躁うつ病（双極性障害）

気分と感情は絶えず進化し、変化しています。ほとんどの人にとって、これらの感情的な変動や変化は制限の範囲内です。予測可能な状況と多かれ少なかれ既知の状況。これにより、自分自身。

さらに他の人々は、明らかに自分の感情に対して何らかの制御と統治を行使することが「できない」。

それらの持続時間、それらの強さ、それらの頻度、またはそれらの明白な「自律性」のいずれかのために、これらの感情はそれらの制御を「逃れ」、何らかの形で干渉します。彼の人生のすべての分野で著しく、病理学的なカテゴリーに達し、対象に致命的な結果をもたらす可能性があります。詳細について知りたい場合は、このPsicologíaOnlineの記事を読み続けることをお勧めします。 躁うつ病（双極性障害）。

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インデックス

障害の診断
この障害をどのように抱えていますか？
障害とその症状のロマンチック化
躁病エピソード
軽躁病
うつ病エピソード
混合エピソード
早期診断の重要性
併存症およびその他の特徴

障害の診断。

疾病の国際分類 （ICD-10）、その10回目の改訂と、精神障害および行動障害に特化したセクションでは、 双極性障害 （躁うつ病）次の用語で： 双極性障害 （躁うつ病）

「それは、繰り返しのエピソード（つまり、少なくとも2つ）の存在を特徴とする障害であり、患者の活動は大きく変化するため、気分の高揚と気分の高揚からなることがあります。活力と活動レベル（躁病または軽躁病）およびその他の場合、気分の低下および活力と活動の低下（うつ）...

特徴的に、完全な回復は孤立したエピソードの間に起こります。他の気分障害（感情的）とは異なり、男女の発生率はほぼ同じです...

...躁病のエピソードは通常、突然始まり、一定期間続きます 2週間から4分の1から5ヶ月の範囲の時間（期間の中央値は4です月）。うつ病は長く続く傾向があります（その期間はより長くなります（平均期間は6ヶ月です）が、高齢者を除いて1年以上続くことはめったにありません...

...どちらのタイプのエピソードも、ストレスの多い出来事やその他の心理的外傷に起因することがよくありますが、その有無は診断に不可欠ではありません...

...最初のエピソードは、乳児期から老年期まで、あらゆる年齢で発生する可能性があります。エピソードの頻度と再発および寛解の形態は非常に変動する可能性がありますが寛解はより短くなる傾向があり、うつ病はより頻繁になり、平均年齢が長くなるにつれて長くなります生活。"

国際疾病分類（ICD-10）または精神障害の診断および統計マニュアルに記載されている説明 （DSM-IV） それでも、ほとんどの場合、ほとんどの場合、タイプ症状の一種の説明/リストであり、目的がキャプチャすることである場合、それ自体では不十分です これらのタイプの障害の複雑さ そして、科学文献は完全に反映することができないこと。

各個人は、病気の彼らの特定の症状を示します. 軽躁病として知られる低強度の躁病の期間を特徴とする人もいれば、極度の暴力で苦しむ人もいます。他の人は短期間に落ち込んだ気分を経験するかもしれませんが、他の人は長期間の落ち込みに突入するかもしれません。場合によっては、妄想や幻覚などの精神病的な体験をする人もいます。

この障害をどのように抱えていますか？

屈指の説明今日の精神医学用語では、躁うつ病、または双極性障害と一緒に暮らすことがどのようなものでなければならないのかケイ・レッドフィールド・ジャミソン博士（1993）の作品「TouchedWith Fire：Manic-Depressive Illness and theArtistic」で提供されたもの気質。 ''レッドフィールド博士自身、レッドフィールドジャミソン博士自身がこの障害に苦しんでいるので、彼は直接何を知っていますか話している：

「躁うつ病の臨床的現実は 精神医学の命名法（双極性障害）よりもはるかに致命的で無限に複雑であることが示唆されています。変動するエネルギーと気分のサイクルは、絶えず変化する思考、行動、感情の背景として機能します。病気は人間の経験の極限を例示しています。思考は、精神病や狂気から、関連性のある異常に明確で迅速な思考パターンにまで及ぶようです。創造的なアイデアの関連性を持って、それらが非常に深く鈍くなり、意味のある精神的活動が発生しなくなるまで尋ねます。行動は 必死で、広大で、奇妙で、誘惑的で、孤立し、活動がなく、危険なほど自殺願望があります。気分は、陶酔感、過敏性、そして完全な絶望の間で不規則に振動します。前述の両極端の急速な振動と組み合わせは、複雑で複雑なテクスチャの臨床画像につながります。 -Redfield Jamison、Touched With Fire、47〜48ページ-

障害とその症状のロマンチック化。

「ロマンチックな」性格をこのタイプの病気と関連付ける危険な傾向があります。多くのアーティスト、ミュージシャン、ライターがこれらの極端な気分の変化を経験していることが知られています。しかし、この障害の現実は非常に異なります。多くの人生が台無しにされており、実際、躁うつ病の患者が適切なケアを受けていない場合、病気は個人をほぼ20％のケースで自分の人生を終わらせることになります。

躁うつ病に関する研究は、うつ病性障害よりもはるかに少ないです。さらに、それは比較的まれな状態であるため、集団で実施された研究一般に、他のデータよりも統計的に信頼性が低く、重要なデータを提供します障害。ただし、この病気への最初のアプローチを可能にするいくつかのデータを提供することは可能です。

男性と女性は、他の情動障害とは異なり、この病気に苦しむリスクはほぼ同じです。青年期または成人期初期に出現し、対象の生涯を通じてその進行を継続し、そうでない場合は破壊します-最良の場合- 対象の学校、仕事、家族、社会生活は適切な治療を受け、最悪の場合、自分自身に終止符を打つように導きます存在。

彼は 外観の形、エピソードは通常急性に現れます：症状は数日または数週間で現れることがあります。エピソードの期間は非常に変動します：同じ患者でさえ、数日から数ヶ月まで。効果的な薬が登場する前の平均期間は6ヶ月から1年でしたが、今日ではかなり長くなる傾向があります。短い週または数ヶ月-。薬を服用しても、うつ病エピソードは一般的にエピソードよりも長く続きますマニアック。

私が食べるものと一般的に信じられているものにもかかわらず、両方子供以下のような ティーンエイジャー この障害を発症しやすく、両親がすでにこの病気にかかっている可能性が非常に高くなります。エピソードの区別がより明確に定義されている大人の場合とは異なり、子供と青年は現れる傾向があります同じ日の躁病と抑うつ気分の間の振動、特に急速で激しい振動は、古い。双極性障害の子供は、攻撃的および/または破壊的な行動を示す傾向が高くなります。混合エピソードは、躁うつ病の青年に特によく見られます（Geller＆Luby、1997）。

躁病とうつ病のエピソードは著しく再発しています 対象の生涯を通じて。エピソードの合間に、双極性障害のほとんどの人は無症状ですが、少なくとも3分の1にはいくつかの症状が残っています。受けた治療の程度に関係なく、ごく一部の患者が慢性症状を経験します（Hyman＆Rudorfer、2000）。

このタイプの障害に特徴的な入院率は注目に値します。全米うつ病および躁うつ病協会（NDMDA）が米国で実施した最近の研究では、患者の88％が「双極性障害」と診断された場合、少なくとも1回は精神科に入院し、66％は2回以上入院していました（Lish et al。、1994）。適切な治療を受けた場合、症状は著しく軽減する可能性があり、対象の生活における機能障害は特に持続的で再発します（Coryellおよび cols。、1993）。

ザ・ 特徴的な精神症状 双極性障害のは、通常、以下にリストされている一連の基本的なカテゴリに分類されます。

躁病エピソード。

躁病エピソード の虐待とは関係のない、異常に高い、興奮した、またはイライラする気分を指します物質または医学的障害に起因する障害に起因するもので、最短期間は1週間であり、が含まれています 行動や思考パターンのさまざまな不適応 それは、被験者の生活のさまざまな領域で重大なミスマッチを引き起こします。

この障害に苦しんでいる患者の専門用語からはほど遠いまさにその説明は、この段階で何が起こるかについてのおおよその考えを得ることができます： 「迅速なアイデアは速すぎて、多すぎます......混乱はすぐに明快さを置き換えます...思考は凍結します...記憶が薄れる...あふれるユーモアが楽しくなくなる... あなたの友達は怖がり始めます...すべてがあなたに逆らいます...あなたはイライラし、怒り、怖がり、制御不能で閉じ込められていると感じます。」

典型的な躁病エピソードでは、次のいくつか症状それらは通常存在し、被験者の正常な機能に大きな影響を与えるほどです。

幸福と幸福感の不均衡で不当な感情。
誇大妄想。
集中力の低下。
無敵感。
自分の能力と可能性についての非現実的な信念。
多動性
リラックスできない、または非アクティブのままでいることができない
極度の過敏性
夜の休息の必要性が少なくなります。
パターン 特に速くて加速された思考。
良い判断力の欠如。
薬物乱用、特にコカイン、アルコール、バルビツール酸塩。
不釣り合いな気持ちと 過度の陶酔感と幸福。
通常とは大きく異なる行動パターン。
すばやく話し、時には理解するのが難しい。
エネルギーと活動レベルの大幅な増加。
性的欲求の増加。
誇張された自尊心と誇大感。
Verborrheicまたは通常よりおしゃべり。
アイデアの飛行または思考の加速の主観的な経験。
極端な気晴らし。
マニフェスト精神運動性激越。
危険な余暇活動への過度の関与。
死や自殺未遂についての繰り返しの考え

軽躁病。

いわゆる軽躁病のエピソードでは、 症状は躁病期の症状と似ています、次のように表示されますが違いキーコード：

軽躁病のエピソード 大幅な劣化はありません 彼の日常生活における対象の正常な機能において。
軽躁病のエピソード 入院は必要ありません。
軽躁病のエピソード 含まれていません 次のような精神病エピソードの可能性 幻覚または妄想。

国際疾病分類（ICD-10）は、軽躁病を次の用語で定義しています。

「軽躁病は 軽度の躁病 気分や行動の乱れが持続しすぎて、気分循環性障害のセクションに含まれますが、同時に幻覚やアイデアを伴わない妄想。穏やかで持続的な気分の高揚があります（少なくともvauteのために; 気分（少なくとも数日続けて）、活力と活動の増加、そして一般的に幸福感と高い身体的および精神的パフォーマンスの顕著な感情。

個人がなることも一般的です より社交的で、おしゃべりで、過度の親しみやすさで行動し、過度の性的活力と睡眠の必要性の減少を示しますしかし、これはどれも、仕事の活動を妨害したり、社会的拒絶を引き起こしたりするほど激しいものではありません。

場合によっては、過敏性、うぬぼれ、無礼が誇張された陶酔的な社交性の代わりになることがあります。注意力と集中力が変化し、落ち着いて仕事や娯楽をしたり、静かに休んだりすることができなくなる可能性があります。しかし、これは通常、まったく新しい事業や活動への関心やわずかに過剰な費用を妨げるものではありません。」

次の個人的な証言は、以前に暴露された典型的な躁病エピソードに関して、被験者自身が知覚した現実の違いを示しています。 「最初、気分がいいときはすごいです...アイデアはスピードで次々と続きます...恥ずかしがり屋はすべて消えます、正しい言葉や身振りが突然現れます...興味のない人や物事は魅力的な..。官能性はコントロールできず、誘惑して誘惑されたいという欲求はたまらない... あなたの心は、自信、力、幸福、全能の信じられないほどの感情で溢れています、陶酔感...あなたは何でもする力を感じます...しかし...どういうわけか...これはすべて始まります変えるために。」

うつ病エピソード。

うつ病エピソードで 典型的な、一般的に、患者は悲しくて絶望的な気分、物事を気遣い、楽しむ能力の喪失とともに、不十分さと深い孤立、あなたの活動レベルの低下と誇張された倦怠感を引き起こす活力とエネルギー最小限の労力。

このフェーズの気分特性に関する一人称の証言は、患者が経験しているプロセスをより正確に把握するのに役立ちます。「私は完全に正しいことをすることができないと感じています...私の心が減速し、過負荷になっているように見えます。私を実質的に役に立たなくする...私は役に立たないと感じる...私は絶望と悲観主義に閉じ込められていると感じる...他の人は私に言う 'それは一時的なものであり、通過し、あなたは大丈夫でしょう！」...しかしもちろん彼は私が実際にどのように感じているのか分かりません...私は動くことも、感じることも考えることさえできず、することは何もありません額。"

この抑うつ期の最も特徴的な症状のいくつかを次に示します。

悲しみと落胆の激しい感情。
役に立たない、ほとんど価値がないという自己認識。
その人の好みの活動への興味の喪失。
ポジティブな感情/感情を体験できない。
性欲/性的欲求の低下。
悲観と絶望感。
快適な環境イベントや状況に対する感情的な反応の喪失。
明らかな正当化なしに、大幅な減少または増加による睡眠パターンの大幅な変化
通常よりも過敏性が高い。
身体障害に起因しない痛みまたはその他の否定的な身体感覚。
気分の落ち込みの朝の悪化。
大幅な増加または減少による食生活の変化。
集中力、記憶力、意思決定プロセスにおける明らかな困難。
不当な恨みと欲求不満。
倦怠感と肉体的疲労感。
将来の厳しい見通し。
劣等感と不十分さ。
エネルギーと活力レベルの指示レベルの大幅な減少。
自信と自尊心の喪失。
内なる空虚と罪悪感の感覚。
再発性の自殺念慮および/または自殺未遂。
場合によっては、うつ病エピソードや躁病エピソードに次のような精神病症状が伴うことがあることに注意することが重要です。
幻覚存在しない特定の刺激の存在を聞いたり、見たり、何らかの方法で「知覚」したりします。
妄想的なアイデア。理由や矛盾する証拠の影響を受けにくく、文化的条件付け要因に由来しない誤った個人的信念。

この点に関して、国際疾病分類（ICD-10）は次のように述べています。「自尊心の高まりと偉大さのアイデアはアイデアにつながる可能性があります妄想だけでなく、過敏性と疑いはの妄想に道を譲ることができます迫害。 ひどい場合には、自分のアイデンティティや特別な使命に関して、誇大妄想や宗教の著しい妄想が現れることがあります。アイデアの飛び交いと語漏は、言語の理解の欠如につながる可能性があります。

激しい持続的な覚醒および身体活動は、暴行または暴力につながる可能性があります。

食物、水分摂取、および個人の衛生状態を怠ると、脱水症や放棄という危険な状況につながる可能性があります。」

混合エピソード。

多分 最も無力で、当惑させ、不快なエピソード 個人にとって、それらはうつ病と躁病エピソードに特徴的な症状を伴い、同じ日に現れる可能性があるものです。これらはいわゆる混合エピソードです。患者は 興奮して不安になりますが、同時にイライラして落ち込んでいます 「世界の頂点にいる」と感じるのではなく、躁病とうつ病の症状が同時に存在します。

混合エピソードの診断については、精神障害の診断および統計マニュアル （DSM-IV）は、次の基本的な基準を提供します。

"に。基準は、躁病エピソードと大うつ病エピソードの両方（期間を除く）で、少なくとも1週間はほぼ毎日満たされます。
B。気分障害は、重大な雇用、社会的、または人間関係の障害を引き起こすほど深刻です他人と一緒に、または自傷行為や他人への危害を防ぐために入院が必要な場合、または症状がある精神病。
C。症状は、-p物質の直接的な生理学的影響によるものではありません。例：薬物、薬物療法、その他の治療法、または医学的疾患-p。例、甲状腺機能亢進症-。」

混合エピソードは、実際には当初考えられていたよりも一般的であり、特に若い人たちの間で観察されていますさまざまな研究によると、発生率は5〜70％の範囲です（McElroy et al。、1992）うつ病が優勢である混合エピソード過去に起こったこととは異なり、マニアと軽躁病については、今日特に認識され、調査されています（Akiskal、1996）。

早期診断の重要性。

それは十分に強調することはできません 診断の緊急の必要性 定義上、複雑で治療が困難であり、個人に致命的な結果をもたらす可能性のある、疾患の早期かつ効果的な治療。

最近の研究によると、双極性障害は、ほとんどの場合、平均して8年に達する期間、診断されていないか、誤診されています。患者は通常、最初の症状の発症から平均10年以上、専門家の助けを求めません。患者の約60％は、正しく治療されていないか、原因となるもの以外の病気の治療を受けていません。問題。双極性障害の患者の大多数は、複数の期間の再発を経験します（Keller et al。、1993）。

心理療法的治療の選択と適用とともに、早期かつ正確な診断と最も適切な薬理学的測定は、いくつかの回避するための唯一の実行可能な測定であり、成功の特定の保証があります可能余波それはこの病気を引きずります。

「躁うつ病」と題されたグッドウィンとジャミソンの作品から引用した次の引用は、 致命的な可能性 このタイプのデバイスの特徴これらのタイプの障害：

「躁うつ病の患者は、他の精神疾患や医学的疾患の影響を受けた個人よりも自殺する可能性が高くなります。

死亡率は、ほとんどの心血管疾患やさまざまな種類の癌によって引き起こされる死亡率よりも高くなっています。

ただし、この死亡率はしばしば過小評価され無視されており、この傾向は部分的に過小評価されている可能性があります自殺は完全に自分自身に依存する行為であるという広く信じられている信念に起因する意思。"

-グッドウィンとジャミソン、躁うつ病、p。 227-

この点に関する最近の研究から得られた次の図は、上記の考えを裏付けているようです。

オン 世界の人口の1％がこの種の障害に苦しんでいると推定されています。 その最も穏やかな形から極端な形までの範囲。統計的に男性と女性は等しく表されます。
約 双極性障害患者の5人に1人が自殺しようとしています. この自殺未遂の割合は、一般の人々に登録されている割合の30倍です。
自殺のリスクは、病気の後期の発症と比較して、障害の初期段階で有意に高くなります。
未治療の躁うつ病患者の死亡率は、ほとんどの心血管疾患や多くの種類の癌の死亡率よりも高くなっています。
双極性障害の影響を受けた人々の間で行われた最近の研究は、自殺未遂の少なくとも1つのエピソードが、ケース。
躁うつ病に冒された人の5人に1人は自殺で亡くなります。
躁うつ病の治療で達成された、基本的な症状の緩和における成功の割合は、80％の数字に達します。
自殺未遂のすべての人々のうち、2/3は、ある種のうつ病または躁うつ病のエピソードを経験したために経験したと推定されています。

併存症およびその他の特徴。

双極性障害の患者の50％以上が 病気のときにアルコールやその他の物質を乱用します。 たとえば、コカインの使用と根本的な双極性障害の存在との関係については、よく知られている証拠があります。アルコールや薬物乱用は、この現実を覆い隠し、可能であれば問題をさらに複雑にする状況であることがよくあります（Akiskal、1996）。

一方、この病気に起因する悪影響の中には、家族や個人の社会生活に直接関係するものがあります。双極性障害は、印象的で、しばしば耐え難いほどの量のストレスと緊張を関係最近のNDMDA研究によると、患者の57％から73％が推定されています双極性障害と診断された場合は離婚しているか、重大な関係の危機を経験しています（Lish and cols。、1994）。

躁うつ病が適切に診断および治療されていない場合に生じる結果に関する最後の側面を強調します。双極性障害はしばしば他人によって隠される可能性があります障害精神的 以下のような 行為障害、多動性 、アルコール、薬物およびその他の薬物乱用、精神病症状、強迫性障害、パニック発作、境界性パーソナリティまたは心的外傷後ストレス障害。鑑別診断およびその後の各ケースで最も適切な介入戦略の設計を困難にする条件（Regier et al。、1990）。

これらのタイプの障害の治療における明らかな複雑さを否定することなく、少なくとも 希望のメッセージ このタイプの患者のために。双極性障害のほとんどの人は、その最も極端な症状であっても、 大幅かつ大幅な改善を達成する可能性が高い それらが適切に診断され、専門的な専門的治療を受けている限り、気分の安定化および派生した症状において。

最新の研究は、精神薬理学的戦略の組み合わせを示唆しています（リチウムの投与といくつかの抗精神病薬、抗けいれん薬、抗不安薬）および心理社会的（認知行動療法、心理教育および療法）家族/補完的なパートナー）、病気の特別な再発性のために長期間維持され、として 治療戦略 躁うつ病または双極性障害に苦しむ患者の回復を達成するのにより効果的であり、成功する可能性が高い（Huxley et al。、2000; Sachs et al。、2000; Sachs and Thase、2000）。

この記事は単に有益なものであり、心理学-オンラインでは、診断を下したり、治療を推奨したりする力はありません。私たちはあなたの特定のケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。

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