaa epänormaalisti kohonneeseen, innoissaan tai ärtyneeseen mielentilaan, joka ei liity henkilön väärinkäyttöön aineista tai johtuu häiriöstä tai lääketieteellisestä häiriöstä, jonka vähimmäiskesto on yksi viikko ja mikä sisältää a erilaisia ​​väärinkäytöksiä käyttäytymisessä ja ajattelussa jotka aiheuttavat merkittävän ristiriidan kohteen eri elämänalueilla.

Pelkästään tämän häiriön kärsivän potilaan kuvaus, kaukana kaikentyyppisestä teknisestä ammattikieltä, antaa meille mahdollisuuden saada likimääräinen käsitys siitä, mitä tässä vaiheessa tapahtuu: "Nopeat ideat käyvät liian nopeasti ja niitä on liikaa ......hämmennys korvaa nopeasti selkeyden... ajatus jäätyy ...muisti haalistuu... täynnä huumoria lakkaa olemasta hauska... Ystäväsi alkavat pelätä... kaikki kääntyy sinua vastaan ​​... sinusta tuntuu ärtyisältä, vihaiselta, peloiselta, hallitsematta ja loukussa. "

Tyypillisessä maanisessa jaksossa jotkut seuraavista oire ne ovat yleensä läsnä siinä määrin, että ne vaikuttavat merkittävästi kohteen normaaliin toimintaan.

• Suhteettomat ja perusteettomat hyvinvoinnin ja euforian tunteet.
• Suuruudenhulluus.
• Keskittymisvaikeudet.
• Voittamattomuuden tunne.
• Epärealistiset uskomukset kyvyistään ja mahdollisuuksistaan.
• Hyperaktiivisuus
• Kyvyttömyys rentoutua tai pysyä passiivisena
• Äärimmäinen ärtyneisyys
• Vähemmän lepotarvetta yöllä.
• Kuviot erityisen nopea ja kiihtynyt ajattelu.
• Hyvän arvostelukyvyn puute.
• Huumeiden väärinkäyttö, erityisesti kokaiini, alkoholi ja barbituraatit.
• Suhteettomat tunteet ja liiallinen euforia ja hyvinvointi.
• Käyttäytymismallit poikkeavat huomattavasti tavallisesta.
• Puhu nopeasti ja joskus vaikea ymmärtää.
• Energian ja aktiivisuuden tason merkittävä kasvu.
• Lisääntynyt seksuaalinen halu.
• Liioiteltu itsetunto ja suurenmoisuus.
• Verborrheinen tai tavallista puhuttavampi.
• Ideoiden lento tai subjektiivinen kokemuksen ajatuksen kiihtyvyys.
• Äärimmäinen häiriötekijä.
• Ilmeinen psykomotorinen levottomuus.
• Liiallinen osallistuminen riskialttiisiin vapaa-ajan aktiviteetteihin.
• Toistuvat ajatukset kuolemasta ja / tai itsemurhayrityksistä

Niin sanotuissa hypomanisissa jaksoissa oireet ovat samanlaisia ​​kuin maanisen vaiheen oireet, vaikka ne esittävätkin seuraavaa eroja avainkoodi:

• Hypomaninen jakso ei aiheuta merkittävää heikkenemistä kohteen normaalissa toiminnassa hänen jokapäiväisessä elämässään.
• Hypomaninen jakso ei vaadi sairaalahoitoa.
• Hypomaninen jakso ei sisälly mahdollisuus psykoottisiin jaksoihin, kuten aistiharhat tai harhaluulot.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) määrittelee hypomanian seuraavin termein:

"Hypomania on a vähäinen maniaaste jossa mieliala ja käyttäytymishäiriöt ovat liian pysyviä ja merkittyjä sisällytetään syklotymiaosioon, mutta samalla niihin ei liity hallusinaatioita tai ideoita harhainen. Mieliala on lievää ja jatkuvaa korotusta (ainakin vaate; mieliala (ainakin useita päiviä peräkkäin), lisääntynyt elinvoima ja aktiivisuus sekä yleisesti tunnetut hyvinvoinnin ja korkean fyysisen ja henkisen suorituskyvyn tunteet.

On myös tavallista, että yksilöstä tulee seurallisempi, puhelias, käyttäytyy liiallisesti, osoittaa liiallista seksuaalista voimaa ja vähentynyttä unen tarvettaMutta mikään näistä ei ole tarpeeksi voimakasta häiritsemään työtoimintaa tai aiheuttamaan sosiaalista hylkäämistä.

Joissakin tapauksissa ärtyneisyys, itsevarmuus ja epäkohteliaisuus voivat korvata liioiteltujen euforisten yhteisöllisyyksien. Huomio- ja keskittymiskyky voi muuttua, mikä voi johtaa kyvyttömyyteen suorittaa työtään, viihdettä tai levätä hiljaa. Tämä ei kuitenkaan yleensä estä kiinnostusta täysin uuteen toimintaan ja yrityksiin tai hieman liiallisia kuluja. "

Seuraava henkilökohtainen todistus havainnollistaa eroja todellisuudessa, jonka kohde itse havaitsee aiemmin tyypilliseen maaniseen jaksoon nähden: "Aluksi, kun minusta tuntuu hyvältä, se on valtava... ideat seuraavat toisiaan nopeasti... kaikki ujous katoaa, Oikeat sanat ja eleet ilmestyvät yhtäkkiä... kiinnostamattomista ihmisistä ja asioista kiehtova... Aistillisuus on hallitsematonta, halu vietellä ja vietellä on vastustamaton... Mielesi on täynnä uskomattomia luottamuksen, voiman, hyvinvoinnin, kaikkivoipaisuuden, euforia... tunnet olevasi kykenevä tekemään mitä tahansa... mutta... jotenkin... kaikki alkaa muuttua."

Masennusjaksoissa tyypillinen, yleensä kärsivän kärsii surullinen ja toivoton mieliala, tunne riittämättömyys ja syvä eristäytyminen sekä kyky hoitaa ja nauttia asioista, menetys elinvoimaa ja energiaa, joka aiheuttaa aktiivisuustasosi alenemisen ja liioiteltuun väsymykseen, joka ilmenee myös a vähän vaivaa.

Ensimmäisen persoonan todistus tämän vaiheen tunnelmasta auttaa saamaan tarkemman kuvan potilaasta käydystä prosessista: "Minusta tuntuu täysin kyvyttömältä tekemään mitään oikein... näyttää siltä, ​​että mieleni olisi hidastunut ja ylikuormittunut siinä määrin, että se tee minusta käytännössä hyödytön... tunnen itseni hyödyttömäksi... tunnen olevani epätoivon ja pessimismin loukussa... toiset sanovat minulle: 'Se on vain jotain tilapäistä, se kulkee ja sinä olet kunnossa! ”... mutta tietysti hänellä ei ole aavistustakaan, miltä minusta todella tuntuu... en voi edes liikkua, tuntea tai ajatella, eikä ole mitään määrä."

Alla on joitain tämän masennusvaiheen tyypillisimpiä oireita:

• Voimakas surun ja masennuksen tunne.
• Itsetuntemus hyödyttömyydestä ja vähäisestä arvosta.
• Kiinnostuksen menetys henkilön haluamasta toiminnasta.
• Kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita.
• Vähentynyt libido / seksuaalinen halu.
• Pessimismin ja toivottomuuden tunteet.
• Emotionaalisen reaktiivisuuden menetys miellyttäviin ympäristötapahtumiin ja olosuhteisiin.
• Merkittävät muutokset nukkumistavoissa joko merkittävän vähenemisen tai lisääntymisen vuoksi ilman ilmeistä perustelua
• Ärsyttävyys tavallista suurempi.
• Kipu tai muut negatiiviset ruumiilliset tuntemukset, jotka eivät johdu fyysisestä häiriöstä.
• Masentuneen mielialan paheneminen aamulla.
• Ruokailutottumusten muutokset joko merkittävän lisääntymisen tai vähenemisen vuoksi.
• Ilmeiset vaikeudet keskittymisessä, muistissa ja päätöksentekoprosesseissa.
• Perusteeton kaunaa ja turhautumista.
• Väsymyksen ja fyysisen uupumuksen tunne.
• Synkät tulevaisuuden näkymät.
• Ala-arvoisuuden ja riittämättömyyden tunne.
• Merkittävä lasku energian ja elinvoiman dikatiivisissa tasoissa.
• Itseluottamuksen menetys ja itsetunto.
• Sisäisen tyhjyyden ja syyllisyyden tunne.
• Toistuvat itsemurha-ajatukset ja / tai itsemurhayritykset.
• On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa masennukseen tai maaniseen jaksoon voi liittyä psykoottisia oireita, kuten:
• Aistiharhat Kuuntele, näe tai jollakin tavalla 'havaitse' tiettyjen ärsykkeiden läsnäolo, joita ei ole läsnä.
• Harhaluuloisia ideoita. Vääriä henkilökohtaisia ​​vakaumuksia, jotka eivät ole alttiita järkeille tai ristiriitaisia ​​todisteita varten ja jotka eivät johdu kulttuurista ehdollistavista tekijöistä.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) toteaa tältä osin seuraavaa: ”Lisääntynyt itsetunto ja suuruuden ajatukset voivat johtaa ideoihin harhaluulot sekä ärtyneisyys ja epäilys voivat antaa tien harhaluuloille vaino. Vakavissa tapauksissa voi ilmetä merkittäviä harhaluuloja loistosta tai uskonnosta omaan identiteettiin tai erityiseen tehtävään liittyen.Ideoiden lento ja logorrhea voivat johtaa kielen ymmärrettävyyden puutteeseen.

Voimakas ja jatkuva kiihottuminen ja fyysinen aktiivisuus voivat johtaa pahoinpitelyyn tai väkivaltaan.

Ruoan laiminlyönti, nesteen saanti ja henkilökohtainen hygienia voivat johtaa kuivumisen ja hylkäämisen vaarallisiin tilanteisiin. "

Voi olla kaikkein vammaisimmat, hämmentävimmät ja epämiellyttävimmät jaksot yksilölle ne ovat oireita, jotka ovat ominaisia ​​masennukselle ja maaniselle jaksolle ja joita voi esiintyä samana päivänä. Nämä ovat ns. Sekoitettuja jaksoja. Potilas on innoissaan ja ahdistunut, mutta samalla myös ärtyisä ja masentunut Sen sijaan, että tuntisit olevansa "maailman päällä", manian ja masennuksen oireet esiintyvät samanaikaisesti.

Sekoitetun jakson diagnosoimiseksi, mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV) tarjoaa seuraavat peruskriteerit:

• "TO. Kriteerit täyttyvät sekä maanisen jakson että suuren masennustilanteen osalta - lukuun ottamatta kestoa - melkein joka päivä vähintään viikon ajan.
• B. Mielialan häiriö on riittävän vakava aiheuttaakseen merkittäviä työllisyys-, sosiaalisia tai parisuhdehäiriöitä tai tarvitsevat sairaalahoitoa estääkseen itsellesi tai muille vahingoittumisen, tai on oireita psykoottinen.
• C. Oireet eivät johdu -p-aineen suorista fysiologisista vaikutuksista. esim. lääke, lääkitys tai muu hoito- tai lääketieteellinen sairaus -p. esim. kilpirauhasen liikatoiminta. "

Sekoitetut jaksot ovat itse asiassa yleisempiä kuin alun perin uskottiin, etenkin nuorempien ihmisten keskuudessa esiintymistiheydet vaihtelivat 5-70%: iin eri tutkimusten mukaan (McElroy et al., 1992) Sekoitetut jaksot, joissa masennus on hallitseva mania ja hypomania tunnetaan ja tutkitaan erityisesti tänään, toisin kuin menneisyydessä tapahtui (Akiskal, 1996).

Sitä ei koskaan korosteta tarpeeksi diagnoosin kiireellinen tarve varhainen ja tehokas tauti, määritelmänsä mukaan monimutkainen ja vaikeasti hoidettava, ja sillä voi olla hengenvaarallisia seurauksia yksilölle.

Tuoreen tutkimuksen mukaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä diagnosoidaan tai diagnosoidaan väärin ajanjaksona, joka keskimäärin saavuttaa 8 vuotta. Potilaat eivät yleensä etsi ammattiapua keskimäärin yli 10 vuoden ajan ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta ja noin 60% potilaista ei hoideta oikein tai muita sairauksia aiheuttavia vaivoja ongelmia. Suurimmalla osalla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista esiintyy useita uusiutumisjaksoja (Keller et ai., 1993).

Varhainen ja tarkka diagnoosi sekä psykoterapeuttisen hoidon valinta ja soveltaminen ja - sopivin farmakologinen toimenpide, ovat ainoa toteuttamiskelpoinen toimenpide, jolla on tietyt onnistumisen takeet, jotta vältetään osa mahdollista jälkimainingeissa joka vetää tätä tautia.

Seuraava lainaus, joka on otettu Goodwinin ja Jamisonin teoksesta ”Mania Depressive Disease”, tarjoaa näkemyksen, joka on täysin sovitettu tappava potentiaali tämäntyyppiselle romulle tyypillisiä tämän tyyppisiä häiriöitä:

”Potilaat, joilla on maaninen-masennustila, tekevät todennäköisemmin itsemurhan kuin henkilöt, joihin jokin muu psykiatrinen tai lääketieteellinen sairaus vaikuttaa.

Kuolleisuus on suurempi kuin useimpien sydän- ja verisuonitautien ja erityyppisten syöpien aiheuttama.

Tätä kuolleisuusastetta kuitenkin aliarvioidaan ja jätetään huomiotta, suuntaus voi olla osittain johtuu yleisesti uskotusta, että itsemurha on teko, joka on täysin riippuvainen omasta Tahtoa."

-Goodwin ja Jamison, maaninen masennustauti, s. 227-

Seuraavat viimeaikaisista tutkimuksista otetut luvut näyttävät vahvistavan edellä esitettyä ajatusta:

• Päällä 1% maailman väestöstä arvioidaan kärsivän tällaisesta häiriöstä, aina lievimmistä äärimmäisiin muotoihin. Tilastollisesti miehet ja naiset ovat tasavertaisesti edustettuina.
• Noin Yksi viidestä kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaasta yrittää tappaa itsensä. Tämä itsemurhayritysten prosenttiosuus on 30 kertaa suurempi kuin väestössä.
• Itsemurhan riski on huomattavasti suurempi häiriön alkuvaiheessa, verrattuna myöhempään kehitykseen taudin myöhemmässä kehityksessä.
• Hoitamattomien maanis-masennuspotilaiden kuolleisuus on korkeampi kuin useimmissa sydän- ja verisuonitauteissa ja monissa syöpätyypeissä.
• Viimeaikaiset tutkimukset, joihin on osallistunut kaksisuuntaisen mielialahäiriön sairastuneita, osoittavat, että vähintään yksi itsemurhayritysjakso prosenttiosuutena, joka vaihtelee välillä 25-50% tapauksissa.
• Yksi viidestä ihmisestä, johon mania-depressiivinen häiriö vaikuttaa, kuolee itsemurhaan.
• Mania-depressiivisen häiriön hoidossa saavutettu menestysprosentti, perusoireiden lievittämisessä, saavuttaa 80 prosentin luvun.
• On arvioitu, että kaikista itsemurhayrityksistä 2/3 heistä on kokenut kokenut jonkinlaisen masennuksen tai maanisen-masennuksen.

On tärkeää huomata, että yli 50% kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista he käyttävät väärin alkoholia tai muun tyyppisiä aineita sairautensa aikana. On hyvin tunnettua näyttöä esimerkiksi kokaiinin käytön ja taustalla olevan kaksisuuntaisen mielialahäiriön välisestä suhteesta. Alkoholi ja päihteiden väärinkäyttö peittävät usein tämän todellisuuden olosuhteet, mikä lisää mahdollisuuksien mukaan ongelmaa monimutkaisemmaksi (Akiskal, 1996).

Toisaalta taudista johtuvien negatiivisten seurausten joukossa ovat ne, jotka liittyvät suoremmin yksilön perhe- ja sosiaaliseen elämään. Kaksisuuntainen mielialahäiriö lisää vaikuttavan, usein sietämättömän määrän stressiä ja rasitusta suhteitaÄskettäisen NDMDA-tutkimuksen mukaan on arvioitu, että 57–73% potilaista diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat eronneet tai kokeneet merkittäviä parisuhdekriisejä (Lish ja cols., 1994).

Korostamaan viimeinen näkökohta seurauksista, jotka johtuvat maanisesta masennuksesta, kun sitä ei ole diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti. Bipolaarinen häiriö voi usein peittää muut häiriötpsykiatrinen Kuin käyttäytymishäiriöt, hyperaktiivisuus, alkoholin, huumeiden ja muiden päihteiden väärinkäyttö, psykoottiset oireet, pakkomielteet, paniikkikohtaukset, rajallinen persoonallisuus tai posttraumaattinen stressihäiriö. Tilat, jotka lisäävät vaikeuksia sen differentiaalidiagnoosissa ja kussakin tapauksessa sopivimpien interventiostrategioiden suunnittelussa (Regier et al., 1990).

Kiistämättä tämäntyyppisten häiriöiden ilmeistä monimutkaisuutta, en halua lopettaa tätä artikkelia tarjoamatta ainakin toivon viesti tämäntyyppisille potilaille. Useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, jopa sen äärimmäisimmissä ilmenemismuotoissa, ovat todennäköisesti saavuttaa merkittäviä ja merkittäviä parannuksia mielialan vakauttamisessa ja siitä johtuvissa oireissa, kunhan heidät on diagnosoitu asianmukaisesti ja he saavat erikoistunutta ammattitaitoista hoitoa.

Uusin tutkimus ehdottaa psykofarmakologisten strategioiden yhdistämistä (litiumin antaminen yhdessä jotkut psykoosilääkkeet, kouristuksia estävät ja anksiolyyttiset lääkkeet) ja psykososiaaliset (kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, psykoopetus ja terapia) perhe / täydentävä kumppani), ylläpidetty pitkään taudin erityisen toistuvan luonteen vuoksi, kuten terapeuttinen strategia tehokkaampi ja todennäköisemmin onnistunut parantumisessa mania-depressiivisestä häiriöstä tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivälle potilaalle (Huxley et ai., 2000; Sachs et ai., 2000; Sachs ja Thase, 2000).

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Mania-depressiivinen häiriö (kaksisuuntainen), suosittelemme, että kirjoitat luokan Kliininen psykologia.

• Akiskal, H. (1996). Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden yleinen kliininen spektri: DSM-IV: n ulkopuolella.JClinPsychopharm.16: 2Suppl1.4S-14S
• American Psychiatric Association (1995). Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja; Tilastollinen ja tilastollinen mielenterveyshäiriöt. Barcelona. Masson
• Belloch, A. ja Sandín, B. (1996) .Psykopatologian käsikirja. McGraw-Hill. Amerikanvälinen.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. ja Gastó, C. (1998) Mikä on psykoterapian rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa? Psykoterapia Psykosomi 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, M., et ai. (1993) Manian ja masennuksen kestävät psykososiaaliset seuraukset. Olen J Psykiatria 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997) .Lapsen ja murrosiän kaksisuuntainen mielialahäiriö: katsaus viimeisiin 10 vuoteen. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti; 36(9): 1168-76.
• Huxley, N., Parikh, S., & Baldessarini, R. (2000) .Psykososiaalisten hoitojen tehokkuus kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä: todisteiden tila. Harvardin katsaus psykiatriaan8 (3): 126-40.
• Hyman, S. ja Rudorfer, M. (2000). Depressiiviset ja kaksisuuntaiset mielialahäiriöt. Julkaisussa: Dale DC, FedermanDD, toim. Tieteellinen amerikkalainen; Lääke. Nide 3. New York: Healtheon / WebMD Corp., osasto. 13, alakohta. II, s. 1.
• Keller, M., Lavori, P. ja Coryell W. (1993.) Bipolar I: viiden vuoden mahdollinen seuranta. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et ai. (1994) .Bipolaaristen jäsenten National Depressive and Manic-depressive Association (DMDA) -tutkimus. J. Affect Disord 31 (4): 281 - 294.
• McEIroy S., Keck P., paavi H., Hudson J., Faedda G. ja Swann A. (1992) Dysforisen tai sekamannan tai hypomanian diagnoosin kliiniset ja tutkimusvaikutukset. Olen J psykiatria. 149: 12. 1633-1644.
• Maailman terveysjärjestö (1992) .Sairauksien kansainvälinen luokitus. Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt. Kliiniset kuvaukset ja diagnoosin ohjeet diagnoosille. Madrid. Välittäjä.
• Redfield, K. (1993) Tulella kosketuksessa: maaninen-masentava sairaus ja taiteellinen temperamentti. Vapaa lehdistö. Macmillan. New York.
• Regier D., viljelijä M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. ja Goodwin, F. (1990). Mielenterveyden häiriöiden samanaikainen esiintyminen alkoholin ja muun huumeiden väärinkäytön kanssa: tulokset ECA: n tutkimuksesta. JAMA.204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D ja Docherty, J. (2000) .Asiantuntijoiden yksimielinen ohjesarja: kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito 2000. Jatko-lääketiede. Tuotenro: 1-104.
• Sachs, G. ja Thase, M. (2000). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito: ylläpitohoito. Biologinen psykiatria. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): Johdanto psykopatologiaan ja psykiatriaan. Madrid. Toim. Salvat.
• Vieta, E. (1999). Nykyinen lähestymistapa kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin. Barcelona, ​​Masson.