Combat Stress Reaction (REC): causes et traitement

Dans une confrontation guerrière entre deux forces, les deux partagent un objectif: saper l'adversaire, briser leur volonté de se battre. Le moyen d'y parvenir est généralement d'infliger les conditions les plus difficiles à l'adversaire, afin qu'il résiste le moins longtemps possible et que des tensions surgissent parmi ses membres. Dans cet article de psychologie en ligne, nous allons vous découvrir qu'est-ce que la réaction au stress de combat parler de ses causes et du traitement qui peut être effectué pour surmonter cette condition.

Indice

1. Introduction à la réaction au stress de combat (REC)
2. Implications de la définition de REC
3. Principales causes de la réaction de stress au combat
4. Causes secondaires de REC
5. L'importance des facteurs physiques et physiologiques
6. Comment gérer la réaction de stress au combat
7. L'importance des CER au combat

le effondrement du leadership et cohésion de l'unité

Dans les divisions de combat de la Seconde Guerre mondiale, le pourcentage de REC d'apparence psychiatrique était de 28 % de la force (Brill et al, 1953). Dans les bataillons d'infanterie, en avance, il dépassait les 33 %. Vers 1942, les évacuations psychiatriques étaient plus nombreuses que le contingent que les États-Unis pouvaient mobiliser (Glass et al., 1961). Certaines divisions de combat, pour 1 600 victimes annuelles, ont subi 1 000 évacuations psychiatrique (Beebe et al, 1952), venant à supposer à des jours spécifiques jusqu'à la moitié des selles quotidiennes.

Lors de l'évaluation et de la pesée de ces données, compte tenu de leur volume, il est nécessaire de considérer quelle est leur véritable ampleur. En ce qui concerne le nombre total de victimes, les CER ont représenté entre 10% et 40% au combat pour l'armée américaine, tout au long de la Seconde Guerre mondiale. Mais dans le Pacifique, tout au long de la guerre, un CER psychiatrique a été compté pour chaque blessé (Glass, op. cit.). En Israël, lors de la guerre de Yon Kippour en 1973, dans certaines unités, les pertes du REC représentaient jusqu'à 70 % des blessés (Levav et al., 1979).

Cependant, il convient de noter que ces données ont été obtenues en utilisant une définition étroite de REC. C'est-à-dire sans tenir compte d'une telle réaction chez les combattants avec d'autres types de blessures. Ceux-ci pourraient contribuer à augmenter les chiffres des CER de 30 % (Noy et al., 1986). Ainsi, dans les bataillons israéliens déployés lors de la guerre du Liban en 1982, pour chaque blessé, 1'2 REC ont été attribués. De telles données indiquent que Les CER, loin d'être un nombre fixe, sont une valeur fluctuante, en fonction de la sévérité et de la dureté du combat que les troupes ont connu et de leur évaluation.

Les définitions des CER ont évolué au fil du temps. Cela s'est fait selon trois niveaux d'inclusion, du plus restreint au plus complet. En nous plaçant dans le pôle le plus strict, seuls les sujets diagnostiqués comme tels sur le champ de bataille sont considérés comme des blessés par le REC lorsqu'ils présentent un tableau clinique établi.

Une définition large, cependant, considère des CER faibles pour tous les sujets identifiés pour l'évacuation et présentant des symptômes psychiatriques sur le champ de bataille. Une troisième définition de set, considère comme REC tout sujet blessé évacué pour quelque raison que ce soit différent d'être touché par le feu ennemi, lorsqu'il présente des manifestations somatiques et comportementales de stress.

Bien que cela puisse sembler un sujet trivial, ce n'est pas le cas, surtout si nous nous en tenons aux données. Pendant la guerre du Vietnam, en utilisant la définition étroite, de faibles taux de REC ont été donnés, et en même temps un certain nombre de nombre important d'évacuations liées à la consommation de drogue, à la psychose et aux problèmes disciplinaires en raison du stress important subi par les Les Américains.

Une deuxième dimension de la définition de REC est relative au caractère archaïque et statique par rapport à une autre plus fonctionnelle et évolutive. Si l'on choisit d'inclure parmi les CER les réactions des sujets qui ont vécu des combats et n'ont développé aucun stress Certains au cours des événements vécus, mais jusqu'à ce qu'un certain temps se soit écoulé, modifie totalement la taille de la population considérée. Jusqu'à la guerre du Vietnam et durant les années 1960, ces sujets n'étaient pas considérés comme des victimes de réactions de stress et ses altérations ont été attribuées à des défauts de personnalité antérieurs, et non à un retard dans la manifestation de son troubles. En Israël, dans la guerre de Yon Kippour, ils n'étaient pas inclus non plus, mais lorsqu'ils ont demandé un traitement, l'armée le leur a accordé, bien qu'ils n'aient pas été systématiquement acceptés comme tels. Après la guerre du Liban de 1982, la politique était celle de l'acceptation dans tous les cas (Noy et al., 1986 b).

Brièvement et très brièvement, un combattant qui a peu de REC se sent impuissant, incapable faire face à la fois à la menace extérieure perçue pour sa vie et aux conséquences émotionnelles du traumatisme, c'est-à-dire les difficultés activité adaptative prolongée, sentiments persistants d'impuissance et de colère et reconstructions émotionnelles répétitives de la situation traumatique.

Les causes des CER peuvent être divisé en primaire et secondaire. Le principal facteur causal est la perception d'une menace extérieure imminente pour la vie, accompagnée du manque de capacité à faire face à cette menace et du sentiment de colère et de impuissance. Les facteurs secondaires sont ceux qui apparaissent lorsque les ressources personnelles sont réduites, diminuer la capacité à faire face efficacement à la désorganisation, ainsi qu'aux facteurs psychologiques dispositionnel. Et enfin, le facteur prédisposant de la personnalité. Tous sont décrits ci-dessous.

Facteurs primaires: peur pour sa propre intégrité

• Le principal conflit qu'un combattant connaît au combat est le lutte entre la survie d'une part, contre le devoir et la loyauté (avec la mission et ses compagnons) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
• le peur de mourir, commune à toute situation traumatique, elle devient au combat une menace croissante, générant une anxiété difficile à gérer, vécue différemment avant, pendant et après le combat; qui est vécu plus intensément lorsque les probabilités de maintien de l'intégrité physique sont faibles, intenses et prolongées de stress.
• La perception de la menace crée du stress et dans une situation de combat, la distance entre la réalité de la menace et la perception d'une telle menace se rétrécit chez les personnes. Comme la réalité est plus menaçante (en raison du manque de ressources possibles pour l'éviter et en l'absence d'un soutien social adéquat), l'évaluation subjective ou l'expérience de la menace augmente le niveau de stress et d'anxiété, et crée des sentiments d'impuissance.
• Lorsque les ressources défensives du combattant ont été épuisées, en raison d'une menace intense et prolongée (Swank et al., 1946) et en même temps, par suite d'un stress prolongé, le réseau de aide sociale, effondrement du leadership et de la cohésion de l'unité (Stouffer et al., 1949), le risque de développer une REC augmente.

Ainsi, les sujets qui ont vu leur résistance s'épuiser, sans la protection du soutien social de leur unité, Ils peuvent se sentir incapables de résister plus longtemps à l'anxiété accrue et, par conséquent, s'arrêter combat. Ce point de rupture qui empêche l'adaptation à l'environnement et la maîtrise de la situation face à une menace existentielle est traumatisant. Par conséquent, la personnalité de l'individu est inondée de sentiments d'impuissance et de colère, à partir de laquelle les processus REC et même de stress post-traumatique (SEPT) commencent.

Les pertes dues au REC sont majoritaires parmi les combattants actifs et inexistants loin des lignes de front, logiquement, puisque ce n'est pas en vain qu'ils sont les plus exposés aux tirs ennemis, ceux qui perçoivent le plus clairement la menace qui pèse sur leur intégrité et sont plus à risque d'atteindre l'incapacité de résister. Les données actuellement utilisées - nombre de blessés au combat - comme indice de stress, confortent l'idée selon laquelle: les plus difficiles et Plus une bataille est difficile, plus le stress est intense et plus le nombre de victimes est élevé, il existe donc une relation directe entre les pertes physiques et REC.

Lors du conflit libanais de 1982, plus de 90 % des victimes et des blessés des CER au combat sont survenus premier mois de combat, pendant la phase la plus virulente, et de telle sorte que ceux qui ont subi le plus grand châtiment, aient plus REC. La réaction n'a pas été immédiate et ces pertes se sont succédé pendant quatre ans, avec différents aspects (dans la phase finale, ils avaient tendance à être perçus comme des pertes somatiques et/ou des transferts administratif).

La prévalence de la CER dépend de différents facteurs de combat. Le stress condensé et l'effondrement d'unités produisent un nombre élevé de victimes des CER (Noy et al., 1986). Un stress modéré prolongé conduit à moins de victimes dues aux REC, principalement celles de nature somatique. Le stress sporadique produit un niveau minimal de REC, principalement des processus disciplinaires et administratifs.

Au contraire, dans batailles statiques intensives, dans lequel une grande virulence est vécue dans la confrontation entre les deux parties en conflit et sans la capacité de vaincre l'ennemi sous peu Les pertes physiques et REC vont être élevées, elles augmenteront davantage du côté des perdants à mesure que la bataille commencera à pencher dans sa direction. contre. Ceci est indiqué par les données de l'armée allemande après Stalingrad (Schneider, 1987).

Les réactions après des combats intenses sont essentiellement psychiatrique. En avançant dans le temps, les évacuations dues aux demandes somatiques prédominent, et enfin les évacuations issues des processus disciplinaires et des transferts administratifs se distinguent. Une explication plausible de cette évolution est dérivée d'un niveau élevé d'anxiété dans des situations stressantes, ce qui provoque des réactions incontrôlées. Un stress sporadique permet la réintégration des sujets dans leur unité et l'adaptation de l'individu, qui présente des troubles dérivés d'un structure de défense exagérée plus que celle qui devrait être adoptée face à une angoisse incontrôlable existant à un moment donné d'un combat ouvert.

Le combattant est exposé à des situations de privation extrême qui consomment les ressources internes nécessaires pour faire face à la menace qui pèse sur leur intégrité physique et leur survie. D'autres facteurs secondaires contribuent à l'épuisement: déshydratation, gelures, effort physique, insomnie, nourriture insuffisante et rare (à la fois en quantité, en préférence et en horaires), manque de communication avec leurs proches et leurs proches chère; et finalement ils finissent par saper leur résistance

La manque de repos et sommeil réparateur épuise progressivement l'endurance d'une personne sur une semaine, mais réduit considérablement l'efficacité d'une unité si elle dure entre deux à quatre jours, en commençant par votre capacité à planifier, suivie de votre incapacité à improviser, à changer d'objectif ou à vous concentrer sur plus d'une tâche simultanément. Les études et expériences de laboratoire montrent qu'au contraire, des unités dotées d'un leadership efficace et d'une Ils peuvent résister à une telle situation d'insomnie, bien qu'opérant marginalement, deux fois plus longtemps que d'autres moins cohésives (Noy, 1986 b; Levav et al., Op. cit.). Les commandants privés de sommeil étaient inefficaces, sans jamais exiger l'évacuation du terrain d'entraînement, mais ils ont fait preuve d'un leadership si inefficace qu'ils ont exposé leurs subordonnés au REC.

Des données similaires peuvent être observées dans le laboratoire, où il n'y a aucune menace pour l'intégrité du combattant présumé, ni troubles psychologiques, ou troubles comportementaux et somatiques, ou réactions ou transferts disciplinaires administratif. Avec privation de sommeil développer des hallucinations, des réactions exagérées ou erronées (du type: tirer sur un ennemi inexistant (Belenky, 1985). Il est donc normal qu'en combat réel, en ajoutant la menace à sa propre survie, et que ces limitations sont perçus comme une supériorité de l'ennemi qui contribue à la défaite de la personne affectée, ils donnent plus REC.

A cela il faut ajouter le propre conflit personnel (individuel, propre et non transmissible) que vit le combattant face à un danger réel et face à la propre bataille intérieure qu'il vit pour faire face au risque qui l'entoure, et pour surmonter l'angoisse que la peur produire.

Le soutien social est un anti-stress Dans tous les types d'unités sociales, elle contribue à réduire l'intensité d'une menace perçue, tout en augmentant la perception de sa propre efficacité à y faire face. Bref, il incite à la réaction au sein d'un groupe.

Au combat, le soutien du tissu social, circonscrit au groupe ou à l'unité auquel appartient le combattant, s'exprime dans une haut niveau de cohésion d'unité et de confiance dans Leadership efficace. Les deux éléments créent une situation d'optimisme et espèrent surmonter la menace.

Individuellement, le combattant, avant de passer à l'action, troque son indépendance contre un désir de sécurité future. Les conditions qu'il va vivre dans l'immédiat ne lui permettent pas d'avoir une vision complète du combat et il ne se voit pas capable de se défendre seul, par ses propres moyens, il a besoin de ses compagnons. La sécurité viendra de la confiance que vous accordez à vos managers et collègues; si cela diminue, il augmente son anxiété, réagissant avec impuissance et colère. Le maintien ou l'effondrement du tissu social agit comme un Amortisseur ou papillon REC, ainsi que l'audace ou la résignation face à l'ennemi.

Spiegel (1944) a observé que, l'anxiété n'est pas quelque chose d'étranger à tout soldat, et qui reste au combat pour ses compagnons, plutôt que pour être devant l'ennemi. Il craint de les perdre, s'il les quitte, et s'il le fait, il perd son soutien face à l'angoisse qu'il éprouve, à laquelle il faut ajouter les sentiments de honte et de culpabilité.

La rupture de la cohésion d'une unité se manifeste à maintes reprises comme la cause de la désorganisation de la personnalité de l'individu (Bartmeier et al., 1945). Tant que le tissu social existe, la personne endurera les horreurs dont elle doit être témoin, mais Lorsqu'un tel réseau se désintègre, soumis au stress, il deviendra sans défense et harcelé par les anxiété.

D'après les études de Stouffer et al. (1949) visant le moral et la cohésion des unités, avant le débarquement de Normandie, l'existence de une relation négative entre le niveau de moral et de confiance dans le leadership avant la bataille, et les pertes par REC dans le se. Les soldats israéliens ont placé la compétence de leurs commandants sur les lignes de front comme l'élément ou le facteur qui leur a fourni la plus grande sécurité (Solomon, 1986).

Au contraire, le manque de cohésion a été attribué comme un élément décisif dans la défaite et une prévalence plus élevée de REC (Marshall, 1978), à tel point que lorsque les soldats ne pouvaient pas se voir dans la jungle, sa résistance était moindre, et en augmentant le contact visuel avec ses commandes, la réussite des opérations et exercices, augmenté.

Bref, la menace d'anéantissement dans un conflit, et en vue d'empêcher les CER, ne peut être maîtrisée, il ne faut pas non plus surestimer le soutien social et le leadership des commandants, mais ces deux éléments peuvent être facilement contrôlés, valorisés et pondérés in situ par le commandants d'unité, contribuant ainsi à réduire les CER et à améliorer la performance globale de l'unité. Unité. Tout ne peut pas être confié exclusivement au soutien social et au leadership, mais cela peut être géré avec plus d'immédiateté et de rapidité. Les études menées sur la personnalité des patients, avant de pointer vers l'influence et le pronostic favorable sur le processus de la récupération du stress et la possibilité qu'il ne se traduise pas par un processus post-traumatique plus important qu'une raison possible de la que les combattants peuvent s'effondrer dans leur moral de combat, face à l'influence manifeste du soutien social et du leadership (Noy, 1986 à).

En Espagne, lors de l'étude du potentiel psychologique d'une unité, García Montaño et al. (1998) estiment qu'un tel construit -potentiel psychologique de l'unité- leur permet d'obtenir une mesure de la confiance qu'un groupe militaire a en mener à bien une mission, grâce à un questionnaire d'attitude dit CEPPU, matérialisé par l'avis de ses membres.

Le potentiel psychologique se mesure à l'aide de huit facteurs, qui expliqueraient, au niveau statistique, la confiance exprimée par un groupe dans la réussite de la mission qu'il entreprend, et qui sont :

1. Confiance en la commande (cela expliquerait 25% de la variabilité des données trouvées)
2. Confiance dans les moyens matériels (17 % de la variabilité)
3. Conditions de travail (13 % de la variabilité)
4. Convictions personnelles (11% de la variabilité)
5. Cohésion de groupe (10% de la variabilité)
6. Confiance en soi (9% de la variabilité)
7. Confiance dans l'unité (8% de la variabilité)
8. Soutien social (7 % de la variabilité). La construction psychologique potentielle de l'unité, basée sur les opinions des membres, expliquerait 52,7%, et les 47,3% restants restent inexpliqués ou peuvent être dus à des variations dues à Aléatoire.

le Les réactions de stress au combat (ou CER) sont une partie importante des victimes enregistré dans une force au combat. Ils sont très directement liés à la faillite du moral de l'un des camps en lice, de sorte que On peut dire que la baisse de résistance et de moral d'un groupe est directement liée à la REC.

La situation stressante à laquelle est soumis un combattant est directement liée au sentiment d'anéantissement. Cette propre peur de la menace contre l'intégrité physique de la personne est commune à tout une autre situation traumatisante, mais au combat elle devient une menace croissante, génère ongle anxiété encombrante et elle est vécue plus intensément lorsque la perception que l'on a est que les probabilités de maintenir l'intégrité physique sont plus faibles et que le stress est intense et prolongé.

Lorsque la résistance est épuisée, du fait de la gravité de la situation et de sa durée, les personnes voient leur résistance diminuer rapidement, et Ils ont besoin de la protection offerte par l'accompagnement social de leur unité (gestionnaires et collègues). Un soulagement du stress qui aide à réduire l'intensité de la menace perçue est le soutien social. Non seulement cela réduit la perception de la menace, mais cela augmente également la perception de sa propre efficacité face à une telle menace. Et inversement, la désintégration du réseau social qui le soutient, sape sa résistance à l'anxiété, au stress quand qui est soumis augmentera le sentiment d'impuissance et sera en proie à l'anxiété, se résignant à l'ennemi.

Un autre élément d'égale importance est la perception d'un leadership efficace, née de la conviction de la capacité technique de leurs commandants pour la conduite du conflit et de la sécurité pour mener le combat d'une manière qui assure l'intégrité de tous les membres de la Unité.

La la cohésion de groupe et un leadership efficace sont des éléments faciles à gérer, peser et évaluer, de la manière la plus immédiate et au moindre détriment de l'ensemble, par rapport à d'autres éléments plus difficiles à manipuler, soit par difficulté technique et matérielle, soit car ils échappent aux possibilités de contrôle de l'unité (matériel, environnement physique, personnalité des membres de l'unité, ressources disponibles, soutien perçu par le société).

Cet article est simplement informatif, dans Psychology-Online, nous n'avons pas le pouvoir de poser un diagnostic ou de recommander un traitement. Nous vous invitons à vous rendre chez un psychologue pour traiter votre cas particulier.

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