Trouble bipolaire, types et causes

Les troubles bipolaires font partie des « troubles de l'humeur ». Il s'agit généralement d'épisodes ou de symptômes hypomaniaques ou dépressifs alternés ou mixtes qui provoquent inconfort cliniquement significatif ou une détérioration de la vie sociale, du travail ou d'autres domaines importants de l'activité de l'individu.

Dans cet article de PsychologyOnline, nous parlerons de Trouble bipolaire, types et causes.

Indice

1. Diagnostic et types
2. Trouble dépressif anxieux mixte et critères diagnostiques
3. Psychodynamique
4. Facteurs génétiques
5. Traitement et médicaments psychotropes

Un bon diagnostic doit être effectué pour vérifier qu'il ne s'agit pas de psychose ou de schizophrénie. Il est très important de préciser s'il existe des symptômes catatoniques, d'apparition post-partum, en plus de la gravité de l'événement (léger, modéré, sévère, en rémission partielle ou totale); la durée des épisodes avec un schéma saisonnier ou un cycle rapide.

Dans les troubles bipolaires, le "Trouble bipolaire I" utilisé pour désigner uniquement le premier épisode de manie, ou l'épisode bipolaire le plus récent d'hypomanie et de dépression.

Pour les autres occasions on en parle "Trouble bipolaire II" considéré en cas de présence ou d'antécédents d'un ou plusieurs épisodes dépressifs ou hypomaniaques majeurs.

Prendre en compte "Trouble cyclothymique" que l'on peut définir comme de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et de nombreuses périodes de symptômes dépressifs ne répondant pas aux critères d'un épisode dépressif majeur.

Cette catégorie doit être utilisée lorsqu'ils sont présents symptômes d'anxiété et de dépression mais aucun d'entre eux n'est clairement prédominant ou assez intense pour justifier un diagnostic séparé. Lorsque les deux ensembles de symptômes (dépressifs et anxieux) sont présents et suffisamment graves pour Pour justifier un diagnostic individuel, les deux troubles doivent être collectés et cela ne doit pas être utilisé. Catégorie.

Si, pour des raisons pratiques de codage, un seul diagnostic peut être posé, la priorité doit être donnée à la dépression.

Pour un bon critère diagnostique de la Trouble bipolaire I, épisode maniaque unique, les symptômes suivants doivent être pris en compte.

• Présence d'un seul épisode maniaque, sans épisode dépressif majeur, parfois la rechute est définie comme un changement de polarité depuis la dépression, ou comme un intervalle d'au moins 2 mois sans symptômes maniaques .
• L'épisode maniaque ne s'explique pas mieux par la présence d'un trouble schizo-affectif et ne se superpose pas à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

Il est dit mixte si les symptômes répondent aux critères d'un épisode mixte.

• Dans l'épisode hypomaniaque, au moins un épisode maniaque ou un épisode mixte s'est déjà produit. Les symptômes affectifs provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une détérioration des activités sociales, professionnelles ou autres domaines importants de l'activité de l'individu, les épisodes affectifs ne sont pas s'expliquent mieux par la présence d'un trouble schizo-affectif et ne se superposent pas à la schizophrénie, au trouble schizophréniforme, au trouble délirant ou au trouble non psychotique. spécifié.

Pour une bonne évaluation, spécifier:

• Cahier des charges longitudinal avec et sans reprise inter-épisodique.
• Avec modèle saisonnier (applicable uniquement au schéma des épisodes dépressifs majeurs) et avec des cycles rapides.

Pour de bons critères dans le diagnostic de trouble bipolaire II la présence ou les antécédents d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs doivent être pris en compte. Présence ou antécédents d'au moins un épisode hypomaniaque. Les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération des domaines sociaux/professionnels ou d'autres domaines importants de l'activité de l'individu.

Pour un bon jugement dans le diagnostic de Trouble cyclothymique la présence de nombreuses périodes de symptômes doit être prise en compte depuis au moins 2 ans hypomaniaque et nombreuses périodes de symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères d'un épisode dépressif majeur. (Chez les enfants et les adolescents, la durée doit être d'au moins 1 an).

Pendant la période de plus de 2 ans (1 an chez l'enfant et l'adolescent) la personne n'a pas cessé de présenter des symptômes d'hypomanie depuis une durée supérieure à 2 mois, de plus il ne doit pas y avoir eu d'épisode de dépression majeure, d'épisode maniaque ou d'épisode mixte.

Après les 2 premières années de trouble cyclothymique, des épisodes maniaques ou mixtes peuvent survenir superposés au trouble cyclothymique (auquel cas trouble cyclothymique diagnostiqué et trouble bipolaire I) en cas de troubles dépressifs majeurs, trouble et trouble bipolaire II cyclothymique.

Les symptômes ne sont pas dans ces cas dus aux effets physiologiques directs de substances telles que des médicaments ou des médicaments ou de certaines maladies médicales telles que l'hyperthyroïdie. Dans le trouble cyclothymique, les symptômes provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération des domaines d'activité sociale, professionnelle ou d'autres domaines importants de l'individu.

Dans les troubles bipolaires, le patient conserve niveau de conscience dans la plupart des cas, il existe une forme de manie (manie confuse) avec des images de délire qui pose des difficultés de diagnostic.

Certains patients peuvent avoir hypermnésie pour les événements à distance, mais il est images mnésiques plus fréquentes, en particulier dans la mémoire à court terme.

Certains patients bipolaires peuvent présenter dysfonctionnements cognitifs résiduels, même après la rémission de la phase aiguë. Un grand nombre de patients atteints de trouble bipolaire souffrent souvent d'insomnie (besoin de sommeil diminué) ainsi que d'une augmentation de la faim et de la soif. Ils ont tendance à être hyperactifs.

Le patient bipolaire refuse généralement d'être malade, en particulier dans les épisodes de manie. Pour cette raison, la psychoéducation est positive lorsque le patient est en rémission.

Selon Freud, la manie est la victoire de I sur l'objetDe nombreux auteurs psychanalytiques ont mis en évidence dans les psychoses maniaco-dépressives la la manie comme la réaction à la mélancolie. Le principal mécanisme de défense utilisé par le patient maniaque est le déni du besoin d'autodéfense de l'ego.

Des études menées en endocrinologie chez des patients bipolaires ont permis de mieux comprendre les physiopathologie des troubles affectifs. L'hypothyroïdie est cliniquement fréquemment associée à la dépression, cependant l'hyperthyroïdie endogène ou exogène est généralement associée à des réactions manifestes.

Des cas de dépression et de manie ont été observés chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Cushing.

Des études récentes ont considéré la région 16 du bras long du chromosome 4, une combinaison des loci des chromosomes 6, 13 et 15 qui sont co-responsables de la transmission de la vulnérabilité à la maladie.

Grâce à des études épidémiologiques en conformité de jumeaux monozogotes et hétérozygotes, les facteurs génétiques démontrent la étiopathogénie dans ces troubles.

Ainsi, des facteurs génétiques participent à l'étiopathogénie de la maladie et à son expression clinique ainsi qu'à son évolution.

Dans les facteurs biologiques, le noradrénaline est principalement le neurotransmetteur commun dans les dépressions unipolaires et les troubles bipolaires, bien que certaines études ont montré un nombre plus faible de métabolites chez les patients dépressifs unipolaires que chez les bipolaire.

Dans les traitements associés à une pathologie endocrinienne (hypothyroïdie), les corticoïdes provoquent parfois des complications dépressives et maniaques voire des cycles rapides.

Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une évaluation de l'état de la thyroïde, car en de hautes occasions, ils présentent une hypothyroïdie infraclinique. Il a été observé que chez les patients n'ayant pas répondu aux traitements conventionnels et ne présentant pas hypothyroïdie, la thyroxine à forte dose a donné des résultats efficaces chez les patients bipolaires à vélo vite.

Certains patients classés comme bipolaires de type II dont la clinique est le trouble affectif saisonniers (pour présenter une dépression automne-hiver et une hypomanie au printemps-été) ont répondu favorablement à photothérapie car dans de nombreux cas, la mélatonine est liée à ce type de trouble et l'inhibition de sa production favorise l'amélioration de cette clinique.

Dans le trouble bipolaire en phase maniaque, les possibilités de traitement sont généralement plus complexes, ne recommandant pas de traitements ambulatoires et nécessitant dans de nombreux cas hospitalisation.

Le traitement considéré de choix dans cette clinique est généralement le lithium, bien que son action soit lente. Des médicaments antipsychotiques sont souvent ajoutés pour éviter l'agitation psychomotrice importante du patient. qui doit être administré à faibles doses et pas pendant longtemps pour éviter un glissement vers le dépression.

Il a été démontré que l'utilisation de benzodiazépines avec action antimaniaque (clonazépan).

Les taux sériques idéaux dans le traitement au lithium sont compris entre 0,8 et 1,2 mEq/l, il est important de garder à l'esprit que les patients arrêtent généralement le traitement lorsqu'ils se sentent bien.

A titre compensatoire et surtout chez les cycleurs rapides, les traitements à la carbamazépine ou à l'acide Valproic s'ils sont traités avec ces médicaments, les résultats sont généralement obtenus qu'ils soient ou non en association avec le lithium.

Dans les rechutes dépressives, le traitement avec seulement antidépresseurs, à de nombreuses reprises, il ne produit pas les résultats escomptés que s'il était obtenu avec du lithium. Bien que dans la maladie bipolaire de type II, une amélioration de la réponse a été observée en prophylaxie. L'une des alternatives est la lanvotrigine.

Il a été démontré que dans les épisodes aigus, les traitements avec valporate à des niveaux compris entre 45 et 125 mg/ml donnent de bons résultats, aussi la carbamazépine et L'acide valproïque aux patients dont la maladie a été d'origine organique donne généralement très efficace.

Il est à noter que récemment, pour le traitement de la manie, certains médicaments ayant des propriétés antipsychotiques tels que clozapine, rispéridone, olanzapine et ziparidone à des doses comprises entre 80/100mg, ils sont également efficaces.

La quétiapine et l'ariprinpazole sont à l'étude et devraient donner de bons résultats à l'avenir.

C'est une bonne contribution pour le patient accompagner en psychothérapie des traitements pharmacologiques qui aident le patient à prendre conscience de la maladie.

Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.

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