Psihisko traucējumu etioloģiskie modeļi

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Psihiskie traucējumi ir patiesi dažādi, un to izcelsme var būt bioloģisks, dinamisks, sistēmisks vai kognitīvi-uzvedības cēlonis. Ir svarīgi labi nošķirt katru no šīm iespējām un zināt to īpašības, lai pacientam noteiktu adekvātu diagnozi un piedāvātu vispiemērotāko ārstēšanu.

Šī iemesla dēļ šajā PsicologíaOnline rakstā mēs sīki izskaidrosim psihisko traucējumu etioloģiskie modeļi, ieskaitot praktisku gadījumu un tā analīzi.

Indekss

1. Ievads psihisko traucējumu etioloģiskajos modeļos
2. LIETA: 45 gadus vecs vīrietis
3. Gadījuma izpētes analīze
4. Predisponējoši faktori
5. Nokrišņu faktori
6. Uzturošie faktori
7. Inhibējošie faktori
8. Stabilitāte mērķos
9. Iemīlēšanās akts
10. Psihisko traucējumu etiopatoģenēze
11. Biologa modelis
12. Narkotiku ārstēšana OCD
13. Kognitīvi-uzvedības modelis

Mūsdienās ir vispārināta doma par patoloģiskas uzvedības etioloģija

Īpašā darbība un / vai reakcija katrā no etioloģiskajiem faktoriem neizbēgami ietekmē pārējos. Nevar garantēt, ka tikai viens no tiem ir tas, kas iedarbina patoloģiskās uzvedības mehānismu vai to Tas vispirms rada organisku mazspēju un pēc tam psihopatoloģiskus traucējumus, nedz arī psihisko traumu un tās sekojošo nospiedumu bioloģisks. Viss ir saistīts ar kādu no šiem faktoriem, lai nonāktu nelabvēlīgā situācijā, garīgā diskomforta stāvoklī un bioloģiskajā lokā, kas to pieļauj un atbalsta. Svarīgi ir kvantitatīvā vai kvalitatīvā aspekta mainīgie, kā arī to īslaicīgums, jo tie nosaka apstākļus.

Piemēram, īstermiņa stimuli, kas netiek atkārtoti ar pietiekamu periodiskumu, mēdz radīt izmaiņas tikai kvantitatīvā, nevis kvalitatīvā līmenī; tikai, lai iegūtu noteiktu kvantitatīvu vērtību (atšķirīgu atkarībā no individuālajām īpašībām, pat izceļot laiks interpretēt tēmu), un tagad sadarbojoties ar noturību laikā pēc lieluma, tas būs tulkots aspektā kvalitatīvs. Ietekmējot ilgtermiņa stimulus, spējot modificēt pat ģenētiskos kodus un afektīvos stimulus.

Teorijas un paskaidrojumi palīdz un papildina viens otru, lai turpinātu pētīt cilvēka sarežģītību, daži mācoties, citi - caur bioloģija, sociālās attiecības... un tie visi ir nekas cits kā veseluma daļas, lai atrastu adaptīvos un veselīgos mehānismus cilvēks. Kā aprakstīts turpmāk, biologu modeļi viņi meklē etioloģiju fizioloģijā; psihoanalīze un dinamiski modeļi sevis un personības konformācijā; kognitīvi-uzvedības modeļi, mācībās; un sistēmiskie modeļi attiecībās starp indivīdu un citām tuvām sistēmām. Ir gadījumi, kad bioloģiskā predispozīcija, ko norāda svarīga iedzimta slodze, atņem spēku no citiem mainīgajiem, piemēram, ģenētiskās anomālijas, bet šķiet, ka ir pierādīts, ka pārējais spektrs biežāk sastopams tajos aprakstītajos traucējumos Psihiatrija.

Vienīgais nobriedušu vecāku bērns (viņš dzimis, kad viņa mātei bija 43 gadi, bet tēvam - 40 gadi). Riska grūtniecība, ar zaudējumiem un pilnīgu atpūtu deviņus mēnešus. Gada posms viņa bērnība bija patiešām tumša un nelaimīga ar tēvu, kuram diagnosticēta šizofrēnija un kurš savu maldu dēļ absolūti klusēja šo bērnu un viņa sievu, jo uzskatīja, ka trokšņus galvā rada abi. Tādējādi zēns pavadīja vairāk stundu uz ielas nekā mājās un, kad viņš gulēja, viņš aizklāja elpu ar gultas piederumiem, lai neizraisītu tēva dusmas. Laulības attiecībās viņš bija pazīstams ar neuzticību, kuras dalībnieks bija arī viņa mazais dēls. Mātei bija jādodas uz darbu, jo viņš bija pametis darbu kā pazīstamas filmu producēšanas firmas pārstāvis, jo viņu vajāja.

Pacienta sociālās attiecības aprobežojās ar dažiem draugiem no skolas un apkārtnes, kurus viņš neveda mājās, lai neradītu problēmas. Bet kuru darbība vienmēr bija uz nelikumības vai fiziskās integritātes apdraudējuma robežas, un viņa nopelns bija vairākas autoavārijas.

Pašlaik draugu loks mainās - lai neatklātu viņu "dīvainības", tas uztur divus bērnības draugi, no kuriem viens jau zaudē saikni ar viņu, domājot, ka turas pie manis draudzība.

Kad viņš bija pusaudzis un pēc tam, kad tēvs paziņoja savam dēlam, viņš pakārās mājās; pirmais to atradis. No šejienes viņu piespiedu darbības ka viņi devās uz vairāk un ka šodien viņi paliek tik tālu, ka viņu rituāli aizņem vairāk nekā 6 stundas dienā. Viņš sāka trīs reizes klauvēt pie durvīm pirms iziešanas no mājas vai pirms ieiešanas.

Ir maldi tāpat kā viņu tēvs viņiem sapņos parādās sēžot uz gultas, un ir ļoti vajadzīga lietas darīt ļoti ātri. Viņš dzird arī trokšņus, kas izraisa sāpes.

Neviena no viņu attiecībām nav pārsniegusi divus pastāvības gadus līdz viņu pirmajai laulībai, kas ilga 14 gadus.

Viņa darba stabilitāte bija intensīva, viņš bija izveidojis uzņēmumu kooperatīvā sistēmā un vēlāk izveidojis vairākus uzņēmumus finanses un nekustamais īpašums, kurā viņš turpina darboties, viņa mērķis bija kļūt par Madrides ēkas īpašnieku un neatņemt sev nevienu kaprīze.

Sieva lūdza viņu apmeklēt 34 gadus vecu speciālistu un viņa rituālus, kā arī impulsivitāti pret tīrību, kārtību un visu viņa ģimenes locekļu un viņa uzņēmuma locekļu kontrole jau bija izmisums, turklāt tā bija lietojot kokaīnu ilgu laiku - no 29 gadu vecuma - pat gadu pirms aiziešanas no mājām, viņš laiku pa laikam lietoja šo vielu. Viņš neuzkāpa uz zebras pārbrauktuvju baltajām svītrām, pirms šķērsoja luksoforu, viņš pievienoja visas apturēto automašīnu numurzīmes un, ja tās nepievienoja nepāra skaitli, viņš netika pāri - līdz brīdim, kad kādu dienu policija izsauca viņa mājas, lai viņš atbrauc viņu, jo kāds bija redzējis viņu vairāk nekā pusotru stundu apstājušos pie luksofora Genova ielā, nepārkāpjot; Viņš izvēlējās vārdu, kas bija pateikts vai kuru viņš bija domājis, un atkārtoja to nepāra skaitlim, kas sākās 3 un kuram nebija beigu. Ja viņš to nevarētu atkārtot, mēs Viņš lika viņai atkārtot mums ar trikiem, kā jautāt dažādos veidos, viņam bija īsta aizraušanās ar izklaidēšanos, viņš negribēja neko zināt par slimībām, zāļu kabinets katram gadījumam bija pilns ar modernākajām zālēm, viņš visas drēbes fumigēja ar baktericīdiem, viņš piespiedu kārtā nopirka, viņam bija pārmērīga Rūpes par fizisko izskatu - pat ģimenes locekļu, viņš bija atbildīgs par visu šo apģērbu pirkšanu, - vajadzēja glaimus mūžīgs; Tas bija viens no viņa pretsāpju līdzekļiem, cits - neuzticība un sajūta, ka viņu atzīst.

Atvieglojumu viņš izjuta tikai tad, kad sasniedza iecerēto un tad sākās cits rituāls. Viņš nekad nepieņēma savu slimību, tās bija tikai ekstravagantas mānijas un, ja viņš bija satraukts, viņš izrādīja ievērojamu naidīgumu un neuzticību.

Uzņēmējdarbības grādu viņš nav ieguvis, jo trūkst angļu valodas priekšmeta, uz kuru viņš nekad nav pieteicies. Viņa darbs ir saistīts ar finanšu un investīciju pasauli un ir ārkārtīgi augsts stresa līmenis.

Viņu laulības attiecībās piedzima 7 gadus vecs dēls, kurš pēc sākotnējā prieka izraisīja daudz trauksmes un bailes. Pakļauts sievas uzlikšanai, viņš pārtrauc attiecības, jo sāk jaunas.

Šodien viņam ir 43 gadi, viņš atteicās no psihoterapijas un nekad nelietoja zāles.

Vispirms norādiet, ka tas ir a trauksmes traucējumi un tāpēc lasīšana, kas saistīta ar šāda veida traucējumiem, vienmēr būs noderīga pareiza OKT izpratne. DSM-IV kritēriji obsesīvi-kompulsīvu traucējumu diagnosticēšanai (APA, 1994): · 300.3. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

TO. Apsēstības vai piespiešanas: Jau aprakstītie reizinātāji

Apsēstības nosaka:

(1) Atkārtotas un noturīgas domas, impulsi vai attēli, kas kaut kad traucējuma laikā tiek piedzīvoti kā uzmācīgi un nepiemēroti, izraisot izteiktu trauksmi vai diskomfortu. Pēdējos gados viņš bija noguris un noraizējies, ka nespēj viņus apturēt.

(2) Domas, impulsi vai tēli nav vienkārši pārmērīgas rūpes par ikdienas dzīves problēmām. Viņu interesēja nāve, seju parādīšanās uz sienām.

(3) Persona mēģina ignorēt vai nomākt šādas domas vai impulsus vai neitralizēt tos ar kādu citu domu vai darbību. Ar piespiedu darbībām.

(4) Persona atzīst, ka uzmācīgās domas, impulsi vai attēli ir viņa paša prāta produkts (nav uzlikts, kā tas notiek domas ievietošanas laikā). Viņš zināja, ka tikai vai tikai dažiem cilvēkiem bija šīs domas un ka tās radīja viņš pats.

Piespiedumus nosaka:

(1) Atkārtota uzvedība (piemēram, roku mazgāšana, pasūtīšana, pārbaude) vai garīgas darbības (piemēram, lūgšana, skaitīšana, vārdu atkārtošana) klusumā), ka persona jūtas spiesta veikt atbildi uz apsēstību vai saskaņā ar noteikumiem, kas stingri jāpiemēro. Tie, kas jau minēti.

(2) Psihiskās uzvedības vai rīcības mērķis ir neitralizēt vai mazināt diskomfortu vai kādu baidāmu notikumu vai situāciju; tomēr šī garīgā uzvedība vai darbības nav reāli saistītas ar to, ko tām paredzēts neitralizēt vai novērst, vai ir acīmredzami pārmērīgas.

B. Kādā brīdī traucējumu laikā cilvēks atzīst, ka apsēstības vai piespiešanas ir pārmērīgas vai iracionālas. Lai gan viņš mēģināja tos slēpt, tos atklājot, viņš nevarēja pārtraukt runāt un kontrastēt ar citu uzvedību, vienmēr izsmieklā, it kā tā būtu attieksme jauki.

C. Apsēstības vai piespiešana rada izteiktu diskomfortu; laika zaudēšana (parasti indivīds viņiem pavada vairāk nekā stundu dienā); vai ievērojami traucē rutīnai indivīda ieradums, viņa profesionālā darbība, sociālā darbība vai attiecības ar citiem.

OKT nozīmē pacienta kontroles zaudēšanu no viņu domām un pat uzvedības. Šis fakts turklāt tiek piedzīvots paradoksālā veidā, ciktāl pacients šādas domas un / vai uzvedību atzīst par sevis radītu. Tas noved pie noteiktām komplikācijām, piemēram, pacients pārstāj atzīt savu apsēstību pārmērību vai piespiešanas, īsumā sakot, ka viņam ir maz izpratnes par šo slimību (šo aspektu DSM-IV skaidri sauc par uzmanība).

OKT etioloģija ir daudzfaktoru ar lielāku vai mazāku mijiedarbību ģenētiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori Dažādi teorētiskie ietvari sakrīt, piedāvājot, ka tas varētu būt ģenētisko, psiholoģisko un kultūras aspektu apvienojums.

Tie attiecas uz individuālajām īpašībām, ģimenes un sociālajām situācijām, kas padara cilvēku neaizsargātāku pret traucējumiem. Tie palielinās iespēju, ka parādīsies noteikti traucējumi. Tie ir predisponējoši faktori garīgiem traucējumiem:

Mantojums

Daži no simptomiem jau ir novēroti viņas tēvā, piemēram, naidīgums, emocionāla nestabilitāte, kaut arī viņam nebija pašiznīcinošu ideju, viņa agresivitāte viņu novirzīja citiem. Laulības nestabilitāte, agresivitāte ir norādīta tēva tekstā.

Personīgie mainīgie

Riska, savāda un dīvaina uzvedība Vielu ļaunprātīga izmantošana: sākās, kad man bija 29 gadi. Sociālās prasmes: vienmēr kautrīgs un atsaukts ar maz draugiem, ņemot vērā viņa nestabilitāti ar partneriem: tā ir bijusi vispārējā tendence kopš viņa 16 gadu vecuma, un tas turpina raksturot viņa dzīvi pieaugušais ”.

Maldi

Fantāzijas, kuras tēvs viņiem sapņos parādās sēžot uz gultas, un nepieciešamība ātri izdarīt lietas

Personība

Šis nestabilais, agresīvais uzvedības veids, iespējams, ir iemācīts un palielināts, lietojot narkotikas, taču tas joprojām ir pilnībā var būt iedzimta bioloģiskā sastāvdaļa, tā kā viņas māte saka, ka ģimene pret tēva vecmāmiņu izturējās īpaši, lai viņa neciestu "satricinājumus" un nekļūtu noskaņota.

Faktori, kas, šķiet, ietekmē vecāku ar psihiskiem traucējumiem bērnu patoģenēzi, būtu ģenētiskais faktors, bērna vecums, bērna kvalitāte vecāku aprūpe, ģimenes vide, akūtu dzīves notikumu un hronisku grūtību rašanās, slimo vecāku skaits un slimības hroniskums vecāku. Attiecībā uz bērna vecumu esošie dati atbalsta domu, ka pastāv dažādi konflikti un problēmas atkarībā no attīstības perioda, kuru bērns pārdzīvo; šķiet, ka visneaizsargātākais ir vecums no 0 līdz 5 gadiem un pusaudža sākums. Kā tas ir šajā gadījumā.

Vecāku neatbilstība - vecāku kvalitāte un ģimenes vide

Visi šie treknrakstā uzsvērtie faktori ir izraisoši faktori, lai gan hroniskas grūtības nav var attiecināt uz briedumu, jo viņu sociālekonomiskā un ekonomiskā vide ir bijusi ļoti labvēlīga no 25 gadu vecuma gadiem.

Ģimenes mainīgais: Bērnībā viņš no vecākiem nav saņēmis uzticības un stabilitātes izglītību, bet balstījies uz hipervigilanci un bailēm, kā arī ekonomiskām grūtībām. Ģimenes šķelšanās: līdz pat tēva nāvei nebija ģimenes šķelšanās, taču tai bija nekonsekventa un neuzticīga vide, afektivitāti galvenokārt piešķīra māte, taču, strādājot, viņa nevarēja pārvarēt sajūtu pamešana. Tāpēc ģimenes vide bija bēdīga un maz uzlaboja pašcieņu un aizsardzību. Līdztekus vecāku vecmāmiņai un vecmāmiņai, kas reizēm dzīvoja pie viņiem sporādiski.

Akūtu dzīves notikumu un hronisku likstu rašanās

Papildus bailēm, ka viņš bērnībā dzīvoja ar tēva izturēšanos, tā paša vardarbīgā nāve, atstājot viņam lielu vainas sajūtu -Kas notika šīs lietas pusaudža gados, un hroniskas ekonomiskās grūtības ir noteicošākie faktori TOC. Otro akūto krīzi (kopš tēva nāves) izraisīja viņa dēla piedzimšana un viņa sievas uzlikšana apmeklēt speciālistu.

Neapstrādātas skumjas un ekonomiskās grūtības ģimenes ekonomiskajā situācijā, līdz viņš sāk strādāt. Neiespējamība uzturēt pastāvīgas emocionālas attiecības ar citām sievietēm, kurām viņš vienmēr neuzticas. Attiecības ar tuvākajiem draugiem, kas vienmēr mēģina ekstremālas situācijas, ir bijušas vairākas autoavārijās tas ir, viņu nepatika pret risku (piespiedu) un riska meklēšanu (impulsīvu), kā arī agresīvu un neprognozējams. Arvien vairāk samazinot viņu sociālās attiecības.

Maldi

Fantāzijas, kuras tēvs viņiem sapņos parādās sēžot uz gultas, un nepieciešamība ātri darīt lietas, nevēloties specializētu palīdzību - izvairīšanos, pastāvīgs lidojums tie ir visatbilstošākie uzturēšanas faktori viņu uzvedībā.

Galvenais kavējošais faktors ir tā piespiedu darbības, kas jau minēts iepriekš: spriedze un trauksme, kas rodas no obsesīvām domām, atvieglo, veicot piespiedu darbību

Stabilitāte mērķos saglabāt savu darbu un būt par Madrides ēkas īpašnieku un celtnieku ir vēl vairāk Tas piepildījās, līdz šī brīža sasniegšana ļāva viņam pavadīt dažus gadus bez lielas traucējumu krīzes cieš. Viņa meklēja patvērumu savā laulībā un atbalstu tās stabilitātē, līdz viņai nebija akūtu krīžu.

Sākotnējie periodi jūsu afektīvajās attiecībās ir periodi, kuros jūs jūtaties pavadīts, mīlēts un abpusējs, un tie visi kavē traucējumu simptomus.

A pastāvēšana daudzfaktoru hipotēze OKT etioloģijā, bet ar substrātu galvenokārt bioloģiska rakstura. Obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OCD) ir etioloģiski neviendabīga un daudzdimensionāla patoloģija, pat ja tā no bioloģiskā modeļa tiek pētīta no šādām perspektīvām.

Šodien OCD ārstēšana, kas ir pierādīta kā efektīva kontrolētā veidā, ir: iedarbības ārstēšana ar atbildes reakcijas novēršanu un psihofarmakoloģiskā ārstēšana. Turklāt dažādas uz tām esošās šķirnes galvenokārt ietver kognitīvo ārstēšanu, modalitātes pielietojums (iedomāta iedarbība, grupas ārstēšana, ģimene utt.) un procedūras kopā. Tātad mēs turpinām aprakstīt divus modeļus: biologu un kognitīvi-uzvedības modeli.

Tie ir atšķirīgi bioloģiskā modeļa hipotēze:

• Serotonīnerģiskā hipotēze: pamatojoties uz patoloģisku serotonīna regulāciju, jo serotonīna atpakaļsaistes inhibitora antidepresants samazina simptomu intensitāti šāda veida traucējumos. Pašlaik ir identificēts liels skaits serotonīnerģisko receptoru, un ir zināms, ka visvairāk iesaistītie receptori ir 5-HT1A, taču tas nav vienīgais.
• Dopaminerģiska hipotēze: Lai gan ir zināms, ka serotonīnam ir ļoti liela nozīme traucējumos, arī dopamīna sistēmai ietekmē obsesīvo simptomu esamība Žila de la Tureta sindromā un Parkinsona slimībā post-encefalīts. Abos traucējumos bazālās ganglijas ietekmē dopamīnerģiska disfunkcija. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka dopamīnerģiskā sistēma ir iesaistīta noteiktos netipiskas OCD apakštipos: vienlaikus ar tikiem un vienlaikus ar psihotiskiem simptomiem.
• Autoimūna hipotēze: autoimūnās slimībās, kas ietekmē bazālās ganglijas, piemēram, Sydenhema horeja, obsesīvi-kompulsīvi simptomi parādās kopā ar kustību parādībām un pat agrāk.
• Ģenētiskā hipotēze: Pētījumi ar radiniekiem parasti atklāj izplatības līmeni, kas svārstās no 0 līdz 36%, kas liecina par OCD iesaistīto ģenētisko faktoru esamību. Nesenajos pētījumos starp homozigotiem dvīņiem, heterozigotiem dvīņiem un Paula pētījumos ir apkopoti pierādījumi par ģimenes traucējumiem, kas saistīti ar šo vienību. Tomēr šķiet skaidrs, ka iedzimtība nevar pilnībā izskaidrot OKT izpausmi, un ir nepieciešami papildu faktori, lai modificētu šo iepriekšējo ģenētisko ievainojamību.

Turklāt neiro attēlveidošanas metožu attīstība ir ļāvusi novērot hemodinamikas izmaiņas OCD iesaistītajās smadzeņu daļās. Orbitofrontālās garozas hiperfunkcija ir aprakstīta ar pozitronu emisijas tomogrāfiju OCD, skaidri nošķirot to no depresijas traucējumiem un šizofrēnijas, kur hipofunkcija tajā pašā apgabalā. Kopīga uzvedības metožu un neiro attēlveidošanas testu izmantošana ļaus labāk izprast šajā traucējumā iesaistīto zonu funkcijas un atrašanās vietu. Jaunākie pētījumi liecina, ka obsesīvi-kompulsīvo simptomu provokācija ir saistīta ar plūsmas palielināšanos orbitofrontālās garozā un astes kodola izmaiņām. Interesanti atzīmēt, ka šo metožu rezultāts ārstēšanas ietekmes novērtēšanai nav atkarīgs no tā, vai tā ir uzvedības vai farmakoloģiska ārstēšana.

Noslēgumā: serotonīnerģiskā teorija joprojām ir pamats OKT patoģenēzei, taču tā nav pietiekama, atstājot izmeklēšanu par bazālās ganglijas un dopamīnerģiskā sistēma, neizslēdzot autoimūnos vai citus faktorus (neiropeptīdus, arginīnu, vazopresīnu, oksitocīnu un somatostatīns), kas nākotnē varētu palīdzēt atklāt dažādus OCD apakštipus un tā inkardāciju spektra traucējumu ietvaros obsesīvi kompulsīvs.

Psihotropās zāles ir plaši izmantoti OCD ārstēšana. Ilgu laiku no 1960. līdz 1990. gadiem lietotā narkotika ir klomipramīns (Anafranil), antidepresants. triciklisks, kam tā efektivitāte tradicionāli ir bijusi saistīta ar depresijas simptomu mazināšanu (Marks et al., 1980).

80. gadu beigās parādījās jaunu zāļu kopums selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas, atbalstot serotonīna lomu OCD (Barr, Goodman and Price, 1992), ir nozīmīgs solis šī traucējuma farmakoloģiskajā ārstēšanā. Šķiet, ka SSRI efektivitāte nav saistīta arī ar depresijas simptomu esamību ir mazāk blakusparādību nekā klomipramīnam (Rasmussen, Eisen and Pato, 1993, Freeman et al., 1994).

Atšķirībā no iepriekšējiem modeļiem, kas cēloņus liek cilvēku iekšējās attīstības faktoriem, kognitīvi-uzvedības modeļi izskaidrot psihopatoloģiju, pamatojoties uz iemācoties neatbilstošas ​​atbildes vides faktoriem.

Šie modeļi atzīst, ka ģenētiskie un bioloģiskie faktori nosaka strukturālus ierobežojumus mācīšanās darbībai. Viņi arī atzīst, ka ir traucējumi, kas nav mācīšanās rezultāts, piemēram, autisms, psihotiski traucējumi vai bipolāri traucējumi.

Tās lielākais ieguldījums ir tas paver iespējas rīkoties indivīdam (un terapeitam) lai mēģinātu pārvarēt savus ierobežojumus.

Pagātnes psihodinamiskā ārstēšana panāca pārejošus uzlabojumus, tāpēc OKT ieguva pazīstamu reputāciju kā neatrisināmu problēmu (Coryell, 1981). Vēlāk, izmantojot uzvedības terapiju, sākotnējās pieejas arī bija problemātiskas. Patiešām, lai arī problēmas risinājums uzlabojās, tas bija ierobežots. Domāšanas apstāšanās un citas procedūras, kas balstītas uz ārkārtas situāciju kontroli, bija noderīgas tikai nelielai pacientu daļai (mazāk nekā 50%) (Stern, 1978). Situācija uzlabojās, piemērojot metodes, kas tiek izmantotas citiem trauksmes traucējumiem, konkrētāk, ar fobijām. Sistemātiskas desensibilizācijas un citu paņēmienu, piemēram, paradoksālu nodomu, pielietošana bija vērsta uz verbalizāciju obsesīvu domu atkārtošana veicināja pieeju OCD, kaut arī tas nebija būtiski (Buks un Vons, 1978). OCD pretojās spēkam, ko demonstrēja trauksmes traucējumu izturēšanās terapija.

Tomēr īpaša metode kognitīvās uzvedības terapija zvanu "iedarbības un reakcijas novēršana"Tas ir efektīvs daudziem cilvēkiem ar OKT. Šī metode nozīmē, ka pacients apzināti vai brīvprātīgi tieši vai ar iztēli saskaras ar baidāmo objektu vai ideju. Tajā pašā laikā pacients tiek aicināts atturēties no saviem rituāliem ar atbalstu un struktūru, ko nodrošina terapeits un, iespējams, citi, kurus pacients pieņem darbā, lai palīdzētu. Piemēram, personu, kura piespiedu kārtā mazgā rokas, var mudināt pieskarties objektam, kas, viņaprāt, ir piesārņots, un pēc tam persona tiek aicināta vairākas stundas izvairīties no mazgāšanas, līdz provocētā trauksme ir samazināta par daudz. Pēc tam ārstēšana notiek soli pa solim, vadoties pēc pacienta spējas panest trauksmi un kontrolēt rituālus. Ārstēšanas gaitā lielākā daļa pacientu pamazām izjūt mazāk trauksmi, ko izraisa obsesīvas domas, un spēj pretoties piespiedu mudinājumiem.

The uzvedības ERP terapija uzsver OCD pacienta uzskatu un domāšanas modeļu maiņu; Sākot ar vienu no Alberta Elisa teorijām, no kuras psihopatoloģiskās problēmas izskaidro ar Nepiemēroti uzskati (neracionāli uzskati), lai saskartos ar viņu ikdienas dzīvi, un tāpēc piedāvā atbildes nepietiekams.

Kognitīvais ieguldījums kvalificē gan faktorus, kas saistīti ar iegūšanu, gan uzturēšanu. Traucējuma ģenēzē sākotnējā problēmas izskatīšana kā normāla un pāreja uz patoloģisko atkarībā no novērtējuma un tā interpretācija paredz nosacījuma modeļa attīstību un labāku skaidrojumu par to, kā traucējumi. No terapeitiskā viedokļa tas nozīmē ietekmēt to, kā pacients novērtē un interpretē uzmācīgas domas. No otras puses, un attiecībā uz problēmas uzturēšanu uzsvars tiek likts uz atbildību, uz pacienta apziņu, lai mazinātu esošās briesmas.

No kognitīvi biheiviorālās pieejas kognitīvās uzvedības modifikācija ir izcelta caur izziņa (produkti, procesi, interpretācija ...) un kognitīvās struktūras (uzskati, vērtības).

Van Balkoma et al. Metaanalīze. (1994) secina, ka ERP atsevišķi vai kombinācijā ar SSAI ir efektīvāka nekā SSAI zāles atsevišķi.

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Psihisko traucējumu etioloģiskie modeļi, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.

• http://www.psicothema.com/psicothema.asp? id = 464
  Steketee, G.S. Frost, R.O. (1998). Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. In A.S. Belaks un M. Hersens (red.), Visaptveroša klīniskā psiholoģija. Sēj. 6 (lpp. 367-398). Amsterdama: Pergamons
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm