Psikoterapi EMDR untuk Gangguan Kepribadian Paranoid

Penyelidikan ini adalah studi kasus di pasien dengan gangguan kepribadian paranoid. Ia menerima selama 10 sesi psikoterapi EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) dengan tujuan mengurangi gangguan subjektif terkait dengan peristiwa traumatis yang dialami dalam berbagai tahap kehidupannya, yang menjadi dasar perubahannya emosional dan mencegahnya melakukan aktivitas sehari-hari secara memadai, mencegahnya meninggalkan rumahnya sendirian selama tujuh belas tahun tahun.

EMDR adalah metode psikoterapi baru, efektif untuk mengobati berbagai entitas psikopatologis dan somatik. Terapi ini memungkinkan pasien untuk mengubah keyakinannya saat ini tentang dirinya terkait dengan peristiwa traumatis ke arah yang lebih adaptif. Ini meningkatkan kesejahteraan subjektif Anda, dan bisa lebih efektif daripada intervensi rutin.

Indeks

1. EMDR (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata)
2. fase EMDR
3. Presentasi dan diskusi kasus
4. Faktor risiko utama
5. Proses terapeutik
6. Kesimpulan

Karya ini berkaitan dengan penerapan metode psikoterapi EMDR baru (Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata) pada pasien dengan Gangguan Kepribadian Paranoid. Gangguan kepribadian, menurut DSM-IV-TR, adalah "pola permanen pengalaman internal dan perilaku yang menyimpang dari harapan budaya subjek." Salah satu jenisnya adalah Gangguan Kepribadian Paranoid, yang ditandai dengan "ketidakpercayaan dan kecurigaan umum sejak awal". dewasa, sehingga niat orang lain dimaknai jahat, muncul dalam berbagai konteks. ”(1)

Terapi untuk pasien dengan gangguan kepribadian merupakan tantangan besar bagi para profesional Kesehatan Mental. Baik karena kesulitan perawatannya, maupun karena komitmen terapeutik yang melibatkan waktu dan energi yang lama.

Salah satu terapi dengan jumlah studi terkontrol terbesar di dunia bidang trauma psikologis, memberikan dukungan empiris yang solid, (2) adalah psikoterapi EMDR. Sebuah metode baru yang diciptakan pada tahun 1980-an oleh Dr. Francine Shapiro, Peneliti Senior di Mental Research Institute, Palo Alto, California. Pada tahun 2009, APA (American Psychiatric Association) mengakui EMDR sebagai psikoterapi paling efektif untuk mengobati efek Gangguan Stres. Pasca-trauma (3) dengan tingkat bukti dan kemanjuran tertinggi (pada tingkat Terapi Perilaku Kognitif) (4) dan saat ini merupakan prosedur yang berhasil untuk merawat orang dengan entitas psikopatologis lain dari tipe afektif cemas-depresi, nyeri kronis, gangguan kepribadian, disfungsi seksual, kecanduan, dll (5)

EMDR adalah pendekatan yang terdiri dari delapan fase dan menyediakan metode yang efisien, terstruktur, dan aman untuk mengatasi efek merusak dari insiden traumatis (6) Ini terdiri dari delapan fase:

• Fase 1: "Riwayat Pasien dan Rencana Perawatan",
• Fase ke-2: "Persiapan",
• Tahap 3: "Evaluasi",
• Fase ke-4: "Desensitisasi",
• Tahap 5: "Instalasi",
• Fase 6: "Memeriksa sensasi tubuh",
• Fase ke-7: "Penutupan",
• Tahap 8: "Penilaian Ulang".

Untuk aplikasinya, pengetahuan tentang sistem psikologis utama (psikoanalisis, behaviorisme, kognitif-perilaku dan humanisme) dan berbagai jenis stimulasi ganda (visual [gerakan mata], taktil dan / atau pendengaran) yang menjadikannya pendekatan psikoterapi unik. Menurut Model Pemrosesan Informasi Adaptif yang mengatur praktiknya, sebagian besar karakteristik disfungsional ditunjukkan dalam Spektrum penuh gangguan psikologis dapat dianggap sebagai sesuatu yang berakar pada elemen pengalaman yang berkontribusi pada hal ini situasi (7)

Prinsip dasarnya adalah bahwa Sistem Saraf Pusat memiliki mekanisme bawaan untuk memetabolisme menuju cara yang adaptif dan menentukan pengalaman hidup. Rupanya, ketika peristiwa traumatis terjadi, sistem pemrosesan informasi diblokir dan peristiwa itu direkam di jaringan saraf dengan gambar, keyakinan, emosi, perasaan, dan sensasi tubuh yang dialami dalam peristiwa tersebut negatif.

Menimbang bahwa, menurut American Psychological Association, “… hanya sekitar dua belas metode telah didukung oleh studi terkontrol untuk pengobatan beberapa masalah individu ”, (7) yaitu, kemanjuran sebagian besar metode psikoterapi yang digunakan dalam praktik klinis saat ini belum disertifikasi oleh ilmu. Kemudian, Anda memiliki gambaran lengkap tentang perlunya menggunakan psikoterapi yang didukung secara empiris dalam pengaturan klinis untuk merawat pasien yang meminta perawatan kami dan dengan demikian berkontribusi pada pencapaian kualitas yang lebih tinggi dalam layanan Kesehatan.

BXY adalah seorang pria berusia 53 tahun, dengan pendidikan menengah, tidak bekerja, beragama (Kristen), tinggal bersama istri dan anaknya membuktikan perubahan dalam hubungan intrakeluarga, kekerasan psikologis mendasar di mana pasien adalah korban.

Ia sendiri menyebut sejak 1985 ia tidak keluar rumah jika tidak ditemani istri atau anaknya, "kalau sendirian, jauh dari rumah, ia mengira akan terkena serangan panik." Dia menganggap bahwa dia berada dalam “lingkaran setan, dalam keadaan siaga setiap hari, dengan perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi padanya dan kulitnya pecah-pecah seperti merinding”. Dia juga menyatakan bahwa "dia takut, dia takut akan ketakutannya sendiri, dia pikir dia akan takut", dengan hiperventilasi dan takikardia. Dia menyinggung bahwa "mereka memberinya getaran, bahwa saat ini ketika meletakkan kepalanya di atas bantal atau meletakkan tangannya di dahinya, kepalanya bergerak tanpa sadar". Dia juga khawatir karena dia "kehilangan kendali dan kendali diri", dia mudah tersinggung, curiga dan tidak toleran. Dia merasa "penderitaan, penderitaan, dia berpikir bahwa apa yang dia derita adalah sesuatu yang tidak terkendali." Perlu dicatat bahwa pasien bertindak dengan histrionik.

Di masa kecilnya ia tinggal bersama orang tua dan tujuh saudara kandungnya. Ingat dari tahap ini diskusi terus-menerus antara orang tuanya (ayah skizofrenia paranoid). Selama panggung sekolah, dia ingat bahwa di sekolahnya mereka melakukan sabotase dan seorang polisi mengatakan kepadanya bahwa "sidik jarinya ada di tempat kejadian." Pada usia 17 tahun, dia menikah dengan seorang wanita berusia 36 tahun yang menuduhnya mencuri pakaian, dan dia ditahan selama 4 hari di unit polisi. Pada tahun 1985, ia dirawat di rumah sakit di mana ia didiagnosis dengan gangguan kecemasan umum (riwayat medis). Dua tahun kemudian dia memiliki masalah dengan ayahnya, dia ingat bahwa dia menuduhnya "tidak adil" karena memperlakukannya dengan buruk. Pada tahun 1992 ia menjadi pengangguran dan kemudian seorang teman mengundangnya ke Spanyol dan "jatuh cinta padanya dengan menguncinya di sangkar emas, menculiknya." Ketika berhasil melarikan diri, dia menjadi depresi, dia mengatakan bahwa dia diikuti dan diancam oleh orang-orang yang terkait dengan mantan istrinya. Sebelum memutuskan untuk kembali ke Kuba atau tidak (dia juga mengingatnya sebagai trauma) "mereka menganiaya dia setelah proposal perdagangan narkoba." Semua informasi dikuatkan oleh istri dan anak itu. Kenangan ini merupakan pusat perawatan.

Dari 1985 hingga 2006 masuk rumah sakit hari beberapa kali menerima diagnosa yang berbeda (Gangguan kecemasan umum, gangguan kepribadian histeris, dan agorafobia pada kepribadian paranoid) dan terapi obat, tanpa pencapaian yang jelas. Jadi dia datang ke kantor kami untuk menjalani terapi EMDR untuk mengatasi ketakutannya (agoraphobia).

Pada fase diagnostik, ciri-ciri kepribadian terbukti paranoid, imatur, obsesif, histeris, dan psikastenia. Harga diri yang tidak memadai secara default. Kebutuhan afektif. Ketidakstabilan emosional dengan dominasi temperamen koleris dan reaksi cemas-depresi. Pada Skala Gejala Disosiatif (DES), ia memperoleh kisaran normal (25 Pts.), Yang menunjukkan tidak adanya dari gangguan stres pasca-trauma, gangguan identitas disosiatif, atau gangguan kepribadian ganda. Pengalaman anak-anak adalah dasar dari perilaku mereka saat ini dan faktor pemicunya adalah bepergian ke Spanyol, negara lain, budaya lain, jauh dari keluarganya yang meskipun semuanya selalu menganggapnya sebagai sumber mendukung.

• Usia
• Tidak ada hubungan kerja
• Keluarga asal dan disfungsional saat ini
• Ciri-ciri kepribadian klinis
• Kepribadian psikopat
• Gangguan emosi
• Ayah dengan gangguan psikopatologis

Faktor pelindung

• Beasiswa
• Keyakinan agama
• Persepsi keluarga dan dukungan sosial

Kedua belah pihak menyepakati penerapan EMDR sebagai metode psikoterapi, dan mematuhi tahap persiapan yang mengajarkan pelatihan autogenik sebagai teknik relaksasi dan "tempat aman" (Gereja) dipasang, tahap desensitisasi. Menerapkan stimulasi taktil, karena yang visual menginduksi keadaan relaksasi yang mendalam.

Dalam proses terapi, 10 sesi kerja menerapkan protokol EMDR dasar. Keyakinan negatif tentang dirinya dalam kaitannya dengan ingatan adalah konsep diri non-adaptif - “Saya hanya pantas mendapatkan hal-hal buruk "," Saya rusak selamanya "- dan kurang kontrol -" Saya lemah, takut "," Saya tidak bisa melindungi diri sendiri, saya rentan "- pada dasarnya. Di semua sesi, dimungkinkan untuk mengurangi gangguan subjektif menjadi nol dan memasang kognisi konsep diri adaptif yang positif "Saya pantas mendapatkan hal-hal baik", "Saya bisa sehat", "Saya baik-baik saja seperti saya" - kontrol dan pilihan "Saya kuat", "Saya bisa belajar melindungi diri sendiri", dipilih oleh sabar.

Selama pemrosesan ingatan masa kecil ada sering terjadi abreaksi (respon emosional tipe depresif) indikator relevansi peristiwa ini dalam kehidupan pasien, serta bahwa otak memproses ulang pengalaman ini. Dalam urutan perilaku, tanda harapan pertama terjadi pada akhir minggu ke-3 pengobatan, BXY pergi seperti biasa di menemani putranya ke taman "Calixto García Iñiguez" tetapi kali ini dia memutuskan untuk tinggal sendiri dan berbicara dengan teman-teman yang sana. Sesuatu yang belum pernah terjadi selama tujuh belas tahun.

Dari minggu ke-4 hingga ke-7 ada fluktuasi dalam keadaan emosional Anda dari tipe cemas-depresif, disertai dengan perilaku agresif terhadap keluarganya. Ini diberikan karena begitu stimulasi otak untuk pemrosesan ulang dimulai, itu tidak hanya diberikan selama sesi kerja, tetapi berlanjut selama terapi EMDR. Peristiwa minggu ke-8 memberi tahu kita bahwa perubahan itu mungkin, BXY pergi sendiri ke gerejanya dan bersama dengan "saudara seagama" dia pergi untuk pesta 13 km dari rumah menjaga perilaku dan suasana hati yang positif, dengan hubungan interpersonal memadai.

Pada akhir minggu kesepuluh, pintu rumahnya tidak menjadi pembatas, bagian luar sekali lagi menjadi bagian dari hidupnya. Hal ini dapat dibuktikan dari kriteria yang dipegang oleh pasien, istri dan anak. Yang terakhir menganggap bahwa pasien tidak hanya mengatasi rasa takutnya untuk pergi sendirian, tetapi juga hubungan intra-keluarga dan perkawinan telah meningkat pesat, sampai-sampai mereka kembali tidur bersama, sebagai pasangan dan merencanakan kegiatan yang mencakup semua anggota keluarga.

Meskipun studi kasus tunggal tidak memungkinkan generalisasi hasil, penyelidikan ini menunjukkan bahwa metode EMDR memungkinkan konotasi negatif dimodifikasi dalam waktu singkat dari peristiwa kehidupan yang berada di dasar agorafobia dan gangguan kepribadian paranoid, dari pemrosesan ulang ingatan yang berbahaya. Perubahan komponen kognitif-afektif-perilaku tercapai, bertepatan dengan laporan studi terkontrol tentang efektivitas EMDR yang dilakukan dalam konteks lain.

Artikel ini hanya informatif, di Psikologi-Online kami tidak memiliki kekuatan untuk membuat diagnosis atau merekomendasikan pengobatan. Kami mengundang Anda untuk pergi ke psikolog untuk menangani kasus khusus Anda.

Jika Anda ingin membaca lebih banyak artikel serupa dengan Psikoterapi EMDR untuk Gangguan Kepribadian Paranoid, kami sarankan Anda memasukkan kategori kami Klinik Psikologi.

• Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental: Gangguan kepribadian. Tersedia di: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Cazabat, E. H.: EMDR: Prinsip dasar dan keadaan terkini dari metode terapi baru ini. Kongres Psikiatri Virtual ke-5. Interpsiquis 2004. Tersedia di: http://www.interpsiquis.com
• Psikoterapi individu. Tersedia di: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• López Fernández, J. A.: EMDR: Mengapa tidak diterapkan oleh semua profesional? Kongres Virtual ke-13 Psiquiatria.com. Interpsiquis 2012. Tersedia di: www.interpsiquis.com
• Fernández, Isabel: Kursus Psikoterapi EMDR. Tingkat 1 dan 2.
• Shapiro, F.; K Danau dan J Norcross: Eye Movement Reprocessing (EMDR): Perawatan Integratif untuk Trauma. Tersedia di: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Shapiro, F.: EMDR. Desensitisasi dan pemrosesan ulang melalui gerakan mata. Editorial Pax México, 2004.
• Artigas, Lucina dan Ignacio Jarero: Pelukan kupu-kupu. Asosiasi Meksiko untuk Bantuan Mental dalam Krisis. Tersedia di: http://www.amamecrisis.com.mx
• Bisson Jonathan, Andrew Martin. Perawatan psikologis gangguan stres pasca-trauma (PTSD). Database Cochrane Tinjauan Sistematis. Dalam: Perpustakaan Cochrane, Edisi 11, Art. Nomor CD003388. Tersedia di: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = ulasan & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR dan Gangguan Kepribadian. Tersedia di http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): Desensitisasi gerakan mata dan pemrosesan ulang dengan patologi kepribadian yang kompleks: Terapi integratif. Jurnal Integrasi Psikoterapi, 6, 27-38.
• Gallardo Morales, Irenia; Lourdes Durán Cordovés dan Yanela Marrero Pérez: Desensitisasi dan Pemrosesan Ulang Gerakan Mata, metode psikoterapi untuk mengurangi kecemasan pada wanita, sebelum mastektomi. Holguín Medical Scientific Mail 2011; 15(1). Tersedia di: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• García, Luciano: Sejarah penelitian terbaru dalam psikoterapi. Majalah Psiencia / 2008 / Tahun 1 - Nomor 1. Tersedia di http://www.psiencia.org
• H Cazabat, Eduardo: EMDR: Bantuan cepat dan tahan lama untuk berbagai masalah. Kasus klinis. Kongres Psikiatri Virtual ke-5. Interpsiquis Februari 2004. Psiquiatria.com. Tersedia di: www.interpsiquis.com
• __________________: Pendekatan inovatif dalam pengobatan trauma psikologis. Tersedia di: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• Itu.