ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიური მოდელები

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

ფსიქიკური აშლილობები მართლაც მრავალფეროვანია და შეიძლება წარმოიშვას ბიოლოგიური, დინამიური, სისტემური ან კოგნიტურ-ქცევითი მიზეზებით. მნიშვნელოვანია თითოეული ამ შესაძლებლობის კარგად გამოყოფა და მათი მახასიათებლების ცოდნა, პაციენტისთვის ადექვატური დიაგნოზის დასამყარებლად და ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის შესასრულებლად.

ამ მიზეზით, PsicologíaOnline- ის სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვმარტავთ ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიური მოდელები, მათ შორის, პრაქტიკული შემთხვევა და მისი ანალიზი.

ინდექსი

1. ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიური მოდელების გაცნობა
2. შემთხვევა: 45 წლის მამაკაცი
3. საქმის შესწავლის ანალიზი
4. წინასწარგანწყობილი ფაქტორები
5. ნალექების ფაქტორები
6. ფაქტორების შენარჩუნება
7. ინჰიბიტორული ფაქტორები
8. სტაბილურობა მიზნებში
9. სიყვარულის აქტი
10. ფსიქიკური აშლილობების ეთიოპათოგენეზი
11. ბიოლოგის მოდელი
12. მედიკამენტური მკურნალობა OCD
13. კოგნიტურ-ქცევითი მოდელი

დღესდღეობით არსებობს განზოგადებული აზრი პათოლოგიური ქცევის ეტიოლოგია როგორც არსებული პოტენციალის განვითარება - გარკვეულწილად - ყველა ინდივიდში, აკვირდება, რომ პათოლოგიების მიზეზები ვლინდება პლურიკაუზალური კონვერგენციის გზით ვადები ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური განსაზღვრული. იმის საფუძველზე, რომ როდესაც ეს ელემენტები ადეკვატური იქნებოდა ხარისხითა და რაოდენობით, მაშინ ეს შესაძლებელი იქნებოდა ჯანმრთელი ადამიანის კონსტიტუცია და მისი არარსებობის ან ანომალიური ყოფნის დროს ფსიქოპათოლოგია.

სპეციფიკური მოქმედება და / ან რეაქცია თითოეულ ეტიოლოგიურ ფაქტორში აუცილებლად ახდენს გავლენას სხვებზე. ვერ იქნება გარანტირებული, რომ მხოლოდ ერთი მათგანია ის, ვინც ამოძრავებს პათოლოგიური ქცევის მექანიზმს, ან ის ეს ჯერ წარმოქმნის ორგანულ უკმარისობას, შემდეგ კი ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობას, ასევე არ ახდენს ფსიქიკურ ტრავმას და მის შემდგომ ანაბეჭდვას ბიოლოგიური ყველაფერი ურთიერთდაკავშირებულია რომელიმე ამ ფაქტორთან, რათა დასრულდეს არასასურველი მდგომარეობა, ფსიქიკური დისკომფორტი და ბიოლოგიური წრე, რომელიც საშუალებას იძლევა და მხარს უჭერს მას. მნიშვნელოვანია რაოდენობრივი ან თვისებრივი ასპექტის ცვლადები, ასევე მათი დროებითი, რადგან ისინი განსაზღვრავენ პირობებს.

მაგალითად, მოკლევადიანი სტიმულები, რომლებიც არ მეორდება საკმარისი პერიოდულობით, ახდენს ცვლილებების წარმოქმნას მხოლოდ რაოდენობრივ და არა ხარისხობრივ დონეზე; მხოლოდ გარკვეული რაოდენობრივი მნიშვნელობის მოსაპოვებლად (ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით განსხვავებულია, თუნდაც ხაზგასმით აღინიშნოს იდიოსინკრაზია) დრო უნდა განვსაზღვროთ თემა) და ახლა ვთანამშრომლობთ დროში არსებულ სიდიდესთან დაკავშირებით, მას თავისი თარგმანი ექნება ასპექტში თვისებრივი გრძელვადიან სტიმულზე გავლენის მოხდენა, გენეტიკური კოდების და აფექტური სტიმულების შეცვლის შესაძლებლობაც კი.

თეორიები და განმარტებები ეხმარება და ავსებენ ერთმანეთს, რომ გააგრძელონ ადამიანის სირთულის გამოკვლევა, ზოგი სწავლის გზით, ზოგიც ბიოლოგიის, სოციალური ურთიერთობების... და ყველა მათგანი სხვა არაფერია, თუ არა მთლიანობის ნაწილები ადაპტაციური და ჯანსაღი მექანიზმების მოსაძებნად ადამიანური როგორც ქვემოთ აღწერილია, ბიოლოგის მოდელები ისინი ეტიოლოგიას ეძებენ ფიზიოლოგიაში; ფსიქოანალიზი და დინამიური მოდელები საკუთარი თავისა და პიროვნების კონფორმირებაში; კოგნიტურ-ქცევითი მოდელები, სწავლისას; და სისტემური მოდელები ინდივიდუალურ და სხვა მჭიდრო სისტემებს შორის ურთიერთობაში. არის შემთხვევები, როდესაც მნიშვნელოვანი მემკვიდრეობითი დატვირთვით მითითებული ბიოლოგიური მიდრეკილება გამოკლებავს სხვა ცვლადებს, მაგ. გენეტიკური ანომალიები, მაგრამ, როგორც ჩანს, აჩვენა, რომ დანარჩენი სპექტრი უფრო დიდი რაოდენობით ხდება დარღვევებში აღწერილ დარღვევებში. ფსიქიატრია.

მხოლოდ ზრდასრული მშობლების შვილია (იგი დაიბადა მაშინ, როდესაც დედა 43 წლის იყო, მამა კი 40 წლის). ორსულობის რისკი, დანაკარგებით და სრული დანარჩენი ცხრა თვის განმავლობაში. ეტაპი მისი ბავშვობა მართლაც ბნელი და უბედური იყო შიზოფრენიის დიაგნოზით დაავადებულ მამასთან და რომელიც, თავისი ბოდვის გამო, აბსოლუტურ სიჩუმეში აჩერებდა ამ შვილს და მის მეუღლეს, რადგან თვლიდა, რომ თავის თავში ხმაურები ორივესგან იყო გამოწვეული. ამრიგად, ბავშვმა უფრო მეტი დრო გაატარა ქუჩაში, ვიდრე სახლში და როცა ეძინა მან სუნთქვა აიფარა საწოლებით, ისე რომ არ გამოეწვია მამის რისხვა. საქორწინო ურთიერთობაში ის ცნობილი იყო ღალატებში, რომელთა მონაწილეც იყო მისი მცირეწლოვანი ვაჟი. დედა სამუშაოდ უნდა წასულიყო, რადგან მან თავი დაანება სამსახურს, როგორც ცნობილი კინოწარმოების კომპანიის წარმომადგენელი, რადგან დევნიდნენ.

პაციენტის სოციალური ურთიერთობა შემოიფარგლებოდა სკოლისა და სამეზობლოში მყოფი რამდენიმე მეგობრით, რომლებსაც იგი სახლში არ წაიყვანა, რათა პრობლემები არ შექმნან. მაგრამ რომელთა საქმიანობა ყოველთვის უკანონობის ზღვარზე იყო ან ფიზიკური მთლიანობის საფრთხე ემუქრებოდა, რამაც გამოიწვია რამდენიმე ავტოსაგზაო შემთხვევა.

ამჟამად მეგობრების წრე იცვლება - რომ არ აღმოჩნდეს მათი "უცნაური", ის ინარჩუნებს ორს ბავშვობის მეგობრები, რომელთაგან ერთი უკვე კარგავს მასთან ურთიერთობას, სავარაუდოდ, ჩემი ერთგულების გამო მეგობრობა.

როდესაც იგი მოზარდი იყო და მას შემდეგ რაც მამამ შვილს შეატყობინა, მან თავი ჩამოიხრჩო სახლში; პირველი ვინც იპოვა. აქედან, მათი იძულებითი აქტები რომ ისინი უფრო მეტისკენ მიემართებოდნენ და დღეს ისინი იქამდე არიან დაჟინებული, რომ მათ რიტუალებს დღეში 6 საათზე მეტი უკავია. მან სახლიდან გასვლამდე ან შესვლამდე სამჯერ დააკაკუნა კარებზე.

აქვს ბოდვები როგორც მამა მათ სიზმრებში ეჩვენებათ საწოლზე მჯდომს და ძალიან სწრაფად უნდა გააკეთონ საქმე. მას ასევე ესმის ხმები, რომლებიც ტკივილს იწვევს.

მისმა პარტნიორთან ურთიერთობამ არ გადააჭარბა მუდმივებას 2 წლამდე, სანამ პირველი ქორწინება 14 წელი გაგრძელდა.

მისი სამუშაო სტაბილურობა ინტენსიური იყო, მან შექმნა კომპანია კოოპერატიულ სისტემაში და მოგვიანებით შექმნა რამდენიმე კომპანია ფინანსები და უძრავი ქონება, რომელშიც ის განაგრძობს, მისი მიზანი იყო მადრიდში შენობის მფლობელი გამხდარიყო და თავი არავის ჩამოერთვა ახირება.

მისმა მეუღლემ მას სთხოვა ეწვია სპეციალისტს, როდესაც ის 34 წლის იყო და მისი რიტუალები და სისუფთავის სისწრაფე, წესრიგი მისი ოჯახის ყველა წევრისა და მისი კომპანიის წევრების კონტროლი უკვე სასოწარკვეთილი იყო, გარდა ამისა კოკაინის მოხმარება დიდი ხნის განმავლობაში - 29 წლის ასაკიდან - თუნდაც ერთი წლით ადრე სახლიდან გასვლამდე, ის ზოგჯერ იღებდა ამ ნივთიერებას. მან ფეხი არ დააბიჯა ზებრის გადასასვლელების თეთრ ზოლებზე, შუქნიშანზე გადასვლამდე დაამატა ყველა სანომრე ნიშანი, რომლებიც გააჩერეს და თუ უცნაურ რიცხვს არ დაამატებენ, მან არ გადალახა - იმ დონემდე, რომ ერთ დღეს პოლიციამ მოუწოდა მას სახლში, რომ მოსულიყო და აეყვანა, რადგან ვიღაცამ ნახა, რომ იგი საათნახევარზე მეტხანს გაჩერებული იყო შუქნიშანთან გენოვას ქუჩაზე; ის აირჩევდა ნათქვამ სიტყვას ან ფიქრობდა და იმეორებდა უცნაურ რიცხვს, რომელიც იწყება 3 – ზე და არ მთავრდება, თუ მათ გამეორებას ვერ შეძლებდა მან ჩვენთან ილეთებით გაიმეორა, თუ როგორ უნდა ეკითხა სხვადასხვა გზით, მას ჰქონდა ჭეშმარიტი გატაცება გართობით, არ უნდოდა არაფერი სცოდნოდა დაავადებების შესახებ, სამკურნალო კაბინეტი სავსე იყო უახლესი მედიკამენტებით, ყოველი შემთხვევისთვის, მან ყველა ტანსაცმელი გაასუფთავა ბაქტერიციდებით, იძულებითი ყიდვა, გადაჭარბებული ჰქონდა ფიზიკურ გარეგნობაზე ზრუნვა - ოჯახის წევრებისგანაც კი, მას ევალებოდა ამ ყველაფრის ტანსაცმლის ყიდვა - საჭირო იყო მაამებელი მუდმივად; ეს მისი ერთ-ერთი ტკივილგამაყუჩებელი იყო, მეორე ღალატი და აღიარება.

მან მხოლოდ მაშინ იგრძნო შვება, როდესაც მიაღწია დასახულ მიზანს და შემდეგ დაიწყო სხვა რიტუალი. მას არასოდეს მიუღია მისი ავადმყოფობა, ისინი მხოლოდ ექსტრავაგანტული მანიები იყვნენ და თუ ის გაწუხებდა, მან გამოხატა მნიშვნელოვანი მტრული დამოკიდებულება და უნდობლობა.

მას არ მიუღია ბიზნესის დიპლომი ინგლისურენოვანი საგნის არარსებობის გამო, რომელსაც არასდროს მიმართავს. მისი საქმიანობა დაკავშირებულია ფინანსთა და ინვესტიციების სამყაროსთან და არის ა უკიდურესად მაღალი სტრესი.

7 წლის ვაჟი მათი საქორწინო ურთიერთობიდან დაიბადა და თავდაპირველი სიხარულის შემდეგ მას დიდი შფოთვა და შიში გაუჩნდა. ექვემდებარება მეუღლის დაკისრებისთვის მკურნალობას, ის არღვევს ურთიერთობას, რადგან ახალს იწყებს.

დღეს ის 43 წლისაა, მან მიატოვა ფსიქოთერაპია და არასდროს სვამდა წამალს.

პირველი შენიშვნა, რომ ეს არის ა შფოთვითი აშლილობა ამიტომ, ამ ტიპის დარღვევებთან დაკავშირებული კითხვა ყოველთვის სასარგებლო იქნება OCD- ის სწორი გაგება. DSM-IV კრიტერიუმები ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დიაგნოზისთვის (APA, 1994): · 300.3 ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა.

რომ ობსესიები ან იძულებები: უკვე აღწერილი ნამრავლი

ობსესიები განისაზღვრება შემდეგით:

(1) განმეორებადი და დაჟინებული აზრები, იმპულსები ან სურათები, რომლებიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არეულობის დროს განიცდიან, როგორც ინტრუზიული და შეუსაბამო, რაც იწვევს აშკარა შფოთვას ან დისკომფორტს. ბოლო წლების განმავლობაში ის დაიღალა და შეშფოთდა, რომ ვერ შეძლო მათი შეჩერება.

(2) აზრები, იმპულსები ან სურათები უბრალოდ გადაჭარბებული საზრუნავი არ არის ყოველდღიურ ცხოვრებაში არსებული პრობლემების შესახებ. მას აინტერესებდა სიკვდილი, კედლებზე სახის გამომეტყველება.

(3) ადამიანი ცდილობს მსგავსი აზრების ან იმპულსების იგნორირება ან ჩახშობა ან მათი განეიტრალება რაიმე სხვა აზრით ან მოქმედებით. იძულებითი მოქმედებებით.

(4) ადამიანი აცნობიერებს, რომ აკვიატებული აზრები, იმპულსები ან გამოსახულებები საკუთარი გონების პროდუქტია (არ არის დაწესებული ისე, როგორც ეს ხდება აზრის ჩასმაში). მან იცოდა, რომ მხოლოდ ან რამდენიმე ადამიანს ჰქონდა ეს აზრები და რომ ის თავად შექმნა.

იძულებითი ზომები განისაზღვრება შემდეგით:

(1) განმეორებითი ქცევა (მაგ., ხელის დაბანა, შეკვეთა, შემოწმება) ან გონებრივი მოქმედებები (მაგ., ლოცვა, თვლა, სიტყვების გამეორება ჩუმად), რომ ადამიანი თავს აიძულებს შეასრულოს შეპყრობილობის საპასუხოდ, ან წესების შესაბამისად, რომლებიც მკაცრად უნდა იქნას გამოყენებული. უკვე ნახსენები.

(2) გონებრივი ქცევები ან ქმედებები მიზნად ისახავს დისკომფორტის ან რაიმე საშიში მოვლენის ან სიტუაციის განეიტრალებას ან შემცირებას; ამასთან, ეს გონებრივი ქცევები ან ქმედებები რეალურად არ არის დაკავშირებული იმასთან, რის მიზნად ისახავს მათი განეიტრალება ან პრევენცია, ან აშკარად გადაჭარბებულია.

ბ. გარკვეულ მომენტში არეულობის დროს, ადამიანი აცნობიერებს, რომ აკვიატება ან იძულება ზედმეტი ან ირაციონალურია. მიუხედავად იმისა, რომ მათი დამალვა სცადა, მათი აღმოჩენისას მან ვერ შეწყვიტა მათზე ლაპარაკი და ეწინააღმდეგებოდა სხვისი ქცევებით, ყოველთვის დამცინავი ტონით, თითქოს ეს დამოკიდებულება იყოს ლამაზი

გ. ობსესიები ან იძულებები აშკარად იწვევს დისკომფორტს; დროის დაკარგვა (ზოგადად, ადამიანი მათზე დღეში ერთ საათზე მეტ დროს ხარჯავს); ან მნიშვნელოვნად ერევა რუტინული ინდივიდუალური ჩვევა, მისი პროფესიული საქმიანობა, მისი სოციალური საქმიანობა ან სხვებთან ურთიერთობა.

OCD გულისხმობს კონტროლის დაკარგვას, პაციენტის მხრიდან, მათ აზრებზე და ქცევაზეც კი. უფრო მეტიც, ეს ფაქტი განიცდება პარადოქსულად, რამდენადაც პაციენტი ცნობს ასეთ აზრებს და / ან ქცევას, როგორც საკუთარი თავის პროდუქტს. ეს იწვევს გარკვეულ გართულებებს, მაგალითად, პაციენტი წყვეტს ცნობის თავის შეპყრობილობის გადაჭარბებულობას ან მოკლედ რომ ვთქვათ, იძულებითი ინფორმაცია აქვს მას დაავადების შესახებ (ამ ასპექტს, რომელსაც DSM-IV აშკარად უწოდებს ყურადღება).

OCD- ის ეტიოლოგია მრავალფაქტორულია, მეტ-ნაკლებად ურთიერთქმედება გენეტიკური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორები სხვადასხვა თეორიული ჩარჩო ემთხვევა იმას, რომ ეს შეიძლება იყოს გენეტიკური, ფსიქოლოგიური და კულტურული ასპექტები.

ისინი ეხებიან ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, ოჯახურ და სოციალურ სიტუაციებს, რომლებიც ადამიანს უფრო დაუცველს ხდის არეულობის დაავადებით. ისინი გაზრდიან გარკვეული დარღვევის გაჩენის შანსს. ეს არის ფსიქიური აშლილობის წინაპირობების ფაქტორები:

მემკვიდრეობა

ზოგიერთი სიმპტომი მამამისში უკვე შეიმჩნევა, როგორიცაა მტრული დამოკიდებულება, ემოციური არასტაბილურობა, თუმცა მას არ ჰქონდა თვითგანადგურების იდეები, მისმა აგრესიულობამ იგი სხვების მიმართ გადაიტანა. ქორწინების არასტაბილურობა, აგრესიულობა მითითებულია მამის ტექსტში.

პირადი ცვლადები

სარისკო, უცნაური და უცნაური ქცევა ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება: ეს მაშინ დაიწყო, როდესაც მე 29 წლის ვიყავი. სოციალური უნარები: ის ყოველთვის მორცხვი იყო და რამდენიმე მეგობართან, პარტნიორებთან მისი არასტაბილურობის თვალსაზრისით: ეს იყო 16 წლის ასაკიდან და ეს აგრძელებს მის ცხოვრებას. ზრდასრული ”.

ბოდვები

ფანტაზიები, რომლებსაც მამა მათ სიზმრებში უჩნდება საწოლზე ჯდომა და საჭიროების სწრაფად შესრულება

პიროვნება

ქცევის ეს არასტაბილური, აგრესიული გზა შეიძლება შეიტყო და გაიზარდა ნარკოტიკების მოხმარებით, მაგრამ ის მაინც სრულად არის შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი ბიოლოგიური კომპონენტი, ვინაიდან დედა ამბობს, რომ მამისეულ ბებიას ოჯახი განსაკუთრებულად ექცეოდა, რათა მას "შოკი" არ ჰქონოდა და გუნება-ცუდი არ გახდეს.

როგორც ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფსიქიატრიული აშლილობის მქონე მშობლების შვილების პათოგენეზზე, იქნება გენეტიკური ფაქტორი, ბავშვის ასაკი, ხარისხის ხარისხი. აღზრდა, ოჯახური გარემო, მწვავე ცხოვრებისეული მოვლენები და ქრონიკული პრობლემები, ავადმყოფი მშობლების რაოდენობა და დაავადების ქრონიკულობა. მშობელი. ბავშვის ასაკთან დაკავშირებით, არსებული მონაცემები მხარს უჭერს იმ აზრს, რომ არსებობს სხვადასხვა კონფლიქტები და პრობლემები, რაც დამოკიდებულია განვითარების პერიოდზე, რომელსაც ბავშვი გადის; როგორც ჩანს, ყველაზე დაუცველია 0-დან 5 წლამდე ასაკი და მოზარდობის დასაწყისი. როგორც ამ შემთხვევაში ხდება.

მშობლების შეუსაბამობა - აღზრდის ხარისხი და ოჯახური გარემო

თამამად გამოკვეთილი ყველა ეს ფაქტორი აძლიერებს ფაქტორებს, თუმცა ქრონიკული პრობლემები არ არის შეიძლება სიმწიფის ასაკში მივაწეროთ, რადგან მათი სოციო-აფექტური და ეკონომიკური გარემო ძალიან ხელსაყრელი იყო 25 წლიდან წლები

ოჯახის ცვლადი: ბავშვობაში მას არ მიუღია მშობლებისგან ნდობისა და სტაბილურობის განათლება, მაგრამ ეს ეფუძნება ჰიპერვიზლიანობას და შიშს, ასევე ეკონომიკურ გასაჭირს. ოჯახური განხეთქილება: ოჯახური განხეთქილება მამის გარდაცვალებამდე არ ყოფილა, მაგრამ არათანმიმდევრული და უნდობელი გარემო ჰქონდა ეფექტურობა ძირითადად დედამ მიანიჭა, მაგრამ სამუშაოს შესრულება მან ვერ გადალახა გრძნობა მიტოვება. საოჯახო გარემო იყო არაჩვეულებრივი და თვითშეფასების და დაცვის მცირე გამამდიდრებელი. გარდა ამისა, ისინი შემცირდნენ მშობლებსა და დედის ბებიაზე, რომლებიც ზოგჯერ მათთან ერთად სპორადულად ცხოვრობდნენ.

მწვავე ცხოვრებისეული მოვლენების და ქრონიკული უბედურების შემთხვევები

იმის შიშით, რომ იგი ბავშვობაში ცხოვრობდა მამის ქცევით, ძალადობრივი სიკვდილი, რაც მას დანაშაულის გრძნობას უქმნიდა. -რომელიც მოხდა მოზარდობის ასაკში - და ქრონიკული ეკონომიკური სიდუხჭირე იყო ყველაზე განმსაზღვრელი ფაქტორები TOC. მეორე მწვავე კრიზისი (მამის გარდაცვალების შემდეგ) დააჩქარა მისი შვილის გაჩენამ და მეუღლის მიერ სპეციალისტის მონახულების გამო.

ნედლეული მწუხარება და საოჯახო ეკონომიკური მდგომარეობა ეკონომიკური სავალალო მდგომარეობამდე, სანამ ის დაიწყებს მუშაობას. სხვა ქალებთან მუდმივი ემოციური ურთიერთობების შენარჩუნების შეუძლებლობა, რომელსაც ის ყოველთვის არ ენდობა. ურთიერთობები მის უახლოეს მეგობრებთან, რომლებიც ყოველთვის ცდილობენ ექსტრემალურ სიტუაციებს, რამდენიმე ავტოავარიის ისტორიას, არის ეს არის მათი ზიზღი რისკისკენ (იძულებითი) და რისკის ძიებისკენ (იმპულსური), ასევე აგრესიული და არაპროგნოზირებადი. უფრო და უფრო ამცირებენ მათ სოციალურ ურთიერთობებს.

ბოდვები

ფანტაზია, რომ მამა მათ სიზმრებში უჩნდება საწოლზე ჯდომა და საჭიროების სწრაფი გაკეთება. არ სურს სპეციალური დახმარება - თავიდან აცილება - მუდმივი ფრენა ისინი მათი ქცევის ყველაზე მნიშვნელოვანი შემანარჩუნებელი ფაქტორებია.

მთავარი ინჰიბიტორი არის მისი იძულებითი აქტები, ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ: დაძაბულობა და შფოთვა, რომელიც აკვიატებული აზრებიდან გამომდინარეობს, იძულებითი მოქმედების შესრულებით შვებას განიცდის

სტაბილურობა თქვენი სამსახურის შენარჩუნებისა და მადრიდში შენობის მფლობელისა და მშენებლის მიზნებში ეს შესრულდა, ამ მომენტამდე ამის მიღწევა მას საშუალებას აძლევდა რამდენიმე წელი გაეტარებინა აშლილობის ძირითადი კრიზისის გარეშე განიცდის. იგი თავშესაფარს ეძებდა ქორწინებაში და მხარს უჭერდა მის სტაბილურობას მწვავე კრიზისის გარეშე, სანამ არ გაჩნდებოდა შვილი.

თქვენს აფექტურ ურთიერთობებში საწყისი პერიოდებია პერიოდები, როდესაც გრძნობთ თავს თანმხლებ, საყვარელ და საპასუხოდ, რაც ახდენს დამთრგუნველ გავლენას არეულობის სიმპტომებზე.

არსებობა ა მულტიფაქტორული ჰიპოთეზა OCD- ის ეტიოლოგიაში, მაგრამ სუბსტრატით უპირატესად ბიოლოგიური ხასიათისაა. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის ეტიოლოგიურად ჰეტეროგენული და მრავალგანზომილებიანი პათოლოგია, ასეც რომ იყოს, ბიოლოგიური მოდელიდან იგი შეისწავლება შემდეგი პერსპექტივებიდან.

დღეს OCD– ის მკურნალობა, რომელიც ნაჩვენებია ეფექტურად კონტროლირებადი გზით, არის: ექსპოზიციის მკურნალობა რეაგირების პრევენციით და ფსიქოფარმაკოლოგიური მკურნალობა. გარდა ამისა, მათზე სხვადასხვა ჯიშები მოიცავს, ძირითადად, შემეცნებით მკურნალობას, მოდალობებს გამოყენება (წარმოსახვითი ექსპოზიცია, ჯგუფური მკურნალობა, ოჯახი და ა.შ.) და მკურნალობა კომბინირებული. ამრიგად, ჩვენ გავაგრძელებთ ორი მოდელის აღწერას: ბიოლოგიურ და კოგნიტურ-ბიჰევიორულობას.

ეს განსხვავებულია ბიოლოგის მოდელის ჰიპოთეზა:

• სეროტონერული ჰიპოთეზა: სეროტონინის პათოლოგიურ რეგულირებაზე დაყრდნობით, ვინაიდან სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორი ანტიდეპრესანტი ამცირებს სიმპტომების ინტენსივობას ამ ტიპის აშლილობის დროს. ამჟამად გამოვლენილია სეროტონინგული რეცეპტორების დიდი რაოდენობა და ცნობილია, რომ ყველაზე მეტად ჩართული რეცეპტორია 5-HT1A, მაგრამ ის ერთადერთი არ არის.
• დოფამინერგული ჰიპოთეზა: მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია, რომ სეროტონინი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს აშლილობის დროს, ასევე არის დოფამინის სისტემა დაზარალდა, რასაც ადასტურებს ჟილ დე ლა ტორეტის სინდრომისა და პარკინსონის ობსესიური სიმპტომების არსებობა. პოსტ-ენცეფალიტური. ორივე დარღვევის დროს, ბაზალური განგლია გავლენას ახდენს დოფამინერგული დისფუნქციით. დღეს ითვლება, რომ დოფამინერგული სისტემა მონაწილეობს ატიპიური OCD– ის გარკვეულ ქვეტიპებში: თანმხლები ტიკებით და თანმხლები ფსიქოზური სიმპტომებით.
• აუტოიმუნური ჰიპოთეზა: აუტოიმუნური დაავადებების დროს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბაზალურ განგლიებში, მაგალითად, სინდეჰემის ქორეა, ჩნდება obsessive-compulsive სიმპტომები საავტომობილო ფენომენებთან ერთად და უფრო ადრეც.
• გენეტიკური ჰიპოთეზა: ნათესავებზე ჩატარებული გამოკვლევების შედეგად, ძირითადად, ვლინდება პრევალენტობის მაჩვენებელი, რომელიც 0-დან 36% -მდეა, რაც მიგვანიშნებს OCD– ში მონაწილე გენეტიკური ფაქტორების არსებობაზე. ჰომოზიგოტური ტყუპების, ჰეტეროზიგოტური ტყუპებისა და პავლეს კვლევების ბოლოდროინდელი გამოკვლევების შედეგად, ამ ორგანიზაციაში ჩართული ოჯახური აშლილობების მტკიცებულებები გაერთიანებულია. ამასთან, აშკარაა, რომ მემკვიდრეობა სრულად ვერ ხსნის OCD– ს გამოხატვას, რაც მოითხოვს დამატებით ფაქტორებს ამ წინა გენეტიკური მოწყვლადობის შეცვლისთვის.

გარდა ამისა, ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ჰემოდინამიკური ცვლილებების დაკვირვება ტვინის იმ ნაწილებში, რომლებიც OCD– ში მონაწილეობენ. ორბიტოფრონტალური ქერქის ჰიპერფუნქცია აღწერილია პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფიით OCD– ში, აშკარად განასხვავებს მას დეპრესიული აშლილობებისა და შიზოფრენიისგან, სადაც ჰიპოფუნქციაა იგივე ტერიტორია. ქცევითი ტექნიკისა და ნეიროვიზუალიზაციის ტესტების ერთობლივი გამოყენება საშუალებას მოგვცემს უკეთ გავიგოთ ამ დარღვევაში ჩართული უბნების ფუნქციები და ადგილმდებარეობა. ბოლოდროინდელი კვლევების თანახმად, ობსესიურ-კომპულსიური სიმპტომების პროვოცირება კავშირშია ორბიტოფრონტალური ქერქის ნაკადის ზრდასთან და კაუტატული ბირთვის ცვლილებებთან. საინტერესოა აღინიშნოს, რომ მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად ამ ტექნიკის შედეგი დამოუკიდებელია, იქნება ეს ქცევითი თუ ფარმაკოლოგიური მკურნალობა.

Საბოლოოდ: სეროტონიერული თეორია OCD– ს პათოგენეზისთვის რჩება ძირითადი, მაგრამ არ არის საკმარისი, რაც ტოვებს გამოკვლევას შედეგების ბაზალური განგლია და დოპამინერგული სისტემა აუტოიმუნური ან სხვა ფაქტორების გამორიცხვის გარეშე (ნეიროპეპტიდები, არგინინი, ვაზოპრესინი, ოქსიტოცინი და სომატოსტატინი), რაც ხელს შეუწყობს OCD- ის სხვადასხვა ქვეტიპების შუქს და მომავალში სპექტრის აშლილობებში მისი ინკარდინაცია აკვიატებული იძულებითი.

ფსიქოტროპული წამლები ფართოდ იქნა გამოყენებული OCD მკურნალობა. ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, 60-იანი წლებიდან 90-იან წლებში, გამოყენებული პრეპარატი იყო კლომიპრამინი (ანაფრანილი), ანტიდეპრესანტი ტრიციკლური, რომელსაც ტრადიციულად უკავშირდება მისი ეფექტურობა დეპრესიული სიმპტომების შემცირებასთან (Marks et al., 1980).

1980-იანი წლების ბოლოს გამოჩნდა ახალი წამლების ნაკრები, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI), რომელიც მხარს უჭერს როლს, რომელსაც სეროტონინი თამაშობს OCD– ში (Barr, Goodman and Price, 1992), წარმოადგენს მნიშვნელოვან ნაბიჯს ამ აშლილობის ფარმაკოლოგიური მკურნალობისთვის. როგორც ჩანს, SSRI– ს ეფექტურობა არ უკავშირდება დეპრესიული სიმპტომების არსებობას და ასევე ნაკლები გვერდითი ეფექტები აქვთ, ვიდრე კლომიპრამინს (რასმუსენი, ეიზენი და პატო, 1993, ფრიმანი და სხვები, 1994).

წინა მოდელებისგან განსხვავებით, რომლებიც მიზეზებს აყენებს ხალხის შინაგანი განვითარების ფაქტორებზე, ე კოგნიტურ-ქცევითი მოდელები ახსენით ფსიქოპათოლოგია საფუძველზე არასათანადო პასუხების სწავლა გარემო ფაქტორები.

ეს მოდელები აცნობიერებენ, რომ გენეტიკური და ბიოლოგიური ფაქტორები ქმნიან სტრუქტურულ შეზღუდვებს, რომელზეც მოქმედებს სწავლა. ისინი ასევე აცნობიერებენ, რომ არსებობს დარღვევები, რომლებიც სწავლის შედეგი არ არის, მაგალითად, აუტიზმი, ფსიქოზური დარღვევები ან ბიპოლარული აშლილობა.

მისი უდიდესი წვლილი არის ის გახსენით ინდივიდუალური მოქმედების შესაძლებლობა (და თერაპევტი) ცდილობენ გადალახონ თქვენი შეზღუდვები.

წარსულის ფსიქოდინამიკურმა მკურნალობამ მიაღწია ტრანზიტორულ გაუმჯობესებას ისე, რომ OCD- მ შეიძინა რეპუტაცია, როგორც გადაუჭრელი პრობლემა (Coryell, 1981). მოგვიანებით, ქცევითი თერაპიიდან, საწყისი მიდგომებიც პრობლემატური იყო. მართლაც, მიუხედავად იმისა, რომ გაუმჯობესდა პრობლემის მკურნალობა, ის შეზღუდული იყო. აზროვნების დაპატიმრებისა და სხვა პროცედურების გამოყენება, რომლებიც დაფუძნებულია გადაუდებელი დახმარების კონტროლზე, მხოლოდ პაციენტების მცირე პროცენტში იყო სასარგებლო (50% -ზე ნაკლები) (Stern, 1978). სიტუაცია გაუმჯობესდა სხვა შფოთვითი აშლილობის დროს გამოყენებული ტექნიკის გამოყენებით, კერძოდ, ფობიების დროს. სისტემური დესენსიბილიზაციის და სხვა ტექნიკის გამოყენება, როგორიცაა პარადოქსული განზრახვა, რომელიც ორიენტირებულია ვერბალიზაციაზე განმეორებით აკვიატებული აზრების განმეორებით, ხელი შეუწყო OCD– ს მიდგომას, თუმცა მნიშვნელოვნად არ არის მნიშვნელოვანი (Beech and Vaughan, 1978). OCD წინააღმდეგობას უწევდა შფოთვითი აშლილობების ქცევითი თერაპიის მკურნალობის მიერ გამოვლენილ პოტენციალს.

თუმცა, კონკრეტული მეთოდი კოგნიტური ქცევითი თერაპია დარეკვა "ექსპოზიციისა და რეაქციის პრევენცია”ეს ეფექტურია OCD- ით დაავადებული მრავალი ადამიანისთვის. ეს მეთოდი გულისხმობს იმას, რომ პაციენტი განზრახ ან ნებაყოფლობით აწყდება შიშის ობიექტს ან იდეას, პირდაპირ ან წარმოსახვით. ამავდროულად, პაციენტს მოუწოდებს თავი შეიკავოს რიტუალებისგან, თერაპევტის მიერ უზრუნველყოფილი მხარდაჭერით და სტრუქტურით, და, შესაძლოა, სხვებიც, რომლებიც პაციენტს აკომპლექტებს მის დასახმარებლად. მაგალითად, ადამიანს, რომელიც იძულებით ირეცხავს ხელებს, შეიძლება ხელი შეუწყოს შეეხოს საგანს, რომელიც, მისი აზრით, არის დაბინძურებულია და შემდეგ ადამიანს მოუწოდებენ, თავიდან აიცილოს რეცხვა რამდენიმე საათის განმავლობაში, სანამ პროვოცირებული შფოთვა არ შემცირდება ბევრი ამის შემდეგ მკურნალობა ეტაპობრივად მიმდინარეობს, ხელმძღვანელობს პაციენტის შფოთვასა და რიტუალების კონტროლს. მკურნალობის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტთა უმრავლესობას თანდათან ნაკლები შეგრძნება აქვს შეპყრობილი აზრით გამოწვეულ შფოთვაზე და ძალუძს წინააღმდეგობა გაუწიოს იძულებითი სურვილების.

ქცევითი ERP თერაპია ხაზს უსვამს OCD– ით პაციენტის რწმენისა და აზროვნების ნიმუშების შეცვლას; ალბერტ ელისის ერთ-ერთი თეორიიდან, საიდანაც ფსიქოპათოლოგიური პრობლემები აიხსნება სისტემის მიერ შეუსაბამო რწმენა (ირაციონალური რწმენა) მათი ყოველდღიური ცხოვრების წინაშე და შესაბამისად პასუხის გაცემა არაადეკვატური

შემეცნებითი კონტრიბუცია ახდენს როგორც ფაქტორების შეძენასა და შენარჩუნებას. არეულობის გენეზისში, პრობლემის საწყისი განხილვა ნორმალურად და პათოლოგიურში გადასვლა დამოკიდებულია შეფასებაზე და მისი ინტერპრეტაცია გულისხმობს კონდიცირების მოდელის წინსვლას და უკეთ განმარტებას, თუ როგორ არეულობა. ეს ნიშნავს, თერაპიული თვალსაზრისით, გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ აფასებს და ინტერპრეტირებს პაციენტი ინტრუზიულ აზრებს. მეორე მხრივ, და პრობლემის შენარჩუნებასთან დაკავშირებით, აქცენტი კეთდება პასუხისმგებლობაზე, პაციენტის ინფორმირებულობაზე არსებული საშიშროების შესამცირებლად.

კოგნიტურ-ბიჰევიორული მიდგომიდან კოგნიტური ქცევის მოდიფიკაცია გამოიკვეთა შემეცნება (პროდუქტები, პროცესები, ინტერპრეტაცია ...) და კოგნიტური სტრუქტურები (რწმენა, ღირებულებები).

ვან ბალკომის და სხვების მეტაანალიზი. (1994) დაასკვნეს, რომ ERP, ცალკე ან SSRI– ებთან ერთად, უფრო ეფექტურია, ვიდრე მხოლოდ SSRI– ს წამლები.

ეს სტატია მხოლოდ ინფორმაციულია, ფსიქოლოგია-ინტერნეტში ჩვენ არ გვაქვს დიაგნოზის დასმის ან მკურნალობის რეკომენდაციის ძალა. გეპატიჟებით ფსიქოლოგთან, თქვენი კონკრეტული საქმის სამკურნალოდ.

თუ გსურთ წაიკითხოთ სხვა მსგავსი სტატიები ფსიქიკური აშლილობის ეტიოლოგიური მოდელებიგირჩევთ შეიყვანოთ ჩვენი კატეგორია Კლინიკური ფსიქოლოგია.

• http://www.psicothema.com/psicothema.asp? id = 464
  სტეკეტი, გ. ფროსტი, რ.ო. (1998). ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ახ.წ. ბელაკი და მ. ჰერსენი (რედ.), ყოვლისმომცველი კლინიკური ფსიქოლოგია. ტ. 6 (გვ. 367-398). ამსტერდამი: პერგამონი
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm