Posttraumaattinen stressihäiriö: käsitteellistäminen, arviointi ja hoito

Tämän työn tarkoituksena on tarjota globaali ja integroiva näkemys sairauden nykyisestä käsityksestä posttraumaattinen stressi sekä diagnostiset kriteerit ja toimintalinjat laajemmin käytetty.

Kutsumme sinut jatkamaan tämän PsicologíaOnline-artikkelin lukemista, jos haluat tietää enemmän siitä. Posttraumaattinen stressihäiriö: käsitteellistäminen, arviointi ja hoito.

Indeksi

1.  Työn pääpiirteet
2. Käsitteellistäminen
3. Arviointi
4. Posttraumaattisen stressihäiriön oireet
5. Diagnostiset kriteerit
6. Diagnoosin ohjeet
7. PTSD: n hoito - psykopedagoginen lähestymistapa ja kognitiivinen-käyttäytymisterapia
8. Hoito - hypnoosi, psykodynaamiset terapiat, lääkkeet ja tukiryhmät
9. Hoito - Perheterapiat ja muut vaihtoehdot
10. Päätelmä

Teksti on jaettu neljään osaan:

• Ensinnäkin ja johdantona, posttraumaattisen stressihäiriön käsite.
• Toiseksi diagnostiset kriteerit eniten käytetty tänään mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-IV) ja kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan
• Kolmanneksi ydinasiat yleisimmistä terapeuttisista tavoista, mukaan lukien kognitiivinen-käyttäytymismenetelmä, ryhmähoito, hoito psykofarmakologinen, kliininen hypnoosi, psykoopetusmenetelmät, psykodynaaminen terapia, perheterapia ja terapiat kokonaisvaltainen / vaihtoehtoja.
• Lopuksi a terapeuttisten resurssien valinta netissä, kommentoi lyhyesti sekä valikoima asiaankuuluvia bibliografioita, molemmat vuonna Espanjaksi ja englanniksi, missä kiinnostunut lukija voi laajentaa Internetissä tarjottavia tietoja nykyinen työ.

Johdanto

Maailma tietää hyvin luonnonkatastrofien, kuten myrskyjen, hurrikaanien ja maanjäristysten, aiheuttaman tuhon voiman. Monet muut tietävät samalla tavalla terrorismin, väkivallan, sodan tai rikoksen tuottaman kurjuuden. Viimeisen 25 vuoden aikana tämän tyyppiset katastrofit ja traumaattiset tapahtumat ovat vaikuttaneet suoraan yli 150 miljoonaan ihmiseen vuodessa. Katastrofin fyysiset vaikutukset ovat ilmeisiä. Sadat tai tuhannet ihmiset menettävät henkensä tai loukkaantuvat vakavasti. Eloonjääneillä on seuraukset koko elämänsä ajan.

Kipu ja kärsimys jakautuvat tasaisesti.

Katastrofien emotionaaliset vaikutukset - pelko, ahdistuneisuus, stressi, viha, raivo, kaunaa, emotionaalinen tukkeutuminen - ovat myös ilmeisiä. Monille uhreille nämä vaikutukset lieventyvät ja jopa häviävät ajan myötä. Monille muille seuraukset ovat kuitenkin pitkäaikaisia ​​ja saavuttavat joskus kroonisen tilan, jos he eivät saa riittävää hoitoa. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä tehokasta reseptiä, jota voitaisiin yleisesti soveltaa katastrofien torjuntaan psykososiaalisesta näkökulmasta.

Todennäköisesti osa ongelmaa on suuressa vaihtelussa, joka tapahtuu näiden traumaattisten tapahtumien alkuperässä. Jotkut, kuten hurrikaanit tai maanjäristykset, ovat luonnollisia. Toiset, kuten sodat, väkivalta tai terrorismi, ovat ihmisten tuotteita. Jotkut, kuten väkivaltaiset rikokset, vaikuttavat pieneen ihmisryhmään. Toiset, kuten luonnonkatastrofit, vaikuttavat yhteisöihin ja jopa kokonaisiin maihin.

Nämä olosuhteet lisäävät monimutkaisuutta vain, kun on kyse tehokkaasta puuttumisesta posttraumaattiseen stressihäiriöön. moniulotteinen ja monimutkainen, ja että viime vuosina on ollut enemmän kiinnostusta ja tunnustusta, koska se on erityinen läsnä tällä hetkellä 11. syyskuuta 2001 vuonna 2001 tapahtuneiden tapahtumien vuoksi New York. Tämän työn tarkoituksena on tarjota kokonaisnäkemys käsitteestä kaksinkertaisesta näkökulmasta, sekä teoreettisesta (käsitteellistäminen) että käytännön (arviointi ja hoito) näkökulmasta. Se tarjoaa myös valikoiman resursseja, sekä bibliografisia että sähköisiä, joissa kiinnostunut lukija voi laajentaa tässä asiakirjassa tarjottuja tietoja.

Traumaattisen stressin historia

Altistuminen traumaattisille tapahtumille ja niistä aiheutuville seurauksille ei ole uusi ilmiö. Ihmiset ovat kokeneet tragedioita ja katastrofeja koko historian ajan. Todisteet posttraumaattisista reaktioista ovat peräisin 6. vuosisadalta eKr. Ja perustuvat sotilaiden reaktioihin taistelun aikana (Holmes, 1985).

Vastaukset traumaattiseen stressiin on merkitty monin eri tavoin vuosien saatossa. Joitakin käytettyjä diagnostisia termejä ovat olleet sota-neuroosi, traumaattinen neuroosi, Vietnamin jälkeinen oireyhtymä tai taisteluväsymys (Meichenbaum, 1994)

Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-III) tunnustettiin ensimmäisen kerran traumaperäinen stressihäiriö eriytetyksi diagnostiseksi kokonaisuudeksi vuonna 1980.

Se luokiteltiin ahdistuneisuushäiriöksi johtuen pysyvän ahdistuksen, hypervigilanssin ja fobisen välttämisen käyttäytymisestä. Vuonna 1994 julkaistiin mielisairauksien diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-IV), joka sisältää häiriön diagnosointikriteereistä, viimeisimmistä edistysaskeleista ja kentällä tehdystä tutkimuksesta.

Traumaattisten tapahtumien tyypit

Traumaattiset tapahtumat ovat useimmissa tapauksissa odottamattomia ja hallitsemattomia, ja ne osuvat yksilön turvallisuuden ja itseluottamuksen tunne, joka aiheuttaa voimakkaita haavoittuvuuden ja pelon reaktioita kohti ympäristöön. Esimerkkejä tällaisista tilanteista ovat seuraavat:

• Onnettomuudet Luonnonkatastrofit - hurrikaanit, maanjäristykset, tulvat, lumivyöryt, tulivuorenpurkaukset -
• Sukulaisten odottamattomat kuolemat
• Hyökkäykset / rikokset / raiskaukset
• Lapsuuden fyysinen / seksuaalinen hyväksikäyttö
• Kidutuksen sieppaaminen
• Taistele kokemuksia vastaan

Muut vakavan (mutta ei äärimmäisen) stressin muodot voivat vaikuttaa vakavasti yksilöön, mutta eivät yleensä ole laukaisijoita. tyypillinen posttraumaattiselle stressihäiriölle, kuten työpaikan menetys, avioero, epäonnistuminen koulu... jne.

On tärkeää huomata, kuten tuoreet tutkimukset osoittavat, että traumaattiset tapahtumat, henkilöt, jotka ovat kokeneet suoraan tai epäsuorasti tämäntyyppisiä tilanteita näytä a yhteinen psykopatologinen profiili tällä hetkellä leimattu posttraumaattinen stressihäiriö ja muita häiriöitä on joskus läsnä masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkikohtaukset tai päihteiden väärinkäyttö (Solomon, Gerrity, & Muff, 1992).

Ensinnäkin joitain tämäntyyppisen kliinisen arviointiprosessin yleisiä periaatteita häiriöt, korostaen haastattelun roolia siinä ja mainitsemalla joitain eniten käytetty.

Toiseksi luetellaan ja kuvataan lyhyesti posttraumaattiseen stressihäiriöön yleisimmin liittyvät oireet. jotkut tähän häiriöön liittyvät patologiat, jotka edellyttävät useimmissa tapauksissa arviointia ja / tai hoitoja erityinen.

Lopuksi esitetään nykyään kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetyt diagnostiset kriteerit ottaen viittaa mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan (DSM-IV) ja kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10).

Yleiset ominaisuudet

Ammattilaisen, joka työskentelee tämän tyyppisen potilaan kanssa, on otettava huomioon tämän tyyppisen häiriön moniulotteinen ja välttämättä monimutkainen luonne.

A globaali ja moniulotteinen kliininen haastattelu se on ensiluokkainen arviointistrategia traumaattisen stressin oikeaan diagnosointiin.

Riittävän haastatteluprosessin avulla potilas voi kertoa kokemuksestaan ​​ja vaikutelmistaan tilaisuus ilmaista itseään vapaasti turvallisessa ympäristössä, empaattinen ja ei kriittinen.

Potilaat (ja usein heidän lähimmät sukulaiset) täytyy tuntea olevansa ymmärretty ja tuettu kun he yrittävät löytää merkityksen äskettäin asuneesta kokemuksesta.

Haastattelu helpottaa myös tehokasta "työliittoutumista", joka on välttämätöntä terapeuttisen prosessin normaalille kehitykselle vaiheittain. myöhempi, samoin kuin ainutlaatuinen tilaisuus riittävän terapeuttisen suhteen (rapport) luomiseen, mikä on välttämätöntä menestyksen kannalta terapeuttinen.

Lisäksi haastattelun avulla voidaan poimia yksityiskohdat kohteen kokemasta kokemuksesta, arvioida menneisyyden ja nykyisyyden tasot ja määritä kussakin tapauksessa hoitomuoto ja sopivimmat terapeuttiset tavoitteet betoni.

Välissä jäsenneltyjä haastatteluja eniten käytetään ovat:

• Lääkärin antama PTSD-asteikko (CAPS; Blake et ai., 1990)
• Ahdistuneisuushäiriöiden haastatteluohjelma IV (ADIS-IV; DiNardo, Brown ja Barlow, 1994).

Muita käytettyjä erityisiä arviointivälineitä ovat:

• Minnesotan monivaiheisen persoonallisuusluettelon (MMPI; Keane, Malloy ja Fairbank, 1984; Schlenger & Kulka, 1987),
• PTSS: n Penn Inventory (Hammarberg, 1992).

Tämäntyyppisillä potilailla on tavallista löytää muita siihen liittyviä häiriöitä, kuten paniikkihäiriöt, masennus tai ahdistuneisuus. yleistetty, joten tämän tyyppisten häiriöiden arvioinnin tulisi olla osa arviointiprosessia (Meichenbaum, 1994)

Globaali lähestymistapa, joka edellyttää tiedon keräämistä eri lähteistä, käyttäen erilaisia ​​menetelmiä ja kaikkialla on erityisen suositeltavaa ja välttämätöntä tämän tyyppisen häiriön (Meichenbaum, 1994).

Voisimme ryhmitellä yleisimmät oireet kolmeen suureen lohkoon:

Traumaattisen tapahtuman uudelleenkokeilu

• Palautuksia. Tunteet ja tuntemukset, jotka aihe liittyy traumaattiseen tilanteeseen
• Painajaiset: Tapahtuma tai siihen liittyvät kuvat toistuvat usein unissa.
• Suhteettomat fyysiset ja emotionaaliset reaktiot traumaattiseen tilanteeseen liittyviin tapahtumiin

AKTIVOINNIN LISÄÄMINEN

• Vaikeudet nukahtaa
• Ylivalvonta
• Keskittymisongelmat
• Ärsyttävyys / impulsiivisuus / aggressiivisuus

VÄLTTÄMINEN JA TUNNISTAMINEN

• Kohteen voimakas välttäminen / pakeneminen / hylkääminen tilanteista, paikoista, ajatuksista, tunneista tai keskusteluista, jotka liittyvät traumaattiseen tapahtumaan.
• Kiinnostuksen menetys
• Emotionaalinen lohko
• Sosiaalinen eristäytyminen

Mainitut kolme oireiden ryhmää ovat oireita, joita esiintyy enemmän väestössä, johon sairaus vaikuttaa posttraumaattinen stressihäiriö, mutta on yleistä havaita muita siihen liittyviä ongelmia sama.

Yleisimmin liittyviä häiriöitä ovat:

PANIIKKIKOHTAUKSET

Henkilöt, jotka ovat kokeneet trauman, kokevat todennäköisesti paniikkikohtauksia altistuessaan traumaattiseen tapahtumaan liittyviin tilanteisiin.

Näihin hyökkäyksiin kuuluu voimakas pelon ja ahdistuksen tunne, johon liittyy oireita, kuten nopea syke, hikoilu, pahoinvointi, vapina... jne ...

MASENNUS

Monet ihmiset kärsivät myöhemmistä masennustiloista, mielenkiinnon menetyksestä, heikentyneestä itsetunnosta ja jopa vakavimmissa tapauksissa toistuvista itsemurha-ajatuksista.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat esimerkiksi, että noin 50% raiskauksen uhreista osoittaa toistuvia itsemurha-ajatuksia.

Viha ja aggressiivisuus

Nämä ovat yleisiä ja jossain määrin loogisia reaktioita trauman uhrien keskuudessa. Kuitenkin, kun ne saavuttavat suhteettomat rajat, se häiritsee merkittävästi hoidon onnistumisen mahdollisuutta sekä kohteen päivittäistä toimintaa.

Huumeiden väärinkäyttö

Alkoholin kaltaisten huumeiden käyttö yrittää usein paeta / piilottaa siihen liittyvää kipua. Joskus tämä paeta-strategia etäisee kohteen saamasta riittävää apua ja vain pidentää kärsimystilannetta.

ÄÄRIMMÄINEN PELKO / VÄLTTÄMISKÄYTTÄJÄT

Kaiken traumaattiseen tilanteeseen liittyvä lento / välttäminen on yleinen merkki useimmissa tapauksissa, mutta joskus tämä voimakas pelko ja välttäminen on yleistyy muihin tilanteisiin, jotka eivät periaatteessa liity suoraan traumaattiseen tilanteeseen, mikä puuttuu hyvin merkittävällä tavalla potilaan päivittäiseen toimintaan. aihe.

Nämä ja muut oireet vähenevät useimmissa tapauksissa merkittävästi Hoito voi kuitenkin vaatia lisätoimenpiteitä, joskus ja sen vakavuus huomioon ottaen erityinen.

Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetyt diagnostiset kriteerit vertailukohtana traumaperäisen stressihäiriön arvioinnissa ovat mielisairauksien diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaan (DSM-IV) ja kansainväliseen tautiluokitukseen sisältyviä (ICD-10).

DIAGNOSTISET PERUSTEET HENKISHÄIRIÖIDEN DIAGNOSTIKAN JA TILASTON KÄSIKIRJA DSM-IV

TO. Henkilö on altistunut traumaattiselle tapahtumalle, jossa on esiintynyt 1 ja 2:

• Henkilö on kokenut, nähnyt tai hänelle on selitetty yksi (tai useampi) tapahtuma, joille on ominaista kuolema tai uhka hänen tai muiden fyysiselle koskemattomuudelle.
• Henkilö on vastannut voimakkaalla pelolla, toivottomuudella tai kauhulla. Huomaa: Lapsilla nämä vasteet voidaan ilmaista strukturoimattomana tai levottomana käyttäytymisenä.

B. Traumaattinen tapahtuma koetaan jatkuvasti uudelleen yhdellä (tai useammalla) seuraavista tavoista:

1. Toistuvat ja häiritsevät muistot tapahtumasta, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja sisältävät kuvia, ajatuksia tai käsityksiä Huomaa: Pienillä lapsilla tämä voidaan ilmaista toistuvina peleinä, joissa traumalle tyypillisiä teemoja tai näkökohtia esiintyy.
2. Toistuvat unelmat tapahtumasta, jotka aiheuttavat epämukavuutta. Huomaa: Lapsilla voi olla kauhistuttavia unelmia tunnistamattomasta sisällöstä.
3. Yksilö toimii tai sillä on tunne, että traumaattinen tapahtuma tapahtuu (sisältää uudelleen tuntemisen tunteen kokemus, harhakuvat, hallusinaatiot ja dissosiatiiviset takaisut jaksot, mukaan lukien ne, jotka ilmaantuvat herätessä tai päihtyä). Huomaa: Pienet lapset voivat toteuttaa uudelleen tietyn traumaattisen tapahtuman.
4. Voimakas psykologinen ahdistus altistettaessa sisäisille tai ulkoisille ärsykkeille, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman osaa.
5. Fysiologiset reaktiot altistumiselle sisäisille tai ulkoisille ärsykkeille, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman näkökohtaa.

C. Traumaan liittyvien ärsykkeiden jatkuva välttäminen ja yksilön yleisen reaktiivisuuden tylsistyminen (puuttuu ennen traumaa), kuten kolme (tai useampi) seuraavista oireista osoittaa:

1. Pyrkimykset välttää traumaattista tapahtumaa koskevia ajatuksia, tunteita tai keskusteluja.
2. Pyrkimykset välttää toimintaa, paikkoja tai ihmisiä, jotka herättävät muistoja traumasta.
3. Kyvyttömyys muistaa trauman tärkeä osa.
4. Kiinnostuksen tai mielekkääseen toimintaan osallistumisen jyrkkä väheneminen.
5. Tunne irtautumisesta tai vieraantumisesta toisista.
6. Affektiivisen elämän rajoittaminen (s. kyvyttömyys saada rakkauden tunteita).
7. Tunne synkästä tulevaisuudesta (s. (esim. et odota saavasi työtä, mene naimisiin, perustamaan perhettä tai viime kädessä elämään normaalia elämää).

D. Lisääntyneen kiihottumisen pysyvät oireet (puuttuvat ennen traumaa), kuten kaksi (tai useampi) seuraavista oireista osoittaa:

1. Vaikeudet nukahtaa tai nukkua.
2. Ärtyneisyys tai suuttumukset.
3. Keskittymisvaikeudet.
4. Ylivalvonta.
5. Liioiteltuja hätkähdytysvastauksia.

JA. Nämä muutokset (kriteerien B, C ja D oireet) kestävät yli kuukauden.

F. Nämä muutokset aiheuttavat merkittävää kliinistä epämukavuutta tai sosiaalisen, ammatillisen tai muun tärkeän alueen toiminnan heikkenemistä.

DIAGNOSTISET KRITEERIT KANSAINVÄLINEN SAIRA-LUOKITUS ICD-10

Häiriö ilmenee viivästynyt tai viivästynyt reagointi stressaavaan tapahtumaan tai tilanteeseen (lyhytaikainen tai pitkäikäinen), joka on luonteeltaan poikkeuksellisen uhkaava tai katastrofaalinen, mikä itse aiheuttaisi laajaa levottomuutta melkein kaikkialla maailmassa (esim. katastrofit luonnollinen tai ihmisen tekemä taistelu, vakavat onnettomuudet, jonkun väkivaltaisen kuoleman todistaminen, kidutuksen, terrorismin, raiskauksen tai muun uhri rikollisuus).

Tietyt persoonallisuuden piirteet (esimerkiksi pakonomainen tai asteninen) tai neuroottinen sairaus jos niitä on, ne voivat olla altistavat tekijät ja alentamaan kynnystä oireyhtymän esiintymiselle tai pahentamaan sen etenemistä, mutta nämä tekijät eivät ole tarpeellisia eivätkä riittäviä selittämään saman oireiden esiintymistä.

Posttraumaattisen stressihäiriön tyypilliset ominaisuudet ovat:

Toistuvat jaksot trauman kokemisesta uudelleen takaumoja tai unia, jotka tapahtuvat jatkuvan "tunnottomuuden" ja tunnottomuuden tunteen, toisista irtautumisen, ympäristöön reagoimattomuuden, anhedonia ja toiminnan välttäminen ja traumat aiheuttavat tilanteet.

Tilanteita, jotka muistuttavat traumeista tai viittaavat niihin, pelätään usein ja jopa vältetään. Harvinaisissa tapauksissa voi tapahtua dramaattisia ja jyrkkiä pelon, paniikin tai aggressiivisuuden puhkeamisia ärsykkeet, jotka herättävät äkillisen muistin, trauman toteutumisen tai alkuperäisen reaktion siihen tai molempiin aika.

Yleensä on vegetatiivinen hyperaktiivisuuden tila ja hypervigilanssi, lisääntynyt hätkähdysreaktio ja unettomuus. Oireisiin liittyy ahdistusta ja masennusta, eikä itsemurha-ajatukset ole harvinaisia. Psykotrooppisten aineiden tai alkoholin liiallinen käyttö voi olla raskauttava tekijä.

Aloitus seuraa traumaa, jonka latenssiaika vaihtelee muutamasta viikosta kuukauteen (mutta harvoin yli kuusi kuukautta).

Kurssi vaihtelee, mutta elpymistä voidaan odottaa useimmissa tapauksissa. Pienellä osalla potilaista häiriöllä voi olla krooninen kulku ja evoluutio kohti persoonallisuuden jatkuvaa muutosta monien vuosien ajan.

Tätä häiriötä ei pitäisi diagnosoida, ellei se ole täysin selvä joka on ilmaantunut kuuden kuukauden kuluessa poikkeuksellisen voimakkaan traumaattisen tapahtuman jälkeen.

"Todennäköinen" diagnoosi saattaa silti olla mahdollista, jos oireiden ilmaantumisen ja oireiden ilmaantumisen välinen aika on yli kuusi kuukautta, edellyttäen että ilmenemismuodot kliiniset oireet ovat tyypillisiä eikä mikään muu vaihtoehtoinen diagnoosi ole uskottava (esimerkiksi ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireinen häiriö tai episodi masennuslääke).

Trauman lisäksi tapahtuman esitysten tai esitysten on oltava läsnä herättävien muistojen tai kuvien tai toistuvien unelmien muodossa.

Selvää emotionaalista irtaantumista affektiivisella tylsistyksellä ja sellaisten ärsykkeiden välttämistä, jotka voisivat sytyttää trauman muistin, esiintyy myös yleensä, mutta ne eivät ole välttämättömiä diagnoosin kannalta. Vegetatiiviset oireet, mielialahäiriöt ja epänormaali käyttäytyminen vaikuttavat myös diagnoosiin, mutta eivät ole kriittisesti tärkeitä diagnoosille.

Monia tekniikoita ja strategioita, usein ristiriitaisia ​​teoreettisia lähestymistapoja, on käytetty ja käytetään edelleen terapeuttinen lähestymistapa traumaperäisen stressin jälkeisestä häiriöstä. Mielestäni mikään strategia, jota tarkastellaan erikseen, ei voida luokitella muita paremmaksi sen tehokkuuden suhteen kaikentyyppisille potilaille tai kaikissa olosuhteissa.

Vaikuttaa selvältä, että yhden tekniikan valinta toiseen riippuu suurelta osin mielenterveysalan ammattilaisen omasta teoreettisesta ja käytännön koulutuksesta.

Joka tapauksessa ja tunnistamalla häiriön moniulotteisuus ja monimutkaisuus,Vaikuttaa suositeltavalta useimmissa tapauksissa valita eklektinen lähestymistapa, joka on mukautettavissa potilaan olosuhteisiin mahdollisimman pitkälle.

Tässä on lyhyt katsaus joihinkin nykyisin yleisimmin käytettyihin hoitomuotoihin.

PSYCHOEDUCATIONAL-LÄHESTYMISTAPA

Psykopedagogiseen lähestymistapaan kuuluu potilaan / perheen perustietojen saaminen sairaudestaan, tyypillisistä oireistaan ​​ja erilaisista selviytymisstrategioistaan.

Tämä ensimmäinen hoitoryhmä sisältää perustietojen jakamisen kohteen kanssa kirjojen, artikkeleiden ja muiden kiinnostavien asiakirjojen kautta. jonka avulla potilas voi hankkia keskeisiä käsitteitä häiriöön liittyvistä käsitteistä, kuten psykofysiologian tuntemus, johdanto stressiin reagoinnin käsite, ongelmaan liittyvä perustiedot (esimerkiksi raiskaustapauksissa) )...jne...

Perheen tasolla se sisältää selviytymisstrategioiden ja ratkaisutaitojen opettaminen ongelmien helpottamiseksi suhteesta häiriöön kärsivään henkilöön.

Tämä psykopedagoginen lähestymistapa perhetasolla näyttää vaikuttavan vähentää huomattavasti stressiä, sekavuus ja ahdistus, joita yleensä esiintyy perheen rakenteessa ja jotka voivat tuhota sen, mikä auttaa merkittävästi potilaan toipumisessa.

Joka tapauksessa minusta tuntuu tärkeältä korostaa yhteistyötavan tarvetta, jossa sekä potilas että terapeutti jakaa merkityksellistä tietoa yhteen suuntaan ja toiseen, mikä helpottaa prosessia terapeuttinen.

KOGNITIIVINEN KÄYTTÄYTYMISTERAPIA

Syntyi toisesta maailmansodasta, alun perin KÄYTTÖMUOTOJEN TAI KÄYTTÖTERAPIAN käsitteellä., perustui ensimmäisissä lähteissään periaatteessa käyttäytymisluonteisiin tekniikoihin, jotka perustuivat Paulovin ja Skinner.

Myöhemmin sisällyttämällä tekijöiden, kuten Bandura ja viime aikoina Ellis, Beck, Meichenbaum tai Cautela, teokset, KÄYTTÖMUOTO on "omaksunut" interventiotekniikoidensa kognitiivisen psykologian strategioita ja menettelyjä, jotka perustuvat vääristyneiden ajatusmallien muokkaaminen ja ongelmanratkaisutaitojen, ahdistuksen hallinnan tai inokulaation koulutus stressiä.

Sekä käytettävissä olevien tehokkaiden toimintastrategioiden määrän että strategian moniulotteisen luonteen vuoksi häiriö, kognitiivinen-käyttäytymismenetelmä näyttää erityisen sopivalta tämän tyyppisen psykoterapeuttisessa lähestymistavassa häiriöt.

Potentiaalisesti hyödylliset interventiotekniikat on esitetty kaavamaisesti jäljempänä kognitiivisen käyttäytymisen näkökulmasta:

• Rentoutuminen / säätötekniikat emotionaalinen aktivointi

  • Jacobsonin progressiivinen rentoutuminen
  • Autogeeninen koulutus
  • Meditaatio
  • Hengitystekniikat
  • Biopalaute tekniikat
  • Mielikuvitus / visualisointitekniikat
  • Itsehypnoositekniikat
  • Sofologia

• JÄRJESTELMÄINEN HERKISTYMINEN

• ALTISTUMIS- JA TULVATEKNIIKAT

• KÄYTTÖTEKNIIKAT

  • Operantin perusmenettelyt
    • Positiivinen vahvistus
    • Negatiivinen vahvistus
    • Positiivinen rangaistus
    • Negatiivinen rangaistus
    • Sukupuuttoon
  • Toimintatekniikat käyttäytymisen kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi
    • Muovaus
    • Häipyminen
    • Ketjutus
  • Tekniikat käyttäytymisen vähentämiseksi ja poistamiseksi
    • Tasausvahvistus
    • Vastauskustannukset
    • Aikalisä
    • Tyydytys
    • Ylikorjaus
  • Varautumisjärjestelmät
    • Tunnustalous
    • Varaussopimukset

• HYVÄKSYMISEN KÄYTTÖTEKNIIKAT

• ITSENHALLINTATEKNIIKAT

  • Ympäristön suunnittelutekniikat
    • Ärsykkeen hallinta
    • Varaussopimukset
    • Työvaihtoehtojen kouluttaminen
  • Käyttäytymisen ohjelmointitekniikat
    • Itsevahvistus
    • Itserangaistus
  • Tekniikat käyttäytymisen muutoksen helpottamiseksi
    • Itsetarkkailu
    • Itserekisteröinti
    • Terapeuttiset tehtävät istuntojen välillä

• AVERSIIVISET TEKNIIKAT

• MALLITEKNIIKKA

• KOGNITIIVISET RAKENNEUUDISTUSTEKNIIKAT

  • Ellis Rational Emotykoterapia
  • Beckin kognitiivinen hoito
  • Meichenbaumin itseopetuskoulutus
  • Goldfriedin ja Goldfriedin järjestelmällinen ja järkevä uudelleenjärjestely

• SITOUMUSTAITOTEKNIIKKA

  • Meichenbaum-stressin rokotus
  • Suinnin ja Richardsonin ahdistuksenhallintakoulutus
  • Goldfriedin itsekontrolli
  • Stealth Covert -mallinnus

• VIANETSINTÄTEKNIIKKA

  • D'Zurillan ja Goldfriedin ongelmanratkaisuterapia
  • Spivack and Shure -välinen ongelmanratkaisutekniikka

KLIININEN Hypnoosi

Jättämällä syrjään mahdolliset epäilyt, jotka tieteellisen yhteisön tietyillä aloilla nostavat hypnoosin käsitteen (jota lisää julkinen kuva hänestä), totuus on, että hypnoottiset strategiat, joita ammattilainen soveltaa asianmukaisella pätevyydellä ja yhdessä muiden interventiotekniikoiden kanssa ovat osoittaneet merkityksellisen terapeuttisen potentiaalin stressihäiriön hoidossa posttraumaattinen. Intervention alkuvaiheessa hypnoosi voi olla erityisen tehokas potilaan vakauttamisessa, joka tarjoaa sinulle emotionaalisia itsehillinnän strategioita ja stressin hallintaa / aktivointia, auttaa sinua läpi oppia yksinkertaisia ​​itsehypnoositekniikoita kuulemisen avulla hankittujen taitojen yleistämiseksi elämääsi joka päivä.

Hypnoottisessa tilassa on erityisen sopiva aika antaa hypnoottisia ja postthypnoottisia ehdotuksia, jotka lisäävät itsetuntoasi ja turvallisuutesi / hallinnan tunnettasi, helpottavat selviytyminen tuskallisimmista muistoista ja antaminen mahdollisuuden torjua PTSD: hen liittyviä yleisiä oireita, kuten unettomuus, aggressiivisuus / viha, liiallinen emotionaalinen aktivoituminen tai ahdistus yleistetty.

Itään lisääntynyt emotionaalinen itsehillintä potilaan hyödyntäminen hypnoosin avulla stressinhallintastrategiana antaa potilaan hyötyä muista myöhemmistä interventiostrategioista.

Toisessa vaiheessa erilaisia ​​tekniikoita voidaan käyttää traumaattisten muistojen integroimiseen ja ratkaisemiseen. Tässä yhteydessä potilas voi oppia moduloimaan kognitiivisen ja emotionaalisen etäisyyden kohti traumaattista tapahtumaa ja siihen liittyviä muistoja.

Toisaalta hypnoosi voi toimia strategiana päästä tuskallisiin ja traumaattisiin muistoihin voi vaikuttaa kohteen nykytilaan ja niihin, jotka toisinaan eivät ole tietoisia tai ovat olleet tukahdutettu.

Mielikuvitukselliset, projektiiviset ja kognitiiviset uudelleenjärjestelytekniikat voivat olla erityisen hyödyllisiä tässä prosessissa.

Lopuksi terapeuttiset tavoitteet suunnattaisiin toiminnallisen integraation ja traumaattisten kokemusten mukauttaminen potilaan elämässä ja uusien tekniikoiden hankkiminen selviytyminen.

Strategiat, kuten peitellyt testit tai oman itsekäsityksen vahvistaminen, menisivät tähän suuntaan. Kliininen hypnoosi on mielestäni a mahdollisesti tehokas terapeuttinen strategia, helposti yhteensopiva muiden interventiotekniikoiden kanssa, eikä sitä tule sulkea a priori tietämättömyyden, ennakkoluulojen tai erikoistuneiden koulutusten puutteen vuoksi.

PSYKODYNAAMISET HERAPIAT

Dynaaminen koulu, joka korostaa myös asiakkaan ajatusten, tunteiden ja menneen historian merkitystä kuten tarve löytää oma sisätilamme persoonallisuuden muuttamiseksi, on syntynyt psykoanalyyttisestä teoriasta Freud.

Vaikka nykyään klassisen analyysin kannattajia on suhteellisen vähän, Freudilainen filosofia sitä jakavat edelleen suuremmalla tai pienemmällä määrällä koko joukko terapeuttisia kouluja, jotka kuuluvat psykodynaamisten terapioiden käsitteeseen.

Psykodynaamiset hoidot keskittyä emotionaalisiin konflikteihin traumaattisen tapahtuman aiheuttamat, erityisesti varhaisiin kokemuksiin liittyvät.

Ilmentämällä tapahtumaan liittyviä erilaisia ​​tunteita ja ajatuksia empaattisessa ja turvallisessa ympäristössä potilas saa suuremman tunteen luottamus ja itsetunto, kehittää tehokkaita tapoja ajatella ja selviytyä traumaattisesta kokemuksesta ja prosessin aikana syntyvistä voimakkaista tunteista terapeuttinen.

Tavoitteena on lisätä tietoisuutta ("oivallus") henkilöiden sisäisistä konflikteista ja niiden ratkaisemisesta. Potilasta ohjataan vahvistetun itsetunto, paremman itsehillinnän ja uuden näkemyksen omaan koskemattomuuteen ja itseluottamukseen kehittämiseen.

Perinteisempään psykoanalyysiin kuuluu useita viikoittaisia ​​istuntoja, jotka kestävät 45-50 minuuttia ja kestävät 2-7 vuotta. Juuri tämä pitkä kesto on aiheuttanut alkuperäisen formulaation valossa erilaisia ​​alkuperäisen menetelmän rajoitetumpia muunnelmia.

Lyhyt psykodynaaminen psykoterapia sisältää esimerkiksi 1-2 istuntoa viikossa keskimäärin 12-20 istuntoa.

Viime kädessä psykodynaaminen terapeutti väittää kauaskantoinen muutos. Se pyrkii rakentamaan perus persoonallisuuden muuttamalla tapaa, jolla ihminen suhtautuu elämään ja reagoi siihen auttaen ihmisiä kehittää riittävä näkemys itsestään ja saada tietoisuus voimakkaista psykologisista voimista, jotka on haudattu syvälle tajuttomaan.

RYHMÄTERAPIAT / SELF-APU-SOSIAALISET TUKIRYHMÄT

Ryhmähoito on tehokas hoitovaihtoehto siinä määrin kuin se on antaa potilaan jakaa muistinsa traumaattiset tapahtumat muiden potilaiden ja itse terapeutin tarjoamassa turvallisuuden, yhteenkuuluvuuden ja empatian ympäristössä.

Jaa oma kokemuksesi ja käsittele suoraan vihaa, ahdistusta ja syyllisyyttä usein liittyy traumaattisiin muistoihin, se antaa monille potilaille mahdollisuuden selviytyä tehokkaasti muistoistaan, tunteistaan ​​ja integroida heidät mukautuvasti jokapäiväiseen elämäänsä.

Huolimatta siitä, että traumojen hoidossa yleensä on paljon erilaisia ​​lähestymistapoja, ryhmähoidolla pyritään saavuttamaan seuraavat terapeuttiset tavoitteet:

• Vakauttaa reaktiot sekä fyysisesti että henkisesti traumaattisen kokemuksen edessä.
• Tutki, jaa tunteita ja käsityksiä ja käsittele niitä.
• Opi tehokkaita selviytymis- ja stressinhallintastrategioita.

Mitä tulee mielenterveyspotilaiden ja perheiden omaehtoisiin / tukiryhmiin, onneksi ne ovat asteittain yleistymässä.

Vaikka mielenterveyden ammattilaiset eivät ohjaa heitä, heidän arvonsa terapeuttinen on epäilemättä sikäli kuin ne tarjoavat saman jäsenille emotionaalista tukea huomattava. Kokemusten, onnistumisten, epäonnistumisten, tiedon ja resurssien jakaminen ovat joitain näiden ryhmien tarjoamista mahdollisuuksista.

Liittymisen tosiasia sallii myös a tehokkuutta leimautumisen poistamiseksi jotka pysyvät edelleen yhteiskunnassa psykologisista ongelmista kärsivien ihmisten suhteen

FARMAKOTERAPIA

Todennäköisesti seuraava tohtori Friedmanin lainaus on otettu äskettäisestä artikkelista psykofarmakologisesta lähestymistavasta Posttraumaattisen stressihäiriön hoito tiivistää melkoisesti joitain haasteita, joita on kohdattava Tämä hetki:

"Posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) lääkehoitoa koskevan artikkelin kirjoittamisessa on monia haasteita. Ilmeisin ongelma on, että julkaistu kirjallisuus kliinisistä kokeista on liian harva ja epäjohdonmukainen kenenkään tekemään luotettavia suosituksia. Toiseksi, mitä ymmärrämme tällä hetkellä PTSD: n psykobiologiasta, on niin monimutkaista, että On vaikea ennustaa, mitä huumeiden luokkia he voivat toivoa parantavansa ja minkä ryhmän oire. Kolmanneksi, parhaan lääkkeen valitseminen edellyttää kliinisen todellisuuden huomioon ottamista, jota PTSD-potilaalla on yleensä a samanaikainen diagnostinen spektri (esim. masennus, ahdistuneisuus, ahdistuneisuushäiriöt ja aineen riippuvuus tai väärinkäyttö kemikaalit). Näistä monista huomioista huolimatta psykiatrien on upotettava nykyisten epävarmuustekijöiden mereen ja tehdä älykkäämpiä päätöksiä, mitä lääkkeitä tai lääkkeitä voidaan määrätä potilaille PTSD. "

Nykyinen lääkehoito voi vähentää ahdistusta, masennusta ja unettomuutta liittyy usein itse PTSD: hen ja joissakin tapauksissa voi auttaa lievittämään stressiä ja emotionaalista tukosta, joka liittyy traumaattisen kokemuksen muistoihin.

Erilaisia masennuslääkkeet Niiden on osoitettu olevan tehokkaita joissakin kliinisissä tutkimuksissa, ja muun tyyppiset aineet ovat osoittaneet lupaavia tuloksia.

Tähän asti ei ole mitään erityistä lääkettä tullut lopulliseksi ja riittäväksi hoidoksi. yksinään hoitamaan tehokkaasti stressihäiriöön liittyvien oireiden laaja kirjo posttraumaattinen.

Posttraumaattisen stressin farmakologinen hoito osoittaa sen erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa PTSD: n moniin oireisiin.

• Esimerkiksi klonidiinin on osoitettu vähentävän hyperarousalin oireita.
• Propranololi, klonatsepaami ja alpratsolaami näyttävät säätelevän ahdistusta ja paniikkikohtauksia.
• Fluoksetiini voi vähentää välttämiskäyttäytymistä ja masennusta voidaan hoitaa trisyklisten masennuslääkkeiden ja SSRI-lääkkeiden avulla. (Vargas & Davidson, 1993).

Kuten tohtori Friedman itse päättelee:

"Potilaat tarvitsevat kuitenkin hoitoa tänään. He eivät voi odottaa koko tutkimuksen päättymistä.

Pitkä tarina lyhyesti, suosittelen, että aloitan anti-adrenergisella aineella. Jos oireet jatkuvat, kuten yleensä, optimaalisen arvioinnin jälkeen seuraava määrätty lääke on SSRI. Jos unettomuus ja / tai levottomuus kehittyy potilailla, kuten usein tapahtuu, seuraava valinta on lisätä trazadonia nukkumaan mennessä. Jos on edelleen merkittäviä kliinisiä oireita, on 8-10 viikkoa kestäneen SSRI-tutkimuksen jälkeen optimaalisella annoksella aika aloittaa uudelleen. "

On tärkeää huomata, että Pelkkä lääkehoito ainoana hoitostrategiana riittää harvoin aiheuttaa täydellisen remission PTSD: hen liittyvistä ongelmista. (Vargas & Davidson, 1993).

Vaikka lääkitys itsessään ei näytä olevan ainoa työkalu, se näyttää yhtä selvästi hyödylliseltä helpotukselta häiriön oireita siten, että potilas voi hyötyä muista myöhemmistä interventiostrategioista, kuten psykoterapia.

PERHERAPIA

Perheterapia on samanlainen kuin ryhmähoito sikäli kuin sen keskeinen kiinnostuksen kohde on ihmisten välinen vuorovaikutus, mutta se eroaa joillakin tärkeillä näkökohdilla.

Ensinnäkin ryhmällä ei ole yhteistä menneisyyttä, historiaa tai tulevaisuutta. Toisaalta perheellä on niitä, ja se on hyvässä määrin hoidon onnistumisen ratkaiseva tekijä. Toiseksi perheterapeutin rooli on useimmissa tapauksissa enemmän direktiiviä.

Ryhmaterapeutti pyrkii toimimaan enemmän prosessin edistäjänä ja ryhmän avustajana.

Mutta ehkä tärkein ero on se, että perheterapeutin perimmäisenä tavoitteena on vahvistaa itse ryhmää ja sen kumppaneita. yksittäiset jäsenet, kun taas ryhmähoidon tavoitteena on, että ryhmä itse hajoaa, kun sen yksittäiset jäsenet ovat päättäneet konflikteja.

Yleensä tämän tyyppistä hoitoa käytetään välttämättömänä täydennyksenä muihin terapeuttisiin strategioihin, jotka liittyvät suoraan lääkkeeseen posttraumaattisen stressihäiriön oireet, joita ei yksinään pidetä riittävänä strategiana sairauden tehokkaaksi hoidoksi häiriö.

Terapeuttiset strategiat käsittävät erilaisia ​​tavoitteita kunnianhimoisimmista tavoitteisiin puuttua koko perheeseen järjestelmällisestä ja globaalista näkökulmasta eniten keskittyneenä tarjota strategioita, tietoa ja erityisiä toimintaohjeita potilaan perheenjäsenille tukemaan heitä terapeuttisen prosessin aikana, lisäämällä perheiden välistä viestintää ja vähentämällä mahdollisia jännitteitä.

VAIHTOEHTOISET / HOLISTISET / LUONNOLLISET terapiat

Tämän käsitteen mukaan laaja ja maailmanlaajuinen määritelmä, joka herättää muutamia epäilyjä joillakin aloilla, on piilotettu joukko menetelmiä, tekniikoita, filosofioita ja menettelyjä enemmän tai vähemmän tieteellistä tukea ja jota voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden strategioiden kanssa stressihäiriöön liittyvien ongelmien hoitoon posttraumaattinen.

Tässä on lyhyt määritelmä yleisimmistä:

• Akupunktio. Tuhatvuotinen terapeuttinen menetelmä ja olennainen osa perinteistä kiinalaista lääketiedettä, joka perustuu neulojen käyttöön sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, stimuloiden kehon "energiakanavia".
• AromaterapiaLaaja hierontajärjestelmä luonnollisiin öljyihin, jotka on mukautettu tiettyihin tarkoituksiin. Käytetyt eteeriset öljyt ovat aromaattisia tisleitä, jotka on uutettu lääkekasveista ja keskittyneet niiden tärkeimpiin hyveisiin.
• Fyysinen harjoitusFyysisen toiminnan käyttö kunnon ylläpitämiseksi, jännityksen vapauttamiseksi ja mielialan parantamiseksi.
• -EMDR (silmänliikkeiden herkistyminen ja jälleenkäsittely).Se on suhteellisen uusi psykoterapeuttinen lähestymistapa, jonka on kehittänyt amerikkalainen psykologi FRANCINE SHAPIRO ja jossa yhdistyvät altistumisterapian, terapian elementit kognitiiviset käyttäytymismallit ja tietyt silmänliikkeen ja äänien muodot, jotka herättävät huomion keskipisteen muutoksen, mikä helpottaisi teoriassa tiedon saatavuutta ja käsittelyä traumaattiset muistot.
• YrttiterapiaKasvien ja kasviuutteiden käyttö tiettyjen häiriöiden hoitoon niiden lääkinnällisten ja / tai ravitsemuksellisten ominaisuuksien perusteella.
• HomeopatiaTermi on johdettu kahdesta kreikkalaisesta sanasta HOMEO (samanlainen) ja PATHOS (kärsimys) aineet, joita esiintyy luonnossa hoitamaan koko ihmistä ja jotka stimuloivat kehon taipumusta parantua itseään itse. Se käyttää hyvin erityisiä annoksia aineita, jotka tuottavat suurina annoksina samanlaisia ​​vaikutuksia kuin hoidettavan taudin tuottamat vaikutukset.
• HierontaManuaalinen tekniikka pyrkii ensisijaisesti vapauttamaan jännitteitä lihaksissa.
• Kokonaisvaltainen lääketiedeTavoitteena on kohdella henkilöä "kokonaisuutena". Lähtökohtana on, että mieli, ruumis ja henki ovat läheisesti yhdistettyjä ja niiden on oltava hoidetaan "yhdessä". Käytetään erilaisia ​​vaihtoehtoisia / luonnollisia hoitostrategioita, kuten meditaatio, jooga, rukoukset, varma ruokavalion yhdistelmiä, vitamiineja, mineraaleja, yrttejä ja muita ravintolisiä / luonnollisia ravintolisiä välttäen perinteisiä lähestymistapoja huumeiden käyttö.
• NaturopatiaPainottaa "luonnollista paranemista" ja käyttää luonnollisia hoitoja, kuten erityisiä ruokavalioita, hierontaa, vesiterapiaa, harjoituksia ja neuvontaa.
• Neurokielinen ohjelmointiPsykoterapeuttinen malli, joka kehitettiin 1970-luvulla RICHARD BANDLERIN JA JOHN GRINDERIN teoksista ja joka perustuu subjektiivisen kokemuksen rakenteen tutkimiseen. Hän on kehittänyt lukuisia erityismenetelmiä trauman käsittelemiseksi kekseliäisiin / peitellyihin tekniikoihin perustuen.
• Vyöhyketerapia.Tyyppinen hieronta, joka keskittyy jalkoihin keskittyneiden 7200 hermopäätteen "avaamiseen" tarkoituksena stimuloida itse jalkoja. kehon parantumisprosessit ja saavuttaa "tasapainoinen tila". Käytetään erityisten tilojen ja yleisten tunteiden hoitoon epämukavuus.
• Bach-kukka-korjaustoimenpiteetNe valmistetaan luonnonvaraisten yrttien kukista, pensaista ja puista. Niitä käytetään usein yksilön mielialan ja mielentilan "muokkaamiseen", koska pelon, pelon ja huolen tiedetään häiritsevän kehon parantumisprosesseja.
• Shiatsu.Hierontaan perustuva lähestymistapa, jonka tarkoituksena on korjata kehon "energian virtaus" kehon kosketushoidon avulla. Japanissa "shiatsu" tarkoittaa "sormenpainetta", painetta, joka korvaa akupunktioneulat stimuloimalla energiakanavia
• TaijiPerinteinen kiinalainen järjestelmä, joka perustuu lempeään fyysiseen liikkeeseen, jonka avulla yksilö voi ohjata energiansa, voimansa ja voimansa positiivisemmalla tavalla.
• Ravitsemuksellinen (dieettihoito) hoito.Se keskittyy mielialan parantamiseen hyvien ruokailutottumusten ja tiettyjen ravintoaineiden (vitamiinien, kivennäisaineiden, luonnollisten aineiden... jne ...) täydentämisen avulla.
• JoogaMuinainen kehon asentojen, hengityksen hallinnan ja meditaation käytäntö, joka edistää yleistä hyvinvointia ja sisäistä tasapainoa.

On väitetty, että posttraumaattinen stressi voi edustaa "yksi tunnetuimmista ihmisen stressin vakavimmista ja liikuntarajoitteisimmista muodoista"(Everly, 1995, s. 7)

Onneksi traumaattinen stressi ja sen seuraukset saavat edelleen tunnustusta ja viimeaikainen tutkimus on runsasta tällä alalla, vaikka toivottujen tehokkuustulosten saavuttamiseksi onkin tehtävä enemmän tutkimustyötä. Traumaattisiin tilanteisiin liittyvän stressin havaitseminen ja tunnistaminen on ensimmäinen askel yksilölle matkalla täydelliseen toipumiseen ja sosiaaliseen integraatioon.

Hoito ammattilaisten kautta, joilla on asianmukainen pätevyys ja kokemus, on keskeinen tekijä yhdessä oma asenne ja potilaan taipumus auttaa uhreja selviytymään tragediasta ja jatkamaan elämäänsä a tyydyttävä.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Posttraumaattinen stressihäiriö: käsitteellistäminen, arviointi ja hoito, suosittelemme, että kirjoitat luokan Kliininen psykologia.

• American Psychiatric Association. (1994). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (4.) Washington, DC
• Amutio Careaga, A. (1999): Rentoutumisen teoria ja käytäntö. Uusi koulutusjärjestelmä. Barcelona.
• Martinez Roca.
• Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G. (1979). Masennuksen kognitiivinen hoito. New York: Guilford.
• Brown & Fromm. (1986). Hypnoanalyysi ja hypnoterapia Hillsdale, NY: Lawrence Erlbaum Associates.
• Cormier, W.H. ja Cormier L.S. (1994). Terapeuttien haastattelustrategiat. Bilbao. Toimituksellinen Desclee de Brouwer
• Davidson, J.R.T., Nemeroff, C.B. (1989). Lääkehoito PTSD: ssä: Historialliset ja kliiniset näkökohdat ja tulevaisuuden suunnat. Psvchopharmacoloav-tiedote L 422-425.
• Davidson, J.R.T. ja Foa, E.B (toim.) (1993). Posttraumaattinen stressihäiriö: DSM-IV ja sen jälkeen. Washington, DC: American Psychiatric Press.
• D'Zurilla, T.J. (1986). Ongelmanratkaisuterapia: sosiaalisen osaamisen lähestymistapa kliiniseen interventioon. New York: Springer.
• Ehrenreich, J.H. (2001) Kopiointi katastrofien kanssa. Opas psykososiaaliseen interventioon. New York. Psykologian ja yhteiskunnan keskus
• Everly, G.S. (tuhatyhdeksänsataayhdeksänkymmentäviisi). Psykotraumatologia. Julkaisussa G.S. Everly & J.M. Lating (Toim.), Psykotraumatologia: Avaintyöt ja peruskäsitteet traumaperäisessä stressissä (s. 9-26). New York: Täysistunto.
• Foa, E.B. & Kozak, M.J. (1985). Ahdistuneisuushäiriöiden hoito: vaikutukset psykopatologiaan. Jonkin sisällä. H. Tuma & J. D. Maser (Toim.), Ahdistuneisuus ja ahdistuneisuushäiriöt. Hillsdale, NY: Lawrence Erlbaum Associates.
• Friedman MJ (1990) Posttraumaattisen stressihäiriön biologisen mekanismin ja farmakologian väliset suhteet, julkaisussa: Wolfe ME, Mosnaim AD, toim., Postraumaattinen stressihäiriö: etiologia, fenomenologia ja hoito, Washington DC: American Psychiatric Lehdistö; 1990:204-225
• Gavino, A. (1997) Käyttäytymisterapiatekniikat. Barcelona. Martinez Roca -versiot.
• Holmes, R. (1985) Sotatoimet. New York: Vapaa lehdistö.
• Horowitz, M.J. (1986). Stressivasteen oireyhtymät (2. painos). Northvale, NJ: Aronson.
• Labrador, F. J., Cruzado, J.A. ja Muñoz, M. (1998): Manuaali käyttäytymisen muuttamisesta ja terapiatekniikoista. Madrid. Toimituksellinen pyramidi.
• Lieberman, M. A., Borman, L. D. & Associates. (1979). Itsepalveluryhmät kriisitilanteissa: Lähteet, jäsenet, prosessit ja vaikutukset. San Francisco: Josses-Bass.
• McKay, M., Davis, M. and Fanning, P. (1985): Kognitiiviset tekniikat stressin hoitoon Barcelona. Martínez Roca.
• Meichenbaum, D. (1994). Kliininen käsikirja / käytännön terapeutin opas potraumaattista stressihäiriötä sairastavien aikuisten arvioimiseksi ja hoitamiseksi Ontario, Kanada: Institute Press.
• Miguel-Tobal (1990): Ahdistus. Julkaisussa J. Pormestari ja J. L. Pinillos (toim.), Treatise on General Psychology, voi. Motivaatio