Troubles de l'humeur

Comme leur nom l'indique, les troubles de l'humeur sont définis par les extrêmes pathologiques de certaines humeurs, en particulier la tristesse et l'euphorie. Bien que la tristesse et l'euphorie soient normales et naturelles, elles peuvent devenir envahissantes et débilitantes, et ils peuvent même conduire à la mort, sous forme de suicide ou à la suite d'un comportement imprudent. La même année, environ 7 % des Américains souffrent de troubles de l'humeur. Nous vous invitons à poursuivre la lecture de cet article Psychologie-Online si vous souhaitez en savoir plus sur troubles de l'humeur.

Les symptômes cardinaux de trouble dépressif majeur ce sont une humeur dépressive et une perte d'intérêt ou de plaisir. Les autres symptômes varient considérablement. Par exemple, le sommeil et la perte de poids sont considérés comme des signes classiques, bien que de nombreux patients déprimés prennent du poids et dorment excessivement.

C'est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Ce qu'on appelle maintenant le trouble dépressif majeur, cependant, diffère quantitativement et qualitativement de la tristesse ou du deuil normal. Les états normaux de dysphorie (un état d'humeur négatif ou aversif) sont généralement moins envahissants et fonctionnent généralement dans un temps plus limité. D'un autre côté, certains des symptômes d'une dépression sévère, tels que l'anhédonie (l'incapacité d'éprouver du plaisir), le désespoir et la perte de réactivité de l'humeur (la capacité de ressentir une augmentation de l'humeur en réponse à quelque chose de positif) accompagne rarement la tristesse "Ordinaire". Les pensées suicidaires et les symptômes psychotiques tels que les délires ou les hallucinations visuelles signifient toujours un état pathologique.

Lorsqu'un épisode dépressif majeur n'est pas traité, il peut durer en moyenne 9 mois. Chez 80 à 90 pour cent des individus, il se remettra dans les 2 ans suivant le premier épisode (Kapur et Mann, 1992). Après cela, au moins 50 pour cent des dépressions se reproduiront, et après trois épisodes ou plus, les chances de les récidives dans les 3 ans passent à 70 à 80 pour cent si le patient n'a pas eu de traitement préventif (Thase et Sullivan, 1995).

L'anxiété est généralement comorbide avec [survenant en même temps que] la dépression majeure. Environ la moitié des personnes ayant reçu un diagnostic majeur de dépression majeure ont également un trouble anxieux (Barbee, 1998; Réger et autres, 1998). La comorbidité de l'anxiété et de la dépression est si prononcée qu'elle a conduit les théories à penser qu'elles ont des étiologies [causes] similaires, qui sont discutées ci-dessous. Aux États-Unis, de 24 à 40 pour cent des personnes souffrant de troubles de l'humeur souffrent également de troubles liés à l'utilisation de substances (Merikangas et al., 1998). Sans traitement, la toxicomanie aggrave l'évolution des troubles de l'humeur. D'autres troubles comorbides courants comprennent les troubles de la personnalité (DSM-IV) et les maladies médicales, en particulier les affections chroniques telles que l'hyptension [hypertension artérielle] et l'arthrite.

Suicide c'est la complication la plus redoutée du trouble dépressif majeur. Environ 10 à 15 pour cent des patients précédemment hospitalisés pour dépression se suicident (Angst et al., 1999). Le trouble dépressif majeur représente environ 20 à 35 pour cent de tous les décès par suicide (Angst et al., 1999). Le suicide est plus fréquent chez ces derniers avec des symptômes plus sévères et/ou psychotiques, d'apparition tardive, avec la coexistence de troubles mentaux et addictifs (Angst et al., 1999), ainsi que de parmi ceux qui ont vécu des événements de vie stressants, qui ont des maladies médicales et qui ont des antécédents familiaux de comportement suicidaire (Blumenthal, 1988). Aux États-Unis, les hommes se suicident quatre fois plus souvent que les femmes; les tentatives de suicide sont quatre fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes (Blumenthal, 1988).

Dysthymie c'est une forme chronique de dépression [récurrente, généralement moins sévère].

La dépression est bien entendu liée à tristesse. La tristesse est une réponse naturelle à des circonstances difficiles qui ne peuvent être résolues en s'échappant (comme la peur) ou en s'attaquant au problème (comme la colère). Au lieu de cela, le sentiment est donné qu'il faut attendre que le problème le résolve par soi-même. Dans le deuil, par exemple, nous pensons qu'en fin de compte, seul le temps atténuera la douleur.

Nous considérons que la tristesse est passée en pathologie lorsque nous perdons ce sentiment que la douleur va diminuer. Nous continuons à souffrir, nous avons des sentiments de culpabilité, nous pensons de manière obsessionnelle au problème, nous essayons même de faire taire nos sentiments en général. Les événements traumatisants tels que la maladie ou le décès d'un être cher sont des causes courantes de dépression.

Mais le stress permanent est également une cause fréquente de dépression. Une vie stressée entraîne un épuisement des ressources du corps, y compris des changements dans la disponibilité des neurotransmetteurs associés à l'énergie, au bonheur et au calme. Avec un stress répété, le système nerveux devient de plus en plus sensible à un stress supplémentaire, jusqu'à ce qu'il semble qu'il ne puisse plus y faire face. Une façon simple de dire cela est que vous êtes émotionnellement vidé des difficultés de la vie.

Nous trouvons dépression le plus souvent chez les personnes vivant dans la pauvreté, la discrimination et l'exploitation. Il n'est pas surprenant que 70 % des personnes déprimées soient des femmes, et vivre dans une société dominée par les hommes ajoute encore plus de stress aux femmes. Il est également plus fréquent chez les personnes des populations stigmatisées. Le psychologue culturel Richard Castillo suggère même que traiter la dépression comme une « maladie du cerveau » est le moyen La société évite de traiter les problèmes sociaux importants qui mènent à la dépression, de la même manière qu'elle se concentre sur « prendre mesures « chez les toxicomanes ou les petits criminels nous permet d'ignorer les situations sociales qui conduisent les gens à s'accrocher à ces comportements.

Une explication bien connue de la dépression considère qu'il s'agit de impuissance apprise. Si nous nous considérons comme impuissants face au stress et aux traumatismes, si nous considérons notre souffrance comme désespérée, nous développons une dépression. Cela laisse un dilemme pour les psychologues: cela aide souvent les gens à voir la dépression comme une « maladie du cerveau » qui implique de faibles taux de sérotonine, puisqu'ils ne peuvent plus être tenus pour responsables de leur état. Mais cela signifie également qu'ils considèrent maintenant la dépression comme quelque chose qui ne peut être aidé que par une intervention médicale extérieure.

La dépression n'est pas si courante dans de nombreuses cultures non occidentales et pré-modernes. Dans ces cultures, l'épuisement émotionnel est plus susceptible de s'exprimer à travers somatisation, c'est-à-dire sous la forme de plaintes physiques. Castillo suggère que la prévalence de la dépression dans les sociétés occidentales modernes telles que les États-Unis être dû à notre l'accent sur la réussite financière, les valeurs matérielles et l'idée que chacun a la responsabilité individuelle de sa propre félicité. Dans d'autres sociétés, les gens comptent davantage sur un statut défini, une tradition et le soutien social de la famille élargie. Dans d'autres sociétés également, les gens ne voient pas le bonheur comme un droit. Aux États-Unis, si vous n'êtes pas satisfait, nous supposons que quelque chose de terriblement grave se produit !

Trouble bipolaire est un trouble de l'humeur récurrent qui offre un ou plusieurs épisodes de manie ou des épisodes mixtes de manie et de dépression (DSM-IV; Goodwin et Jamison, 1990). Le trouble bipolaire se distingue du trouble dépressif majeur par des antécédents d'épisodes maniaques ou hypomaniaques (plus légers et non psychotiques).

La manie Il est dérivé d'un mot français qui signifie littéralement fou ou frénétique. Le trouble de l'humeur peut aller de l'euphorie pure [grand bonheur] ou de l'euphorie à irritabilité ou un mélange instable [modifiable] qui inclut également la dysphorie [malheur] (encadré 4-4). Le contenu de la pensée est généralement excellent, mais il peut aussi être paranoïaque. La grandiosité prend généralement la forme d'idées surfaites (par exemple, "mon livre est le meilleur jamais écrit") et d'illusions pures (par exemple, "J'ai des émetteurs radio implantés dans ma tête et les martiens surveillent mes pensées.") Les hallucinations auditives et visuelles compliquent les épisodes les plus sévères. La vitesse des pensées et des idées rivalisent généralement avec la conscience de la personne maniaque. Cependant, la distractibilité et une mauvaise concentration entravent généralement la mise en œuvre. Le jugement peut aussi être sérieusement compromis; les dépenses compulsives, les comportements offensants ou décomplexés, la promiscuité ou d'autres comportements objectivement imprudents sont également courants. L'énergie subjective, la libido [désir sexuel] et une activité accrue mais un besoin de sommeil perçu réduit peuvent miner les réserves physiques. La privation de sommeil peut également exacerber [aggraver] les difficultés cognitives et contribuer au développement de la catatonie [qui reste dans une position pendant de longues périodes de temps] ou dans un état de perplexité fleuri [complètement développé] connu sous le nom de manie délirant.

Cyclothymie elle est marquée par des états maniaques et dépressifs, mais pas d'intensité ou de durée suffisante pour justifier un diagnostic de trouble bipolaire ou de trouble dépressif majeur.

La manie est susceptible d'impliquer une certaine quantité de dissociation - c'est-à-dire un recentrage de l'attention loin des situations douloureuses (surtout sociales) et vers un fantasme puissant et grandiose. Le trouble bipolaire peut être une question d'une phase de fantasme énergétique suivie d'un épuisement émotionnel suivi d'une autre phase de fantasme énergétique, et ainsi de suite.

La manie est parfois associée à la créativité, et un certain nombre d'écrivains, d'artistes, de musiciens et d'autres célébrités célèbres auraient été bipolaires. Ils peuvent être déprimés pendant des mois, puis avoir des poussées d'activité créatrice énergétique, pour retomber dans la dépression.

Les personnes soupçonnées d'avoir été bipolaires incluent Luis von Beethoven, Abraham Lincoln, Winston Churchill, Isaac Newton, Charles Dickens, Edgard Allan Poe, Mark Twain, Virginia Woolf, Kurt Vonnegut, Edvard Munch, Vincent van Gogh, Marilyn Monroe, Jimmy Hendrix, Sting, Ozzie Osbourne, Adam Ant et Kurt Cobain.