Profilo psicosociale del tossicodipendente (caso CAIM

Il uso patologico di sostanze psicoattive è diventato un serio problema di salute pubblica (Evans, 1987), al punto che, attualmente, si parla di pandemia (Thorne, 1985). La gravità del problema è accentuata dalla difficoltà del trattamento e dalla complessità del processo riabilitativo delle persone che ne soffrono (Crowley, 1988; Harrison, 1994; Jones, 1995; Rocco, 1996).

In questo articolo di PsicologiaOnline parleremo di Profilo psicosociale del tossicodipendente (il caso CAIM - Mérida).

Indice

1. Dati demografici
2. Comportamento da tossicodipendente
3. Metodo
4. Primi risultati
5. Risultati e confronto

Alcune cifre Possono aiutare a illustrare quanto sopra. Ad esempio, Garbari (1999) sottolinea che, negli Stati Uniti d'America, nel 1996, le esigenze di trattamento erano 5,5 milioni di persone per uso illegale di droghe e 13 milioni di persone per uso di alcol. I programmi di controllo della droga sono passati da $ 650 milioni nel 1982 a $ 13 miliardi nel 1997, tutto questo senza includere il tabacco e senza menzionare il rapporto tra problemi di tossicodipendenza con significativo

In Venezuela (Garbari, 1999), il profilo sociodemografico della persona che frequenta il trattamento per tossicodipendenza è data dalla predominanza del sesso maschile (91%), dal 15 al 30 anni (68%), celibe (74%), con istruzione superiore incompleta (65%), disoccupati o disoccupati (56%).

Per quanto riguarda l'abitudine al consumo, la persona che frequenta un trattamento per tossicodipendenza o dipendenza è caratterizzata dall'inizio del consumo tra i 10 ei 19 anni (83%), consumo quotidiano (38%), droga di partenza illecita cannabis (45%), cocaina droga secondaria (59%), cocaina droga terziaria e crack (44%), droga di maggiore impatto, cocaina e crack (85%).

Secondo Uzcategui (1998), il profilo del consumatore di cocaina e suoi derivati, trattato presso la Fondazione José Félix Ribas, a Mérida, è caratterizzato da un'età di esordio compreso tra 9 e 20 anni (90,2%), anticipato nel caso delle femmine tra 9 e 12 anni (40%) rispetto ai maschi con età compresa tra 13 e 16 anni (44,1%). La droga di partenza più frequente è l'alcol (80,4%) e la motivazione per un consumo più generale è l'invito di un familiare o di un amico (52,7%).

Il luogo più comune di inizio del consumo è la propria comunità o abitazione (71,5%), con una frequenza di consumo di più volte al giorno (41,1%) Impressiona chi ha lavorato con tossicodipendenti di diverse nazionalità e classi sociali, la consistenza di alcune "caratteristiche" o "modi di essere" dei tossicodipendenti in generale.

Per Yablonsky (citato da Luna, 1998), che ha ricercato in questo settore per più di 35 anni, il tossicodipendente nega chi è in difficoltà con la sostanza psicoattiva (illusione di controllo); la famiglia cerca anche di nascondere le difficoltà, di negarle, aggrappandosi all'illusione che il loro parente non sia un tossicodipendente. L'evento più sistematico è che il tossicodipendente mente a se stesso. "Il tossicodipendente si droga per promettere a se stesso che non farà più uso di droghe". E quando accetta le sue difficoltà in qualcosa di fronte alla sostanza, inizia a ritenere gli altri responsabili dei suoi problemi (vittima). Un altro evento consistente è che il tossicodipendente sa quali sono i punti deboli e i punti di forza di ciascuno uno dei suoi parenti, dati che gli consentono di manipolare o "ricattare" il suo ambiente per ottenere ciò che vuole. Il tossicodipendente ha solo un'idea in testa e cioè: come e quando lo userò di nuovo? Diversi autori chiamano questo desiderio irresistibile "compulsione". Mentire è qualcosa di assolutamente normale per il tossicodipendente, lo rende parte del suo mondo, arrivando al punto di raccontare bugie a se stesso. Maselli (1985) descrive tre periodi nello sviluppo della tossicodipendenza.

Il primo si verifica da primo contatto con la sostanza psicoattiva, fino al momento in cui insegnanti o genitori scoprono il tuo hobby. Questa fase è chiamata da alcuni "luna di miele", poiché il tossicodipendente sente come "positivo" il suo rapporto con la sostanza. La "fuga", o momento di effetto attivo della sostanza, è un elemento che spiega, in larga misura, l'attaccamento alla sostanza psicoattiva: per breve tempo, la sostanza fa dimenticare al tossicodipendente i problemi ei disagi, conservando il “bene” della droga. sostanza. Per alcuni esperti il ​​primo periodo raramente è inferiore a due anni o superiore a quattro, un dato molto relativo poiché dipende dalla sostanza e dalla persona. Ad un certo punto la persona cerca di "liberarsi" dalla sostanza, ma si rende conto della difficoltà nel raggiungere questo obiettivo e inizia a mentire a se stessa. Il secondo periodo compare con la comunicazione al pubblico della situazione. Questo produce quello che potrebbe essere chiamato a shock familiare.

Negazioni, annullamenti, sensi di colpa e impotenza fanno la loro comparsa. Il tossicodipendente comincia a promettere che lascerà la droga; la famiglia crede nelle sue promesse e lo soddisfa nei suoi bisogni materiali, poiché domina la colpa. La famiglia inizia a sperimentare comportamenti ambivalenti: doni e aggressività per cercare di controllare i comportamenti devianti. Si forma quindi una patologia molto complessa.

Dal momento in cui i parenti e, più raramente, il tossicodipendente, chiedono consigli specializzati inizia il terzo periodo. In quest'ultimo periodo, la famiglia e il giovane hanno superato la negazione, l'inganno, il vittimismo e si sono integrati nella cura. Dal canto loro, i tossicodipendenti, spesso familiari, possono sabotare le cure e impedire al tossicodipendente l'astinenza. La negazione, da parte della famiglia, è generalmente il primo ostacolo in terapia. Non è ammesso che il parente in questione sia malato.

Dopo il diniego, quando il tossicodipendente è stato integrato nel trattamento, nella maggior parte dei casi segue una fase di aggressività della famiglia nei confronti del tossicodipendente. È comune osservare la comparsa di nuovi sintomi o comportamenti strani, in alcuni membri della famiglia, quando il tossicodipendente è integrato nel trattamento o è "in cura".

L'evoluzione fin qui descritta si è basata su documentazione e studi prevalentemente stranieri. La ricerca venezuelana sulle caratteristiche personali del tossicodipendente è stata piuttosto limitata e questo rapporto rappresenta uno sforzo esplorativo con lo scopo di conoscere alcuni aspetti poco esplorati dei consumatori di droga.

Le domande che ci siamo posti sono state tre: potrebbe esserci un particolare profilo motivazionale del tossicodipendente? Ci sono differenze tra l'autostima del tossicodipendente e quella della popolazione generale? È possibile stabilire uno schema funzionale di personalità tra il tossicodipendente, come persona isolata, ei membri del suo stretto ambiente familiare?

Procedura Con la stretta collaborazione di tutto il personale del Mérida Comprehensive Care Center (CAIM) della Fondazione José Felix Ribas, è stato deciso somministrare un questionario multiscala o autosomministrato, a tutti gli utenti della consultazione della Fondazione, tra i mesi di marzo e giugno 2000. È stato così ottenuto un campione composto da 115 persone, 73 consumatori di sostanze psicoattive e 42 familiari accompagnatori. Non è stato preso in considerazione se le persone erano utenti abituali o occasionali del servizio, né se si trattava della prima visita. Separare è stato verificato che la persona ha dichiarato di avere problemi con il consumo sostanze illegali o aveva un membro della famiglia colpito dal problema. Ai fini del confronto, si è proceduto a selezionare dal database delle nuove ammissioni all'Università di Los Andes (2230 candidati provenienti da diverse specialità) un campione casuale bilanciato, per età e sesso, che serva da campione normativo, assumendo che questo gruppo rappresenti la popolazione generale del regione di Merida.

Il multiscala è a Questionario di tipo Likert di sei punti composto da un totale di 153 elementi. È costituito da una serie di sottoscale progettate per misurare la motivazione al successo personale (Romero García e Salom de Bustamante, 1990), l'interiorità (Romero García, 1981), la normalità psicologica (Esqueda Torres, 1997), Aggressione (Escalante, 1995), Depressione (Escalante, 1994), Autostima generale (Rosemberg, 1979), Ansia (Esqueda Torres, 1991) e Disadattamento psicologico (Esqueda Torres, 1997). In tutti i casi, ai soggetti viene chiesto di indicare il grado di disaccordo o accordo che ritengono di avere con ciascuna delle affermazioni che compongono la multiscala.

In questo modo è possibile ottenere una metrica diretta dell'autopercezione che l'individuo esprime in ciascuna delle dimensioni misurate. Risultati e discussione Per avere un'idea della distribuzione dei risultati, la tabella 1 mostra le medie e le deviazioni standard in ciascuno dei variabili misurate, non solo per il gruppo dei tossicodipendenti (1) e il gruppo dei familiari (2), ma sono stati aggiunti i risultati del campione normativo. gruppi.

Soprattutto se si tiene conto che il campione normativo, Rappresenta un punto di riferimento molto stabile delle variazioni osservate nella popolazione generale per quanto riguarda le variabili oggetto di valutazione. Il campione normativo è stato derivato casualmente prendendo in considerazione la dimensione del gruppo intervistato in la Fondazione, bilanciando età e sesso, in modo tale che non vi fossero distorsioni sperimentali nel confronti. Risulta chiaro, dall'analisi sommaria della tabella dei mezzi, che il gruppo dei consulenti per tossicodipendenza, rispetto al gruppo normativo, mostra sistematicamente punteggi più bassi nell'autostima, nella normalità psicologica (NORTOT) e nella misura derivata dell'adattamento psicologico (AJUST). Allo stesso modo, per lo stesso gruppo viene rilevato un punteggio più alto in ansia, depressione, disadattamento psicologico (RTOT) e aggressività.

Un commento speciale lo merita confronto tra misure motivazionali: interiorità totale (IT) e motivazione al successo (Achievement). Il gruppo dei tossicodipendenti (e quello dei parenti) appare con il punteggio più basso nella misura dell'internalità (la suggerendo la loro forte tendenza all'esternalità o alla sistematica attribuzione esterna degli eventi che spiegano il loro comportamento); la stessa tendenza si osserva quando si tratta di motivazione per raggiungere. In questa variabile, come si vede, il gruppo dei tossicodipendenti e il gruppo dei parenti ottengono un punteggio inferiore rispetto al gruppo normativo. Questo fatto sembra suggerire che l'interiorità e la motivazione al successo siano variabili che dovrebbero essere prese in considerazione. considerazione in ambito terapeutico, quando si tratta di processi di recupero e reinserimento sociale di consulenti.

Anche se non sembra necessario insistere sulle differenze direttamente osservabili Tra il gruppo dei consulenti per problemi di droga, i loro familiari e il campione normativo, sarà utile evidenziare alcuni interessanti confronti tra i tre gruppi. Per fare ciò, fare riferimento alla Tabella 2, dove sono riassunte le informazioni statistiche offerte da un'Analisi della varianza. (ANOVA), che permette di stabilire che esistono differenze significative tra i tre gruppi, in ciascuna delle dimensioni le misure.

* Nota dell'editore: tutte le tabelle sono allegate *

Dal contenuto della tabella 2 segue che ci sono differenze altamente significative tra i gruppi in relazione a ciascuna delle dimensioni misurate. Tuttavia, è necessario sapere quale gruppo specifico differisce o introduce una maggiore variazione nei punteggi per ciascuna variabile. A tal fine è stato effettuato un test di confronto multiplo, riassunto nella Tabella 3.

Potete vederlo il gruppo dei tossicodipendenti differisce dal gruppo dei parenti, in modo statisticamente significativo, nella misura dell'autostima, del disadattamento psicologico, dell'aggressività e della depressione. Si può anche notare che in termini di aggressività, sebbene i tossicodipendenti osservino punteggi molto alto rispetto al campione normativo, sono i parenti che mostrano un livello di aggressività più alto. A un livello tale che differiscono persino statisticamente dai loro parenti con problemi di droga. Per quanto riguarda le misure motivazionali adottate, invece, non vi sono differenze tra i gruppi di tossicodipendenti ei familiari.

Esternalità, cioè la tendenza a considerare che altri agenti o fattori siano i colpevoli delle esperienze personali che hanno dovuto vivere, è la caratteristica descrittiva centrale per i due sottocampioni. La motivazione al successo è bassa per i parenti, ma non sostanzialmente diversa da quella osservata nella popolazione normativa. Tuttavia, questo non è il caso osservato per i tossicodipendenti, che mostrano differenze statisticamente significative rispetto al campione normativo. Ne consegue, quindi, dai risultati riportati, che il consulente per l'uso di droghe è un persona con bassa autostima, con grave disadattamento psicologico generale, elevata ansia, depressione e aggressivo. Allo stesso modo, i membri della famiglia intervistati mostrano alti tassi di ansia e aggressività, probabilmente associati a ai sentimenti di impotenza, colpa e impotenza prodotti dall'assistere al progressivo collasso di un essere Caro.

Un'interpretazione alternativa che andrebbe indagato in seguito sarebbe che, appunto, a causa dell'alto livello di ansia e aggressività, quei parenti finiscono con un parente dipendente, disorganizzato e depresso. Inoltre, è stato riscontrato che le misure motivazionali come l'interiorità e la motivazione al successo non suggeriscono alcun particolare modello di espressione (quando entrambi i gruppi vengono confrontati); sebbene sia chiaro che sia i tossicodipendenti che i loro familiari sono sistematicamente più esterni di quanto si osserva solitamente nella popolazione normativa.

In apparenza, la percezione del controllo degli eventi è prevalentemente esterna perché assumersi la responsabilità diretta del comportamento di dipendenza personale o familiare sarebbe estremamente costoso in termini di impegno emotivo che questo implica. Va aggiunto, come ultima considerazione, che i presenti risultati rappresentano un primo approccio allo studio del profilo psicosociale del consumatore di sostanze psicoattive (consulente della Fondazione José Félix Ribas de Mérida) e dei loro familiari chiudere. Ovviamente, saranno necessarie ulteriori ricerche per rispondere alle preoccupazioni e alle domande che emergono da questo lavoro.

Questo articolo è puramente informativo, in Psicologia-Online non abbiamo il potere di fare una diagnosi o consigliare un trattamento. Ti invitiamo ad andare da uno psicologo per curare il tuo caso particolare.

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Foto del profilo psicosociale del tossicodipendente (caso CAIM - Mérida)