질 드 라 투렛 증후군(또는 틱 장애)

현재 PsychologyOnline 기사는 오늘날 다음과 같이 이해되고 있는 것에 대한 가능한 완전한 정의를 제공하고자 했습니다. 질 드 라 투렛 증후군(또는 틱 장애), 이 장애에 대처하는 데 도움이 되는 의학적 치료 및 행동 요법.
이 기여는 어떤 면에서 이 상태로 고통받는 개인이 직면해야 하는 가장 큰 어려움인 무지에 직면하는 데 기여합니다.

이 존재에 대한 무지함에도 불구하고, 비교적 빈번하다 (인구 10,000명당 5개 및 10개), 대부분의 경우 이 질병을 진단하지 못하면 고통받는 사람들과 그 가족들에게 반드시 수년 동안 방황하는 대답.

인덱스

1. 투렛 증후군의 정의
2. 틱: 정의
3. 역학
4. 질병의 역사적 측면
5. 모차르트의 경우
6. 병인 발생
7. 임상 증상

질 드 라 투렛 증후군(TS)은 유전성 신경 장애 반복되는 비자발적 움직임과 틱이라고 하는 통제할 수 없고 비자발적인 음성(음성) 소리가 특징입니다.
어떤 경우에는 그러한 틱에 부적절한 단어와 문구가 포함됩니다.

이 질병은 또한 다른 이름을 가지고 있습니다 o 동의어 뭐:

• 다중 만성 틱.
• 질 드 라 투렛, 증후군
• 습관성 경련 증후군.
• 파울염.
• 만성 운동 틱.
• 투렛 증후군

일반적으로 질 드 라 투렛 증후군의 증상은 개인에게 나타납니다. 18세 이전 낡은. TS는 모든 인종 그룹의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 남성은 여성보다 3-4배 더 영향을 받습니다.

이 질병의 자연 경과는 경증에서 매우 중증에 이르기까지 환자마다 다르지만 대부분의 경우 중등도입니다.

다만, 특정한 사항을 고려할 필요가 있음 재발하는 증후군의 특징 환자 중 다음과 같습니다.

• 일반적으로 어린 시절에 일찍 발병합니다.
• 유전이다
• 심리적인 것이 아니라 신경학적인 것이다.
• 여성보다 남성에게 더 많은 영향을 미칩니다
• 점차 악화되지 않음

그러나 질병의 특성을 정의하고 결정하기 전에 틱이 무엇인지 지정하고 설명해야 합니다.

틱의 초기 정의는 1907년 Meige와 Feindel에 의해 주어졌으며, 이들은 다음과 같이 정의했습니다.

"틱은 어떤 외부 원인이나 아이디어에 의해 처음으로 발생하는 의도적으로 조정된 행동입니다. 반복은 습관화되고 결국에는 무의식적인 재생산으로 이어진다. 원인과 목적 없이 동시에 그 모양, 강도 및 빈도; 따라서 그것은 경련적이고 부적절하며 과도한 움직임의 성격을 띤다. 그 실행은 일반적으로 저항할 수 없는 충동이 선행되며, 억제는 불편함과 관련이 있습니다. 주의를 산만하게 하거나 자발적인 노력의 효과는 활동을 감소시키는 것입니다. 수면 중에 사라집니다. 그것은 일반적으로 정신적 불안정의 다른 징후가 있는 소인이 있는 개인에서 발생합니다."(Ollendick, 1993, p. 322).

틱은 신체의 일부가 통제 없이 반복적으로, 빠르게, 갑자기 움직이는 문제입니다. 즉, 비자발적이고, 갑작스럽고, 빠르고, 반복적이며, 부정맥이며, 고정관념적인 움직임이나 발성입니다.

이 장애 성인보다 어린이에게 더 많이 발생 18세 이전에 틱의 출현을 기준으로 고려할 때 여아보다 남아에게서 더 많이 나타납니다(Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995).

틱 병인학

Azrin과 Nunn의 경우(Bados, 1991, Ollendick, 1993), 틱은 심리적 외상이나 신체적 손상에 대한 정상적인 반응으로 시작하거나 정상적이지만 드문 행동으로 시작됩니다. 움직임이 통합 정상적인 움직임과 활동으로 점차적으로 개인 및 사회적 인식에서 벗어납니다. 그러다가 불특정한 이유로 특히 그 빈도가 증가하고 자동적인 성질로 인해 다시 개인의 의식을 벗어나는 강한 습관이 된다.

틱의 특별한 경우에는 일부 근육이 더 필요한 반면, 길항근은 사용되지 않은 채로 남아있어 억제하기가 더 어렵습니다. 틱. 다른 사람들, 특히 친척과 가까운 사람들의 틱 내성, 관심이나 동정의 형태로 그들을 사회적으로 강화하는 것조차 틱.

틱. 일반 사항

틱은 얼굴, 손, 다리 등 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 단기간 동안 자발적으로 중단할 수 있습니다. 무의식적으로 내는 소리를 음성틱이라고 합니다.

소아에서 가장 흔히 볼 수 있는 틱은 "일과성 틱 장애", 이는 학교 첫 해에 어린이의 최대 10%(퍼센트)에 영향을 미칠 수 있습니다. 교사와 다른 사람들은 당신의 틱을 알아차리고 당신이 스트레스를 받거나 "긴장되어" 있다고 생각합니다. 이러한 일시적인 틱은 시간이 지나면 저절로 사라집니다.

대부분의 틱은 경미하고 거의 눈에 띄지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 매우 빈번하고 심각하며 아동의 삶의 많은 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 틱으로 고통받는 어린이는 이를 억제하는 것이 재채기를 억제하는 것과 매우 유사한 노력을 유발합니다. 결국, 단기 틱을 건너뛰는 스트레스는 틱이 탈출할 때까지 쌓입니다.

즉, 이러한 틱은 자발적으로 몇 분 또는 몇 시간 동안 억제될 수 있지만 대부분은 저항할 수 없는 것으로 경험합니다.
틱은 스트레스, 긴장 또는 압박과 같은 특정 상황에서 악화됩니다. 사람이 긴장을 풀고 집중하거나 흡수하는 활동이나 일에 몰두할 때 개선됩니다. 대부분의 경우 틱은 아이가 잠들 때 현저하게 감소합니다.

이러한 틱을 가진 사람들은 종종 한적한 곳을 찾는 것이 매우 특징적입니다. 당신의 증상을 풀어 학교나 근무 시간에 들고 있는 경우.

틱은 하루 중 아무 때나 나타날 수 있으며, 분명히 같은 기간에 하고 있는 다른 작업과 관련이 없습니다. 또한 틱은 "그를 중지"하려는 좌절된 시도의 몇 달 또는 몇 년 후에 예기치 않게 체계적으로 사라지고 다른 틱으로 대체됩니다.

어떤 틱은 사라지지 않는다즉, 1년 이상 지속되는 틱을 "만성 틱"이라고 합니다. 이러한 만성 틱은 어린이의 1%(1%) 미만에 영향을 미치며 "뚜렛 장애"라고 하는 희귀하고 특별한 틱과 관련이 있을 수 있습니다.

투렛 장애를 가진 이 아이들은 신체 및 음성 틱. 일부는 일반적으로 청소년기 이후에 사라지고 나머지는 계속됩니다. 투렛 장애가 있는 어린이는 집중력과 주의력에 문제가 있을 수 있으며 충동적으로 행동하거나 강박관념과 강박사고가 발생할 수도 있습니다.

틱의 분류

질 드 라 투렛 증후군의 두 가지 범주의 틱과 몇 가지 일반적인 예는 다음과 같습니다.

1- 단순:

제한된 수의 근육 그룹을 포함하는 짧고 반복적인 움직임으로, 단일 또는 고립된 방식으로 발생하며 종종 반복됩니다.

• 엔진: 단순 운동 틱은 기능적으로 근육 그룹의 반복적이고 빠른 수축이 특징입니다. 유사, 예: 계속해서 눈을 깜박임, 머리를 흔들기, 어깨를 으쓱하기, 얼굴을 찡그리거나 몸짓 얼굴.
• 모음: 단순 음성 틱에는 기침, 킁킁거리기, 끙끙거리기, 짖는 소리, 코로 심하게 숨쉬기, 불기, 킁킁거리기, 혀 튕기기 등이 포함됩니다.

2- 단지:

그것들은 여러 근육 그룹을 포함하는 연속적인 조정된 움직임입니다.

• 엔진; 뛰기, 다른 사람이나 물건 만지기, 킁킁거리기, 회전하기, 반향행동증, 동시발작, 때리거나 물어뜯는 것을 포함하여 드물게 자해 행위.
• 모음; 문맥에 맞지 않는 어휘 또는 구의 표현, coprolalia, (공개적으로 외설적인 단어 사용), palilalia 및 echolalia.

단순 틱은 복합 틱보다 덜 심각한 것으로 간주됩니다.

3- 일부는 다음과 같습니다.

눈에 점프; 손톱을 먹다; 기침; 휘파람; 버저 소리; 말더듬이; 목소리 톤, 속도 또는 볼륨의 갑작스러운 변화.

질 드 라 투렛 증후군에서 볼 수 있는 틱 또는 틱과 유사한 증상의 다양성은 엄청납니다. 일부 증상의 복잡성은 종종 가족, 친구, 교사 및 말한 행동이나 말을 믿기 어려운 기업가 비자발적.

나쁜 말을 하는 것이 종종 가장 고통스럽고 극적인 측면으로 인식됩니다. Gilles de la Tourette 증후군 이것은 coprolalia의 의학 용어를 받았습니다.(라틴어: 입술의 대변).

DSM-IV에서 제안한 틱 분류에 따르면:

Bados(1995)는 그의 저서 "틱과 그 장애"에서 다양한 종류의 틱의 예와 빈도 비율을 표로 제시합니다.

그의 연구에서 Shapiro가 만든 분류는 Bados(1995)도 언급한 두 가지 다른 유형의 틱을 고려합니다. 감각 틱 관절, 뼈, 근육 또는 신체의 다른 부분에서 반복되는 비자발적 감각입니다. 이러한 감각에는 무거움, 가벼움, 공허함, 따끔거림, 차가움, 열 및 낯설음이 포함됩니다. TS 환자의 최소 10%에서 발생합니다. 한편, 인지 틱 두려움이나 무력화 행동을 유발하지 않는 공격적인 내용의 반복적인 생각으로 정의됩니다. 예비 데이터에 따르면 TS 환자의 66%에서 발생할 수 있습니다.

질 드 라 투렛 장애의 유병률은 어린이 10,000명당 5~30명입니다. 그것은 일어난다 여성보다 남성에서 3배 더 자주 발생합니다.

발병의 평균 연령은 7세이지만 2세 정도의 어린 나이에도 발병할 수 있습니다. 일반적으로 증상은 질병의 첫 10년 동안 더 심하고, 그 다음에는 점차적으로 개선; 질병의 발병은 대부분의 경우 21세 이전에 발생한다는 것을 기억해야 합니다.

1998년 7월 James F. 렉만; 장 허핑; 에이미 비탈레; 파티마 라닌; 킴벌리 린치; 콜린 본디; 김영신; 그리고 브래들리 S. 피터슨. 이 연구에 따르면 유병률은 성인에 비해 어린이의 투렛 증후군(TS) 발병률이 10배 더 높다는 것을 나타냅니다. 42명의 (TS) 환자가 Yale 아동 연구 센터로 이송되어 Sig. 결과: 2.3세에 틱이 발병한 후 틱이 점차 악화되는 패턴이 나타났습니다. 평균적으로 가장 심각한 틱 중증도 기간은 2.4세에 발생했습니다.

국립 보건원(National Institutes of Health)에 따르면 공식 추정치는 100,000명의 미국인이 TS를 가지고 있다고 합니다. 가장 최근의 유전 연구에 따르면 이 수치는 각각의 계정에 다중 만성 틱 및/또는 일시적 틱이 있는 사람들이 포함된 경우 200명 어린 시절.

윙크, 한숨, 목을 가다듬는 것, 그리고 일반적으로 일부 사람들이 하는 모든 갑작스럽고 반복적이며 비자발적인 움직임에는 모두가 상상하는 것보다 훨씬 더 많은 것이 포함됩니다. 미국에서 수행된 연구에 따르면 인구의 1%가 이 질환으로 고통받을 것으로 추정되며, 영향을 받은 사람들 중 3분의 1이 자신의 장애를 깨닫지 못한다는 점을 고려할 때 이 수치는 짧을 수 있습니다.

역사 정보 척도, 직접 관찰 척도 또는 역사와 직접 관찰을 결합한 척도가 있습니다.

사이 역사 정보 조사부모와 환자를 위한 자가 보고 도구가 포함되어 있습니다.

이러한 척도는 대규모 역학 연구, 가족 유전 연구, 질병의 자연 경과 및 치료 반응에 대한 종단적 평가에 유용합니다. 가장 널리 사용되는 저울은 "투렛 증후군 설문지"(TSQ) 및"투렛 증후군 증상 목록"(TSSL).

NS 직접 관찰 척도 교실, 가정 또는 진료소에서 적용할 수 있습니다. 평가는 교사, 부모 또는 의사가 수행할 수 있습니다. 이 척도는 치료 연구의 변화를 문서화하는 데 사용되었습니다.

이 장애는 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. Georges Gilles de la Tourette 박사, Charcot이 가장 좋아하는 학생 중 한 명인 그는 Salpêtrière에서 서스펜션, 진동 및 최면 요법과 같은 새로운 치료 기술을 연구했습니다.

Gilles de la Tourette의 가장 실질적인 업적은 히스테리와 최면술의 의학적 법적 파급 효과에 대한 연구였습니다. 그는 역동적이고 개방적이고 열정적이며 자신의 의무와 사랑하는 상사인 Brouardel과 Charcot의 이익을 반영했습니다.

조르주 질 드 라 투렛은 역설적이게도 1902년 그의 불안한 행동으로 인해 전문 분야에서 은퇴하고 6월에 로잔의 정신 병원에서 사망 1904.

레온 도데 (1867-1942)

의학 문헌과 정신의학 연대기에 기술된 이 선구적인 프랑스 신경학자는 이것은 1875년의 첫 번째 사례에서 La라는 86세의 프랑스 귀족 여성에 대해 설명합니다. 담피에르의 행진 (그녀의 절묘한 매너로 유명함) 비자발적 틱 신체의 많은 부분과 다양한 coprolalia 및 echolalia를 포함한 발성; "... 그의 시민 행동이 갑자기 바뀌었다. 손님과 하인들 앞에서 그는 개처럼 짖기 시작했고, 야옹거리며, 동료들을 모욕하거나 외설적인 말을 했습니다. 고귀한 아가씨는 악마에게 홀린 것 같았습니다... ".

Georges Gilles de la Tourette 박사.

"... 자주 만나던 문예살롱의 여주인인 담피에르 후작은 욕설을 동반한 갑작스러운 움직임과 타박상을 유발합니다. 계급",..."

드 라 투렛 박사

담피에르의 마치오네스는 겨우 86세까지 살았고, G. Gilles가 환자에 대해 이야기하는 곳:

담피에르의 행군:

"... 7세에 그녀는 손과 팔의 경련적인 움직임에 시달렸습니다... 그는 과도한 흥분과 장난으로 고통받는 것처럼 느꼈고... 그는 질책과 형벌의 대상이었다. 이러한 움직임이 진정으로 비자발적이라는 것이 곧 분명해졌습니다... 그것은 어깨, 목, 얼굴을 포함했고, 결과적으로 놀라운 일그러짐과 찡그린 얼굴을 초래했습니다."

60년 후, 이 프랑스 신경과 의사이자 샤르코의 제자는 이 사례를 검토하고 다른 환자의 사례를 추가했습니다. 증후군에 대한 원래의 설명에서 그는 다음을 포함하는 삼위일체를 강조합니다.

• 다중 틱
• Echolalia(다른 사람의 단어나 구의 반복).
• 코프로랄리아.

의식이 있든 없든 구체적인 것은 나폴레옹, 몰리에르, 표트르 대제, 사무엘 존슨, 모차르트와 같은 유명한 인물들(그 외에 그의 운동 틱, 그는 coprography로 알려진 구불구불한 글씨를 썼고 프랑스 작가 André Malraux는 그의 틱.

1997년 5월에 출판된 북미 신경학 클리닉(Neurlogics Clinics of North America)이라는 책에서 뚜렛 증후군에 대해 전적으로 헌정했습니다. 역사적 인물사무엘 존슨 박사, 나폴레옹, 모차르트처럼 틱의 존재를 특징으로 하는 신경계 장애로 고통받았다.

Benjamin Simkin 박사가 작성한 편지를 주의 깊게 검토한 결과 모차르트는 가족과 친구들에게 음악가가 질 드 라 증후군을 앓고 있음을 나타내는 데이터를 얻었습니다. 투렛.

Simkin은 1992년 British Medical Journal에 발표된 그의 기사 "Mozart's scatological disorder"에서 Mozart가 쓴 371편의 편지 중 39편이 종말론적 언급을 가지고 있다고 지적합니다. 이 편지들 중 많은 부분은 명백한 말장난, 다른 사람이 듣거나 쓴 단어의 반복으로 인해 독특합니다. (에콜리아) 그리고 자신의 말을 되풀이함으로써 (팔릴리아).

틱에 대한 증거는 그의 초기 전기 작가들이 기고한 자료에서 비롯됩니다. 그 중 Schlichtegroll은 모차르트에 대해 이렇게 썼습니다. 그는 끊임없이 손으로 장난을 치거나 계속해서 바닥을 걷어찼다."

직접적인 인용은 그와 매일 접촉했던 사람의 인용문입니다. 그의 처남인 Sophie Haibel은 "아침에 손을 씻으실 때에도 그는 강변 한쪽에서 걸어가셨습니다. 침실…결코 가만히 있지 않았다... 그는 종종 입으로 이상한 얼굴을 찡그린다... 그는 모자, 주머니, 테이블 또는 의자를 키보드처럼 항상 무언가를 가지고 놀고있었습니다. "

유명한 배우인 Joseph Lange는 회고록에서 다음과 같이 회상했습니다. 혼란스럽지만 종종 예상하지 못한 몸짓을 했고 항상 의도적으로 그의 말을 무시했다. 행동. 그의 음악에 담긴 신성한 아이디어와 갑자기 터져 나오는 저속한 사소함 사이의 대조는 컸다."

Simkin에 따르면, 그가 그의 기사에서 수집한 증거의 축적은 경이로운 작곡가가 Tourette 증후군의 일반적인 기준을 충족했다는 생각을 뒷받침합니다. 그러나 그는 모차르트와 다른 많은 사람들의 경우에 가장 큰 관심의 사실은 천재와 그러한 장애 사이의 관계를 확립하는 것이라고 주장합니다.

박사 글로리아 I. 메넨데즈.

금세기의 처음 수십 년 동안 정신 분석가들은 숨겨진 공격과 그 유사체로서의 증상에 중점을 두었습니다. 1980년 이후 현재에 이르기까지 TS 연구가 눈에 띄게 증가하여 투렛 증후군은 심리적 장애나 신경증이 아니지만 생물학적, 신경학적.

순종하다 기저핵과 같은 특정 뇌 구조의 기능 장애, 움직임을 제어하는 ​​역할을 합니다. 현재 연구에 따르면 신진대사에 영향을 미치는 유전자에 이상이 있고 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린.

그만큼 테스토스테론의 영향 남성의 우세를 설명하기 위해.

그러나 이 질병의 원인을 "질 드 라 투레트 장애"로 설명하는 생물학적 이유는 도파민 시스템의 타협입니다. 이 이론은 할로페리돌과 같은 도파민 길항제인 약리학적 제제가 틱을 억제한다는 사실에 근거합니다. 메틸페니데이트, 암페타민, 코카인과 같은 중추 도파민 활성을 증가시키는 약물은 틱을 악화시키는 경향이 있습니다.

가 있다고 가정하였다. 도파민 수용체 기능의 이상, 아마도 특정 영역에서 수용체의 과도한 시냅스 후 감수성에서 파생됩니다.

뇌척수액과 조직에는 낮은 수준의 도파민 대사물질인 호모바닐산(HVA)이 있습니다. 이러한 낮은 수준의 HVA는 시냅스 후 과민증으로 인한 도파민 거래 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 부검 및 양전자 방출 단층촬영(positron emission tomography) 연구에서는 과민성을 나타내는 도파민 D1 또는 D2 수용체 밀도의 상승을 발견하지 못했습니다. 불일치 장애의 중증도가 있는 일란성 쌍둥이에서 미상 핵의 머리 부분에 있는 도파민 D2 수용체의 결합에 차이가 있는 것으로 관찰되었습니다.

이상 현상은 다음과 관련이 있습니다. 노르아드레날린성 시스템, 어떤 경우에는 클로니딘에 의한 틱의 감소로 인해. 이 약물은 노르아드레날린성 뉴런의 발화율을 직접적으로 감소시키고 도파민 뉴런의 활성을 간접적으로 조절하는 것으로 믿어집니다. 질 드 라 투레트 장애가 있는 성인은 뇌척수액에서 노르에피네프린 수치가 상승하여 이에 대한 반응이 나타납니다. 클로니딘에 대한 성장 호르몬의 둔화 및 스트레스에 대한 반응으로 비정상적으로 높은 요로 노르에피네프린 분비. 그러나 노르에피네프린 대사 산물인 3-메톡시-4-하이드록시페닐에틸렌글리콜(MHPG)에 대한 연구는 결론이 나지 않았습니다.

사후 연구에 따르면 5-하이드록시트립타민(5-HT)과 그 대사산물인 5-하이드록시인돌아세트산(5-HIAA)이 Gilles de la 환자의 기저핵 및 기타 뇌 영역에서 감소 투렛. 뇌척수액에 대한 연구에서는 5-HIAA 수치가 감소했다고 보고했습니다. 혈액 내 5-HT와 트립토판 수치도 감소한 것으로 나타났습니다. 세로토닌 수용체 또는 트립토판 옥시게나제에 변화가 있을 수 있다는 가설이 세워졌습니다.
또한 특정 세로토닌 재흡수 억제제는 틱에 대한 효과가 거의 없는 것으로 나타났습니다.

내인성 아편유사제 의 길항제인 약리학적 제제 때문에 틱 장애에도 연루되어 있습니다. 예를 들어 날트렉손은 질 드 라 장애 환자의 틱과 주의력 결핍을 감소시킵니다. 투렛.

질 드 라 투렛 장애 환자에서 컴퓨터 단층 촬영이나 부검에서 육안으로 보이는 구조적 병변은 없습니다. 그러나 체적 자기 공명 기술에 대한 연구는 왼쪽 렌즈 모양 영역(피판 및 창백질)의 부피 감소를 제안했습니다.

불일치하는 일란성 쌍둥이를 장애의 정도에 따라 비교했을 때 다음과 같은 결과가 나타났습니다. 더 심하게 영향을 받은 사람은 더 작은 우측 전방 미상과 측심실을 가졌습니다. 왼쪽.

마지막으로, 양전자 방출 단층촬영을 이용한 기능적 영상 연구는 기저핵에서 포도당 사용이 감소된 것으로 나타났습니다.

증후군의 유전적 조사

존재, 일란성 쌍둥이 사이의 유전적 상관관계 그들 중 한 명이 틱을 앓고 있다면 다른 형제가 틱을 앓고 있을 확률이 90%입니다. 그것이 dizygote 쌍둥이라면, 그것을 가질 수있는 여전히 30 %가 있습니다 (Chandler, 1997).

심리적 원인으로서 우리는 그것을 환경적 요인과 특히 가족 내 학습의 산물로 돌릴 수 있습니다. 또한 정신 지체, 과잉 행동 및 기타 발달 장애와 관련이 있습니다.

유전 연구 증거가 시사하는 바는 ST는 지배적인 방식으로 유전됩니다. 관련된 유전자(또는 유전자)가 가족의 다른 구성원에게 다양한 범위의 증상을 유발할 수 있습니다. (TS)를 가진 사람은 유전자를 자녀 중 한 명에게 전달할 확률이 50-50입니다. 그러나 이러한 유전적 소인이 반드시 전체 증후군을 유발하는 것은 아닙니다. 대신, 증후군은 경미한 틱 장애, 강박 행동 또는 틱이 거의 또는 전혀 없는 주의력 결핍 장애로 표현됩니다.

현재 TS 환자의 가족에서 경증 틱 장애 및 강박 행동의 발병률이 정상보다 높은 것으로 알려져 있습니다.

또한 유전자를 가지고 있는 자손이 TS의 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다. 경미한 틱 장애 및 강박 행동의 정상보다 높은 발생률은 TS를 가진 개인의 가족에서 발견되었습니다.

성별은 (ST)의 유전적 발현에 중요한 역할을 합니다. 유전자를 보유한 (TS) 환자의 자손이 남성인 경우 증상이 발생할 위험이 3~4배 더 높습니다.

다시 말해, TS를 가진 사람들의 특징적인 장애로 고통받는 아동의 가능성은 여성보다 남성에서 최소 3배 더 높습니다. 그러나 유전자를 물려받은 어린이의 약 10%만이 치료를 받을 수 있을 정도로 심각한 증상을 보입니다.

그러나 유전자를 물려받은 대부분의 사람들은 의학적 치료를 받아야 할 정도로 심각한 증상을 나타내지 않습니다. 어떤 경우에는 상속을 설정할 수 없습니다. 이러한 경우를 산발성이라고 하며 그 원인은 알려져 있지 않습니다.
연구자들은 현재 가족에서 유전적 연관 연구를 수행하고 있습니다. 유전자의 염색체 위치 또는 (ST) 유전자. 유전적 표지자(모든 TS 환자가 공유하는 생화학적 이상)를 찾는 것은 TS의 유전적 위험 요소를 이해하는 데 중요한 단계가 될 것입니다.

Gilles de la Tourette 증후군 환자의 기억 상실

평가는 다음 변수를 고려해야 합니다.

• 먼저: 환자는 몇 가지 유형의 틱을 보입니까?
• 둘째: 발표 빈도는 어떻게 되나요?
• 제삼: 환자가 보고하는 강도는 무엇입니까?
• 쿼터: 얼마나 복잡합니까?
• 다섯째: 신체 부위의 분포는 무엇입니까?
• 육분의 하나: 환자가 이를 억제할 수 있는 능력은 무엇입니까?
• 제칠: 일상 활동을 방해할 수 있는 능력은 무엇입니까?

정상적이고 바람직한 것은 의사가 아동 및 그의 부모, 보호자 또는 기타 중요한 사람들과의 면담을 통해 문제의 탐색을 시작한다는 것입니다. 그로부터 다음과 같은 측면을 얻어야 합니다.

• 데이터 개인 및 가족.
• 틱의 특징: 각 틱에 대한 구체적인 설명, 틱의 횟수, 빈도, 강도 및 복잡성, 억제될 수 있음, 예비 감각의 존재, 감각 틱의 존재 가능성 및 인지
• 영향 요인: 스트레스, 피로, 약물, 약물 등 틱의 개선 또는 악화와 관련된 변수
• 문제의 영향: 학교나 직장에서 다른 사람들과의 관계, 정서적 영역과 자존감, 고통 경험과 신체적 상해의 위험에 미치는 영향.
• 문제의 역사: 발병 연령, 발병과 관련된 상황, 개선 및 악화, 가능한 요인 둘 다에 대한 책임, 다른 틱의 식별 및 사라지거나 교체될 때까지 지속 다른 틱을 위해.
• 이전 및 현재 치료: 내원한 전문의, 받은 치료, 기간, 결과 및 부작용, 치료 처방을 준수한 정도 등
• 동기, 목표 및 기대: 치료를 받기 위한 주도권을 가진 사람, 부모와 자녀가 문제 해결에 관심을 갖고 있는 정도 문제 및 치료에 적극적으로 참여하려는 의지, 달성해야 할 것, 원하는 치료 유형 받다.
• 리소스 및 제한 사항: 누가 도와주고 어떤 방식으로 간섭할 수 있는지, 문제 해결에 찬성하거나 반대할 수 있는 아동의 긍정적인 측면과 부정적인 측면.
• 가능성의 탐색 관련 문제:
  1. 부주의, 충동, 과잉 행동.
  2. 강박 증상
  3. 드라이브
  4. 배우는 어려움
  5. 정서적 불안정
  6. 과민성, 공격성
  7. 고조된 불안, 공포증, 분리 불안
  8. 우울증

이러한 문제가 틱 자체보다 더 불안할 때 치료에 우선순위를 두어야 합니다.

• 가족 배경: 1촌 및 2촌 친척의 틱 및 기타 가능한 관련 문제의 존재.
• 진화의 역사, 의학적 및 정신과적: 부정적인 산전 및 주산기 사건, 부분적인 어려움, 발달 지연, 복용 CNS 약물, 과거 및 현재 질병, 수술 및 사고, 심리적 또는 정신과적 문제 및 장애 이전.
• 가족 상황, 사회 및 학교(또는 직장): 가족 및 동료와의 관계, 학교 및 적절한 경우 직장에서의 성취 및 어려움.

인터뷰가 제공하는 문제에 대한 질적 정보그러나 보다 정확하고 체계적이며 정량화된 평가를 제공하는 척도와 설문지가 있습니다. 장애의 특정 측면과 중재의 결과는 저울과 설문지.

이미 언급했듯이 임상 증상은 여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱이 나타나는 것이 특징입니다.
이전에 설명한 이러한 틱은 어린이 신체의 여러 부분에 영향을 미칩니다. 빈도 순으로 영향을 미칩니다.

• 머리.
• 팔과 손.
• 몸통과 하지.
• 호흡기 및 소화기 계통.
• 틱 가장 일반적으로 설명 영향을 미치는 것들인가 머리와 목, 예: 몸짓, 목 주름잡기, 눈 감기, 눈썹 올리기, 한쪽 눈 윙크하기, 코 주름 잡기, 콧구멍 흔들기, 입 수축, 보여주기 이빨, 입술이나 다른 부분 물기, 혀 내밀기, 아래턱 내밀기, 끄덕임, 머리 움직이기, 목 비틀기, 옆을 보고 회전하기 머리.
• 영향을 미치는 사람들이 따라옵니다. 팔과 손예를 들면 손이나 팔 흔들기, 손가락 뻗기, 손가락 비틀기, 주먹 쥐기 등이 있습니다.
• 어깨 으쓱하기, 발, 무릎 또는 관절 흔들기, 보행 특성, 몸 비틀기 및 점프와 같이 몸통과 하지에 영향을 미치는 것들도 관찰됩니다.
• 영향을 미치는 다른 틱이 있습니다. 호흡기 및 소화기 계통, 딸꾹질, 한숨, 하품, 킁킁거리기, 과장된 호흡, 트림, 빨기 또는 맛보기, 맑은 소리.
• 가장 흔한 초기 증상은 틱 깜박임, 머리를 흔들거나 얼굴 제스처를 취합니다.
• 대부분의 복잡한 운동 또는 음성 증상 초기 증상 후 몇 년 후에 나타납니다. Coprolalia는 일반적으로 초기 청소년기에 시작되며 모든 경우의 1/3에서 발생합니다. 말을 생각하거나 외설적이거나 사회적으로 용인되지 않는 생각을 가진 사람들은 종종 외설적이거나 무례한 소리를 냅니다. 모르고.
• 지속적으로 다른 사람의 말을 반복하는 것(echolia) 또는 때때로 다른 사람의 말을 반복하려는 충동 대화, 중요하지 않은 단어 또는 문장의 끝은 어떻게 든 환자의 관심을 끌고 환자가 반복합니다.
• 때때로 그들은 다른 사람들을 지나치게 만지거나 강박적이고 불필요하게 행동을 반복합니다. 심한 TS를 가진 일부 환자는 행동을 보입니다. 자해 입술이나 뺨을 깨물고 단단한 물건에 머리를 부딪치는 것과 같습니다.
• 증상은 자발적으로 변하며 환자의 40%에서 아침에 감소합니다. 여름에 19%, 환자가 낯선 사람, 의사와, 학교 또는 병원에 있을 때 직업. 대신 불안과 함께 또는 환자가 가족과 함께 있을 때 증가합니다.
• 다른 사람의 행동을 모방하려는 충동 (에코프락시아); 이 환자는 각 발 끌기를 반복하거나 누군가의 뒤를 따라 걸어가며 그들의 보행을 모방하고 있습니다.
• 자신의 말이나 생각을 반복하려는 충동 팔릴리아, "환자는 주변 사람들이 종종 그가 그들과 이야기하고 있다고 생각한다는 것을 발견합니다. 그러나 환자가 자신의 생각을 소리 내어 유지하고 외부로 내보내는 것뿐입니다."
• 다른 반복: 이 환자들 중 많은 사람들이 때때로 행동이나 생각이 반복되는 주기에 있다고 보고합니다. 그들은 종종 이러한 반복을 끝내는 유일한 방법은 틱이라고 생각합니다.

친구들과 내가 어딘가로 운전할 때, 나는 종종 내가 큰 소리로 읽은 단어를 반복하는 것을 발견합니다. 대화 내용은 다음과 같습니다.

"세탁소."
"저것?"
"아 아무것도."

그러나 역사에서 질 드 라 투렛 증후군을 특징짓는 것이 있다면, Coprolalia, 또는 나쁜 말을
제 생각에는 이것이 이 증후군의 가장 잘 알려져 있고 극적이며 어떤 면에서는 감각적인 특징입니다. "Damn Disease"와 같은 화려한 제목 또는 "입이 더러운 증후군" 그들은 사용되었습니다. 슬프게도 이것은 흔히 질 드 라 뚜렛 증후군(TS)의 유일한 측면으로 일반적으로 알려져 있고 조롱을 받습니다.

진실은 욕이 TS의 보편적인 증상이 아니라는 것입니다. Coprolalia(라틴어: 대변 입술)는 사례의 약 8-30%에서 발생하며 종종 사람의 삶의 한 단계에서만 유지됩니다.
Coprolalia는 TS의 가장 고통스러우면서도 매혹적인 측면 중 하나일 수 있습니다.

코프롤라리아를 나타내는 많은 사람들은 욕설이 허용되거나 용서되지 않는 환경에서 살고 있습니다. 많은 사람들이 모욕을 당하는 자신을 용서하지 않습니다. Coprolalia는 또한 이 사람이 다른 사람의 기분을 상하게 하는 잘못된 인상을 만들어 사회적 문제를 일으킬 수 있습니다.

마찬가지로 이러한 이유로 지혈대는 도덕적 결핍을 앓고 있으며 TS는 심리적 장애라고 여러 번 잘못 생각하고 있습니다.

외설적인 말을 하는 이 특징은 합리적인 설명 그렇기 때문에 외설적인 말을 하는 것은 비난받을 만한 것으로 간주됩니다. 또는 자신을 모욕하는 경우 나쁜 말은 종종 감정적으로 강한 가치를 지닙니다. 그것이 결국 그들의 목적입니다.

욕설이 결정되는 방식은 생물학적 분석이 아닌 문화적 분석을 통해 결정된다고 명시되어 있지만, 다음과 같은 경우 개인은 성장하고 그 의미를 배우며, 이는 개인의 특정 감정 시스템과 관련하여 "저장"됩니다. 뇌.

다른 사람보다 더 선호되는 나쁜 단어가 있습니다. 가장 일반적인 공격적인 단어에는 특정 선명도를 주는 특정 음질이 있는 것 같습니다. 폭발적인 자음이나 음소의 반복(음소의 예: 마타와 바타, 살과 솔 등). 이러한 동일한 측면으로 인해 틱에 이상적입니다. 사실, 다른 음성 틱은 종종 일정한 리듬을 가지고 있는 것처럼 보입니다.

이 기사는 단지 정보를 제공할 뿐입니다. Psychology-Online에서는 진단을 내리거나 치료를 추천할 권한이 없습니다. 귀하의 특정 사례를 치료하기 위해 심리학자를 방문하도록 초대합니다.

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