תסמונת המעי הרגיז: טיפול פסיכולוגי

ה תסמונת מעי רגיז זה תמונת עיכול נפוצה של מהלך כרוני וחוזר על עצמו, מאופיין ב כאבי בטן שמקלה בצרכים או קשורה לשינויים בתנועות המעיים, מה שמציג שינויים בעניין זה.

במאמר זה של PsychologyOnline, נדבר בפירוט על מחלה זו, מהם הסימפטומים שלה, האבחנה שלה והטיפול הפסיכולוגי בה.

אינדקס

1. תסמינים של תסמונת המעי הרגיז
2. כיצד מאבחנים תסמונת המעי הרגיז
3. טיפול בתסמונת המעי הרגיז
4. תזונה ופעילות גופנית במקרה של מעי רגיז
5. טיפול פסיכולוגי בתסמונת המעי הרגיז
6. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

למרות שבאופן מסורתי בכדי לבסס את האבחנה של המעי הרגיז, היה צורך שהמטופל יציג שלשול, עצירות או שילוב של שניהם, כיום אנשי מקצוע רבים מאבחנים זאת ללא צורך בתמונה זו קליני. לדוגמא, ניתן להחשיב כך עיכול איטי, נפיחות או גזים מוגזמים יתכן שהם נובעים מסבל ממחלה זו; במקום לראות אותם כבעיות עיכול עצמאיות ומבודדות (נפיחות, כאבי בטן וכו '). הקריטריונים שיש לעקוב אחר אבחנה בדרך זו או אחרת תלויים בניתוח שכל מקרה יכול לייצר.

יהיה נוח לומר שתסמונת המעי הרגיז אינה נחשבת לחמורה, אם כי בהתאם לסימפטומים שלה היא עלולה להשבית פחות או יותר. ביחס לכך ניתן לומר כי ישנם מקרים חמורים יותר, בהם המטופל אינו יכול לנהל חיי עבודה וחברה תקינים; אפילו מקרים קלים למדי, בהם אי הנוחות מתרחשת פחות או יותר ברציפות אך לאפשר חיים נורמליים גם עם אי הנוחות שעלולים אי הנוחות הללו לגרום לפעמים סבלני.

בהתחשב בהפרעה זו משפיע על יותר מ -20% מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחייהם (מבלי לקחת בחשבון את המקרים שאינם משתתפים בייעוץ רפואי), הבחנה זו מובנת יותר בדרגות חומרת הסימפטומים. מקרים עם תסמינים קלים נפוצים באוכלוסייה. תסמינים יכולים להופיע בכל גיל, אם כי בתדירות גבוהה יותר בקרב חולים בגילאי 20-30 שנה, והם מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

באשר לאופיו הכרוני, ישנם מקרים רבים בהם חולים עם IBS הם ללא תסמינים לתקופות ארוכותלמרות ששיפור זה או ריפוי יחסי של התסמונת קשורים לשיפור כללי של הרגלים מסוימים מצד חולה (תזונה משופרת, הפחתת מתח, פעילות גופנית סדירה, נטילת תוספי מזון וויטמינים, וכו.).

כדי לזהות פתולוגיה זו, יש להבדיל בין סוגים אחרים של הפרעות במערכת העיכול. למרות שנראה כי IBS מציג מגוון רב של סיבות, תסמינים וטיפול, לכל המקרים יש משהו במשותף: בדיקות גופניות וניתוחים קליניים מציגים תוצאה שלילית, לא נמצאו סיבות אורגניות או פיזיות המסבירות את אי הנוחות, אך עם זאת המעי "לא עובד טוב". עובדה זו מבדילה אותה ממחלות אחרות במערכת העיכול כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית (בה יש דלקת במעי).

זה לא אומר שהתסמינים פיקטיביים או דמיוניים, אלא זה לא ניתן לקשר לבדיקות רפואיות תומכים בזה, אך הסימפטומים קיימים בחולים והם אמיתיים. בשלב זה נראה נוח לציין כי יש להבדיל בין חולים אלה לאלו הסובלים מהיפוכונדריה, הפרעות סומטופורמיות וכו '.

ה אבחון מעי רגיזכפי שצייננו, הוא עוסק בסוגיות שונות, ולכן יש לקחת את כולן בחשבון כדי לקבוע את הסיבות והטיפול האפשרי.

אם מטופל מציג אי נוחות מסוג עיכול, הוא ילך להתייעצות, ובו הסבירו אילו תסמינים יש לכם ולפעמים זה יספק רמזים או הסברים ישירים מדוע הוא חושב שאלה ניתנים. הרופא יפעיל את הפרוטוקול המתאים כדי לדעת אם מדובר ב- IBS או שמדובר בסוג אחר של פתולוגיה המציג תסמינים דומים או זהים ל- IBS.

לשם כך יונחה המטופל לבצע סדרת מבחנים לשלול סוגים אחרים של פתולוגיות (בדיקות דם, בדיקות גילוי אי סבילות למזון, צילומי רנטגן וכו '...). כל הבדיקות הללו יועדו לדעת אם אי נוחות במערכת העיכול הם תסמינים של הפרעות אנטומיות, ויסות צמחיית מעיים, מחסור בוויטמינים, אי סבילות למזון וכו '. אם כן, המטופל ימצא שיפור ניכר בטיפול המצוין להפרעות שונות אלו.

אם המטופל שלילי בכל הבדיקות הללו, אין הבדלים פיזיים וביוכימיים ביחס לנבדקים רגילים שיכולים להסביר את אי הנוחות, ואז ניתן לאבחן IBS. יש גם את המונח דיספפסיה פונקציונלית, ובו תלונות עיכול מציגות תסמיני עיכול גבוהים (בחילות, צרבות, ריפלוקס,.). ההבדל מ- IBS הוא שנראה שזה יותר קשור לאי נוחות עיכול תפקודית מסוג נמוך (גזים, עצירות, שלשולים, נפיחות וכו ').

נוח לעשות הבחנה זו מכיוון שהיא מניחה אבחנה נכונה ומדויקת יותר, שכן בידול זה עשוי להיות שימושי בכמה נקודות הנוגעות לחיפוש אחר סיבות ו יַחַס. עם זאת, מחברים רבים כוללים את כל הסימפטומים (גבוהים ונמוכים) תחת התווית IBS.

לאחר קביעת האבחנה, על הרופא לנסות לגשת למקרה בו ה ניתן להעריך ולטפל בבעיות נוספות שעשויות לגרום להפרעה נכונה.

מכיוון שאין סיבה ברורה המסבירה הפרעה זו, הרופא יכול להצביע בפני המטופל על מספר דרכי פעולה בהן ניתן לטפל במצב זה ולשפר את איכות חייהם. לא מדובר בניסיון טכניקות וטיפולים אצל המטופל ללא כל היגיון, אלא בחיפוש אחר וודאות תרופות או אימוץ הרגלים שיכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של הפרעה זו.

הגישות יכולות להיות שונות מאוד, אך באופן מסורתי היבטים כגון דיאטה, מתן תרופות המסדירים את תנועתיות המעי הגס ו טיפולים פסיכיאטריים ופסיכולוגיים המשפרים היבטים הקשורים למתח, חרדה או היבטים רגשיים אחרים המשפיעים לרעה על מהלך המחלה.

בהתייחס לנקודה אחרונה זו, הוכח כי כמעט בכל המקרים הגורם הפסיכולוגי משפיע; גרם להפרעה זו או לבעיה תפקודית באחת הנושאים המכוסים ביותר בפסיכולוגיה מהבריאות.

העובדה שנבחר טיפול אחד אינה אומרת שנשלל טיפול אחר, ואכן במקרה של הפרעה זו נראה כי הערבות הגדולה ביותר להצלחה נעוצה גישה מרובה, מטפלים בגורמים שונים.

מטופל יכול ליטול ספסמוליטיקה, להימנע מלקטוז ולבצע טכניקות הרפיה, למשל; כן, זה הטיפול היעיל ביותר במקרה שלך. זה בדרך כלל לדאוג לתזונה שלך, להיות רגוע, אבל אם יש משבר; להיות מסוגל לקחת תרופה שעוזרת להחזיר את התקינות. חלק גדול מהחולים מדווחים כי אי הנוחות שלהם אינה מתרחשת באופן רציף, וכי הם סובלים רק מבעיה זו באופן ספורדי. אי הנוחות המתמשכת בהזדמנויות רבות קשורה יותר לציפייה לסימפטומים, מאשר לסבלם עצמו.

לכן, כאשר ניגש למקרה, יש לגרום למטופל לראות שאפשר לטפל יום יום בלי לשנות את ההרגלים שלך, שיכולים יש חיים נורמליים ושבמקרים של משבר אתה יכול לקחת תרופות שיכולות לסיים את זה או לפחות להפוך את זה לנסבל יותר. לגרום לו לראות כי ההתקפים הסתיימו וכי הציפייה לתסמינים רק גורמת להחמרה ניכרת בהפרעה.

לבסוף, אמור זאת עבור המטופל לשלוט בחרדה שלך (אחד הצירים הבסיסיים של הטיפול), ניתן לשלב טיפול פסיכיאטרי ופסיכולוגי, הם אינם תואמים כל עוד אתה יודע להשתמש בזה ובשני, ולאיזו מטרה.

בהקשר ל תרופות במצב זה, התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות המווסתות את תנועתיות המעי הגס (spasmolytics, antidiheals). תרופות המשמשות לפינוי המעי הגס (משלשלים, חוקנים.), כאלה שנועדו לתקן את פלורת המעיים (פרוביוטיקה ...), נוגדי דלקת (סימטיקון, קלבופריד), קומפלקסים ויטמינים, אנזימי עיכול, וכו '

כתרופות פסיכיאטריות, הם משמשים לעתים קרובות תרופות נוגדות חרדה ונוגדי דיכאון. נמצאו השפעות מועילות מאוד של שתיהן, שכן אם הקבוצה הראשונה תצליח להרגיע את האדם; השני יכול להיות מסוגל לעורר אותו רגשית ולהפריש יותר סרוטונין (נוירוטרנסמיטר שנמצא במעי הגס ויכול להיות מושפע מוויסותו על ידי IBS).

באשר לאוכל, בדרך כלל מומלץ לנהל יומן כדי לראות אילו מאכלים בדרך כלל גורמים לתסמינים. מזונות מסוימים נחשבים בדרך כלל כמגרים ברורים של המעי הגס, כגון מאכלים מטוגנים, מאפים תעשייתיים, שוקולד, מוצרי חלב, קפאין, סודה וכו '.

נכון לעכשיו, נראה מתאם גבוה בין ודאי אי סבילות ללקטוז וגלוטן במקרים שנחשבו ל- IBS. יתר על כן, תופעה זו אינה נצפית רק בקרב אנשים בהם מתגלה חוסר סובלנות זה באמצעות בדיקות (בדיקות מעבדה, ביופסיות של התריסריון וכו '); במקום זאת, נראה שכיח מאוד שמאכלים אלה אינם מרגישים טוב גם אם אין להם אי סבילות מאובחנת.

לא רק המאכלים הנאכלים חייבים להילקח בחשבון, אלא ה אימוץ הרגלים מסוימים לפטר אחרים שמועילים פחות. ביניהם היה לאכול לאט, ללעוס טוב, לא לאכול בעמידה, לא לשתות הרבה נוזלים בזמן האכילה, להימנע מלדבר בזמן לאכול, לא לשכב מיד לאחר האכילה, להימנע מארוחות גדולות (במיוחד ארוחות ערב), לאכול מספר ארוחות ביום, וכו '

ה פעילות גופנית וספורט הוכח כי הם מועילים מאוד בטיפול בתסמונת המעי הרגיז, במיוחד שחייה והליכה שעתיים ביום.

לבסוף ננסה להסביר מה הזרם טיפול פסיכולוגי במעי רגיז, ראה אילו אפשרויות טיפול קיימות ומה הציפיות שלך להצלחה. זכור כי טיפול פסיכולוגי יצליח יותר עם אימוץ הרגלים אחרים, אך נכון שזהו הטיפול הכללי והמורחב ביותר לכל סוג של IBS.

ישנן חלופות אחרות לטיפול ב- IBS, אך הן אינן מאומתות באופן מלא, אם כי אצל חלק מהחולים נצפו תוצאות חיוביות. בחלק מהמקרים אלה מתייחסים למזון, כגון אימוץ סוגים מסוימים של דיאטות; או טכניקות שבהן מנקים או מפנים שאריות לכלוך שעלולות להיות מאוחסנות במעי הגס.

נטילת אנטיביוטיקה מסוימת, בשילוב עם נטילת פרוביוטיקה, נבדקת גם על מנת לאזן פלורת מעיים פגועה, הנצפית אצל רבים חולים עם IBS, או, למשל, יישום פרוצדורות פסיכולוגיות כגון ביופבק, כך שהאדם ידע שהוא מסוגל לווסת את התנועתיות של המעי הגס. כפי שאנו אומרים, מדובר בטכניקות הנמצאות במחקר ויש להמשיך ולהוכיח את יעילותן באוכלוסייה.

מעי רגיז: משמעות רגשית

נמצא שהם קיימים גורמים פסיכולוגיים המשפיעים על המצב הגופני. הנתונים מראים כי השפעה זו היא דו כיוונית, כלומר באותו אופן שבו מחלה גופנית גורמת למצבים פסיכולוגיים מסוימים; מאפיינים פסיכולוגיים מסוימים של אנשים יכולים לגרום או להחריף מחלות גופניות מסוימות.

יש להבדיל, יחסית לעובדה זו, שיש אנשים שנראים נטייה למחלות (הם מציגים מצבים רגשיים שליליים רבים שיכולים להוביל להופעת מחלות), והם אנשים עם נטייה למצוקה, המאופיינים בכך שהם נוטים להציג תלונות בריאותיות מבלי שתומכים בתסמינים אובייקטיביים (פרופיל זה נוטה לחפוף לתלונות מסוימות בהיפוכונדריה).

לכן, זה מאוד שימושי וחיובי, ומעדיף מצבי גישה והתנהגות מסוימים שמעדיפים לתפקוד פיזי / נפשי נכון של האדם ולתרום לשמירה על מצב ה"הומאוסטזיס ".

האוכלוסייה הסובלת ממעי רגיז סובלת מלהציג יותר תסמיני חרדה ודיכאון מאשר האוכלוסייה הכללית וחולים אחרים הסובלים ממחלת עיכול אורגנית. ברוב המקרים של מעי רגיז, עצבנות, חרדה או מחשבות אובססיביות מזוהים כגורמים מובהקים לתסמיני המחלה. למרות שלא נמצא פרופיל ספציפי לחולים אלו, הם גם נוטים להבקיע גבוה בסולם כמו היסטריה, נוירוטיות או היפוכונדריה. בנוסף, נמצאה התנהגות נלמדת של מחלה כרונית המאופיינת בהתייחסויות מתמשכות למחלה ובביקורים רפואיים מוגזמים.

מה שלא ידוע במקרים רבים הוא המשמעות של מערכת יחסים זו, כלומר; אם מופיעים תסמיני דיכאון או חרדה המפעילים את התפרצות המחלה או אם הם מופיעים כתוצאה ישירה ממנה. מה שמומלץ הוא להימנע משיפוטים קודמים של המטופל העלולים לגרום להטיה שלילית אצל אנשי מקצוע בתחום הבריאות, ובעקבות כך הדעה הקדומה לטיפול בהם.

כמו כן, מדד חרדה גבוה יותר ביחס לחולים עם פתולוגיית עיכול אורגנית נובע בדיוק ממצב זה, וגם ממצב זה חוסר תחושת שליטה וחוסר מידע של חולים לגבי הסימפטומים שלהם.

ישנם מעט מחקרים מבוקרים ומשוכפלים על הטיפול הפסיכולוגי בתסמונת המעי הרגיז, אם כי ישנם כאלה שמצביעים על טיפולים יעילים ככל הנראה. חלקן היפנוזה, טיפול התנהגותי רב-רכיבי ב- IBS, הרפיה מתקדמת של שרירים, חשיפה, רגישות שיטתית או ניהול מגירה.

נראה כי טיפול התנהגותי קוגניטיבי ל- IBS, שמטרתה להתמודד עם מצבים, הוכח כיעיל עבור מטופלים אלה מאחר והוא כולל משאבים וטכניקות רבות להתמודדות עם מצבים, הנחשבים לשלמים מאוד.

ה הרפיית שרירים מתקדמת הראה תוצאות מצוינות בניהול חרדה אם מתאמנים באופן קבוע, ולכן שניהם עם תוצאות מצוינות בחולים עם IBS חרדה בעיקר ו מַקדִים. זה בעצם מורכב ממתיחות-מתח של חלקים שונים בגוף; הכוונה היא שעם מתח השרירים ואז להרגיע אותם, האורגניזם מודע ל הבדל בתחושות, ובכך להשיג רווחה כללית בנוסף להפחתת מתח ו עַצבָּנוּת.

התערוכה זוהי טכניקה מאומתת ויעילה ביותר להפרעות שונות, כפי שקורה בטיפול ב- IBS. זו בעצם הכחדה של תגובות מתח וחרדה ותסמיני עיכול למצבים ספציפיים ניתן לזהות, שחולי IBS זיהו (מפגשים חברתיים, נסיעות ארוכות, מקומות שקטים, וכו.)

ה ניהול מגירה הוא משמש להפחתת חיזוק חברתי על ידי ביטוי סימפטומים והצעת פעילויות שאינן תואמות אותם. במילים אחרות, התלונות על מחלתן מטופלות ומקשיבות, אך אינן מחוזקות יתר על המידה. התמקד רק בדיווח הסימפטומים שלך כאשר הם לוקחים יותר מדי זמן ברפרטואר ההתנהגותי שלך, ביחס לפעילויות נוספות אחרות אדפטיבי.

ה טיפול בתסמונת המעי הרגיזממשיך בלימוד מתמשך מגישותיו השונות, והשינוי החיובי העיקרי נראה כגידול המידע ל חולים וירידה בדעות קדומות ותוויות שליליות הקשורות אליהם באופן מסורתי חולים.

הפרעה זו ניתן לטפל ולנהל באופן סימפטומטי כפי שהסברנו, כל הגורמים הרלוונטיים נלקחים בחשבון, כך שהמטופל יידע טוב יותר מה עובר עליו, והכי חשוב, כיצד לגשת אליו.

במצב זה, עם יותר ראיות מאשר באחרות אם אפשר, הבנה ומסירת מידע למטופל מצד אנשי המקצוע, זה יכול להיות המשמעות של סבל מהפרעה כרונית ומעצבנת, להפוגה מוחלטת כמעט של הסימפטומים אם מתבצעים כל המשאבים הדרושים. ניתן לשנות את העדר השליטה בסימפטומים על ידי קבלתם וניהולם.

לכן, ולדרך מסקנה, התפקיד הפעיל של אנשי המקצוע השונים ושל הנבדק עצמו, יכול להפוך מחלה בחלק מהמקרים זה מאוד משבית בתלונות עיכול המופיעות באותה תדירות בקרב האוכלוסייה הנחשבת "נוֹרמָלִי".

• רודריגז מרין, י. (1995). פסיכולוגיה חברתית של בריאות. מדריד: סינתזה.
• גיל רואלס-ניטו, י. (2003). גישה ויישומים היסטוריים ומושגיים בפסיכולוגיית בריאות. פירמידות: מדריד.
• שנייק, אדריאנה (2007) .מחלה, תסמין ואופי. מדריד: ארבע רוחות.
• מרטי אסתר (2004). המעי הגס הרגיז, "מקרה אמיתי". מהדורות המנדלה: מדריד.
• Mearin F. הפרעות עיכול פונקציונליות: מתנועתיות לרגישות. ג'אנו 2000; 5:14-18.
• דרוסמן DA, Creed FH, Olden KW, Svedlund JToner BB, Whitehead WE. היבטים פסיכו-סוציאליים של הפרעות במערכת העיכול התפקודית. מעיים 1999; 45:28-34.
• מורנו-אוסט E, אנטון קונג'רו MD, דל ואל אנטוננה א. טיפול בתסמונת המעי הרגיז. Med Clín Monogr (Barc) 2003; 4:41-7.
• ריי דיאז-רוביו ע. חידושים טיפוליים בתסמונת המעי הרגיז. גסטרואנטרולוגיה משולבת 2002; 3:98-104.

מאמר זה אינפורמטיבי בלבד, בפסיכולוגיה און ליין אין בכוחנו לבצע אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אותך ללכת לפסיכולוג כדי לטפל במקרה הספציפי שלך.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים הדומים ל- תסמונת המעי הרגיז: טיפול פסיכולוגיאנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו פסיכולוגיה קלינית.