Mi a refrakter epilepszia: tünetek, okok és kezelés

Az epilepszia a központi idegrendszer rendellenessége, amelyet neurobiológiai, kognitív, pszichológiai és társadalmi következmények jellemeznek. Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedők hosszan hajlamosak az epilepsziás rohamok megjelenésére. Nos, az epilepsziás rohamokat úgy értjük, mint a jelek és / vagy tünetek átmeneti megjelenését, amelyek az agy túlzott vagy egyidejű rendellenes idegsejt-aktivitásából származnak. Így az epilepszia diagnosztizálásához legalább két vagy több ilyen roham megjelenése szükséges.

Ebben a cikkben a Pszichológia-Online: mi a refrakter epilepszia: tünetek, okok és kezelés, a címéből egyértelműen kitűnik, a refrakter epilepsziára koncentrálunk.

Index

1. Az epilepszia típusai
2. Mi a refrakter epilepszia
3. Refrakter epilepszia: tünetek
4. A refrakter epilepszia okai
5. A refrakter epilepszia kezelése

A tipológia osztályozását illetően az epilepszia következő típusait találjuk:

• Idiopátiás epilepsziák: Ezt a típusú epilepsziát az epilepszián kívül egy másik betegség hiánya és annak okának ismerete jellemzi. Van azonban lehetőség genetikai tényezők bevonására.
• Tüneti epilepsziák: a tüneti epilepsziát a világos és határozott ok ismerete jellemzi. Ezenkívül az ilyen típusú epilepsziában van egy központi idegrendszeri rendellenesség, amely nem maga az epilepszia, és amely növeli annak kockázatát és esélyeit. Lehet például fejsérülés, agyhártyagyulladás stb., Amelyek pusztán szenvedéssel növelik az epilepszia kialakulásának esélyét.
• Kriptogén epilepsziák: Ez a típusú epilepszia szorosan összefügg a tüneti epilepsziával, mivel a kriptogén epilepszia akkor fordul elő, ha felmerül a gyanú, hogy a beteg - központi idegrendszeri rendellenesség vagy egyéb olyan tüneti ok, amely a meglévő erőforrásokkal nem határozható meg, de megmagyarázhatja a epilepszia.

A epilepszia az a betegség, amelyet epilepsziás rohamok jellemeznek, amelyek rendellenes agyműködés epizódjai. Mi a refrakter epilepszia? Ha refrakter epilepsziáról beszélünk, akkor erre hivatkozunk a gyógyszeres kezelésnek ellenálló epilepszia és ezért a rohamok ellenőrizhetetlenek és másodlagos hatásaik korlátozzák a beteg normatív fejlődését. Ebben az értelemben az epilepszia akkor válik tűzállóvá, amikor az epilepsziás rohamok olyan gyakoriak amelyek korlátozzák a páciens mindennapi életét, valamint képességeiket arra, hogy kívánságaiknak, valamint testi és szellemi képességeiknek megfelelően éljenek.

A refrakter epilepszia típusai

Tehát vannak három típusú refrakter epilepszia vagy tűzállóság:

• Biológiai refrakter epilepszia: a biológiai refrakteritást rossz prognózis jellemzi a rohamkontroll, a kognitív fejlődés és a szociális készségek vonatkozásában. Ebben az esetben a biológiai refrakteritás előrejelzését megkönnyítő tényezők a korai (két év előtti) életkor, a tüneti oka van, különböző típusú rohamokat szenvedhet, rendellenes elektroencefalogramja van, az epilepszia és a mentális retardáció társulása többek között mások.
• Gyógyszerrel szemben ellenálló epilepszia: az ilyen típusú refrakteritásban a rosszul kezelt epilepsziát meg kell különböztetni az epilepsziától, amely ellenáll bármilyen típusú farmakológiai kezelésnek. Mielőtt megbizonyosodhatna arról, hogy farmakológiai refrakterességről van szó, általában körültekintően kell használni a gyógyszereket, és - olyan kontrollokkal, amelyek lehetővé teszik annak számbavételét, hogy a gyógyszerek megfelelő kombinációja lehetővé teszi - e a gyógyszer hatásának meghatározását kezelés. Vannak azonban olyan skálák vagy közelítési útmutatók, amelyek lehetővé teszik a jelzett kezelés értékelését, és kezelhetetlenségi indexeket adnak.
• Pszichológiai és szociális refrakter epilepszia: Ez a fajta refrakter az epilepszia és annak görcsrohamainak interferenciáját demonstrálja az abban szenvedő emberek mindennapi életében, mind a szociális, mind a pszichológiai szférában. Ebben az értelemben az epilepsziás rohamok tartóssága, e rohamok súlyossága, specifikus típusa és hatásai a gyógyszerek másodlagos hatása magyarázza ennek a betegségnek az interferenciáját a mindennapi életben epilepszia. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek mellékhatásai jelentősen megzavarhatják a megismerést és az érzelmeket.

Hivatkozva a epilepszia általában és nem refrakter epilepszia, egy sor tünetet találunk az Ön által tapasztalt érzésekhez kapcsolódóan a beteg abban a pillanatban, amikor a rohamokért felelős neuroncsoportok aktiválódnak epilepsziás:

• Félek.
• Betegség.
• Deja vu: annak az érzése, hogy korábban tapasztalta ezt a helyzetet.
• Szenzációja bizsergés: bárhol a testen.
• Az epilepszia másik tünete a fények, ábrák vagy színek látásának ténye.
• Változás a tudat szintjén: eszméletvesztés, távollétében, kérdésekre vagy ingerekre válasz nélkül hiányzik a saját és környezete tudatossága.
• Válasszon le szaga van rendellenes és kellemetlen.
• Végezze zajok rendellenes és torz hang.
• A tünetek egyike arra utal automatizmusok, vagyis ismétlődő mozdulatok szájjal vagy kézzel. Ezenkívül valószínű, hogy egy idő után a beteg nem fog tudni emlékezni ezekre a mozdulatokra, bár előfordulhat vagy nem fordulhat elő a tudat megváltozásakor.
• A betegek gyakran merevek: lehet, hogy a merevség a végtagokon, az arcon vagy az egész testen.
• Az izomrángások az epilepszia másik tünetei: ebben az esetben remegés lehet, amely a végtagokat, az arcot vagy az egész testet érinti.
• Jelenléte rohamok: a rohamok általában körülbelül két-három percig tartanak, ráadásul általában tanúja mind a merevségnek, mind az izomrángásoknak (rángások, főleg a karokban és a lábakban). lábak). Ezenkívül egyes esetekben a rohamok kísérhetik inkontinencia vizelet (képtelen kontrollálni a vizeletet) és a nyelv harapása.
• Az epilepsziában szenvedőknek is gyakran vannak zavar ennek a betegségnek a tüneteként: általában a zavartság érzése tapasztalható olyan epilepsziás roham után, amelyben a tudatosság megváltozik.
• Probléma a beszéddel: ezek a problémák azokra a válságokra jellemzőek, amelyekben a beteg nehezen talál szavakat erőfeszítéseket tesz annak kipróbálására és tisztában van vele (ez válság lehet, amelyben afázia és anómia). Beszédproblémák jelentkezhetnek a roham alatt vagy után.

Összpontosítva azonban a refrakter epilepsziaFigyelembe kell vennünk, hogy olyan emberekről van szó, akik a kezeléssel szembeni rezisztenciából eredő nehézségekhez kapcsolódó tünetek sorozatát mutatják be. Például olyan betegekről van szó, akiknek nehézségei vannak a kezelés betartásában, vagy a rohammentes állapot elérése, a rohamok ellenőrzésének nehézségei mások.

A refrakter epilepszia okait két jól differenciált szakaszra osztják:

Az epilepszia belső tényezői

Egyrészt megtaláljuk a kapcsolódó okokat belső tényezők. A nagyszámú tanulmány és kutatás miatt arra a következtetésre juthatunk, hogy az epilepsziás betegség belső tényezői számtalanak és különbözőek. Ezen tényezők közül a következőket találjuk:

• A rohamokkal kapcsolatos belső tényezők: utaljon azokra a rohamokra, amelyek hajlamosak arra, hogy a refrakter epilepsziában szenvedjenek, amelynek korai (2 előtt év), magas kezdeti gyakorisága, a rohamok bonyolultsága, különböző típusú rohamok jelenléte ugyanazon személyben, családtörténet, többek között mások.
• Az epilepsziás szindrómához kapcsolódó belső tényezők és etiológiája: ezek a tényezők szorosan összefüggenek a következő szempontok bármelyikének szenvedésével: tüneti és / vagy kriptogenetikai etiológia, meghatározott epilepsziás szindrómák (például West-szindróma), strukturális elváltozások, bizonyos agyi rendellenességek (például agydaganatok), rendellenes neurológiai vizsgálat, mentális retardáció mások.
• Az EEG rendellenességekkel kapcsolatos belső tényezők: ezek a refrakter epilepszia előrejelzői bizonyos mintákkal kapcsolatban elektroencefalogram, amely megmagyarázza a sokkok vagy az agy károsodásának többszörös eredetét mögöttes.
• A kezeléssel kapcsolatos belső tényezők: Ebben az esetben a refrakter epilepszia oka kizárólag a farmakológiai kezelés sikertelenségétől függ. A korai kezeléssel szembeni rezisztencia jelezheti a refrakter epilepszia szenvedésére való hajlamot. Ezenkívül figyelembe kell venni a kezelés sikertelenségét befolyásoló egyéb szempontokat is, például a rohamok nagy számát. a kezelés megkezdése előtt az aktív epilepszia elhúzódó időtartama, a korábbi kezelések során sikertelenül bevett gyógyszerek száma, beleértve a mások.

Az epilepszián kívüli tényezők

Másrészt megtaláljuk a kiváltó okokat külső tényezők. Ezek a tényezők a refrakter epilepszia diagnosztizálásának hibáiból származnak vagy a kezelés és az ajánlások beteg általi megsértéséből származik gyógyászati. Ezen tényezők között megtaláljuk a leggyakoribb hibákat, amelyek arra késztetnek bennünket, hogy tévesen gondoljuk azt, hogy a beteg refrakter epilepsziában szenved:

• A betegnek nincs epilepsziája. Bizonyos esetekben téves diagnózis adható a görcsrohamok és más betegségek, például vazovagalis szinkopó összetévesztése miatt. Az a tény, hogy egy epilepsziában szenvedő beteget diagnosztizálnak, amikor valóban más betegségben szenved, azt okozza, hogy nem reagál megfelelően a betegségre kezelés, mivel a beteg az epilepszia kapcsán kidolgozott kezelésnek van kitéve, amikor valóban nem szenved az epilepsziában. betegség. Ezért arra lehet következtetni, hogy a kezelésnek ellenállva ez refrakter epilepszia lehet.
• Típus vagy az összes típus nem ismerhető fel rohamok: az egészségügyi szakemberek általában nem látják rohamaik legtöbb epizódját. betegek, ezért a betegeknek meg kell magyarázniuk és le kell írniuk epizódjaikat, ez a tény megzavarhatja a betegek a az epilepsziás rohamok tipológiája vagy mellőzni bármilyen tipológiát. Ezért, mint az előző aspektusban, ez a kezelés elutasításához vezethet, mivel a kezelés nem alkalmazkodik a páciens által elszenvedett valós válságtípushoz.
• Az epilepsziás szindrómát tévesen azonosították o az epilepszia lehetséges etiológiája: ebben az esetben a beteg vonakodhat a kezeléstől a az epilepsziás szindróma és / vagy az epilepszia etiológiájának egyértelmű azonosítása (idiopátiás, tüneti, kriptogenetika). Az előző szempontokhoz hasonlóan ez a tény azt okozza, hogy a kezelést nem alkalmazzák az epilepszia helyes jellemzőihez a beteg szenved, ez a tény arra késztet bennünket, hogy tévesen azt gondoljuk, hogy a beteg vonakodik a kezeléstől tűzállóság.
• A lehetséges kiváltókat nem vették figyelembe és specifikus csapadékok: ez a szempont arra utal, hogy nem veszik figyelembe az olyan tényezőket, mint az alkohol, a drogok, alváshiány és egyéb görcsrohamokat kiváltó tényezők a türelmes.
• Amikor a kezelésre választott gyógyszer nem megfelelő az epilepsziás rohamok vagy az epilepsziás szindróma típusától, amelyet a beteg szenved: ebben az esetben mi Hivatkozunk a gyógyszer rossz választására a betegség jellemzői alapján személy. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy egyes gyógyszerek növelhetik az intenzitást és a gyakoriságot - rohamok esetén, amikor a gyógyszert nem megfelelően választják meg a betegség.
• A helyes dózisokat nem alkalmazzák: amikor a beteg nem veszi be a gyógyszer megfelelő adagját, úgy tűnik, hogy nem kap választ a kezeléssel kapcsolatban. Ezért, ha nem próbálják módosítani az adagot, akkor azt gondolhatjuk, hogy refrakter állapotban vagyunk, mivel úgy tűnik, hogy a beteg nem reagál a kezelésére.
• Korán vonja vissza a gyógyszert: Annak igazolására, hogy egy gyógyszer alkalmazása nem hatékony a betegben, el kell érni a maximális dózist és egy ideig fenn kell tartani. Emiatt, ha a gyógyszert idő előtt visszavonják, valószínű, hogy a beteg nem ad megfelelő választ a kezelésre, és a refrakter epilepszia téves diagnózisához vezet.
• Amikor a gyógyszerek nem megfelelőek vagy kölcsönhatásaik vannak: két vagy több gyógyszert kezelő betegeknél a mellékhatásokat figyelembe kell venni a gyógyszerek megfelelő kiválasztása érdekében. Fontos a gyógyszerek kombinációjának tanulmányozása annak érdekében, hogy olyan kölcsönhatás jöjjön létre, amely lehetővé teszi az ember kezelésének optimális hatását.
• Más betegségek együttélése o gyógyszerek, amelyek gátolják a gyógyszerek terápiás hatását: bizonyos betegségek (például epilepszia) és kezeléseik csökkenthetik az epilepszia elleni gyógyszerek hatását, sőt rohamokat is kiválthatnak epilepsziás
• A beteg nem tartja be a kezelési rendet Ajánlott: a beteg gyenge betartása az refrakter epilepszia téves diagnózisának egyik leggyakoribb oka.

Mint korábban említettük, egyes esetekben a refrakter epilepszia helytelen diagnózisát állapítják meg. Ezért mielőtt eldöntené, melyik a legmegfelelőbb kezelés az egyes betegek számára, el kell végeznie a megfelelő értékelés amely lehetővé teszi a jó diagnózis felállítását, és javasolhat egy vagy más típusú kezelést, mindig figyelembe véve, hogy refrakter epilepszia-e vagy sem.

Refrakter epilepszia műtét

Így, ha a helyes diagnózis felállításakor refrakter epilepsziával találjuk szemben magunkat, mivel ez egy epilepszia, ellenállóak legyenek a gyógyszeres kezeléssel szemben, gyakran előfordul, hogy ezeket a betegeket valószínűleg ideális jelöltnek javasolják azért, hogy műtéti beavatkozások. Nos, a refrakter epilepszia leggyakoribb kezelése a műtét, még akkor is elengedhetetlen az egészségügyi szakemberekhez fordulni annak érdekében, hogy korrekt neuropszichológiai értékelést hajtsanak végre, amely lehetővé teszi számukra, hogy eldöntsék, átesik-e a betegnek vagy sem sebészet. A refrakter epilepszia műtétet akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem működtek és abból állnak távolítsa el vagy módosítsa az agy egy részét amelyben a rohamok megkezdődnek.

Ketogén étrend refrakter epilepszia esetén

Másrészt azt vizsgálják, hogy egyfajta étrend csökkentheti-e az epilepsziás rohamokat. mivel úgy tűnik, bizonyos esetekben működött. A ketogén étrend a refrakter epilepszia esetén a nagy mennyiségű zsír és alacsony szénhidrátmennyiség.

Ez a cikk csupán tájékoztató jellegű, a Pszichológia-Online-ban nincs lehetőségünk diagnózis felállítására vagy kezelés ajánlására. Meghívjuk Önt, hogy forduljon pszichológushoz az Ön esetének kezelésére.

Ha további hasonló cikkeket szeretne olvasni Mi a refrakter epilepszia: tünetek, okok és kezelés, javasoljuk, hogy adja meg a Neuropszichológia.

• Carrizosa, J. és Cornejo, W. (2003). Mi a refrakter epilepszia? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. és Carreño, M. (2018). Az epilepszia tünetei.
• Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C. E., Engel, J., Forsgren, L., francia, J. A., Glynn, M., Hesdorffer, D. C., Lee, B.I., Mathern, G. W., Moshé, S. L., Perucca, E., Scheffer, I. E., Tomson, T., Watanabe, M. és Wiebe, S. (2014). Az epilepszia gyakorlati klinikai meghatározása. Epilepszia, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G., és Santiago, C. (2010). Refrakter epilepszia. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34–46.
• Sánchez, J. C., Serrano, P. J. és Cañadillas, F. (2002). Refrakter epilepszia felnőtteknél. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.