Combat Stress Reaction (REC): penyebab dan pengobatan

Dalam konfrontasi seperti perang antara dua kekuatan, keduanya berbagi tujuan: untuk melemahkan lawan, menghancurkan kesiapan mereka untuk bertarung. Cara untuk mencapai hal ini biasanya dengan memberikan kondisi yang paling sulit pada musuh, sehingga dia melawan untuk waktu sesingkat mungkin dan tekanan muncul di antara anggotanya. Dalam artikel Psikologi Online ini kami akan menemukan Anda apa itu Reaksi Stres Memerangi berbicara tentang penyebabnya dan pengobatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi kondisi ini.

Indeks

1. Pengantar Combat Stress Reaction (REC)
2. Implikasi dari definisi REC
3. Penyebab Utama Reaksi Stres Pertempuran
4. Penyebab sekunder REC
5. Pentingnya faktor fisik dan fisiologis
6. Bagaimana menghadapi Reaksi Stres Tempur
7. Pentingnya REC dalam pertempuran

Itu runtuhnya kepemimpinan dan kohesi unit mereka menganggap awal kejatuhan salah satu dari kedua belah pihak. Ketika pemimpin tidak lagi dianggap mampu memimpin kemenangan dan kelangsungan hidup, dan jika esprit de corps rusak, pertempuran tampaknya hilang. Dalam kondisi seperti itu, l

Dalam divisi tempur Perang Dunia II persentase REC dengan penampilan psikiatris adalah 28% dari kekuatan (Brill et al, 1953). Di batalyon infanteri, di muka, melebihi 33%. Sekitar tahun 1942, jumlah evakuasi psikiatris melebihi jumlah yang dapat dimobilisasi oleh Amerika Serikat (Glass et al., 1961). Divisi tempur tertentu, untuk setiap 1.600 korban tahunan, memiliki 1.000 evakuasi psikiatri (Beebe et al, 1952), datang untuk mengira pada hari-hari tertentu hingga setengah dari buang air besar setiap hari.

Saat mengevaluasi dan menimbang data ini, mengingat volumenya, perlu untuk mempertimbangkan berapa besaran sebenarnya. Mengenai total korban, REC menyumbang antara 10% dan 40% dalam pertempuran untuk tentara Amerika, sepanjang Perang Dunia II. Tetapi di Pasifik, selama perang, REC psikiatris dihitung untuk setiap orang yang terluka (Glass, op. kutip.). Di Israel, dalam Perang Yon Kippur 1973, di unit-unit tertentu, korban REC mencapai hingga 70% dari yang terluka (Levav et al., 1979).

Namun, perlu dicatat bahwa data tersebut diperoleh dengan menggunakan definisi REC yang sempit. Artinya, tanpa mempertimbangkan reaksi seperti itu pada kombatan dengan jenis cedera lainnya. Ini dapat berkontribusi untuk meningkatkan angka REC sebesar 30% (Noy et al., 1986). Jadi, di batalyon Israel yang dikerahkan dalam Perang Lebanon 1982, untuk setiap yang terluka, 1'2 REC diberikan. Data tersebut menunjukkan bahwa REC, jauh dari angka tetap, adalah nilai yang berfluktuasi, tergantung pada tingkat keparahan dan kekerasan pertempuran yang dialami pasukan dan evaluasi mereka.

Definisi REC telah berkembang dari waktu ke waktu. Ini telah dilakukan menurut tiga tingkat inklusi, dari yang paling terbatas hingga yang paling komprehensif. Menempatkan diri kita di kutub yang paling ketat, hanya subjek yang didiagnosis seperti itu di medan perang yang dianggap sebagai korban oleh REC ketika mereka menyajikan gambaran klinis yang mapan.

Definisi yang luas, bagaimanapun, mempertimbangkan REC rendah untuk semua subjek yang diidentifikasi untuk evakuasi dan menunjukkan beberapa gejala kejiwaan di medan perang. Definisi ketiga dari himpunan, menganggap sebagai REC setiap subjek yang terluka dievakuasi karena alasan apa pun berbeda dari terkena tembakan musuh, ketika itu menghadirkan manifestasi somatik dan perilaku menekankan.

Walaupun kelihatannya topik yang sepele, sebenarnya tidak demikian, apalagi jika kita berpegang pada data. Dalam Perang Vietnam, menggunakan definisi sempit, tingkat REC rendah diberikan, dan pada saat yang sama sejumlah sejumlah besar evakuasi yang berasal dari penggunaan narkoba, psikosis dan masalah disiplin karena stres yang signifikan yang diderita oleh orang Amerika.

Dimensi kedua dari definisi REC adalah relatif terhadap karakter kuno dan statis dibandingkan dengan yang lebih fungsional dan evolusioner. Jika dipilih untuk memasukkan di antara REC, reaksi pada subjek yang: telah melalui pertempuran dan tidak mengalami stres Beberapa selama peristiwa yang dialami, tetapi sampai waktu tertentu telah berlalu, benar-benar mengubah ukuran populasi yang dipertimbangkan. Sampai Perang Vietnam dan selama tahun 1960-an, subjek ini tidak dianggap sebagai korban reaksi stres dan perubahannya dikaitkan dengan cacat kepribadian sebelumnya, dan bukan sebagai keterlambatan dalam manifestasinya gangguan. Di Israel, dalam perang Yon Kippur, mereka juga tidak disertakan, tetapi ketika mereka meminta perawatan, tentara memberikannya kepada mereka, meskipun mereka tidak diterima secara sistematis sebagai REC semacam itu. Setelah Perang Lebanon 1982, kebijakan tersebut diterima dalam semua kasus (Noy et al., 1986 b).

Secara singkat dan sangat singkat, seorang kombatan yang rendah pada REC merasa tidak berdaya, tidak mampu untuk menghadapi ancaman eksternal yang dirasakan terhadap kehidupan seseorang dan konsekuensi emosional dari trauma, yaitu kesulitan aktivitas adaptif yang berkepanjangan, perasaan tidak berdaya dan marah yang terus-menerus, dan rekonstruksi situasi emosional yang berulang traumatis.

Penyebab REC dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Faktor penyebab utama adalah persepsi ancaman eksternal yang akan segera terjadi terhadap kehidupan seseorang, disertai kurangnya kapasitas untuk menghadapi ancaman ini dan perasaan marah yang diakibatkannya dan ketidakberdayaan. Faktor sekunder adalah mereka yang muncul ketika sumber daya pribadi berkurang, penurunan kemampuan untuk secara efektif mengatasi disorganisasi, bersama dengan faktor psikologis disposisional. Dan terakhir, faktor predisposisi kepribadian. Semuanya dijelaskan di bawah ini.

Faktor utama: ketakutan akan integritas diri sendiri

• Konflik utama yang dialami kombatan dalam pertempuran adalah perjuangan antara bertahan hidup di satu sisi, melawan tugas dan kesetiaan (dengan misi dan rekan-rekannya) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
• Itu takut mati, umum untuk situasi traumatis apa pun, dalam pertempuran itu menjadi ancaman yang berkembang, menghasilkan kecemasan yang sulit ditangani, dialami secara berbeda sebelum, selama dan setelah pertempuran; yang hidup lebih intens ketika probabilitas mempertahankan integritas fisik rendah, stres intens dan berkepanjangan.
• Persepsi ancaman menciptakan stres dan dalam situasi pertempuran jarak antara realitas ancaman dan persepsi ancaman tersebut menyempit pada orang. Karena kenyataan lebih mengancam (karena kurangnya sumber daya yang memungkinkan untuk menghindarinya dan tidak adanya dukungan sosial yang memadai), penilaian subjektif atau pengalaman ancaman meningkatkan tingkat stres dan kecemasan, dan menciptakan perasaan tidak berdaya.
• Ketika sumber daya pertahanan kombatan telah habis, karena ancaman intensif dan berkepanjangan (Swank et al., 1946) dan pada saat yang sama, sebagai konsekuensi dari stres berkepanjangan, jaringan dukungan sosial, kepemimpinan unit dan kohesi runtuh (Stoffer et al., 1949), risiko mengembangkan REC meningkat.

Dengan cara ini, subjek yang telah melihat perlawanan mereka habis, tanpa perlindungan dukungan sosial dari unit mereka, Mereka mungkin merasa tidak mampu lagi menahan kecemasan yang meningkat, dan akibatnya berhenti consequently pertarungan. Titik putus yang mencegah adaptasi seseorang terhadap lingkungan dan pengendalian situasi dalam menghadapi ancaman eksistensial ini bersifat traumatis. Akibatnya, kepribadian individu dibanjiri oleh perasaan tidak berdaya dan marah, di mana proses REC dan bahkan stres pasca-trauma (SEPT) dimulai.

Korban karena REC adalah mayoritas di antara kombatan aktif dan tidak ada jauh dari garis depan, secara logis, karena bukan tanpa alasan mereka yang paling terkena tembakan musuh, mereka yang paling jelas merasakan ancaman terhadap integritas mereka dan berada pada risiko yang lebih besar untuk mencapai ketidakmampuan untuk melawan. Data yang saat ini digunakan -jumlah cedera dalam aksi- sebagai indeks stres, mendukung gagasan yang menurutnya: semakin sulit dan Semakin sulit pertempuran, semakin intens stres, dan semakin besar jumlah korban, sehingga ada hubungan langsung antara korban fisik dan korban. REK.

Dalam konflik Lebanon 1982, lebih dari 90% korban REC dan cedera dalam aksi terjadi di bulan pertama pertempuran, selama fase paling ganas, dan sedemikian rupa sehingga mereka yang menderita hukuman terbesar, telah— lebih REK. Reaksinya tidak langsung dan korban seperti itu mengikuti satu sama lain selama empat tahun, dengan aspek yang berbeda (pada fase akhir, mereka cenderung dilihat sebagai kerugian somatik dan / atau transfer administratif).

Prevalensi REC tergantung pada faktor pertempuran yang berbeda. Tekanan padat dan keruntuhan unit menghasilkan jumlah korban REC yang tinggi (Noy et al., 1986). Stres sedang yang berkepanjangan menyebabkan lebih sedikit korban karena REC, terutama yang bersifat somatik. Stres sporadis menghasilkan tingkat REC minimal, terutama proses disiplin dan administrasi.

Sebaliknya, dalam pertempuran statis intensif, di mana virulensi besar dialami dalam konfrontasi antara kedua belah pihak yang bersaing dan tanpa kemampuan untuk mengalahkan musuh segera jangka waktu, korban fisik dan REC akan tinggi, mereka akan meningkat lebih banyak di pihak yang kalah saat pertempuran mulai miring. melawan. Hal ini ditunjukkan oleh data tentara Jerman setelah Stalingrad (Schneider, 1987).

Reaksi setelah pertempuran sengit adalah didominasi psikiatri. Seiring berjalannya waktu, evakuasi karena permintaan somatik mendominasi, dan akhirnya evakuasi yang berasal dari proses disiplin dan transfer administratif menonjol. Penjelasan yang masuk akal untuk evolusi ini berasal dari tingkat kecemasan yang tinggi dalam situasi stres, yang menyebabkan reaksi yang tidak terkendali. Stres sporadis memungkinkan reintegrasi subjek ke unit mereka dan adaptasi individu, yang menghadirkan gangguan yang berasal dari struktur pertahanan yang dilebih-lebihkan daripada yang harus diadopsi dalam menghadapi kecemasan tak terkendali yang ada pada saat pertarungan tertentu Buka.

Pejuang dihadapkan pada situasi perampasan yang ekstrem yang menghabiskan sumber daya internal yang diperlukan untuk menghadapi ancaman terhadap integritas fisik dan kelangsungan hidup mereka. Faktor sekunder lainnya berkontribusi terhadap kelelahan: dehidrasi, radang dingin, aktivitas fisik, insomnia, makanan yang tidak mencukupi dan langka (baik dalam jumlah, preferensi dan jadwal), kurangnya komunikasi dengan keluarga dan orang yang mereka cintai terhormat; dan akhirnya mereka akhirnya melemahkan perlawanan mereka.

Itu kurang istirahat dan tidur nyenyak semakin menguras stamina seseorang selama seminggu, tetapi mengurangi efektivitas unit secara dramatis jika berlangsung antara dua sampai empat hari, dimulai dengan kemampuan Anda untuk merencanakan, diikuti oleh ketidakmampuan Anda untuk berimprovisasi, mengubah tujuan, atau fokus pada lebih dari satu tugas serentak. Studi dan pengalaman laboratorium menunjukkan bahwa, sebaliknya, unit dengan kepemimpinan yang efektif dan kohesi internal, dapat menahan situasi insomnia seperti itu, meskipun beroperasi secara marginal, dua kali lebih lama dari yang lain yang kurang kohesif (Noy, 1986 b; Levav dkk., Op. kutip.). Komandan yang kurang tidur tidak efektif, tanpa pernah mengharuskan evakuasi lapangan latihan, tetapi mereka menunjukkan kepemimpinan yang tidak efektif sehingga mereka mengekspos bawahan mereka ke REC.

Data serupa dapat dilihat di laboratorium, di mana tidak ada ancaman terhadap integritas tersangka kombatan, atau gangguan psikologis, atau gangguan perilaku dan somatik, atau reaksi disipliner atau transfer administratif. Dengan kurang tidur mengembangkan halusinasi, reaksi berlebihan atau salah (Jenis: menembak musuh yang tidak ada (Belenky, 1985). Oleh karena itu, diharapkan, bahwa dalam pertempuran nyata, dengan menambahkan ancaman terhadap kelangsungan hidup seseorang, dan bahwa keterbatasan ini dianggap sebagai keunggulan musuh yang berkontribusi pada kekalahan orang yang terkena dampak, mereka memberi lebih banyak REK.

Untuk ini kita harus menambahkan konflik pribadi sendiri (individu, milik sendiri dan tidak dapat dipindahtangankan) yang dialami kombatan ketika menghadapi bahaya nyata dan menghadapinya pertempuran internal yang dia jalani untuk menghadapi risiko yang mengelilinginya, dan untuk mengatasi kecemasan yang ditakuti menghasilkan.

Dukungan sosial adalah pereda stres Di semua jenis unit sosial, ini berkontribusi untuk mengurangi intensitas ancaman yang dirasakan, sekaligus meningkatkan persepsi efektivitas seseorang dalam menghadapinya. Singkatnya, itu mendorong reaksi dalam kelompok.

Dalam pertempuran, dukungan tatanan sosial, terbatas pada kelompok atau unit yang dimiliki kombatan, dinyatakan dalam tingkat kohesi dan kepercayaan unit yang tinggi dalam kepemimpinan yang efektif. Kedua elemen tersebut menciptakan situasi optimisme dan harapan untuk mengatasi ancaman tersebut.

Secara individu, kombatan, sebelum beraksi, menukar kemerdekaannya dengan keinginan untuk keamanan masa depan. Kondisi bahwa dia akan segera hidup tidak memungkinkan dia untuk memiliki visi pertempuran yang lengkap dan dia tidak melihat dirinya mampu membela dirinya sendiri, dengan caranya sendiri, dia membutuhkan teman-temannya. Keamanan akan datang dari kepercayaan yang Anda miliki pada manajer dan kolega Anda; jika itu meluruh, ia meningkatkan kecemasannya dengan bereaksi dengan ketidakberdayaan dan kemarahan. Pemeliharaan atau runtuhnya tatanan sosial bertindak sebagai acts Peredam REC atau throttle, serta berani atau pasrah dalam menghadapi musuh.

Spiegel (1944) mengamati bahwa, kecemasan bukanlah sesuatu yang asing untuk prajurit mana pun, dan yang tetap berperang demi rekan-rekannya, bukan karena berada di depan musuh. Dia takut kehilangan mereka, jika dia meninggalkan mereka, dan jika dia melakukannya, dia kehilangan dukungannya dalam menghadapi kecemasan yang dia alami, yang seharusnya ditambah dengan perasaan malu dan bersalah.

Runtuhnya kohesi suatu unit dimanifestasikan sebagai alasan disorganisasi kepribadian individu dalam banyak kesempatan (Bartmeier et al, 1945). Selama tatanan sosial ada, orang tersebut akan menanggung kengerian yang harus dia saksikan, tapi Ketika jaringan seperti itu hancur, mengalami tekanan, itu akan menjadi tidak berdaya dan diganggu oleh kecemasan.

Dari studi Stouffer et al. (1949) ditujukan pada moral dan kohesi unit, sebelum invasi Normandia, keberadaan hubungan negatif antara tingkat moral dan kepercayaan pada kepemimpinan sebelum pertempuran, dan kerugian oleh REC di diri. Tentara Israel menempatkan kompetensi komandan mereka di depan sebagai elemen atau faktor yang memberi mereka keamanan terbesar (Solomon, 1986).

Sebaliknya, kurangnya kohesi dikaitkan sebagai elemen yang menentukan dalam kekalahan dan prevalensi REC yang lebih tinggi (Marshall, 1978), sedemikian rupa sehingga ketika tentara tidak dapat melihat satu sama lain di hutan, resistensinya lebih rendah, dan dengan meningkatkan kontak visual dengan kontrolnya, keberhasilan operasi dan latihan, meningkat.

Singkatnya, ancaman pemusnahan dalam suatu konflik, dan dalam rangka pencegahan REC, tidak dapat dikendalikan, dukungan sosial dan kepemimpinan para komandan tidak boleh dilebih-lebihkan, tetapi kedua elemen ini dapat dengan mudah dikontrol, dinilai, dan diberi bobot in situ oleh komandan unit, sehingga membantu mengurangi REC dan meningkatkan kinerja unit secara keseluruhan. Satuan. Tidak semuanya dapat dipercayakan secara eksklusif pada dukungan sosial dan kepemimpinan, tetapi hal itu dapat ditangani dengan lebih cepat dan tepat. Studi yang dilakukan pada kepribadian pasien, sebelum menunjukkan pengaruh dan prognosis yang menguntungkan pada proses process pemulihan dari stres dan kemungkinan bahwa hal itu tidak mengakibatkan proses pasca-trauma yang lebih penting, daripada kemungkinan alasan untuk di mana para pejuang dapat runtuh dalam semangat tempur mereka, di hadapan pengaruh yang jelas dari dukungan sosial dan kepemimpinan (Noy, 1986). untuk).

Di Spanyol, ketika mempelajari potensi psikologis suatu unit, García Montaño dkk. (1998) memperkirakan bahwa konstruksi semacam itu - potensi psikologis unit - memungkinkan mereka untuk memperoleh ukuran kepercayaan yang dimiliki kelompok militer dalam menjalankan misi dengan sukses, melalui kuesioner sikap yang dikenal sebagai CEPPU, diwujudkan melalui pendapatnya anggota.

Potensi psikologis diukur melalui delapan faktor, yang akan menjelaskan, pada tingkat statistik, keyakinan yang diungkapkan oleh suatu kelompok dalam keberhasilan misi yang dijalankannya, dan yang adalah:

1. Keyakinan pada perintah (itu akan menjelaskan 25% dari variabilitas data yang ditemukan)
2. Percaya pada sarana material (17% dari variabilitas)
3. Kondisi kerja (13% dari variabilitas)
4. Keyakinan pribadi (11% dari variabilitas)
5. Kohesi kelompok (10% dari variabilitas)
6. Kepercayaan diri (9% dari variabilitas)
7. Keyakinan pada unit (8% dari variabilitas)
8. Dukungan sosial (7% dari variabilitas). Konstruksi psikologis potensial dari unit, berdasarkan pendapat anggota, akan menjelaskan 52,7%, dan sisanya 47,3% tetap tidak dapat dijelaskan atau mungkin karena variasi karena acak.

Itu Memerangi reaksi stres (atau REC) adalah bagian utama dari korban tercatat dalam kekuatan dalam pertempuran. Mereka sangat terkait langsung dengan kebangkrutan moral salah satu pihak yang bertikai, sehingga Dapat dikatakan bahwa turunnya perlawanan dan moral suatu kelompok berhubungan langsung dengan REK.

Situasi stres yang dialami oleh seorang kombatan berhubungan langsung dengan perasaan pemusnahan. Ketakutan akan ancaman terhadap integritas fisik orang tersebut adalah hal yang umum bagi siapa pun situasi traumatis lain, tetapi dalam pertempuran itu menjadi ancaman yang berkembang, menghasilkan Sebuah kecemasan berat dan itu hidup lebih intens ketika persepsi yang dimiliki seseorang adalah bahwa kemungkinan mempertahankan integritas fisik lebih rendah dan stresnya intens dan berkepanjangan.

Ketika resistensi habis, karena parahnya situasi dan durasinya, orang-orang melihat resistensi mereka menurun dengan cepat, dan Mereka membutuhkan perlindungan yang diberikan oleh dukungan sosial dari unit mereka (manajer dan rekan kerja). Pereda stres yang membantu mengurangi intensitas ancaman yang dirasakan adalah dukungan sosial. Tidak hanya mengurangi persepsi ancaman, tetapi juga meningkatkan persepsi efektivitas diri sendiri dalam menghadapi ancaman tersebut. Dan sebaliknya, disintegrasi jaringan sosial yang mendukungnya, melemahkan ketahanannya terhadap kecemasan, stres ketika yang ditundukkan akan menambah rasa tidak berdaya dan akan dirundung kecemasan, pasrah diri kepada musuh.

Elemen lain yang sama pentingnya adalah persepsi kepemimpinan yang efektif, berasal dari keyakinan dalam kapasitas teknis komandan mereka untuk melakukan konflik dan keamanan untuk melakukan pertempuran dengan cara yang menjamin integritas semua anggota Satuan.

Itu kohesi kelompok dan kepemimpinan yang efektif adalah elemen yang mudah untuk dikelola, menimbang dan menilai, dengan cara yang paling cepat dan dengan sedikit merugikan unit, terhadap elemen lain yang lebih sulit untuk ditangani, baik karena kesulitan teknis dan material, atau karena mereka berada di luar kendali kemungkinan unit (materi, lingkungan fisik, kepribadian anggota unit, sumber daya yang tersedia, dukungan yang dirasakan oleh unit). masyarakat).

Artikel ini hanya informatif, di Psikologi-Online kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan pengobatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel serupa dengan Combat Stress Reaction (REC): penyebab dan pengobatan, kami sarankan Anda memasukkan kategori kami Klinik Psikologi.

• Bartmeier, L.H. dkk. (1945): Memerangi kelelahan. Jurnal Penyakit Saraf dan Mental, 104, 358-389 dan 489-525.
• Beebe, B. W dkk. (1952): Pertempuran korban, insiden, kematian, dan pertimbangan logistik. Springfield, Illinois, Penerbit Charles Thomas.
• Belenky, G., dkk. (1985): Pertempuran intensitas, moral, kohesi, efektivitas tempur dan korban jiwa: Pengalaman Israel. Tinjauan Militer, 65 (7), 28-37.
• Brill, N.Q. dkk. (1953): Usia dan ketahanan terhadap tekanan militer. KAMI. Jurnal Medis Angkatan Bersenjata, 4 (9), 1247-1266.
• Figley, C.R. (ed) (1978): Gangguan stres di antara para veteran Vietnam: Teori, penelitian dan pengobatan. New York: Brunner / Mazel.
• Figley, C. R (1985): Stres traumatis: peran keluarga dan sistem dukungan sosial. Di C.R. Figley (ed.): Trauma dan kebangkitannya. Jil. II: Stres traumatis: teori, penelitian dan intervensi. Seri Stres Psikososial. New York: Brunner / Mazel.
• Garcia Montao, J.M.. dkk. (1998): Kuesioner sikap: potensi psikologis unit. Proyek penelitian 98/10 disebut "Model Kesatuan Potensi Psikologis Spanyol" Instituto Universitario General Gutiérrez Mellado. UNED.
• Levav, saya. dkk. (1979): Reaksi pertempuran psikiatris selama perang Yon Kippur. Jurnal Psikiatri Amerika. 136 (5), 637-641.
• Marshall, S.L.A. (1978): Pria melawan api: Masalah komando pertempuran dalam perang masa depan. Gloucester, Mass.: Peter Smith.
• Noy, S., dkk. (1986 a): Pertempuran dan karakteristik unit militer dan prevalensi korban jiwa. Penginapan. UNTUK. Milgram (ed.): Stres dan mengatasi saat perang: Generalisasi dari pengalaman Israel. Seri Stres Psikologis. Di C. R Figley (ed.): Seri Stres Psikologis. New York: Penerbit Brunner / Mazel.
• Noy, S., dkk. (1986 b): Perlakuan ke depan untuk memerangi reaksi stres: a.