Procesi tugovanja u starijih osoba

Ovaj članak iz PsicologíaOnline ima za cilj analizirati i konceptualizirati odnos između procesa tugovanja i starijih osoba, odnosno: analizirati procese tugovanja kod starijih osoba.

Uz to, produbljeno je kako pojedinac živi taj proces u ovoj fazi svog života. Pretpostavlja se da će ovaj događaj uzrokovati promjenu u pojedincu, koja je okarakterizirana na određeni način; i izazvat će u njemu normalnu ili patološku reakciju. Članak također uključuje malu konceptualnu istragu kako bi se provjerio prolazak kroz ove faze. Da zaključimo ovaj članak, predlažu se moguća rješenja ili intervencije tako da se ovaj proces povoljno razvija.

Indeks

1. Uvod
2. Teorijski okvir
3. Proces tugovanja
4. Tuga i melankolija
5. Dvoboj u starcu

Ovaj članak želi istražiti kako starac živi proces tugovanja, obraćajući posebnu pozornost na proces koji je doživio smrt supružnika. To je zato što ćemo svi dostići tu dob i bit će neizbježno da ćemo prije ili kasnije izgubiti naš partner, što je najveća vjerojatnost da se to dogodi u ovoj fazi života, u odrasloj dobi kasno. Uz to, velika većina nas pretrpjela je gubitak jednog ili oba djeda i bake, a to nas je navelo da želimo malo dublje ući u ovu temu.

Ukratko, naš će se rad usredotočiti na mogućnost koncipiranja procesa tugovanja kod starijih osoba iz različitih perspektiva. Obraćajući posebnu pozornost na pitanje udovstva, u tome kako se doživljava gubitak supružnika uzimajući ono što su istakli različiti autori. Kao i kako se starčev život reorganizira nakon gubitka.

Tugu možemo definirati kao stanje misli, osjećaja i aktivnosti koje se javljaju kao rezultat gubitka voljene osobe ili stvari povezane s fizičkim i emocionalnim simptomima. Drugim riječima, to je emocionalna reakcija na gubitak. Potonje je psihološki traumatično u istoj mjeri kao i rana ili opeklina, zbog čega je uvijek bolno. Potrebno je vrijeme i proces da se vrati u normalnu ravnotežu koja predstavlja proces tugovanja (Društvo stručnjaka za palijativnu skrb).

Proces tugovanja je Počinje odmah nakon ili u mjesecima nakon smrti voljene osobe. Vremensko razdoblje ili trajanje varira od osobe do osobe (Villena), nije uvijek isto i varira ovisno o stupnju utjecaja u trenutku gubitka, osobnošću pojedinca i unutarnjim i vanjskim sjećanjima koja posjeduje osoba pokojnik. Osim što su utvrđeni identitetom i ulogom preminule osobe, dobi i spolom osobe koja je pretrpjela uzroka i okolnosti u kojima se dogodio te zbog socijalnih i psiholoških okolnosti koje utječu na preživio.

Kao i svaki postupak, dvoboj prolazi etape koje su definirali različiti autori. Općenito, svi se slažu da se dvoboj odvija u četiri dinamične faze, prva faza naziva se "Udar i zbunjenost ili šok". Ova faza započinje kad se suočimo s vijestima o smrti. Može trajati od minuta, dana i do šest mjeseci. Pokušava se obraniti od utjecaja vijesti. Starac se suočava sa stvarnošću koju ne može razumjeti i koja plijeni njegovu punu pažnju, pa utjeha neće biti dobro primljena. Isti je onaj koji mora provjeriti i suprotstaviti se stvarnosti. Niti biste je trebali pretjerano štititi i ne prisiljavati na aktivnosti koje ne želi, niti bi trebalo dugo ostati u potpunom miru. S druge strane, osjećate tugu i bol, nevjericu i zbunjenost. Također ima zadane ili prekomjerne poremećaje apetita, kao i mučninu i nesanicu.

Druga faza naziva se "Bijes i krivnja"; prisutna je intenzivna tjeskoba, popraćena emocionalnim poremećajem. Smrt je već prihvaćena kao činjenica. Starac započinje postupak traženja onoga tko više nije tu i počinje izražavati svoje osjećaje prema njemu. Treća bi faza bila "Razbijanje svijeta, očaj i povlačenje". Ova faza može trajati do dvije godine. Tuga i plač se pojačavaju. Pojavljuje se osjećaj krivnje, ogorčenosti, usamljenosti, čežnje i samoprijekora. Starac osjeća bijes zbog kojeg je ogorčen i sprečava ga da se prilagodi novoj stvarnosti, a oni imaju ponašanja ili ponašanja koja se ne uzimaju u obzir. Sanja o pokojniku, povlači se društveno, konstantno uzdiše, hiperaktivnost i posjećuje ista mjesta kao i pokojnika. Predstavlja fizičke senzacije, kao što su prazan želudac, remenje za prsa ili grlo, preosjetljivost na buku, iskustva depersonalizacije, osjećaj gušenja i suhoća usta. Također misli na zabrinutost, prisutnost pokojnika, vizualne i slušne halucinacije. Nemojte čekati da stariji promijene svoje ponašanje ili potisnu tugu, već naprotiv, moramo omogućuju vam da tugujete, tako da ćete se moći nositi s osjećajem boli i tuga.

I četvrta i posljednja faza naziva se "Restrukturiranje svijeta, reorganizacija i iscjeljenje". Restrukturiranje može trajati do dvije godine. Starija osoba postaje svjesna gubitka, prihvaća prazninu i uključuje je kao sadašnju odsutnost. Ponovno se pojavljuju mir i osjećaj života, a emocije i osjećaji blijede. Opet osjetite toplinu onih oko sebe. Počinjete imati realniji pogled na izgubljeno biće.

Govori se o tome razrada žalosti kad je gubitak već prihvaćen i pamćenje ne uzrokuje bol.ili. Otvoreno izražavanje tuge za koju se osjeća da je nešto prirodno i poželjno i dobar je psihološki izlaz u smislu razrade nedavno proživljene tuge.

Sa svoje strane, postupak tugovanja ima zadaci koji se moraju izvršiti da bi se potaknuo njezin dobar razvoj. Morate prihvatiti stvarnost gubitka, zatim pretrpjeti emocionalnu bol i bol, a zatim se prilagoditi okolini bez nestale osobe u smislu izgradnje novog života stabilno i zadovoljavajuće te konačno ukloniti emocionalnu energiju pokojnika smanjujući je prema drugim vezama u smislu vraćanja sposobnosti za ljubav u više smislu velika.

Ako sada okarakteriziramo patološka tuga nastaje kad zadaci procesa nisu proživljeni i dovršeni. Nenormalna tuga može se predstaviti na više načina, u rasponu od odgođene tuge ili odsutnosti, čak i vrlo intenzivna i dugotrajna tuga, koja čak može biti povezana sa samoubilačkim ponašanjem ili simptomima psihotična. Te starije osobe pokazuju znakove tuge na ozbiljan i odgođen način. Ovdje se problem postavlja zašto pacijent nije u stanju prevladati gubitak. Za to postoje različita objašnjenja. S jedne strane, može se uočiti snažna ovisnost zbog starčeve vezanosti za preminulog supružnika.

Ili starija osoba ne održava prisan odnos s drugim članom obitelji na kojeg će prenijeti neke veze koje su je povezivale sa supružnikom. Kao što je također vjerojatno da su prethodni patološki odnosi tuge, ako su postojali, bili ambivalentni. Kao rezultat ove vrste tuge može se pokrenuti depresija, što kod starijih osoba može biti kobno. To određuje osobnost starca kao i njegova vitalna povijest. Ova vrsta depresije utječe na središnji organ, endokrini i imunološki sustav, paralizirajući kontinuirani proces rasta i intelekt. Uz to, dolazi do pada funkcioniranja tijela, pogoršanja tjelesnih funkcija, slabe obrambene snage, što može biti lak plijen bilo koje bolesti. Izmijenjene su neke neurotransmitere poput serotonina, noradrenalina i dopamina.

Raspoloženje pati, a starije osobe su stalno umorne. Gubitak tjelesnog zdravlja može dovesti do niskog samopoštovanja, povećane ovisnosti i smanjene pokretljivosti. U ovom je slučaju važno imati na umu da će nam starije osobe koje žive s patološkom tugom dati neke znakove upozorenja, poput gubitka energije, osjećaja starosti, anedonije ili gubitka želje za uživanjem. Osim što može predstavljati i nesanicu, smanjen apetit i mjerljiv gubitak kilograma. Uobičajeno je da imaju misli o smrti, snažnom socijalnom povlačenju, nekakvoj krivnji, promjeni raspoloženja, kao i fizičku bol i pritužbe na svoje zdravlje.

Tuga i melankolija reakcije su na gubitak. Freud riječ "dvoboj" uzima u dva njegova značenja: kao bol ("dolere") i kao borba između dva ("duelum"), jer dvoboj podrazumijeva borbu bolno između dvoje: s jedne strane sebstvo koje odbija napustiti svoja mjesta zadovoljstva, a s druge načelo stvarnosti koje inzistira na izgubljeno.

Pita se Freud zašto je tuga bolnaS tim u vezi, ističe da u njemu možemo pronaći tri afekta: tjeskobu, koja je reakcija na opasnost, i pojavljuje se iznenada, izazivajući tugu. Zatim bol koja je nezadovoljstvo proizvedeno nakupljanjem neprerađene količine.

Bol tuge je u preopterećenost prikazima izgubljenog predmeta uzimajući u obzir da je ego osjetljiv na sve što donosi uspomenu na izgubljeni objekt. Tada se to preopterećenje mora malo-pomalo osloboditi i bol se smiruje. Uz to dolazi i bol jer nas izgubljeni predmet više ne voli. I tuga se pojavljuje na kraju ovog bolnog djela, kada se izgubljeno registrira kao takvo, integrirajući prošlost.

Tada se ja osjeća oslobođenim i ulaže novi objekt, kroz proces supstitucije. Ovaj mehanizam postavlja dva pitanja: supstitucija kao posljedica primarne represije, jer je supstituirano nešto što je postojalo prije. I svaki dvoboj neizbježno saziva prethodne dvoboje, odnosno u svakom dvoboju postoji neizvodljivi ostatak koji bi se ponovio ponavljanjem u drugim dvobojima. Tada možemo reći da je tuga, u pravilu, reakcija na gubitak voljene osobe ili značajnog predmeta.

U međuvremenu melankolija, Freud to izdvaja raspoložen za duboko povrijeđeni nemir, otkazivanje interesa za vanjski svijet, gubitak sposobnosti za ljubav, inhibicija svake produktivnosti i smanjenje osjećaja sebe koji se izražava u samoprijekorima i samocrnjavanju i ekstremno je do deliričnog očekivanja kazna. Provjera stvarnosti pokazala je da voljeni objekt više ne postoji i od njega sada proizlazi poticaj da se ukloni sav libido s njegovih veza s tim objektom. Tome se protivi razumljiva nevoljkost; Općenito je uočeno da čovjek ne napušta dobrovoljno libidinalni položaj, čak ni kad se već pojavljuje njegova zamjena.

Ta nevoljkost može doseći takav intenzitet da proizvodi otuđenje od stvarnosti i zadržavanje predmeta putem halucinacijske psihoze želje. Normalno je da prevladava poštivanje stvarnosti. Ali nalog koji ona izda ne može se izvršiti odmah. Izvodi se komad po komad s velikim trošenjem uloženog vremena i energije, a u međuvremenu se postojanje izgubljenog predmeta nastavlja na psihičkom. Svako od sjećanja i svako očekivanje u kojem je libido bio vezan za predmet zatvoreni su, prekomjerno se ulažu i u njima se postiže odvajanje libida. U dvoboju to nalazimo inhibicija i nezainteresiranost u potpunosti su razjašnjeni samozatajnim radom tuge. U melankoliji, nepoznati gubitak rezultirat će sličnim unutarnjim radom i bit će odgovoran za inhibiciju koja je za njega karakteristična. Melankolija podrazumijeva nemogućnost izvođenja djela žalosti, odnosno gubitka predmeta. Melankoliju ne mora nužno izazvati stvarni gubitak, pa čak i ako je to slučaj, melankolik zna koga je izgubio, ali "ne zna što je izgubio s njim". Važna razlika s tugom je gubitak samopoštovanja (što je također u tuzi, jer čovjek prestaje biti) voljena osoba) do te mjere da takav gubitak samopoštovanja preraste u samoprijekor i naknadno čekanje kazne delirično. Pojavljuje se zabluda o beznačajnosti i osjećaj krivnje ("Zaslužujem to").

Artikulirajući koncept ovih odnosa je narcizam, iako sam narcizam ne objašnjava melankoliju ili psihoze općenito.

Važno je imati na umu da će u ovoj fazi razvoja reakcije na tugu biti održivo s vremenom, to zato što se starije osobe imaju više poteškoća u prilagodbi na promjene. Gubitak je dominantna tema u emocionalnom životu starijih osoba. Za starije osobe smrt ne samo da završava život, već je sada prisutnija no ikad. Tuga u starijih osoba slična je onoj kod djece, jer se u starosti vraća ovisnost. John Bowlby (1980) tvrdi da je takav stav potrage ili povratka ovisnosti posljedica izražavanja instinktivnog odgovora na razdvajanje koji promatramo u djetinjstvu. Ovaj impuls ne pokreće se samo kada izgubimo najvažniju figuru vezanosti u bilo kojoj životnoj fazi, već je specifičan za ljude. To rezultira smanjenom sposobnošću za tugovanjem. Ovisnost koju predstavljaju starije osobe dovodi ga do razvoja nepatoloških i prilagodljivih ponašanja do gubitka. Također im je potreban surogat koji će im pružiti sigurnost, jer gubitak voljene osobe ugrožava tu sigurnost. Međutim, u drugim slučajevima čini se da ne postoji pokušaj pronalaska zamjene koja predstavlja ponašanje samouništavajući, u očitom pokušaju ponovnog ujedinjenja s izgubljenom osobom, ne pokazujući znakove boli zbog toga izgubljeno. Čini se da su starije osobe u ovisnom stanju spremnije za vlastitu smrt nego za smrt svoje ovisnosti.

Udovstvo ili udovstvo u starijih osoba

Udovstvo u ovoj fazi prati je usamljenost, shvaćena kao kriza koja nastaje uslijed gubitka voljenih. Ovo je jedno od najtežih iskustava s kojima se starački suočavaju, činjenica gubitka bića s kojim su dijelili dugu fazu svog života. Uloga koju djeca igraju u ovoj situaciji je važna, jer upravo ona moraju pokušati ublažiti tu usamljenost.

Tijekom prve godine sućuti ili tuge supružnik može biti depresivan, uznemiren i ujednačen imaju fobične reakcije, što ne implicira u potpunosti činjenicu da razvijaju stanje patološki.

Još jedna važna stvar koju treba napomenuti je činjenica da su muškarci, jer je životni ciklus kraći i obično su stariji od svojih supruga, situacija udovstva normalnija je među starijim ženama. Što dovodi do niza sukoba, ne samo zbog smrti supružnika, već i zbog činjenice da se sada život mora suočiti sam. Ako je muž, u ovom slučaju, bio glavni izvor egzistencije, bilo financijske, emocionalne ili neke druge, njegova smrt obično podrazumijeva promjene u životnom standardu. Čak i buđenje poprima drugo značenje kad shvatimo da pored nas nema nikoga. Udovice žene nauče funkcionirati u vlastitom domu bez prisustva supruga. Također se suočavaju s brojnim stresorima koji izazivaju adaptivne resurse.

Također imate velike oscilacije u financijskim resursima. Većina žena smatra da je gubitak muža gubitak emocionalne potpore. Sa svoje strane, udovci obično pate od intenzivne depresije nakon smrti svojih supruga, što se pretvara u brzu potragu za novim partnerom za vjenčanje. Udovica onda mora obnoviti identitet čiji je bitni element možda bila oženjena osoba veći dio svog odraslog života. Kako kaže psihijatar Colin Parkes (1972), „čak i kad riječi ostaju iste, mijenjaju svoje značenje. Obitelj nije ono što je bila. Ni kući, ni braku. "

Usredotočimo li se sada na život kakav će biti udovicama, vidjet ćemo to, kao što je Helena Lopata (1979) pronašla u svoje dvije klasične studije provedene na udovicama starijim od 50 godina u Chicagu, u Sjedinjenim Državama, koje su u prosjeku imale jedanaest godina stanje. Zaključila je da većina žena živi sama. To zato što im je bila potrebna neovisnost od njihove djece. Zauzvrat je otkrio da su im se mjesečni prihodi smanjili gotovo za polovicu nakon smrti supružnika. Ali ono što je najupečatljivije jest da su ispitanici izjavili da im je identitet supruge bio presudan u odraslom životu.

Psihoterapijski tretman

Kao način liječenja normalnog procesa tugovanja iz terapije Treba poticati sport, uspostavljati nove veze i baviti se drugim aktivnostima izvan svakodnevnog života. Točnije, psihoterapijski tretman trebao bi imati za cilj preispitivanje osobnog odnosa s pokojnikom, pomoći pacijentu da izrazi bol i tjeskobu, prepozna kognitivne, afektivne i bihevioralne promjene sekundarne u odnosu na tugovanja, kao i pronalaženje intrapsihičkog prikaza pokojnika kojeg treba izbjegavati sukob. Uz to, mora poboljšati pacijentove mehanizme prilagodbe, mora omogućiti prijenos, i konačno, treba olakšati prijenos ovisnosti pokojnika na druge izvore zadovoljstva kada potrebno.

Ako se sada usredotočimo na tretman suočavanja s bolovima depresije kod starijih osoba uzrokovanih patološkom tugom, Farmakološko liječenje bit će davanje lijekova starijim osobama u malim dozama koje djeluju na serotonin i norepinefrin. A terapijski je tretman često težak jer se stalno prisjećaju gubitka. Obitelj, svećenik ili službe neke organizacije mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju mosta s vanjskim svijetom. Iz tog je razloga važno da terapeut održava kontakt s članovima obitelji kako bi znali kako je gubitak utjecao na obiteljsku razinu i kako bi znali situaciju starijih osoba, a time i bili podrška i tvrtka.

Ovaj je članak samo informativan, u Psychology-Online nismo u mogućnosti postaviti dijagnozu ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete psihologu kako biste liječili vaš određeni slučaj.

Ako želite pročitati više članaka sličnih Procesi tugovanja u starijih osoba, preporučujemo da uđete u našu kategoriju Emocije.

• Američko psihološko udruženje (2001.). Peto izdanje APA-ovog priručnika za publikaciju (na mreži).
• Maple, H.. Contreras, P.. Gutiérrez, B.. La vejez (na mreži).
• Belsky, J. (1999). Psihologija starenja. Madrid: Gledalište.
• Bowlby, J. (1999). Afektivne veze: Obuka za razvoj i gubitak (3. izd.). Madrid: Morata.
• Concha, A.. Sepúlveda, M.. Olivares, L. (2000). Društvene mreže starijih osoba (na mreži).
• Florenzano, R. (1993). Na putu života. Santiago: Uvodnik Universitaria
• Greenspan, S. & Pollock, G.. (1987). svezak VI Kasno odraslo doba. Tijek života
  (str. 69-111) Madison: International Universities Press.
• Hall, E.. Hoffman, L.. Pariz, S.. (1996). Razvojna psihologija danas (6. izd.). Madrid: Mc Graw Hill.
• López, C. (1973). O životu i smrti. Madrid: Rialp S.A.
• Machado, L. Psihološka tuga i seksualnost (na mreži).
• Mahaluf, J.. Sreća od gubitka i tuge. U Teleducu, Uprava za obrazovanje na daljinu (Ed), Osnovna gerontologija: Dopunska čitanja
  (str. 118-132). Santiago: Izdanja Katoličkog sveučilišta u Čileu.
• Martínez, J.A.. Uobičajeno starenje, mentalni poremećaji i opći principi savjetovanja (na mreži).
• Milagros, M. (2001). Starenje i psihološke promjene (na mreži).
• Papalija, E. I Wendkos, J. (1997). Smrt i žalost. U ljudskom razvoju
  (str. 632-658). Bogota: Mc Graw Hill.
• Ramos, F. I Sánchez, J.. Starost i njegovi unuci. (na liniji).
• Remplein, H. (1971). Traktat o evolucijskoj psihologiji (3. izd.). Barcelona: Labor S.A.
• Rodero, M.A.. Treća dob (na mreži).
• Sárquis, C. (1993). Uvod u proučavanje ljudskog para (2. izd.).
  Santiago: Izdanja Katoličkog sveučilišta u Čileu
• Simonsen, E. (1998., srpanj). Kazne za starost. Časopis Que Pasa, 1421, 42-44.
• Stručno društvo za palijativnu skrb. Dvoboj (online)
• Treća dob (na mreži).
• Sveučilište u Čileu (2001). Časopis za psihologiju (svezak X, br. 1). Santiago.
• Zegers, B. (2002). Psihologija starenja, Nastavni dokument br. 36. Santiago: Sveučilište u Andama.
• Villena, J. El dvoboj (online).
• Zegers, B. (1992.). Procjena afektivnog života. U P. Marin (Ed), Novo vrijeme za starije osobe: interdisciplinarni pristup (str. 118-132). Santiago: Izdanja Katoličkog sveučilišta u Čileu.