Astmas un relaksācijas paņēmieni

Šī darba mērķi ir aprakstīt galvenās psiholoģiskās ārstēšanas metodes astmas vadība, īsi komentējot rakstu, kas 2001 Veselības psiholoģijas žurnāls, (Smyth et al., 2001), kas saistīti ar relaksāciju (apmācību) un kortizola sekrēciju.

Indekss

1. Pētījuma hipotēze, dizains un rezultāti
2. Astma un kā tā ietekmē jūsu ikdienas darbību
3. Stress un astma
4. Psiholoģiska iejaukšanās astmas ārstēšanai
5. Secinājumi

Autori kā konceptuālu hipotēzi vai nozīmīgu klīnisku jautājumu ierosina jā relaksācija (vai daži uzbudinājuma samazināšanas paņēmieni) ietekmē kortizola ražošana un sekrēcija. Konkrēti, tiek ieteikts, ka relaksācija varētu uzlabot astmas simptomus, mainot šo sekrēciju.

Lai pārbaudītu šo hipotēzi, izvēlējās 40 pieaugušos astmas pacientus tie, kuri sekotu līdzi divdesmit vienai dienai priekšmetu dabiskajā vidē. Šī perioda vidū dalībnieki saņēma relaksācijas apmācību, lai pētījums (gareniskais) ļāva salīdzināt situāciju bez ārstēšanas un situāciju pēcapstrāde.

Rezultāti, no vienas puses, parādīja kortizola līmenis pēc psiholoģiskas iejaukšanās netika samazināts. Autori apspriež šo rezultātu pretēji viņu hipotēzei un atkal nonāk pie hipotēzes, ka pacientiem ar astmu ir asu reakcija hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeris atšķiras no tā, ko uzrāda veselīgi cilvēki, viņi arī apsver iespēju, ka rezultāti ir saistīti ar mijiedarbību starp steroīdu medikamenti un relaksācija. Patiesībā viņi atklāj, ka tie indivīdi, kuri netiek ārstēti ar iepriekšminēto narkotiku grupu, sagaidāmo samazinājumu rada.

No otras puses, lai gan stress bija saistīts ar augstu kortizola līmeni „pirms” relaksācijas iejaukšanās, „pēc” šīs apmācības, tas bija saistīts ar zems hormona līmenis, kas norādītu uz reakcijas uz stresu modifikāciju pēc ārstēšanas (relaksācijas).

Šis darbs, uz kuru atsaucamies un kuru komentējam, attiecas uz vienu no izplatītākajiem traucējumiem pasaulē, piemēram, astmu. No veselības psiholoģijas viedokļa tiek apsvērta astma hronisks elpošanas traucējums un kam raksturīga daļēja un periodiska elpceļu obstrukcija, piemēram, to hiperreaktivitātes rezultāts pret noteiktiem iekšējas izcelsmes stimuliem un ārējs. Šīs obstrukcijas īpatnība ir tās atgriezeniskums, un to var izraisīt četri faktori, piemēram: gludo muskuļu sašaurināšanās bronhu, bronhu gļotādas iekaisums, palielināta gļotādas sekrēcija, epitēlija bojājumi un strukturālas izmaiņas paši. (ASV. Nacionālais sirds, asins un plaušu institūts, 1995).

Runājot par šīs slimības skarto cilvēku dzīves kvalitāti, to var uzskatīt rada lielu ietekmi un liela ekonomiskā aizplūšana ar to saistīto veselības un sociālo izmaksu ziņā. Tas ir acīmredzams gan no tā ciešošo cilvēku, gan viņu ģimenes uztverē par dzīves kvalitātes zaudēšanu; kā arī tādi rādītāji kā: kavējumi darbā vai skolā vai darbības ierobežošana, kas šiem cilvēkiem jāveic.

Par laimi, astma ir slimība, kurai ir narkotiku ārstēšana efektīva, ļaujot to labi kontrolēt, par ko liecina saistītās mirstības samazināšanās, kas pēdējos gados novērota vairākās valstīs.

Tomēr farmakoterapija ne tikai nav spējusi novērst jaunu gadījumu skaita pieaugumu, bet arī nav ļāvusi novērst to cilvēku krīzes, kuri no tā jau cieš. To var ietekmēt vairāki faktori.

No vienas puses, tāpat kā citu nesimptomātisku hronisku slimību gadījumā (un astma ir viena no tām periodos starpkrīze), ir grūtības attiecībā uz ārstēšanas ievērošanu, kā arī ar adekvātu turpmāko ārstēšanu slimība.

No otras puses, tādi faktori kā stress vai noteiktas emocijas (bailes, trauksme, fobijas), kā arī kondicionēšanas procesi - gan klasiski, gan operanti -, kas var darboties kāvai izraisa astmas simptomus vai kā patoloģijas pastiprinātāji. Turklāt tādi aspekti kā cēloņsakarības, ko subjekti piešķir savai slimībai, var noteikt uzvedību saistībā ar traucējumu aprūpi.

Visbeidzot, gan krīžu neprognozējamība, gan tās smagums un smagās sekas var likt traucējumi paši par sevi ir ļoti svarīgs hronisks stresa faktors, kas var ietekmēt pašas slimības gaitu un slimības vadlīnijas paši.

Šajā kontekstā, psiholoģiskai iejaukšanās astmai jau ir senas tradīcijas un jo īpaši progresīvas vai diferencētas relaksācijas metodes un autonomās aktivācijas kontrole.

Pirmais ir paņēmiens, kas klīnisko un veselības psihologu vidū ļoti bieži izmantots astmas kontrolei. Pretēji tam, ko apgalvo autori, rezultāti nav tik pārliecinoši, lai to bez šaubām apstiprinātu Šāda veida terapija novērš vai samazina astmas lēkmju smagumu, kā arī uzlabo elpošanas funkciju. (Skat. Vázquez un Buceta, 1993).

Tomēr meta-analīze, ko Devine (1996) veica 31 pētījumā, kas veikti saistībā ar 1972. un 1993. gadu psiholoģisko un psiho-izglītojošo ārstēšanas metožu ietekme uz astmu ir precīzi parādījusi to stāvokli izglītības iejaukšanās un atpūta, tie, kas parāda labākus ieguvumus slimības parametros.

Piemēram, kā Lehrers et al. (1994) jau parādīja, ka relaksācija radīs samazinošu efektu gan simpātiskajai, gan parasimpātiskajai aktivitātei; tas nozīmē, ka tas nozīmētu plaušu funkcijas samazināšanos, bet arī parasimpātiskās kompensācijas reakciju, kas tas uzlabotu prognozi vidējā termiņā un ilgtermiņā, pat ja tam būtu nenozīmīga vai pat negatīva ietekme uz minēto plaušu darbību pašreizējais.

Hipotēze par samazināts kortizola līmenis tehnikas pielietošanas (relaksācijas) rezultātā to tomēr neapstiprina pētījums. Autori pārbauda, ​​vai apmācība ir bijusi efektīva, lai mazinātu stresu un negatīvo noskaņojumu, kā arī uzlabotu plaušu darbību; Tāpēc rezultātu trūkumu nevar attiecināt uz ārstēšanas neveiksmi.

Līdz ar to Smyth et al. piedāvāt citas alternatīvas, lai izskaidrotu rezultātus pretēji gaidītajam.

• No vienas puses, iespēja, ka hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asiņu reakcija pacientiem ar astmu ir atšķirīga nekā veseliem cilvēkiem.
• No otras puses, iespējamā mijiedarbība starp kortikosteroīdu medikamentiem un relaksāciju. Šī otrā iespēja ir balstīta uz faktu, ka tie cilvēki, kuri nelietoja šīs zāles, pēc iejaukšanās parādīja paredzamo kortizola līmeņa samazināšanas efektu.

Visbeidzot, autori pārbauda otro hipotēzi, kaut arī ievērotais dizains neļauj viņiem pietiekami padziļināti iedziļināties: Saistība starp relaksācijas treniņu un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass reakciju uz stresu. Visinteresantākais rezultāts - un mēs nezinām, vai tas ir atkārtots - ir tieši saistīts ar mijiedarbību, kas konstatēta starp stresu un iejaukšanos kortizola līmenī.

Kopumā šis pētījums parāda, ka relaksācijas un stresa vadības paņēmieni ir efektivitāte astmas ārstēšana spar dažādiem objektīviem un subjektīviem slimības parametriem. Un mēs pieņemam, ka kopš pētījuma publicēšanas esejas būs uzlabotas gan teorētiski, gan metodiski.

Darbam, protams, neizdodas atšķetināt mehānismus, ar kuriem šīs metodes darbojas, lai gan tas norāda uz virkni faktoru, kas raksturīgi pacientiem ar astma, no vienas puses, un intra-indivīds, no otras puses, kas jāturpina izpētīt, lai identificētu tos subjektus, kuriem šo īpašību iejaukšanās varētu būt efektīvs.

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Astmas un relaksācijas paņēmieni, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.

1. "ASV. Nacionālais sirds, asins un plaušu institūts ”, Global Initiave for Asthma, publikācijas numurs 95-3659, Nacionālie veselības institūti, 1995.
2. Devine, E.C. "Psihoedukācijas aprūpes meta-analīze pieaugušajiem ar astmu". Pētījumi māsu un veselības jomā (1996), 19, 367-376.
3. Lehers, P.M.; Hohrons, S.M.; Meins, T.; Isenbergs, S.; Karlsons, V.; Lasoski, A.M. un citi. "Relaksācijas un mūzikas terapija astmai pacientiem, kas iepriekš stabilizējušies ar astmas medikamentiem". Uzvedības medicīnas žurnāls (1994), 17, 1-24.
4. Sandīns, B. un Chorot, P. "Psihosomatiskie traucējumi". Iekšā. Belloch, B. Sandīns un F. Ramos. Psihopatoloģijas rokasgrāmata (sēj. II). (2000). Madride: Makgrovs-Hils.
5. Smits, Dž.; Litcher, L.; Hurewitz, A. un Akmens, A. "Relaksācijas treniņš un kortizola sekrēcija pieaugušajiem astmiem". Veselības psiholoģijas žurnāls. (2001), 6, 217-227.
6. Vaskess, M.I. un Buceta, Dž. “Pašpārvaldes programmu un relaksācijas apmācības efektivitāte bronhiālā astma: saikne ar trauksmes pazīmēm un emocionālo uzbrukumu izraisītājiem ”, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.