הפרעת אישיות גבולית: מה זה, גורמים, תסמינים וטיפול

אם אתה מכיר או נמנה על האנשים שלוקחים הכל עד הקצה, שאוהב לחוות את הגבולות שאישיותך וההתנהגויות והתגובות של אחרים יכולים להגיע אליו, אולי מאמר זה יגיע ריבית.

האישיות קו גבול זוהי אחת מהפרעות האישיות שאנו צופים בהן הכי הרבה בהתייעצות מאז, למרות קשייה ו שינויים, הם אלו שמבקשים יותר מכל עזרה מאנשי מקצוע עקב אי הנוחות הנגרמת מהתסמינים מתנה. אז אם זה נשמע כמו הפרעה מעניינת, אתה חושב שאולי יש לך את זה, או שאתה מכיר מישהו שעשוי להתאים לחשבון, המשך לקרוא! במאמר זה פסיכולוגיה מקוונת, אנו מסבירים ביתר פירוט מה הפרעת אישיות קו גבולה: מה זה, גורמים, תסמינים וטיפול.

אינדקס

1. מהי הפרעת אישיות גבולית
2. תסמינים של הפרעת אישיות גבולית
3. גורמים להפרעת אישיות גבולית
4. טיפול בהפרעת אישיות גבולית
5. אבחנה מבדלת של הפרעת אישיות גבולית

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-V)^[1], הפרעת אישיות קו גבול o הפרעת אישיות גבולית (BPD) מיוחסת לאלה אנשים שמבצעים פעולות אימפולסיביות עם מצב רוח לא יציב, יכולת תכנון מינימלית והתפרצויות זעם עם שליטה עצמית מינימלית.

בהפרעה זו יש נקודת איחוד בין פסיכוזה לנוירוזה. הקונספט של קו גבול שממנו נובע הגבול מתחיל להשתמש בחולים הסובלים מתסמינים סכיזופרניים, מבלי להיות מבטלים ו/או מתמשכים מספיק. כמה מחברים רואים בכך אישיות גשר בין האישיות האינפנטילית או הפרימיטיבית לבין הבוסר.

כאשר מזהים אותה, חשוב להכיר את המאפיינים של הפרעת האישיות קו גבול ואיזה התנהגויות יש לאנשים שסובלים ממנה. אנו רואים אותם למטה:

• פחדים עזים להינטש: יכול להיות קשור לחוסר הסובלנות של להיות לבד ולצורך להיות מלווה באנשים אחרים. תחושת ואקום.
• סביר שיעשה אידיאליזציה של האנשים שדואגים להם או את אוהביהם בפעמים הראשונות שהם פוגשים אותם. מקובל שהם חולקים פרטים מאוד אינטימיים במהירות ודורשים תשומת לב כדי שיהיו לצידם.
• שינויים דרמטיים בדעה של אחרים הם נוטים לשקף אכזבה וחוסר שביעות רצון מכיוון שהם לא מבינים או מספקים את דרישותיהם, הם מרגישים שהם עומדים להידחות או שהם לא שמים לב אליהם מספיק.
• חוסר שליטה בדחפים וחיפוש תחושה עז.
• שינויים פתאומיים ודרמטיים בדימוי העצמי שלך, דעה, תכניות עתידיות, זהות מינית, סולם ערכים וסוג חברויות הניתנות כסיבה לתפיסה של היעדר קשרים משמעותיים של עזרה ותמיכה. תחושת אי קיום או נוכחות.
• הם עלולים לעסוק בהתנהגות מסוכנת: ניהול כספים לא אחראי, אכילה מוגזמת, שימוש בסמים, מין לא בטוח או נהיגה פזיזה.
• התאבדות הושלמה ב-8-10%: גם איומי התאבדות והשחתה עצמית נפוצים מאוד.
• מצב רוח בסיסי מסוג דיספורי: יכול להיקטע על ידי תקופות של כעס, ייסורים או ייאוש. כעס עלול להיגרם כאשר הם רואים במטפל או מאהב מזניח, מדכא, חסר אכפתיות או נוטש אותם. אחריו מגיעים צער ואשמה.
• מאי להראות סרקזם קיצוני, מרירות מתמשכת או פיצוצים מילוליים.
• מאי מופיעים תסמינים כמו רעיונות פרנואידים שמתפוגגים כאשר תשומת הלב של האדם חוזרת.
• עבודה או ביצועים גרועים בבית הספר, בשל חוסר היציבות הרגשית שלהם, ומשתעממים בקלות רבה. אם זה קורה לך, אנו ממליצים לך לקרוא את המאמר הזה על איך להיות יותר פרודוקטיבי בעבודה.

דיון בעקרונות האישיות וההפרעות הנלוות, Millon, T. E., (1997)^[2] מדגיש שהאישיות מתפתחת מתוך אינטראקציה בין גורמים גנטיים וסביבתיים. אם ניקח בחשבון את האמור לעיל, הגורמים להפרעת אישיות קו גבול הם תוצאה של חוסר האיזון של המערכות המרכיבות אותו, לא אחת ולא זו מכריעה.

בנוסף, חשוב גם לציין שהגורם להפרעת אישיות אינו תלוי ברמת ההשכלה ובמצב הסוציו-אקונומי.

הפרעת אישיות קו גבול זה אחד מה הפרעות אישיות עם המספר הגדול ביותר של מחקרים על טיפולים יעילים.

אמנם נכון שיש הרבה טיפולים שהוכחו כיעילות, כמו פסיכותרפיה אנליטית בטיפולים המתמקדים ב העברה ובטיפול במנטליזציה, הטיפולים שהוכחו כיעילים ביותר לסוג זה של הפרעה הם ה טיפול קוגניטיבי התנהגותי, במיוחד שני הטיפולים הבאים:

• Marsh Linehan טיפול התנהגותי דיאלקטי: מבוסס על פתרון בעיות, שינוי דפוס התגובה הבסיסי והכשרה במיומנויות חברתיות ורגשיות.
• ג'פרי יאנג סכמה תרפיה: מבוסס על קיומן של תוכניות לא מסתגלות. זהו טיפול אינטגרטיבי במודלים שונים.

ברמה הפרמקולוגית, הוכח כי הוא פועל ביעילות בתגובה ל תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות חרדה ומייצבי מצב רוח. גם כמה מייצבי מצב רוח כמו ליתיום, קרבמזפין, חומצה ולפרואית וכמה חדשים יותר כגון טופירמט, למוטריגין או פרגבלין (ליריקה), גם הם יעילים.

טיפולים אחרים כגון טיפול בעוויתות חשמל או לובוטומיה לא הראו השפעות משמעותיות או חיוביות להפרעת אישיות גבולות, לא כמו ה גירוי מגנטי טרנסגולגולתי, המופיע כחלופה לטיפול בנזעי חשמל ונראה כי הוא שימושי להפרעות אישיות זו והפרעות אישיות מסוג Cluster C.

להפרעת אישיות גבולית או BPD יש כמה הפרעות שאובחנו באופן נלווה כגון דיכאון או הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעות אישיות אחרות כגון:

• אשכול B מאובחן יחד עם הפרעת אישיות היסטריונית או הפרעת אישיות אנטי-חברתית.
• מאשכול C כמו ה הפרעת אישיות תלותית.
• ניתן אפילו לאבחן יחד עם הפרעות אישיות באשכול A כגון סכיזוטיפיה.

כדי למנוע בלבול ומהתוויות הנלוות לריבוי אבחנות, חשוב לבצע אבחנה מבדלת טובה ולשלול הפרעות אחרות. במקרה של הפרעת אישיות קו גבול, יהיה חשוב להבדיל אותו בצורה נכונה מהפרעות אישיות או רגשיות אחרות:

• הבדלים עם הפרעות מצב רוח: אם שניהם באים לידי ביטוי והקריטריונים האבחוניים מתקיימים עבור שתי האבחנות, זה יהיה יעיל. כן, תמיד נמנע מאבחון BPD אם הבעיה לא מופיעה בגיל ההתבגרות או בבגרות.
• הבדלים עם הפרעת אישיות היסטריונית (HPD): בניגוד ל-TPH, BPD הרס עצמי יותר, הם יוצרים קרעים זועמים של יחסים בין אישיים ומבטאים תחושות כרוניות של ריקנות ובדידות.
• הבדלים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית (SPD): ב-BPD אנו יכולים לצפות בהופעת הזיות או רעיונות פרנואידים חולפים וביחס בין אישי הם יותר תגובתיים בתגובה למבנים חיצוניים, בניגוד ל-TPE שאינו מביא לידי ביטוי את אלה שלטים.
• הבדלים עם הפרעת אישיות פרנואידית (PPD) והפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD): שתי ההפרעות (PPD ו-NPD), בניגוד ל-BPD, מראות יציבות יחסית בדימוי העצמי שלהן וחסרות התנהגות הרסנית עצמית, אימפולסיביות או חששות נטישה.
• הבדלים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית (APD): למרות ששניהם משתמשים במניפולציה, המטרה שונה. המטרה של חולים עם BPD היא לקבל תשומת לב ועניין, בעוד של חולים עם APD היא להרוויח.
• הבדלים עם הפרעת אישיות תלויה (PDD): BPD מגיב לנטישה בתחושות של ריקנות, כעס ודרישות לתשומת לב, מה שמוביל לדפוס של מערכות יחסים אינטנסיביות ולא יציבות. מצד שני, לאחר פרידה, ה-TPD מחפש במהירות מערכת יחסים שתחליף את זו שהסתיימה ומאמץ התנהגויות כנועות ביחסים הבין-אישיים שלהם.

הבדלים בין BPD להפרעה דו קוטבית II

ההבדלים העיקריים בין הפרעה דו קוטבית II להפרעת אישיות קו גבול הם:

• התחלה: להפרעה דו קוטבית יש התחלה פתאומית עם שינויים ספונטניים במצב הרוח, בעוד שהפרעת אישיות קו גבול יש לו התחלה הדרגתית ושינויים במצב הרוח הם תגובתיים.
• תסמינים: במקרה של BPD, הם סימפטומים דיסוציאטיביים, ועלולים להופיע דה-פרסונליזציה, סתירה בדיבור, תגובתיות יתר בין אישית, ענישה כלפי האחר ופגיעה עצמית. בהפרעה דו קוטבית II מופיעים תסמינים פסיכוטיים, טכיקרדיות, תגובות לגירויים פנימיים, תסמיני דיכאון בבוקר, רעיונות אשמה וניסיונות התאבדות רציניים, עם חוסר תפקוד תכוף קוגניטיבי.
• הפרעות נלוות: BPD יכול להיראות נלווה להפרעות זהות מינית, בעוד שהפרעה דו קוטבית קשורה יותר להפרעות בתשוקה מינית.
• יַחַס: הפרעת אישיות קו גבול הוא נותן תגובה תרופתית טובה חלקית לתרופות נוגדות דיכאון ותגובה גרועה לליתיום. לעומת זאת, הפרעה דו קוטבית II מציעה תגובה טובה לליתיום ולתרופות נוגדות דיכאון עבור שלבים היפומאניים.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב-Psychology-Online אין לנו את הכוח לבצע אבחון או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אותך ללכת לפסיכולוג שיטפל במקרה הספציפי שלך.

אם אתה רוצה לקרוא עוד מאמרים דומים ל הפרעת אישיות גבולית: מה זה, גורמים, תסמינים וטיפול, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של אִישִׁיוּת.

1. איגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, (2014). מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM – 5. מדריד, ספרד. הוצאת פאן אמריקן רפואית.
2. מילון, טי. ו. (1997). המיליון המלאי: הערכה קלינית ואישיותית. הוצאת גילפורד.

• Belloch, A., Sandin, B., Ramos, F., (2009). מדריך לפסיכופתולוגיה, כרך ב'. מדריד. McGraw Hill / Interamericana de España, S.A.U.