Firmos pokyčiai ir atkaklumas sergant Alzheimerio liga

Svetainėje „PsicologíaOnline“ pristatome darbo apie sutriko Alzheimerio liga sergančių žmonių rašymas, darbas, atliktas Salamankos medicinos fakulteto Neurofiziologijos katedroje, režisierius daktaras Javieras Yajeya Pérezas, bendradarbiaudamas su visais Departamentas. Šis darbas originalia prasme pateikia labai platų skyrių, skirtą rašymo neurofiziologijai ir jos mechanizmams. Skyrius, kuris neįtrauktas dėl laiko trumpumo, ir atsižvelgiant į tai, kad sukurto metodo paaiškinimas, dominantys duomenys ir rezultatų, gali būti labai naudinga padėti specialistams vertinti neuropsichologinį pagyvenusių žmonių produktą grafika.

Rašymas yra kažkas įprasto mūsų kasdieniame gyvenime, tačiau jei tokią veiklą mes analizuojame jos vykdymo požiūriu neuromotorą randame sudėtingą sistemą, kuriai reikalinga tobula visų skirtingų sąnarių raumenų sinchronija rankos, dilbio, rankos, peties, išlaikant laikyseną, pusiausvyrą ir labai gerai valdant raumenis, kad būtų išlaikyta kontrolė viso erdvinio. Norint išmokti rašyti reikalingas motorinis reguliavimas įgyja daugelį metų ir priklauso nuo daugelio kintamųjų; 1 paveiksle matome ketverių metų berniuko, besimokančio rašyti, atsekimą, jį lengva stebėti judesių nerangumas, stangrumo stoka, daugiakampiai ovalai, neteisinga morfologija ir kita bruožai. Šalia jo matome brandaus žmogaus parašą, spontanišką, judrią ir automatizuotą liniją. Skaitykite šį straipsnį, kad sužinotumėte viską

Indeksas

1. Neuromotoriniai rašymo automatikos pagrindai
2. Prefrontalinė žievė ir jos santykis su parašu
3. Alzheimerio liga ir parašo sumažėjimas
4. Disgrafinių požymių skalė
5. Disgrafiniai sutrikimų skalės bruožai
6. Veiksniai ir kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti apie parašą Alzheimerio ligos metu
7. Praktinis firmos Alzheimerio ligos pokyčių ir atkaklumo atvejis
8. Atvejo analizės tęsinys
9. Atvejo tyrimo rezultatai
10. Atvejo analizės išvados

Įranga, kurią turime parašykite greitai ir spontaniškai Tai gaunama iš nuolatinio pratimo, skatinančio korekcinį mūsų nervų sistemos moduliavimą, kol bus pasiektas norimas rezultatas. Parašas yra grafinis elgesys, kurį mes kuriame daugeliu atvejų per savo gyvenimą. neurofiziologinis pagrindas įmonės automatizavimo (kaip ir kitos veiklos) dalis žymiai padidėjo tarpneurinis bendravimas skatinamas nuolatinėmis mankštomis. Atliekant tam tikrą motorinių veiksmų seką vėl ir vėl, tai linkę palengvinti, nes efektiniai neuronai užmezga sinapsinius ryšius stipresnes ir naujas tarpląstelines jungtis, kad veikla būtų palengvinta ir pagerinta tiek jos trukmės, tiek rezultatų požiūriu (Hebb D. ARBA. 1949. Kandel E. ir Schwartz, 1982 m. Palaima T. ir Lomo T. 1973). Šis sinapsinio plastiškumo procesas, kuris materialiai sudaro mokymosi pagrindą, vadinamas nuo veiklos priklausomu sinapsiniu palengvėjimu.

Žvelgiant iš neuroanatominės perspektyvos, dar vienas labai svarbus mechanizmas yra a Grafinio elgesio nepakankamos kortikalizacijos procesas. Tam tikros subkortikalinės struktūros yra atsakingos už tam tikrų automatinių judesių, atliekamų be sąmoningų žievės sričių, moduliavimą. Pagrindinis Raštų automatizmo centras yra smegenėlės. Ši struktūra gauna momentinius proprioceptinius įnašus iš raumenų ir įvadus iš premotorinės žievės, kurie nurodo judėjimą, reikalingą būtent šiuo momentu. Tikslių judesių sekoje nuolat atlikite korekcinę veiklą, koreguodami reikiamo raumens susitraukimo trukmę ir intensyvumą ir planuojant a priori (Serratrice, Habbib, 1993) vienas po kito einančius greitus judesius, kad jie būtų nuosekliai supinti jų variklio vykdymo ir rezultatų seka betonas.

Glaudžiai bendradarbiaudami su smegenėlėmis ir praktiškai priimdami signalus iš visų motorinę sistemą reguliuojančių sričių, yra ganglijos. pamatinis (2 pav.), esantis išorinėje talamo dalyje ir užimantis didelę dalį gilesnių pusrutulių struktūrų smegenų. Pagrindinės ganglijos vaidina svarbų vaidmenį vykdant pajėgumus, kurie apima daug įvairių raumenų veikloje sudėtingi, jie planuoja kelis lygiagrečius ir nuoseklius judėjimo modelius, kuriuos protas turi susieti, kad atliktų užduotį su tikslas. Įrodyta, kad kai smarkiai pažeidžiama bazinė ganglija, rašymas tampa grubus ir elementarus, tarsi mokytume vėl rašyti. (Guyton, 1997)

Lengvai suprantama kalba galima sakyti, kad pagrindiniai ganglijai kartu su smegenėlėmis yra labiausiai atsakingi už greitį ir judrumą rašymo ir pasirašymo, kuris laikomas motorinės veiklos modeliu, kuris vienija labai įvairių judesių seką, vykdymas nuo būdingos to paties parašo savybės kiekvienam raštininkui ir jo teisingas vykdymas, nes mes galime jį vizualizuoti daugumoje išsilavinusių žmonių.

Labai svarbus smegenų plotas mūsų darbui būtų priekinės žievės plotas, esantis priekinės skilties priekinėje pusėje (vaizdas 3), tai yra didžiausia smegenų vystymosi išraiška žmogaus rūšyje ir yra sritis, tiesiogiai susijusi su pažinimas. Sprendimas pasirašyti dokumentą su įžvalgumu daugiausia priklauso nuo prefrontalinės žievės. Kai psichiniai analitiniai procesai nulemia pasirašymo patogumą, šis centras suaktyvina visą seką, kuri veda prie parašo grafinio judėjimo vykdymo. Tačiau savaime ir nepaisant to, kad prefrontalinė teritorija yra tiesiogiai atsakinga už valios varomosios veiklos pradžią, ji tiesiogiai nedalyvauja jų veikloje. Net gaudamas įvairias projekcijas iš talaminių branduolių, jis neturi tiesioginio ryšio su smegenų kamiene ar nugaros smegenimis. Todėl jis nusprendžia, kada atlikti žingsnį, tačiau neturi tiesioginės įtakos tam (Portellano, 2205).

Todėl kyla problema yra ta, kad variklio elgesio pasikeitimas nereiškia, kad „aukštesnių“ psichinių gebėjimų, tokių kaip racionali diskursyvi psichinė eiga ir sprendimas, disfunkcija kritinis. Nervų sistema apima daugybę neuromotorinės integracijos sričių, kurios gali veikti ydinga ir akivaizdi vykdomoji disgrafija, nesusijusi su kognityvine būkle dalyko. Ir atvirkščiai, žmogus gali patirti didelį demencijos laipsnį ir tuo pačiu padaryti savo parašą visiškai ar visiškai priimtiną.

Mes, kaip ekspertai, norime atsakyti į šį klausimą: kokia taikymo sritis neuromotoriniai ir kognityviniai sutrikimaiAr galime daryti išvadą iš sergančio žmogaus raštų? Aktualus klausimas, jei atsižvelgsime į gyvenimo trukmės padidėjimą „išsivysčiusiose“ visuomenėse, kurios teikia neegzistuojančią medicininę priežiūrą 20 amžiaus pradžioje. Tai palanku daugeliui pagyvenusių žmonių, kurių medicininė-klinikinė priežiūra reikalauja nuolatinių pastangų. 4 paveiksle parodytos trys dvidešimtojo amžiaus Ispanijos gyventojų piramidės akimirkos. Atkreipkite dėmesį, kad 1900 m. viršininkų neviršijo 1%, šiuo metu jis siekia beveik 5%, o tai akivaizdžiai rodo, kad ateityje tai bus viršyta dėl medicinos ir paslaugų pažangos socialinis. Šis senatvės procentas yra didesnis tose šalyse, kurios pramonės plėtrą pradėjo dar prieš Ispaniją.

A tipiškas Alzheimerio ligos simptomas ar jis smegenų pažeidimą difuzinis pažengusiuose etapuose (5 paveikslas). Dėl šio ląstelių sunaikinimo smarkiai padidėja neuritinių plokštelių smegenų audinys (išsigimę nerviniai pluoštai, įsiterpę į nenormalių amiloidinių baltymų agregatus) ir neurofibriliniai raizginiai (vaizdas 6). Šie neurofibriliniai raizginiai yra didelės neurofilamentų sankaupos, kurios sudaro nervų sistemos neuronų atraminį citoskeletą; Alzheimerio liga sergančių asmenų autopsijoje neuronuose aptinkama daug nenormalių šios medžiagos sankaupų, lemiamai prisidedančių prie ląstelės žūties. Šiuo metu šie reiškiniai laikomi demonstratyviais fiziologiniais Alzheimerio ligos simptomais. Jie taip pat randami nedemencingų pagyvenusių žmonių smegenyse (nors jų daug mažiau), todėl galima sakyti, kad jie būdingi senatvei.

Kita praktinė ir klinikinė perspektyva Alzheimerio liga sergantį asmenį laiko asmeniu vyresnio amžiaus, kuris be kitų etiologinių patologijų požymių pateikia konkretų demencijos vaizdą, kuris trukdo jam atlikti pagrindines operacijas, pavyzdžiui, apsirengti, valgyti, rūpintis pats, žmonių ir daiktų sumišimas, reikšmingos atminties problemos ir intelektualinių gebėjimų, kurie jam patiko prieš tai pristatant, trūkumas simptomatologija. Iš esmės, pateikdami beprotišką vaizdą, kuris neleidžia jums tinkamai pritaikyti savo aplinkos, tinkamai atskirti nuo dirgiklių ir kad jis gali pakenkti savo paties gyvenimui tik.

Ekspertas rašymas kad daug kartų gali trūkti tinkamo neuropsichologinių ar neurologinių žinių, o svarbiausia - apie tiesioginis paciento vertinimas turi būti labai atsargus ekstrapoliuojant smegenų ar kognityvinius pokyčius grafinė-konstruktyvioji apraksijaypač jei turime tik kelis parašus.

Reikia aiškiai pasakyti, kad kartais mes negalėsime padaryti išvados apie Alzheimerio demencijos egzistavimą vienu ar keliais parašais. Grafinis parašo vykdymas, įgytas metais iki patologijos, reiškia numanomą charakterio išmokimą automatinis ar refleksinis, o jo susidarymas ir sukėlimas visiškai nepriklauso nuo sąmonės ar pažinimo procesų. Šio tipo atmintis lėtai kaupiasi kartojantis per daugelį bandymų, iš esmės tai pasireiškia padidėjusiu našumu ar paprastu vykdymu. Netiesioginio mokymosi pavyzdžiais galima laikyti mokymąsi tinkamai vairuoti automobilį, naujos ar gimtosios kalbos mokymąsi vaikystėje. Tokie mokymai automatiškai iššaukiami be apgalvotų pastangų ir gali būti išsaugoti ilgą laiką (Kandel E. & Hawkins D., 1996).

Pagrindinis ankstyvosiose Alzheimerio ligos simptomas yra sunku įgyti naujų prisiminimų ir mokytis nauji dalykai, tačiau pacientai, nepaisant sunkios demencijos, gali išsaugoti daug išmoktų įgūdžių ir žinių metais iki ligos pradžios, trumpai tariant: atmintis ar retrogradinio mokymosi išsaugojimas, esant anterogradinei amnezijai po sutrikimas. Ligai progresuojant tokie įgūdžiai ir žinios tikrai bus prarasti, tačiau jie gali trukti kurį laiką ir palaipsniui blogėti per daugelį metų. Taip dažnai būna su asmeniniu parašu.

Šiuo metu iš daugelio tyrimų kilusi hipotezė daro prielaidą, kad Alzheimerio liga yra neurotransmiterio acetilcholino trūkumas hipokampe ir susijusiose srityse. AC yra neuromuskulinės jungties, taip pat kitų tarpneurinių jungčių, esančių centrinėje nervų sistemoje, neuromediatorius. Hipokampas yra gili laikino skilties struktūra, atliekanti pagrindinį vaidmenį formuojant atminties tinklus asociatyvioje žievėje (7 pav.). Pacientai, turintys hipokampo pažeidimų, kenčia nuo anterogradinės amnezijos ir turi didelių sunkumų konsoliduodami naujus. prisiminti ir įsiminti naujus dalykus, tačiau jie gali išmokti atmintinai mokytis kitose smegenų dalyse (Milner B., 1985). Šių procesų formavimuisi labai svarbūs hipokampo cholinerginiai terminalai, todėl daugiau nei tikėtina, kad kai kurie Alzheimerio ligos pažinimo defektai yra tiesioginiai cholinerginės neurotransmisijos trūkumo padariniai (Wurtman, 1985).

Pateikdami bibliografinę disgrafinių pakitimų apžvalgą ir išsamiai nagrinėdami konkrečius atvejus, turime parengė grafinių-raštiškų pakeitimų, būdingų Alzheimeriui, sąrašą, nors jis tinka daugeliui kitų procesų beprotiškas. Jis naudojamas ne tik Alzheimerio ligos diagnostikos įrankiui įvertinti demencijos būsenų buvimą tarnautojui ar pacientui.

Skalė susideda iš 70 simptominių motorinių sutrikimų ir psichikos-pažinimo sutrikimų. Elementai yra suskirstyti į du skyrius: vienas skirtas motorinei disgrafijai (disinergijai, diskinezijoms ir dismetrijai) ir kitas - dėl bruožų, kurie pirmiausia rodo kalbos sutrikimus ir charakterio sutrikimus psichinis-pažintinis. Galima prieštarauti, kad kalbos pakeitimas nereiškia kognityvinio deficito, tiesa, be Tačiau paskutinėse Alzheimerio ligos stadijose kalbą ir bendravimą galima dramatiškai pakeisti. drastiškas. Konkrečiu šios patologijos atveju pripažįstama, kad reikšmingas elementas, patvirtinantis pablogėjimą Svarbus psichikos-kognityvinis praradimas yra grafinio-kalbinio bendravimo įgūdžių praradimas (Junqué C. ir Jurado M.A. 1994).

Skalė suskirstyta į šiuos skyrius ir poskyrius:

A) GRAFOMOTYVINĖ POSKYRA:

A.1) Grafinė disinergija.

A.2) Dismetrija.

A.3) Diskinezijos.

B) KOGNITINĖ POSKYRIS:

B.1) Morfologiniai pakitimai.

B.2) Rašto dalių praleidimas.

B.3) Neteisingas Raštų skyrių įtraukimas.

B.4) Nereikalingas Raštų skyrių pakartojimas.

B.5) Šventojo Rašto skyrių (pastraipų) painiava.

C) BENDRI DUOMENYS APLINKOSAUGOS:

C.1) Nupieštas rašymas.

Idealiam pritaikymui reikalingi parašai ar raštai prieš patologinį procesą, kad būtų galima valdyti vėliau išsamią informaciją.

A) GRAFOMOTYVINĖ POSKYRA:

A.1) GRAFINĖ DISINERGIJA: NUOLATINIS RAŠYMAS:

1. Kreivių brėžimo sunkumas ir kampų gausa.

2. Ovalos ir daugiakampės raidės.

3. Vidinės raidžių struktūros fragmentacija.

4. Laiškai atskirti raštu.

5. Tiesių linijų gausa.

6. Suimti areštai pasikeitus adresui.

A.2) KOSMOSO UŽSAKYMO NENUOSTOLIAI IR PAKEITIMAI:

TRAILIO DISMETRIJA:

7. Savavališkai pateikti pradiniai ir paskutiniai raidžių ir rubrikų brūkšniai:

8. Nekaligrafiškai valdomi smūgiai.

9. Pernelyg ilgi smūgiai (hipermetrija).

10. Pernelyg trumpi potėpiai.

INTERPALABRA DYSMETRY:

11. Labai netaisyklingas atstumas tarp raidžių: labai arti vienas kito arba labai toli vienas nuo kito.

12. Išskirtinė disproporcija tarp raidžių dydžio santykio.

13. Bazinės linijos stoka raidžių raidoje.

INTRALINĖ DIZMETRIJA:

14. Labai netaisyklingas atstumas tarp žodžių: labai arti vienas kito arba labai toli vienas nuo kito.

15. Išskirtinė žodžių dydžio santykio disproporcija.

16. Trūksta bazinės linijos žodžių progresavimui.

17. Matomos polinkio nelygybės ne dėl rašto toniko.

NERAŠYTA DIZMETRIJA:

18. Vienų linijų painiava ar maišymasis su kitomis.

19. Labai netaisyklingas atstumas tarp linijų.

PAPILDOMA RAŠYTA DIZMETRIJA:

20. Anarchinių ir netaisyklingų linijų orientacija folijos ašių atžvilgiu.

21. Neproporcinga viršutinė paraštė dėl pertekliaus arba numatytojo.

22. Neproporcingai mažesnė marža dėl pertekliaus ar įsipareigojimų neįvykdymo.

23. Labai netaisyklinga dešinioji paraštė.

24. Neproporcinga dešinioji paraštė dėl pertekliaus ar trūkumų.

25. Labai nevienoda kairė paraštė.

26. Kairioji paraštė neproporcinga dėl pertekliaus ar defekto.

27. Erdvės pritaikymo prie spintelių trūkumas.

28. Trūksta erdvės pritaikymo taškams ar bazinėms linijoms.

29. Trūksta erdvinio pritaikymo kitiems raštams, parašams ar teksto sekcijoms.

A.3) DISKINESIJOS:

30. Nutrūkę ar nutrūkę smūgiai.

31. Sunkus rašymas, nuolat arba nenutrūkstamai.

32. Rašalo ganyklos ar likučiai, atsirandantys ne dėl rašymo priemonės.

33. Griebiant įrankį nėra prisotinimo dėl slėgio trūkumo.

34. Paviršutinis rašymas.

35. Didelės amplitudės drebulys (būtinas) vertikaliuose skersiniuose.

36. Mažas amplitudės (fiziologinis) drebulys vertikaliuose skersiniuose.

37. Didelės amplitudės drebulys (būtinas) horizontaliuose pluoštuose.

38. Mažos amplitudės (fiziologiniai) drebulys horizontaliuose pluoštuose.

39. Torsionai vertikaliuose skersiniuose.

40. Torsionai horizontaliuose skersiniuose.

41. Hipokinezija vertikaliose linijose.

42. Hipokinezija horizontaliose linijose.

43. Mikrografija.

B) KOGNITINĖ POSKYRIS:

B.1) MORFOLOGINIAI PAKEITIMAI:

44. Amorfologijos: raidės ar kaligrafija be nustatytos formos (neįskaitoma).

45. Nerangūs ir labai nesaugūs egzekucijos žodžiai.

46. Metmenys: Netinkamos struktūros raidės.

47. Netaisyklingumas ar taisyklingumas raidžių struktūroje.

48. Ištrynimų ar taisymų buvimas.

49. Dviejų ar daugiau raidžių sujungimas vienoje struktūroje.

B.2) SKIRTINGŲJŲ SKIRSNIŲ IŠLAIKYMAS:

50. Visų laiškų praleidimas.

51. Struktūrinių laiškų dalių praleidimas.

52. Žodžio skyrių praleidimas.

53. Ištisų žodžių praleidimas.

54. Kitų Raštų skyrių (rubrikos, ornamentų, eilučių ...) praleidimas.

B.3) NETEISINGAS ŠVENTINIŲ SKYRIŲ ĮTRAUKIMAS:

55. Išsamų laiškų įtraukimas.

56. Struktūrinių laiškų dalių įtraukimas.

57. Žodžių skyrių įtraukimas

58. Ištisų žodžių įtraukimas.

59. Nesąmoningi aksesuarų smūgiai.

B.4) NETINKAMAS ŠVENTINIŲ SKYRIŲ REITERAVIMAS:

60. Struktūrinių raidžių dalių pakartojimas.

61. Pilnų laiškų pakartojimas.

62. Žodžio skyrių pakartojimas.

63. Pakartotiniai žodžiai.

B.5) SĄRAŠINIŲ SKYRIŲ SUMAŽINIMAS (DALYS):

64. Netinkamas vienų raidžių pakeitimas kitomis.

65. Nereikalingas raidžių ar grafemų pakeitimas kitais grafiniais elementais.

66. Neteisingas grafinių ženklų išdėstymas: taškai „i“, kirčiai, kableliai ir kt.

C) BENDRI DUOMENYS APLINKOSAUGOS:

C.1) NUOŠTAS RAŠYMAS:

67. Grafinė bradikinezija (bradiografija).

68. Padidinti dydį.

69. Rašto ritmo trūkumas.

70. Laisvas ar be įtampos rašymas (hipotonija ar atonija).

Šie paskutiniai 4 elementai yra įtraukti į dvi subskales, grafomotorinėje poskyryje elementai veikia kaip ir bet kurie iš kitų, nes jie nurodo judėjimo sutrikimus (diskinezijas). Pažintinėje subskalėje jie pridedami tik tada, kai jie pasirodo visi kartu: subjektas piešia, o ne rašo. Kai šie keturi taškai pasirodo kartu su parašu, vyresnio amžiaus žmonėms yra didelė kognityvinės funkcijos sutrikimo tikimybė.

C.2) RIMTI SUMETIMO SAVYBĖS:

71) Diskinezija arba disinergija labai plačiais judesiais (rubrika).

72) Bendras visų įmonės skyrių pablogėjimas.

Visi ankstesnės skalės taškai skaičiuojami taip:

0 balas. NĖRA NUOTRAUKŲ.

1 balas. LENGVAS PREKYBOS BUVIMAS.

Nors ši funkcija yra kai kuriuose brūkšniuose ar grafiniuose elementuose, ji atsiranda atsitiktinai ar atsitiktinai.

2 balas. VIDUTINIS PREKYBOS BUVIMAS.

Bruožas matomas paprastai, bet ne per daug.

3 balas. AUKŠTAS FUNKCIJŲ BUVIMAS.

Šis bruožas stebimas pasikartojančiu ir pastoviu būdu per visą rašymą ar didelę jo dalį.

Pirmiau parašytas raštas priklauso sveikos būklės moteriai (2 atvejis), kuri žodį vykdė vikriai ir teisinga kinetinė melodija, kas patikrinama analizuojant slėgį, kai nėra pigmento (vaizdas dešinėje). Žemiau esančiame paveikslėlyje jis patyrė neurodegeneracinį procesą, kurio apraiškas randame esant pekinetinei apraksijai, kuri nustato labai prastą nuoseklųjį rašymą ir elementarus.

Amžius

Alzheimerio tikimybė didėja su amžiumi. Nors tarp vieno ir kito tyrimo yra tam tikrų kiekybinių skirtumų, galima patvirtinti, kad nuo 85 metų galimybė patirti demencijos procesą dėl Alzheimerio ligos yra 50 proc. Kita vertus, Alzheimerio tipo demencijos, nesvarbu, ar jos yra paprastos formos, ar maišytos su tam tikro tipo kraujagyslių sutrikimais, sudaro maždaug 75% visų demencijų (11 pav.).

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė gali būti labai sudėtinga. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms įtakos turi begalė patologijų, turinčių įtakos rašymui ir kurios gali atrodyti kaip kognityvinės disfunkcijos simptomai: viršutinės galūnės arba periferinės nervų sistemos būklės, sukeliančios labai svarbią grafinę disfunkciją, trumparegystę, astigmatizmą, drebulį ar bradikineziją dėl kitų priežastys ir kt. Kita vertus, priežasčių, lemiančių silpnaprotystės atsiradimą, yra labai daug.

Ypač tais atvejais, kai pasitaiko specifinių kalbos sutrikimų, diagnozė gali būti didesnė kompleksas, pvz., Broca, Wernicke ar laidumo afazija, sukelianti reikšmingą apraksiją ir net agrafiją baigtas. Šia prasme turėti medicinines-klinikines ataskaitas yra beveik būtina ir jos mums labai padės, ypač jei turime tik kelis parašus. Daugeliu atvejų diferencinė diagnozė rašant ar pasirašant gali būti gana sunki, o gal net neįmanoma. Visada patogu išanalizuoti, kurie Rašto aspektai yra labiau pablogėję, nes ši specifika dažnai gali parodyti kai kuriuos dominančius duomenis.

Struktūrinio bandymo charakteristikos

Parašo grafika yra paskutinis dalykas, kuris pablogėja, nes jo nuolatinis bandymas skatina didesnį nepakankamą kortikalizavimą kalbant apie tekstus, parašytus pagal skirtingus būdus. Jei turime pasirinkimą, svarbu tai, kad turime kelis parašus ir šiek tiek parašyto teksto, ir įvertiname šias galimybes:

Į. Rašykite tekstą laisvai be modelio, laisvai rašykite.

B. Parašykite tekstą į diktantą.

C. Nukopijuokite parašytą tekstą.

D. Pasirašykite kelis kartus.

Ypač pradiniame senatvės pablogėjimo etape labai sunku įvertinti kognityvinį pablogėjimą vien su parašu ir be kitų raštų pagalbos. Kaip svarbią indikaciją ir remiantis mūsų profesine patirtimi bei bibliografine apžvalga, tipiniu Alzheimerio ligos atveju pirmasis Prarastas įgūdis yra A, paskutinis - D, pereinantis iš eilės įgūdžių praradimo fazes, kurios daugiau ar mažiau seka ankstesnę progresiją. Daugeliu atvejų tiriamieji gali pasirašyti, bet beveik visiškai nesugeba laisvai rašyti, diktuoti ar rašyti žinomų ir bendrų vardų ir pan. (Horner et al., 1986).

Paraše yra tinkamas kiekvieno elemento atskiras patikrinimas pagal grafiko išvaizdos tvarką. Paprastai tikrasis vardas yra geriau sukurtas nei pirmoji pavardė, o savo ruožtu pastaroji geriau nei antroji pavardė. Tikrasis vardas girdimas daugiau kartų, jis rašomas dažniau intymiomis raidėmis, o šis didesnis susipažinimas sukuria didesnį vardo išsaugojimą kenkiant pirmajai pavardei ir šiai pagarbai Antras. Ši taisyklė neturi būti būtina, jūs turite pamatyti kiekvieną atskirą atvejį, tačiau ji yra labiausiai paplitusi.

Prieš ligą įgyto mokymosi kontrolė

Parašų rašytojo išsilavinimo, akademinio laipsnio ir profesijos nustatymas.

Neišmokusių asmenų raštuose gali išlikti labai panašios savybės kaip senatvėje ir Alzheimerio demencijoje (image-12), labai nesaugus, kupinas taisymų, rašybos klaidų, lėtų brūkšnių, padidinto dydžio, pastraipų ir painiavos bei kitų funkcijų tipiškas. Būtina, kad prieš priimant sprendimą dėl pablogėjimo rašant, akademinis mokymas ir galimybė, kad tiriamasis turėjo palengvinti profesionalumą ir egzistenciją.

Priešingai, tam tikrose įstaigose, notaruose, magistratuose, sekretoriuose reikalaujama nuolat pasirašyti, kad teisėtai patvirtintų dokumentus. Šie subjektai, kaip akivaizdu, turės daugiau galimybių išsaugoti vidines grafikos savybes dar daugelį metų dėl padidėjusio fizinio krūvio.

Vertinant bendrą Alzheimerio ligos būklę, būtina, kad prieš patologinį procesą turėtume parašus ar kitus raštus, negalėsime analizuoti tinkamai paciento būseną, jei anksčiau neturime įrodymų, kaip jis pasirašė ir rašė, kas buvo pakeista ir kokia buvo disgrafijos raida nuo jo būklės patologinis. Tačiau, nesant kitų duomenų, skalėje nurodėme tam tikras Alzheimeriui būdingas disgrafines ypatybes.

Alzheimerio liga sergantiems senyviems žmonėms skiriami vaistai

Daugeliu atvejų sunku patikrinti jo poveikį dėl:

A) Pažeistos ligos smegenų srities difuzija.

B) Didelis vartojamų vaistų kiekis (kitos ligos, susijusios su senatve) ir galima jų sąveika.

C) Pagyvenusių žmonių pašalinimo ir absorbcijos sunkumai dėl jų fizinės būklės.

Seksas

Remiantis daugeliu tyrimų ir patvirtintais mūsų profesinės patirties, moterys dažniau kenčia Alzheimerio liga, tačiau šie rezultatai turi būti vertinami atsargiai dėl ilgesnės gyvenimo trukmės moterys.

Kiti kintamieji, į kuriuos galima atsižvelgti

• Vietovė, šalis: Kaimo ar miesto aplinka. Šalies industrializacijos ar išsivystymo laipsnis.
• Šeimos istorija.: Tėvų akademinio pasirengimo lygis, kiti atvejai šeimoje.
• Asmenybė: Yra hipotezė, kad žmonės, kurie per savo gyvenimą atliko daugiau atminties ir intelektinių funkcijų, rečiau serga Alzheimerio liga. Šiuo metu šie tyrimai yra per anksti ir trūksta daugiau duomenų.
• Genetinis paveldėjimas: Šioje srityje atliekama daugybė tyrimų, tačiau jų vis dar nepakanka, kad būtų galima padaryti patikimas išvadas.
• Laikysena, palaikymas, Raštų įrankis ir kt. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai tenka rašyti storu galu juodu žymekliu, nes jie nesugeba vizualizuoti rašiklių linijų.

Tai priklauso moteriai, kuri paliko parašų seriją, paskirstytą per 40 metų, nuo 52 iki 91 metų, amžiaus, kai jis mirė nuo širdies ir kvėpavimo sustojimo ir kurio medicininėje pažymoje nustatyta Alzheimerio liga mirtis. Pirmasis parašas atitinka 52 metus. Matome jame judrumą ir lengvumą, kuriuo įvairios kreivinės elipsės, puošiančios raštą, yra tinkamos jo komponentų proporcingumas ir išlaikytas ritmas, rodantis gerą autoriaus neuromotorinį nusiteikimą (vaizdas 14). Tačiau yra tam tikrų bruožų, kurie gali atrodyti nurodantys tam tikrą patologinį procesą, tačiau iš esmės šis parašas reikšmingos disgrafijos neturi.

Taikydami skalę vienas po kito einantiems parašams (15 pav.), Matome, kad disgrafijos raida prisitaiko prie aprašytos fenomenologijos, pablogėjimo. bėgant metams, kol pasiekiama bendra krizė paskutiniaisiais gyvenimo metais, kai neuromotorinės funkcijos yra labai skirtingos pakeista. Tai yra tokio tipo evoliucijos modelis, kurį galime rasti Alzheimerio liga sergančių pacientų parašuose. Atkreipkite dėmesį, kad progresija sulaužo savo trajektoriją per 85 metus, o ankstesniais metais išliko stabili. Nebūtina aiškinti traumos ar sužalojimų įtakos stačiam pakilimui. specifiniai tam tikro intensyvumo sužalojimai (išemija, kraujavimas, galvos trauma, ir pan.).

Antrasis mūsų pateiktas parašas yra 86 metų amžiaus (16 pav.). Labiausiai orientacinis bruožas yra sunkumas kuriant elipses ir kreivinius gestus, kinetinę disinergiją, kuri daro įtaką teisingai raidžių struktūrai. Neuromotorinė disinergija yra sudėtingo judesio, kuriame dalyvauja skirtingi raumenys ir sąnariai, suskaidymas. Laiškų vykdymui reikia labai gerai sureguliuoti distalinės galūnės raumenų susitraukimus, kad būtų pasiektas geras rezultatas. Esant disnerginiams sutrikimams, judesiai tampa nekoordinuoti ir netikslūs, pacientas negali vieningai atlikti veiksmų, kurie reikalingas nuoseklus proksimalinių ir distalinių raumenų serijos veiksmas, vietoj to, kad kiekvienas sąnarys judėtų nuosekliai, veikdamas vienareikšmiškai sąveikaujančius raumenis ir jų antagonistus, tačiau nesilaikant tęstinumo su ankstesnėmis aktyvacijomis raumeningas. Tokio sudėtingo judėjimo skaidymo padarant ovalus, elipses ir kitas grafines struktūras pasekmė yra ta, kad dizainai nėra išlenkti, o daugiakampiai.

Iš tikrųjų, ir kaip skaitytojai lengvai matys, mes aiškiai susiduriame su apraksija kuris dalija ir atskiria grafinę seką į savo judesio vienetus, kaip tai suvokiama paveikslėlis. Peña Casanova ir Barraquer (1983) tomas „Neuropsichologija“ išsamiai apžvelgia šio tipo sutrikimus:

(…) „Tinkamai parinktas, gerai pastatytas kinas sukuria tobulą agonistų ir antagonistų raumenų sinergiją, galiausiai kinestetinis ir vizualinis valdymas, be to, jo vykdymas nėra izoliuotas, įrašant save į grandinę, kuri sudaro melodiją kinetika. Šio lygio sutrikimas yra motorinė (pekinetinė) apraksija. "(…)

(Peña C. J, Barraquer B. LL. Neuropsichologija. Red. Toray, 1983)

„Kinas“ yra elementarus paprasto judesio vienetas ir suprantamas pagal raumenų susitraukimo vienetą ir atitinkamą antagonistinį slopinimą. Šis tų pačių autorių tekstas yra labai įdomus:

(...) „Kvalifikuotas darbuotojas, - sako Luria, - praranda sugebėjimą vykdyti paeiliui judesių sistemą, kurią jis paprastai vykdė. Muzikantas dezorientuojamas prieš savo instrumentą, prarandamas galimybė vykdyti nuoseklią anksčiau įgytų automatizmų sistemą. Pasirodo instrumentinė amuzija. Rašymas yra pakeistas, o kiekviena grafemų ypatybė reikalauja ypatingų pastangų. Tipografas praranda greitį, o jo darbas tampa vis nerangesnis.

„Pacientas elgiasi taip, tarsi atliktų tuos judesius, kurie susidaro pirmą kartą jūsų įprasto repertuaro dalis, tarsi niekada nesuvokėte dinamiškų stereotipų įsigijo. "(…)

Pabaigai pateikiame puikų Serratrice-Habib aprašymą, kuriam nereikia jokių specialių komentarų:

(…) "Galiausiai motorinė apraksija, tradiciškai vadinama melokinetine, tai yra, turinti įtakos galūnio galūnei atliekamam gestui, yra sutrikusi sinergija. agonistiniai ir antagonistiniai raumenys bei judėjimo kinetinė melodija, atsižvelgiant į Lurijos išraišką, tai yra harmoningą skirtingų judesių, sudarančių sudedamąsias dalis, seką. gestas. Tai turi įtakos judesio greičiui, subtilumui ir vikrumui. Jo išraiška yra vienpusė. Dažnai aptariama tiksli jo vieta patologijoje ir kartais tai laikoma tarpiniu sutrikimu tarp apraksijos ir paralyžiaus. Kita vertus, kartais tai vadinama inervatorijomis. Tai yra priešinga priežastiniam pažeidimui, kuris veikia priekinę motorinę priekinę sritį ir priekinę parietalinę sritį. “(…) (G. Serratrice, M Habibas. Rašymas ir smegenys, Ed. Masson, 1997).

Šis parašas buvo padarytas, kai jai buvo 91 metai (17 pav.), Amžiaus, kai pacientė mirė. Akivaizdu, kad automatizmas iš esmės pablogėjo. Be įvairių drebulio rūšių, yra ir kitų senatvei būdingų Rašto bruožų, kurie patys savaime nerodo pažinimo sutrikimai yra tie, kurie veikia rašymo greitį, ritmą ir spaudimą (žr. skalę) ir kuriuos įtraukėme kaip Diskinezijos Nors jie yra labai svarbūs kaligrafiniam parašų palyginimui ir identifikavimui, jie ne tiek daro išvadas apie pagyvenusių žmonių psichinis funkcionalumas dėl to, kad jo etiologija gali būti labiau susijusi su nervine ir stuburo periferija nei su encefaline. Todėl dabar turime ideomotorinę apraksiją.

Peña Casanova knyga supažindina šį skyrių su Ajuriaguerra (1975) tekstu:

(…) "Tai paprasto gesto apraksija; išsaugotas kompleksinės veiklos idėjų planas; tokia veikla keičiama tik jų fragmentų lygiu, o ne visumos harmonija (De Ajuriaguerra, Hecaen ir Angelergues, 1960) "(…)

Kitame skyriuje jie apibūdina Signoret ir North (1979) viziją:

(…) „Ideomotorinė apraksija Signoret ir North yra sutrikimas, turintis įtakos kino teatrų pasirinkimui ir derinimui. Gestinė realizacija suteikia bendrą nerangumo įspūdį; gerai parinktą gestą galima atpažinti, tačiau kai kurie jo komponentai, kino teatrai, yra klaidingi, pasislinkę. Pavyzdžiui, pasveikinant kariuomenę, ranka uždėta neteisingai ir netinkamoje galvos vietoje. "(...)

Pateikiame Serratrice-Habib perspektyvą:

(…) "Ideomotorinė apraksija yra elementinio variklio veikimo pakitimas. Judėjimo samprata yra teisinga, gestas tinkamai parinktas, tačiau jame gausu erdvinių ir laiko klaidų, kurios sukelia nerangumo įspūdį, apie kurį pacientas žino. Žodžiai yra lėtai ir sunkiai išdėstyti netaisyklingai ir pasislinkę, iškraipant grafemas, kurios yra neorganizuotos arba su tam tikra pažodine pastraipa. Šiais atvejais pastebimos anomalijos tiek kopijoje, tiek diktante. Vadinasi, tai yra prastas simbolinio rašymo gesto, kurį kažkada aiškino Morlaasas, vykdymas Erdvinė diskinezija, perdėta interpretacija, nes tai nėra pirminė erdvės vaizdavimo anomalija “. (…)

Autoriai šio tipo apraksiją atriboja kitais būdais, pavyzdžiui, grafine-konstruktyvia ar tik konstruktyvia apraksija. Esminis dalykas yra atskleistas: „elementaraus variklio veiksmo pakeitimas“ (Serratrice, 1993), išsaugant veiklos „idėjų planą“ (Ajuriaguerra, 1960). Ir tai, mūsų nuomone, yra dvi pagrindinės idėjos. Kognityvinės kalbinės komunikacijos funkcijos, grafeminė ar leksinė-semantinė atranka yra išsaugotos, tačiau yra motorinė disfunkcija, kuri keičia visą reikšmingas ir reikšmingas būdas, šio tipo apraksijos grafinio rašymo iškraipymai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo paveiktos srities ar sekcijos 17).

17 paveikslas. Grafinė idemotorinė apraksija. Akivaizdu, kad trūksta spaudimo ir tvirtumo, gestai metami, bet be jėgos, nubrėžtos formos nesiseka, kai kurie linijos yra nesočios, daugybė ganyklų dėl neteisingo įrankio pasvirimo ant paviršiaus lapas.

Paskutinis parašas taip pat yra sulaukęs 91 metų (18 pav.) Ir yra arčiausiai mirties datos. Šis raštas yra kur kas trūkesnis morfologijos, nelygybės ir bendros išvaizdos požiūriu.

Šis parašas nėra tinkamai parašytas, veikiau labai trūkumų turintis piešinys, kurį galime įtraukti į vadinamąją Rašto ideatoria Apraxia. Serratrice-Habib apžvalga yra labai aiški:

(…) „Idėjinė apraksija, kartais apibūdinama kaip nėštumo pakitimas, yra kompleksinio gesto, kurio vidinis modelis nebekeliamas, idėjos pakeitimas. Vykdomo veiksmo sekos planas nebeįsivaizduojamas. Yra žinių apie objektų naudojimą sutrikimas, dėl kurio Morlaas idėjų apraksiją interpretavo kaip naudojimo agnosiją. Praradus gestemą, keičiamas visas gestas, simbolinis - imituojantis raštą, ir konkretus - manipuliavimas pieštuku ar rašikliu. Tačiau keitimo laipsnis yra atvirkščiai proporcingas automatikos laipsniui. Paprastas, dažnai kartojamas gestas, pvz., Nuimant dangtelį nuo švirkštimo priemonės, nereikalauja nėštumo. Jis veikia automatiškai. Parapraksija dažnai pasireiškia, tai yra vienas gestas kitam, labiausiai paplitęs paciento, kuris rašo su klavišais ar žirklėmis, pavyzdys. Baxteris ir Warringtonas aprašė pavyzdinį idėjų agrafijos atvejį, kai „(...)“ buvo susijęs ne su manipuliavimu, o su rašymo simboliu. Šie tyrėjai tai interpretuoja kaip prieigos prie grafomotorinių gramų ir motorinių sekų modelio saugojimo defektą. Iš tikrųjų rašto pakeitimas buvo izoliuotas ir nepriklausė nuo bet kokio kito apraksiško pasireiškimo. Pacientas, išsikišęs iš kairiojo parietooccipitalinio glijos naviko, nesugebėjo rašyti raidžių ar žodžių pagal diktatą, tačiau sugebėjo juos dar kartą nukopijuoti. Jis taip pat atpažino ir rašė raides ir žodžius. Tokiu būdu, kai jam buvo pateiktas modelis, jis galėjo atlikti grafinį judėjimą. Tačiau, nesant išorinio modelio, jis nenaudojo vidinio modelio. Tai galėtų atitikti „(…)“ prieigos prie grafomotorinių standartų programos sekų trūkumą. “(…)

Nepaisant pažintinės funkcijos ar mechanizmo, kuris yra „pakeistas“, esmė yra ta, kad „vidinis modelis nebekeltas“. Simboliniai-raštiški gestai, nuoseklūs rašymo modeliai, kinetinė melodija, engramos laiškų varikliai, grafinė-motorinė praktika (kad ir kaip norėtumėte tai pavadinti), mes jos nebeturime savo protas. Taip gali būti dėl to, kad jis nebeatpažįstamas (funkcinė agnosija), arba dėl to, kad jo nebėra dėl pablogėjimo ar ligos. Tiriamasis gali kopijuoti raides naudodamas mechanizmus, panašius į vaiko, kuris mokosi rašyti, bet negali rašyti diktuodamas ar laisvai sakydamas sakinį.

Nuoseklus Raštų judesių modelis turi vykdymo planą, šis planas numato a numatant grafinę-motorinę veiklą, tam tikru būdu galima sakyti, kad tai daroma prieš buvimą padaryta. Šis ankstesnis planas dingo. Rašymas nebebus tinkamas, o piešinys. Paskutiniai pagyvenusių žmonių pablogėjimo etapai būdingi visuotiniu rašymo gebėjimų, viso žaidimo sunaikinimu įtampos, slėgio, skirtingo greičio ir ritmo dinamika (visa kinetinės melodijos harmonija), kuria sukurtas rašymas dingo, vietoj to matome labai lėtą išdėstymą, lėtumą, kuris yra būtinas, kad būtų išvengta klaidos numatytoje struktūrinėje formoje mėgdžioti. Dabar smūgio slėgis gali būti lengvas arba sunkus, tarsi įrankis turėtų per didelį svorį, arba tarsi ranka nebūtų pakankamai jėgos spausti popieriaus ir prisotinti jį rašalas. Tai taip pat padidina dydį, nes pagyvenusiems žmonėms reikia regėjimo ir variklio atsiliepimų, kad pamatytų, ką jis iš tikrųjų rašo. Gebėjimas rašyti užmerktomis akimis yra draudžiamas vyresnio amžiaus žmonėms, kaip ir vaikui, jiems reikia vizualiai sekti savo grafinių judesių rezultatą žingsnis po žingsnio.

Be kalbai ar rašytinei išraiškai būdingų savybių (galiausiai esminių Pavyzdžiui, yra tam tikrų motorinių savybių, galinčių parodyti Apraxia Ideatoria Alzheimerio liga.

• Grafinė bradikinezija (bradiografija).
• Padidinti dydį.
• Rašto ritmo trūkumas.
• Laisvas ar be įtampos rašymas (Dystonia arba Atonia).

Yra ir kitų gretutinių bruožų, tačiau ankstesni keturi mums atrodo labiausiai demonstruojantys ir atskleidžiantys.

Rezultatai rodo aiškiai apibrėžtus Alzheimerio ligos pažeidimo etapus, bent jau šiuo atveju. 20 paveiksle matome skirtingą grafomotorinių subskalių evoliuciją: motorinę disinergiją, diskineziją ir grafinį piešinį. Trys etapai arba apibrėžtos grafinės būsenos, kurios apibendrintos žemiau:

1) Disinerginė fazė: vyrauja disinergija, kai gausu tiesių linijų, kampinis ir daugiakampis raštas, o diskinetinės savybės tebėra ribotos. Šis laikotarpis apima įmones nuo 73 iki 86 metų.

2) Diskinetinis etapas: antrasis laikotarpis atitinka dvi paskutines firmas, esančias per 91 metus; drebulys vyrauja visais būdais, sukimais, slėgio pokyčiais ir raumenų tonuso stoka. Jie apima judėjimo sutrikimus, nesusijusius su disinerginiais procesais. Kuris neva nusileidžia.

3) Grafinio piešimo fazė: trečiasis laikotarpis atitinka paskutinį paciento parašo arba terminalo etapą. Mes tai vadiname „Grafiniu piešiniu“, ir jis rodo gausias diskinetines savybes, išskyrus piešiamojo rašymo ypatybes, kaip matėme ankstesniame skyriuje.

21 paveiksle taip pat rodoma progresuojanti motorinės disgrafijos raida, susidūrus su kognityvinių bruožų sąstingiu plačia trajektorija, kuri apima nuo 50 iki 85 metų. Tada, nuo 90-ųjų, kognityvinis ženkliai padidėja stipriai globaliai blogėjant. Įvertinimas, kurį galime padaryti, yra tai, kad Rašto automatizmas yra išsaugotas lygiagrečiai su neuromotorinės etiologijos disgrafinių procesų padidėjimu. Per pastaruosius tris parašus, atitinkančius 91 metus, matome būdingą apibendrintos Alzheimerio krizės atspindį.

Skalė taip pat buvo atskirai pritaikyta vardams ir pavardėms, kad būtų galima analizuoti kintamąjį, pavadintą „Reinforced Learning by Family Graphics test“. Rezultatai patvirtina visą jo įtaką. 22 paveikslėlyje parodyta, kaip pavardė kenčia tiesiogiai nuo blogėjimo progreso, nei paties signataro vardas (vidutiniškai 20,8%). Tačiau atkreipkite dėmesį, kaip abi grafikos išlaiko panašią evoliucijos tendenciją iki praktiškai paskutinių paciento gyvenimo mėnesių, kai rašto degradacija vienodai, be skirtumo, veikia visus parašo komponentus, tačiau ryškus vardo atsparumas degradacijai grafikas.

Pabaigai pasakysime, kad patikrinome evoliuciją, atsiskleidusią daugeliu kitų atvejų, nenurodydami, kad tai yra fiksuotas ar aksiomatinis tonikas. Patogu nepamiršti ankstesniame skyriuje pateiktų kintamųjų.

1. Parašas yra blogas pradinio ir tarpinio etapų pablogėjimo laipsnio rodiklis dėl sustiprinto mokymosi kintamojo įtakos vienam bandymui. Tai skatina tolesnį priimtino parašo atlikimą, kuris neatspindi neuromotorinio sutrikimo. Geriausias paciento pablogėjimo rodiklis yra tiesiogiai susijęs su nepriklausomomis funkcijomis pirmiau minėto kintamojo, šia prasme, ranka rašytas tekstas, kai jis yra padiktuotas, nukopijuotas ar parašytas Laisvas.

2. Pavadinimas yra atsparesnis grafiniam degradavimui nei pavardės. Esė sustiprinta kintamo mokymosi įtaka yra tiesiogiai proporcinga eilės vietai parašo elementai šia prasme užima: 1) Vardas, 2) Vardas, 3) Antras pavardė.

3. Neurografinis parašo pablogėjimas yra susijęs su kritiniu pacientų pablogėjimu jų paskutinėse stadijose. Pagrįsta suprasti, kad šiame etape stipriai pasikeičia sustiprinto mokymosi kintamojo somatinė sėdynė (subkortikalinė, smegenėlių, žievės-stuburo dalis ir kt.).

4. Aptinkami trys pagrindiniai „Senile Graph“ pablogėjimo arba Alzheimerio ligos etapai, nereiškiant, kad tai yra vienintelės būtinos ar apibendrintos tipologijos (yra ir kitų). Šios fazės yra: 1) Disinerginė (persikų apraksija), 2) Diskinetinė (ideomotorinė apraksija) ir 3) Grafinis piešimas (idėjinė apraksija). Visais atvejais tikrinamas vienos iš pablogėjimo evoliucijos fazių paplitimas. Pirmasis yra disinerginis, o paskutinis - grafinis piešinys.

5. Disinerginėse ir diskinetinėse neurografinėse stadijose abi skalės yra atvirkščiai proporcingos. Disinergija vyrauja ankstyvosiose stadijose (maždaug nuo 70 iki 80 metų), ją keičia diskinetiniai veiksniai, nes progresuoja amžius. Paskutiniuose etapuose vyrauja diskinezinės disgrafinės ypatybės, neatmetant pirmosios.

6. Reikšmingas bendras pablogėjimas (motorinis ir kognityvinis) sutampa su paskutiniu ir labiausiai disgrafišku etapu: pieštu raštu. Šis etapas apima labai intensyvią idėjų apraksiją ir nupieštą morfologinę kūrybą. Daroma išvada, kad grafinio piešimo etapas yra kartu su kintamojo „Sustiprinto mokymosi bandymu“ įtakos nutraukimu. Grafinio piešimo etape visi parašo elementai blogėja, neatsižvelgiant į jų vietą paraše ir didesnį ar mažesnį jų žinomumą.

7. Grafinio piešimo etapas yra susijęs su diskinetinių savybių sumažėjimu ir reikšmingu padidėjimu kognityvinių disgrafinių bruožų, taip pat šie bruožai: didelis dydis, hipotonija, aritmija ir Bradigrafija. Panašiai tai sutampa su svarbiais rubrikos apsigimimais.

Ankstesnės išvados neturi įtakos žmonėms, turintiems prastą išsilavinimą.

Šis straipsnis yra tik informacinis, „Psychology-Online“ neturime galios nustatyti diagnozės ar rekomenduoti gydymo. Kviečiame kreiptis į psichologą, kad šis gydytų jūsų konkretų atvejį.

Jei norite perskaityti daugiau panašių į Firmos pokyčiai ir atkaklumas sergant Alzheimerio liga, rekomenduojame įvesti mūsų kategoriją Klinikinė psichologija.

• Alberca, R., López S., Alzheimerio liga ir silpnaprotystės. Edas, Smithas Kline'as Beechamas, 1988 m.
• Allende J. L. Pastabos apie grafopsichologiją, I, II. Red. A.G.E 1985 m. Balandžio mėn.
• Lokys M. F., Connors B. W., Paradiso M. Į. NEUŽMONĖ. Red. Masson, 1998 m.
• Palaima T. V. ir Lomo T. Ilgalaikis sinapsinio perdavimo stiprinimas anestezuoto triušio dantytoje srityje po perforuoto kelio stimuliacijos. Fizikos žurnalas (Londonas). 1973.
• Nudegina A. ir Levy R. Demencija. Edas Chapmanas 1994 m.
• Čaplinas Dž. P.V ir Demersas A. Įvadas į neurologiją ir neurofiziologiją. Red. Limusa. 1981.
• Chédru F., Geschwind N. Rašymo sutrikimai esant ūmaus sumišimo būklei. Neuropsichologija. 1972.
• TLK-10. Dešimtoji tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra: psichikos sutrikimai ir elgesys. Diagnostikos kriterijai. Pasaulio sveikatos organizacija. Edas, mediatorius. 1994. Harpero Collinso iliustruotas medicinos žodynas. Red. Marbán, 2001 m.
• Domjanas, M. ir Burkhardas B. Mokymosi ir elgesio principai, Ed. Brooks / Cole. 1986.
• DSM-IV. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. Edas, Massonas, 1995 m.
• Gershon S., Rieder O. Pagrindiniai proto ir smegenų sutrikimai. Red. Scientific Press, 1996 m.
• Guyton A. Nervų sistemos anatomija ir fiziologija, red. Méd. „Panamericana“ 1977 m.
• Hebbas D. Elgesio organizavimas: neuropsichologinė teorija. Red. John Wiley & Sons, 1949 m.
• Džunqué C., Jurado M. Į.. Senėjimas ir silpnaprotystės. Red. Martínez Roca 1994 m.
• Kandel E., Hawkins D. Biologiniai pagrindai Mokymasis ir individualumas. Red. Scientific Press, 1996 m.
• Kandel E