הפרעת פאניקה: תסמינים, קריטריונים של DSM V וטיפול

הפרעות חרדה משפיעות על מספר רב של אנשים, גורמות לאי נוחות רבה ומשפיעות על חיי היומיום שלהם. בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בהפרעת פאניקה ואגורפוביה, להיות אחת הסיבות השכיחות ביותר מדוע אנשים מגיעים להתייעצויות עם פְּסִיכוֹלוֹגִיָה.

לכן במאמר זה בפסיכולוגיה און ליין אנו מסבירים בפירוט את תסמינים, גורמים וטיפול בהפרעת פאניקה.

אינדקס

1. מהי הפרעת פאניקה: הגדרה
2. תסמינים של הפרעת פאניקה
3. קריטריונים של DSM V להפרעת פאניקה
4. הבדלים בין הפרעת פאניקה עם אגורפוביה וללא אגורפוביה
5. גורם להפרעת פאניקה
6. מה קורה לגוף בהתקף פאניקה
7. טיפול בהפרעת פאניקה

זה נחשב שיש הפרעת פאניקה כאשר הנושא סובל התקפי פאניקה בלתי צפויים חוזרים.

המאפיין העיקרי של התקף פאניקה הוא המראה המבודד והזמני של פחד או אי נוחות עזים, המלווה בלפחות 4 מתוך סך של 13 תסמינים סומטיים או קוגניטיביים. המשבר מתחיל בפתאומיות ומגיע במהירות לביטוי המקסימלי שלו (בדרך כלל תוך 10 דקות או פחות), שלעתים קרובות מלווה בתחושת סכנה או מוות קרב ובצורך דחוף בריחה.

הסימפטומים של הפרעת פאניקה הם חרדה, התקפי פאניקה ופחד מלקות בהם. 13 התסמינים להתקף פאניקה סומטי או קוגניטיבי הם כדלקמן:

• דפיקות לב, דפיקות לב או דופק מהיר.
• מְיוֹזָע
• רועד או רועד.
• תחושת קוצר נשימה או חנק.
• תחושת מחנק
• כאב או אי נוחות בחזה.
• בחילות או אי נוחות בבטן.
• מרגיש סחרחורת, לא יציב, קליל ראש או עילפון.
• צמרמורות או תחושת חום
• Paresthesias (קהות או תחושת עקצוץ).
• התעלמות (תחושת חוסר מציאות) או דפרסונליזציה (נפרדות מעצמך).
• פחד לאבד שליטה או "להשתגע".
• מפחד למות.

התקפים העומדים בקריטריונים הנותרים, אך עם פחות מ -4 תסמינים אלה, נקראים התקפים סימפטומטיים מוגבלים. ההופעה הפתאומית יכולה להתרחש ממצב של רוגע או ממצב של חרדה.

הקריטריונים המופיעים ב- DSM V לאבחון הפרעת פאניקה הם:

1. התקפי פאניקה בלתי צפויים חוזרים

א התקף חרדה זהו המראה הפתאומי של פחד עז או אי נוחות עזה שמגיע לביטוי המקסימלי שלו בתוך דקות ובמהלך הזמן הזה ארבע (או יותר) מהתסמינים של החלק הקודם. ההופעה הפתאומית יכולה להתרחש ממצב של רוגע או ממצב של חרדה. ניתן להבחין בתסמינים ספציפיים לתרבית (למשל טינטון, כאבי צוואר, כאבי ראש, צרחות או בכי בלתי נשלט). תסמינים אלה אינם נחשבים לאחד מארבעת הסימפטומים הנדרשים.

2. חוסר שקט, דאגה או הסתגלות לא טובה

לפחות אחת מההתקפות באה אחרי חודש (או יותר) מהאירועים הבאים או משניהם

• אי שקט או דאגה מתמשכים על התקפי פאניקה אחרים או השלכותיהם (למשל, אובדן שליטה, התקף לב, "השתגעות").
• שינוי אי התאמה משמעותי בהתנהגות הקשורה להתקפה (למשל, התנהגויות שנועדו למנוע התקפי פאניקה, כגון הימנעות מפעילות גופנית או מצבים לא מוכרים).

3. לא ניתן לייחס את השינוי לגורם אחר

באשר להשפעות הפיזיולוגיות של חומר (למשל, תרופה, תרופות) או מצב רפואי אחר (למשל, יתר בלוטת התריס, הפרעות לב-ריאות).

4. ההפרעה לא מוסברת טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת

לדוגמא, התקפי פאניקה אינם מתרחשים אך ורק כתגובה למצבים חברתיים שחששו, כמו במצבים החברתיים הפרעת חרדה חברתית; בתגובה לאובייקטים או מצבים פוביים ספציפיים, כמו בפוביה ספציפית; בתגובה לאובססיות, כמו ב- הפרעה טורדנית כפייתית; בתגובה לזיכרונות מאירועים טראומטיים, כמו ב הפרעת דחק פוסט טראומטית; או בתגובה להפרדה בין דמויות התקשרות, כמו ב- הפרעת חרדת פרידה.

בחלק הקודם ראינו את הקריטריונים לאבחון הפרעת פאניקה ללא אגורפוביה. ההבדל המהותי של הפרעת פאניקה ללא אגורפוביה ועם בַּעַת חוּץ הוא המראה של חרדה במצבים שבהם בריחה קשה או מביכה במקרה של התקף פאניקה.

המאפיין המהותי של אגורפוביה הוא הופעת חרדה כאשר נמצאים במקומות או במצבים בהם בריחה יכולה להיות קשה (או מביך) או כאשר, במקרה של התקף פאניקה או תסמינים דמויי פאניקה, יתכן שלא יהיה זמין עֶזרָה.

חרדה זו מובילה בדרך כלל ל התנהגויות הימנעות קבועה מספר מצבים. המצבים הנפוצים ביותר שנמנעים בהפרעת פאניקה עם אגורפוביה הם:

• להיות לבד בתוך הבית או מחוצה לו
• מתערבבים עם אנשים
• נוסעים ברכב, באוטובוס או במטוס
• למצוא את עצמך על גשר או במעלית

יש אנשים שמסוגלים לחשוף את עצמם למצבים מפחדים, אך חוויה זו מייצרת אימה ניכרת. לעתים קרובות הם קלים יותר להתמודד עם מצבים מפחדים כאשר הם נמצאים בחברת מכר. התנהגות הימנעות במצבים אלה עלולה להוביל ל- יכולת לקויה לנסוע לעבודה או לבצע אחריות ביתית (למשל, ללכת לסופר, לקחת את הילדים לרופא). אי אפשר להסביר טוב יותר התנהגות חרדה או הימנעות על ידי נוכחות של הפרעה נפשית אחרת.

אבחנה מבדלת בין אגורפוביה לבין פוביה חברתית או ספציפית והפרעת חרדת הפרדה קשה יכול להיות קשה, שכן כל הישויות הללו מאופיינות בהתנהגויות של הימנעות ממצב ספֵּצִיפִי.

לאורך ההיסטוריה קמו מודלים מסבירים שונים של פאניקה ואגורפוביה. המודלים הראשונים התעקשו על אופיו הביולוגי, בהתחשב בקיומו של שינוי פיזי בעל נטייה גנטית. עם זאת, על כל אחד מהטיעונים של המודלים הביולוגיים ניתן להתווכח במובן מסוים, ולכן החלו לצוץ מודלים מסבירים אלטרנטיביים דוגמת זה הקוגניטיבי.

אחד הדגמים המקובלים ביותר הוא של קלארק וסלקובסקיס (1987). על פי מודל זה, גירויים פנימיים או חיצוניים שונים יכולים להיתפס כמאיימים, הגורמים לפחד או לחשש. פחד זה מתבטא בסדרת תחושות גופניות (תגובת חרדה פיזיולוגית) כמו האצת קצב הלב. כשמפרשים אותם בצורה קטסטרופלית, החרדה גוברת, המאשרים את המחשבות הקטסטרופליות שמעוררות הכי הרבה פחד, ואנחנו נכנסים לולאת חרדת הפחד. המשבר נמשך עד שכעבור מספר דקות המנגנון האחראי על השבת האיזון בגוף פועל או עד שהנבדק משתמש באסטרטגיית התמודדות כלשהי.

כאשר אדם פיתח את הנטייה לפרש תחושות בצורה קטסטרופלית, ישנם שני תהליכים התורמים לשמירה על ההפרעה:

• ערנות יתר ושליטה בתחושות הגוף. הוא נהיה ערני יתר ומסוגל לזהות את הווריאציות הקטנות ביותר בגופו. שינויים אלה שאנשים אחרים לא מתעלמים מהם, מבחינתם באישורים שהם סובלים ממחלה נפשית או פיזית קשה. זה יסביר את ההתקפים הספונטניים לכאורה, שמופעלים למעשה על ידי תפיסת התחושות הגופניות.
• הימנעות ממצבים. התנהגויות הימנעות מבטלות אי נוחות בטווח הקצר, אך תורמות לשמירה על ההפרעה בגלל לחזק את האמונה בסכנה כשלמעשה אין אפשרות לבדוק אם המצב באמת מסוכן על ידי חשיפת עצמך אליו.

המודל שראינו זה עתה מסביר התקפי פאניקה ושמירה על חרדה, אך מדוע מופיע ההתקף הראשון? מחקרים מצביעים על כך ההתקפה הראשונה עשויה להופיע לאחר מצב חיים של לחץ עז, לדוגמה:

• בעיות משפחתיות
• קשיי עבודה
• עניינים זוגיים
• צריכת סמים
• דאגה מבעיה רפואית

במהלך התקף פאניקה, גופנו מתגייס לתת א תגובת חירום: להילחם או לברוח. בתחילה, דרך הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית (SNS), שאחראי לגייס את משאבי גופנו לפעולה מיידית ואינטנסיבית. כאן תוכל לראות מידע נוסף אודות מערכת עצבים אוהדת.

ואם המצב נמשך זמן רב יותר, מערכת נוירואנדוקרינית המגבירה את ייצור האדרנלין והנוראדרנלין. הפעלה זו מייצרת בעיקר:

• לחץ דם מוגבר
• עלייה בקצב הלב
• מתח בשרירי השלד
• קצב נשימה מוגבר
• שחרור גלוקוז

להפרעת פאניקה עם או בלי אגורפוביה, פותח טיפול יעיל והפך לטיפול הנבחר ביותר במערכות הבריאות ברחבי העולם.

זו התערבות קוגניטיבית התנהגותית המורכבת מ:

• חינוך פסיכולוגי. הטיפול מתחיל בהסבר למטופל מהו התקף פאניקה, מהם הסימפטומים שלו וממה מורכבת ההפרעה.
• אימון להרפיית שרירים. מתח שרירים הוא תגובה פיזיולוגית נפוצה מאוד בהתקפי חרדה ופאניקה. מכאן החשיבות שיש משאבים להתמודד עם סימפטום מעצבן זה. ישנן טכניקות הרפיה שונות ואחת הנפוצות ביותר לטיפול בחרדה היא ה- הרפיית השרירים המתקדמת של ג'ייקובסון.
• אימון נשימה נגד פאניקה. במהלך התקפי פאניקה, הנשימה מופרעת בדרך כלל על ידי אוורור אוורור, הגורם לעיתים קרובות לסחרחורת וסחרחורת. אימון נשימה הוא אסטרטגיית שליטה עצמית לוויסות הנשימה במצבי חרדה. כאן תמצאו טכניקות הרפיה באמצעות נשימה.
• התערבות קוגניטיבית. באמצעות מודל ה- A-B-C, המטופל לומד לזהות את המחשבות האוטומטיות הלא-מסתגלות המעוררות רגשות לא רצויים על מנת להחליפן במחשבות מציאותיות ומסתגלות יותר. זה מכונה ארגון מחדש קוגניטיבי.
• חשיפה לריפוי. ה טכניקת חשיפה זה מורכב מחשיפה לגירויים המייצרים חרדה עד שהסימפטומים לכך מצטמצמים או נעלמים. זה יכול להיעשות בדמיון או לחיות באופן אינטנסיבי או בהדרגה. להיות התערוכה החיה זו שמציעה את התוצאות הטובות ביותר.
• חשיפה למצבים אגורופוביים. אם הפרעת הפניקה היא עם אגורפוביה, הגירויים החששים הם מצבים סביבתיים, ולכן החשיפה תהיה באלה. כמו חשיפה למניעה, חשיפה למצבים אגורופוביים יכולה להיעשות באופן אינטנסיבי (ישירות למצב החשש) או בהדרגה. לשנייה, נשתמש בהיררכיה של מצבים הגורמים פחד לחולה ונהפוך את החשיפה מפחות ליותר.

מאמר זה אינפורמטיבי בלבד, בפסיכולוגיה און ליין אין בכוחנו לבצע אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אותך ללכת לפסיכולוג כדי לטפל במקרה הספציפי שלך.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים הדומים ל- הפרעת פאניקה: תסמינים, קריטריונים של DSM V וטיפולאנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו פסיכולוגיה קלינית.

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (1995). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM IV). ברצלונה: MASSON
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2014). מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) (מהדורה חמישית). מדריד: עריכה של Médica Panamericana.
• Buela-Casal, G. סיירה, ג'יי סי. (2009). הערכה וטיפול מדריך פסיכולוגי. מדריד: ספריה חדשה.
• מרטין, י. מורנו, פ. (2011). טיפול פסיכולוגי בהפרעת פאניקה ואגורפוביה: מדריך למטפלים. בילבאו: ספריית הפסיכולוגיה.