Fibromialģijas ārstēšana

Fibromialģija ir hroniska un sarežģīta slimība ar nespecifiskiem cēloņiem, kas izraisa sāpes persona, kas no tā cieš, kas var kļūt par invaliditāti un ietekmēt fiziski, bet arī psiholoģisks. Nav zināma specifiska ārstēšana, lai izārstētu šo slimību, un šodien tiek kombinēti vairāki farmakoloģiski pasākumi psiholoģiska iejaukšanās un dažas alternatīvas terapijas, lai uzlabotu pacientu simptomus un dzīves kvalitāti pacientiem.

Šajā PsychologyOnline rakstā mēs pievēršamies jautājumam fibromialģijas ārstēšana.

Indekss

1. Fibromialģija: psiholoģiskā ārstēšana
2. Kognitīvās uzvedības terapija
3. Veselības izglītība
4. Fibromialģija: zāļu ārstēšana
5. Fibromialģija: fizioterapeitiskā ārstēšana
6. Fibromialģija: dabiska ārstēšana

The psiholoģiska iejaukšanās cilvēkiem ar fibromialģiju Tās galvenais mērķis ir kontrolēt “emocionālos aspektus (galvenokārt trauksmi un depresiju), kognitīvos (sava ​​uztvere efektivitāte, pārliecība par personīgo spēju pārvarēt vai pārvaldīt fibromialģijas simptomus), uzvedība (parastās darbības, kas ir fibromialģijas rezultātā ir samazināti vai izvadīti) un sociālie (slimības ietekme uz pacienta sociālo un ģimenes sfēru) (Garsija-Bardons, 2006).

Kā rāda pētījumi, sagrozītas domas un iracionāla pārliecība par sevis uztveri un pašapziņu Jūsu pašreizējā situācija ir tieši saistīta ar sāpēm un personas invaliditāti hroniskas slimības attīstībā. Turklāt nozīme, ka indivīds veicina situāciju, veids, kādā viņš konstruē un piedēvē nozīme tam nosaka sāpju uztveri un veidu, kādā simptoms. Ir skaidrs ka kognitīvās shēmas, kā tas notiek cita veida patoloģijās, ir izšķiroša loma patoloģijas gaitā, pieņemot svarīgu riska faktoru. Ir pierādīts, ka negatīvās atziņas par sāpēm korelē ar intensitāti no tā uztverot pacienta vispārējo emocionālo diskomfortu un sāpju iejaukšanos ikdienas dzīvē. Turklāt subjekta uzsāktie pārvarēšanas stili paredz hronisku slimības gaitu, katastrofālu uztveri par to vai bailes no nākotnes problēmām vai ievainojumiem. (Mingote et al. 2002).

Iekš pētījums veicis Garsija-Bardona un citi. (2006)68,5% pacientu, kuriem tika veikta autoru izstrādātā iejaukšanās programma, bija kāda veida Psiholoģiskais trastorns. Biežāk parādījušās patoloģijas bija distimija (19,2%), smagas depresijas traucējumi (17,8%), trauksme-depresija sekundāri organiskām slimībām (12,3%), ģeneralizēta trauksme (2,7%) un pielāgošanās traucējumi (1.4%).

Kā redzams, psiholoģiska iejaukšanās šāda veida traucējumos ir pamatota ar - svarīgs slogs, kas šiem faktoriem ir gan programmas attīstībā, gan uzturēšanā simptoms. Neskatoties uz to, ka šāda veida faktoru ietekme uz fibromialģijas izcelsmi nav skaidra, kā jau minēts, pētījumi norāda uz vairākām hipotēzēm, kur tādi faktori kā stress vai cieš no traumām viņiem var būt nozīmīga loma, un tāpēc arī psiholoģiskajai iejaukšanās primārās profilakses līmenī būtu nozīmīga loma.

Psiholoģiskā iejaukšanās pētījumos, kas veikti ar fibromialģijas iejaukšanos, bieži tiek sadalīti tiem, kas nodarbina kognitīvās uzvedības terapija un tiem, kas lieto izglītība / informācija kā terapeitisku procesu.

Šāda veida iejaukšanās ir balstīta uz operanta tehnikas papildināšanu uzvedības modifikācija, visas tās kognitīvās stratēģijas, kuru pamatā ir uzmanības novēršana un sāpju un konteksta iztēles pārveidošana (Cruz et al. 2005).

Šāda veida iejaukšanās rezultātā iegūtie rezultāti ir nozīmīgi lielākajā daļā veikto pētījumu. Iekšā pētījums, ko veica Moioli un Merayo (2005), pēc iejaukšanās, kur tika izmantotas relaksācijas metodes (progresīva, pasīva un pašhipnoze), sevis uztvere, emocionālie stāvokļi, sociālās prasmes kopā ar fiziskās sagatavotības programmu, pacienti ievērojami uzlabojās dažādos komponentos slimība. Pabeidzot programmu, samazinājās trauksme, depresija un sāpju līmenis īpaši.

Šie rezultāti ir salīdzināmi ar tiem, kas iegūti citā darbā, kur tika izmantota kognitīvi-uzvedības iejaukšanās pamatojoties uz relaksācijas apmācību, pārvarēšanas stratēģiju izstrādi un informāciju par sāpēm. Šajā pētījumā, ko veica Perezs un citi (2010), pacienti ieguva a trauksmes un depresijas simptomu klīniskā uzlabošanās. Pēc autoru domām, šāda veida pieejas efektivitāte fibromialģijas ārstēšanā galvenokārt pastāvētu - efektīvu pārvarēšanas stratēģiju mācīšana pacientiem, lai adekvāti tiktu galā ar ES izvirzītajām prasībām slimību, ļaujot indivīdam labāk pielāgoties ciešanām, tādējādi uzlabojot viņu emocionālo stāvokli un viņu dzīves kvalitāti.

Iejaukšanās, kuru pamatā ir pacienta nodrošināšana informācija par slimību, ir arī konstatēts, ka tā un tā ārstēšanas kursam ir pozitīva ietekme (García-Campayo et al. 2005; Garsija-Bardona un citi. 2007).

Pētījumā, ko veica Mayorga-Buiza u.c. (2010), kur tika izmantota intervences programma veselības izglītībā, pozitīvā ietekme ir redzama dažādos slimības mainīgajos. Pielietotās programmas pamatā bija četru mācību sesiju izstrāde divu mēnešu intervālā, kuru sesiju saturs sastāvēja no vispārīgas informācijas par slimību, tās labdabīgā rakstura skaidrojuma, norādījumiem par iespējamiem cēloņiem, slimības ietekmi prāta stāvoklis un pārvarēšanas mehānismi par tās gaitu, informācija par fiziskajiem / rehabilitācijas pasākumiem un stājas higiēnu un relaksācija. Pēc programmas piemērošanas pacienti uzlaboja uztveri par savu dzīves kvalitāti, trauksmes-depresijas simptomi tika samazināti, un kā galvenais rezultāts pacientu par 60% samazināja primārās aprūpes apmeklējumus.

Citā pētījumā, ko veica Garsija-Kampajo u.c. (2005), kur tika īstenota iejaukšanās, pamatojoties uz informācijas sniegšanu par slimību (kas ir fibromialģija, kāpēc tā ir simptomi, kā tas tiek diagnosticēts un kādi līdzekļi pastāv tā ārstēšanai), rezultāti atkal tika parādīti, nozīmīgs.

Pamatojoties uz farmakoloģisko iejaukšanās pārskatu, ko veica Alegre et al. (2005), tiek novērots, ka zāles, kurām ir vislielākā nozīme fibromialģijas slimnieku ārstēšanā, ir antidepresanti, galvenokārt tie, kas atbilst triciklisko un selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) tipam. Zemas devas amitriptilīns Jā ciklobenzaprīns tie mēreni uzlabo sāpes, neskatoties uz to, ka pacientiem, kuriem lieto šīs zāles, parādās nelabvēlīga ietekme.

Pētījumi ar citiem antidepresantiem, piemēram, SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), galvenokārt ir vērsti uz fluoksetīns, lai gan dažādos pētījumos, kas veikti saskaņā ar veikto pārskatu, kopumā nav skaidrs autori veica šāda veida antidepresantu lietošanas efektivitāti pacientiem. Šajā ziņā saskaņā ar Sarzi-Puttini et al. (2008), atšķirības reakcijā uz dažādām ārstēšanas metodēm varēja noteikt ar ģenētisko diferenciāciju. Pēc autora domām, nesenie pētījumi par ģenētisko polimorfismu ir parādījuši, ka, pamatojoties uz to, kur tas atrodas, tas ir, serotonīnerģiskajā sistēmā vai dopamīnerģiskajā sistēmā vispiemērotākais būtu antidepresants vai dopamīnerģiska ārstēšana. izrakstīt.

Saistībā ar citiem ārstēšanas veidiem, kas ietver pretsāpju līdzekļus, muskuļu relaksantus, pretepilepsijas līdzekļus vai pretkrampju līdzekļus, arī rezultāti ir atšķirīgi (Alegre et al. 2005. gads, Sarzi-Puttini u.c. 2008). Saskaņā ar veiktajām pārskatēm rezultāti nav bijuši apmierinoši, lielā mērā sakarā ar programmas ierobežojumiem pētījumi, kas veikti galvenokārt mazā pacientu skaita un vienlaicīgas ārstēšanas dēļ farmakoloģisks. Kopumā ir konstatēta zināma efektivitāte, lietojot kopīgi pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļigalvenokārt spontānas sāpes, bet ne iepriekš apskatītajos "sprūda punktos". Attiecībā uz muskuļu relaksantiem uzlabojās tikai īslaicīgas sāpes un miegs, bet Efekts netika saglabāts ilgtermiņā, iespējams, pateicoties pieradināšanas efektiem, kas raksturīgi šim tipam vielas. Rezultātus uzrādīja arī zāles ar pretepilepsijas un / vai pretkrampju īpašībām nepārliecinoši, lai gan dažos pētījumos tie ir izrādījušies efektīvi, samazinot sāpju, miega un nogurums.

Kopumā šķiet, ka visefektīvākā farmakoloģiskā ārstēšana ir tādu iejaukšanās pasākumu īstenošanā, kur Antidepresanti ir terapijas stūrakmens, lai gan dažādu iemeslu dēļ pētījumi nav pārliecinoši ierobežojumi. Šajā sakarā ir nepieciešami vairāk pētījumu, mēģinot samazināt pētījuma ierobežojumus patoloģija, kuras etioloģija joprojām nav zināma un kuras ārstēšana tādējādi arī kļūst neskaidrs.

Fibromialģijas slimnieku vispārējais sliktais fiziskais stāvoklis var veicināt sāpju iemūžināšana, tāpēc viens no ieteicamākajiem slimības ārstēšanas veidiem sastāv no uz veicot zemas intensitātes aerobos vingrinājumus (pastaigas, riteņbraukšana vai peldēšanās baseinos ar karstu ūdeni) (Cruz et al. 2005).

Saskaņā ar Fernández et al. (2008), fizisko vingrinājumu izrakstīšana ir parādījusi ievērojamus rezultātus simptomos, ko attīstījuši pacienti, kas cieš no šīs slimības. Pēc autora domām, Amerikas Sporta medicīnas koledža (ACSM) ir šādi:

• Fizisko vingrinājumu biežumam jābūt vismaz 2 dienām nedēļā ar intensīvu vingrinājumu no 40% līdz 85% no sirdsdarbības rezerves vai no 55% līdz 90% no sirdsdarbības ātruma maksimāli.
• Turklāt vingrinājuma ilgumam jābūt vismaz 20 min. (no 20 līdz 60 minūtēm), izmantojot nepārtrauktus vingrinājumus vai periodiskus vingrinājumus, kas sadalīti visas dienas garumā.
• Šim aerobikas tipa vingrinājumam vajadzētu ilgt vismaz 6 nedēļas.

Autoru citētā pārskatā (Busch et al. 2002. gads, citēja Fernández et al. 2008), tika pētīti dažādu pētījumu secinājumi, kas veikti ar pacientiem, kuri cieš no fibromialģijas un kuri ir saņēmuši ārstēšanu, pamatojoties uz aerobo vingrinājumu. Pēc šo pētījumu analīzes pētnieku secinājumi bija šādi: visbūtiskākie uzlabojumi ir atrodami personīgais labsajūtas faktorsKaut arī mērena līmeņa ietekme ir konstatēta arī pacientu fiziskajā sagatavotībā, kuriem tiek veikta šī ārstēšana. Tomēr iejaukšanās ietekme uz nogurumu, sāpēm vai miegu parasti ir vāja un pretrunīga. Turklāt nav arī pārliecinošu pierādījumu tam, ka vingrinājumi būtiski uzlabo pacientu psiholoģisko stāvokli. Vairāku vingrinājumu veidu kombinācija arī nedeva labākus rezultātus.

Pašlaik turpina veikt pētījumus, kur iejaukšanās pamatā ir apmācības programmu piemērošana, pamatojoties uz fiziskiem vingrinājumiem. Jaunākā šo pētījumu pārskatā (Fernández et al., 2008) atklājas, ka viena no galvenajām šāda veida iejaukšanās problēmām ir ārstēšanas neievērošana. Vairumā gadījumu stipras sāpes, stress, invaliditāte, nomākts garastāvoklis vai Sociālais atbalsts ir faktori, kas neļauj indivīdam pastāvīgi iesaistīties programmas uzsākšanā un attīstībā Programma. Turklāt saskaņā ar iepriekšējā pārskatā iegūtajiem rezultātiem ir skaidrs, ka vingrinājums turpinās bez uzlabošanās nozīmīgā un stabilā veidā tie klīniskās ainas galvenie simptomi, piemēram, nogurums, sāpes vai psiholoģiskais stāvoklis.

Citos pārskatos iegūtie dati ir līdzīgi, lai arī dažos aspektos tie atšķiras (Busch et al., 2008). Šajā jaunajā pārskatā, ko atjaunināja tie paši autori, kuri to veica 2002. gadā, tika iegūti rezultāti līdzīgi attiecībā uz aerobo vingrinājumu mērenās ietekmes lielumu uz fizisko un vispārējo funkciju, bet arī Viņi atrada pozitīva ietekme uz sāpēm. Neskatoties uz daudzajiem iepriekš aprakstītajos pētījumos izklāstītajiem ierobežojumiem, šis jaunais pārskats parāda, ka Aerobajiem vingrinājumiem ir būtiska ietekme uz depresiju, maigajiem punktiem, vispārējo labsajūtu, fizisko funkciju, pašefektivitāti un simptoms.

Kopumā ir nepieciešams padziļinātāki pētījumi šajā jomā mēģinot piemērot pasākumus un psihosociālās iejaukšanās metodes, kas sākotnēji veicina ārstēšanas ievērošanu no pacientu puses, lai pētnieki būtu pārliecināti, ka viņi ir veikuši apmācības programmu a adekvāti. Šim nolūkam ir svarīgi uzlabot tādus aspektus kā subjekta sāpes vai psiholoģiskais stāvoklis, lai noteiktu pamata funkcionālās spējas, no kurām pacients var sākt vingrinājumus. Psiholoģiskā iejaukšanās šajā brīdī var palīdzēt pacientam veicināt ārstēšanas ievērošanu un iepriekš, uzlabojot indivīda vispārējo funkciju, kas ļauj viņam veikt vingrinājumus noteikts.

Efektīvas ārstēšanas neesamība liek pacientiem meklēt alternatīvas iejaukšanās, kas var mazināt simptomus, kurus viņi cieš. Šajā ziņā, alternatīvās terapijas Tie ir aizmirsti pētījumi par fibromialģijas pētījumu attīstību, neskatoties uz to, ka pacienti tos lielākā vai mazākā mērā izmanto. Pašreizējā literatūra nepiedāvā pietiekamus pētījumus, lai iegūtu ticamus secinājumus par šāda veida lietojuma efektivitāti metodes simptomu mazināšanai un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai, lai gan daži pētījumi sāk piedāvāt dažus rezultātiem.

Pārskatā, ko veica Llor (2008), tiek pierādīta alternatīvo terapiju spēja dažādu reimatoloģisko patoloģiju simptomu uzlabošanā. Saistībā ar fibromialģiju balneoterapija samazina sāpes līdzīgi kā fiziskie vingrinājumi, papildus klīnisko simptomu, galvenokārt miega, uzlabošanai. No otras puses, Talasoterapija, kopā ar fiziskiem vingrinājumiem un veselības izglītību tas veicina simptomu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos. Saskaņā ar Termoterapija, Tas īpaši uzlabo simptomus, piecpadsmit minūtes izveidojot karstā ūdens vannas (38 ° C) kopā ar patoloģijas rehabilitācijas terapiju. Vingrošana ūdens vidē ir viena no terapijām, kurai ir visvairāk pierādījumu par tās ietekmi uz simptomiem. Vingrinājumi karstajos baseinos īpaši uzlabo sāpes, psiholoģiskos simptomus un spēju fiziskā un dzīves kvalitāte īstermiņā, saglabājot sāpju un simptomu uzlabošanos vidējā termiņā psiholoģisks.

Tomēr Thieme et al. (2003) atrada pierādījumus pret termoterapijas programmu pielietošanu kombinācijā ar relaksācijas paņēmieniem. Pēc šāda veida iejaukšanās indivīdi parādīja lielāku sāpju intensitāti, lielāku emocionālās ciešanas un pastiprināta iejaukšanās, ko rada traucējumi traucējumu attīstībā ikdienas dzīve.

Parasti nav ticamu empīrisku pierādījumu par šāda veida terapijas priekšrocībām pētāmajā patoloģijā. Pilnīgāks pētījums par šāda veida iejaukšanās iespējām pacientiem, kuri cieš no fibromialģija ar mērķi tās iekļaut vai ne, standartizētos terapeitiskos plānos, kur integrētas dažādas metodes, kuru rezultāti ir ir pārbaudīti.

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Fibromialģijas ārstēšana, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.