Panikas traucējumi: simptomi, DSM V kritēriji un ārstēšana

Trauksmes traucējumi ietekmē lielu skaitu cilvēku, radot lielu diskomfortu un ietekmējot viņu ikdienas dzīvi. Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis panikas traucējums un agorafobija, ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki nāk uz psiholoģija.

Tāpēc šajā Psychology-Online rakstā mēs sīki izskaidrojam panikas traucējumu simptomi, cēloņi un ārstēšana.

Indekss

1. Kas ir panikas traucējumi: definīcija
2. Panikas traucējumu simptomi
3. DSM V kritēriji panikas traucējumiem
4. Atšķirības starp panikas traucējumiem ar agorafobiju un bez agorafobijas
5. Panikas traucējumu cēloņi
6. Kas notiek ar ķermeni panikas lēkmes laikā
7. Panikas traucējumu ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka pastāv a panikas traucējumi kad subjekts cieš atkārtoti neparedzēti panikas lēkmes.

Panikas lēkmes galvenā īpašība ir izolēta un īslaicīga parādīšanās intensīvas bailes vai diskomforts, ko pavada vismaz 4 no kopumā 13 somatiskajiem vai kognitīvajiem simptomiem. Krīze sākas pēkšņi un ātri sasniedz maksimālo izteiksmi (parasti 10 minūšu laikā vai mazāk), ko bieži pavada briesmu vai nenovēršamas nāves izjūta un steidzama nepieciešamība aizbēgt.

Panikas traucējumu simptomi ir trauksme, panikas lēkmes un bailes no tiem. Somatiskā vai kognitīvā panikas lēkmes 13 simptomi ir šādi:

• Sirdsklauves, sirdsklauves vai ātra sirdsdarbība.
• Svīšana
• Kratīšana vai kratīšana.
• Elpas trūkuma vai nosmakšanas sajūta.
• Nosmakšanas sajūta
• Sāpes vai diskomforts krūtīs.
• Slikta dūša vai diskomforts vēderā.
• Reibonis, nestabilitāte, vieglprātība vai ģībonis.
• Drebuļi vai karstuma sajūta
• Parestēzijas (nejutīgums vai tirpšanas sajūta).
• Derealizācija (nerealitātes sajūta) vai depersonalizācija (atdalīšana no sevis).
• Bailes zaudēt kontroli vai "apmānīties".
• Baidās nomirt.

Krampjus, kas atbilst pārējiem kritērijiem, bet kuriem ir mazāk nekā 4 no šiem simptomiem, sauc par ierobežotiem simptomātiskiem krampjiem. Pēkšņa parādīšanās var rasties no mierīga stāvokļa vai no trauksmes stāvokļa.

Kritēriji, kas parādās DSM V, lai diagnosticētu panikas traucējumus, ir šādi:

1. Atkārtoti neparedzēti panikas lēkmes

A panikas lēkme Tieši pēkšņas intensīvu baiļu vai diskomforta parādīšanās maksimālo izpausmi sasniedz minūtēs, un šajā laikā parādās četri (vai vairāk) iepriekšējās sadaļas simptomu. Pēkšņa parādīšanās var rasties no mierīga stāvokļa vai no trauksmes stāvokļa. Var novērot kultūrai raksturīgus simptomus (piemēram, troksnis ausīs, sāpes kaklā, galvassāpes, kliedzieni vai nekontrolējama raudāšana). Šie simptomi netiek uzskatīti par vienu no četriem nepieciešamajiem simptomiem.

2. Nemiers, raizes vai nepareiza adaptācija

Vismaz vienam no uzbrukumiem mēnesi (vai vairāk) ir sekojis viens vai abi no šiem notikumiem

• Pastāvīgs nemiers vai raizes par citiem panikas lēkmēm vai to sekām (piemēram, kontroles zaudēšana, sirdslēkme, “trakošana”).
• Nozīmīgas nepareizi pielāgojamas izmaiņas ar uzbrukumu saistītā uzvedībā (piemēram, uzvedība, kuras mērķis ir izvairīties no panikas lēkmēm, piemēram, izvairīšanās no fiziskas slodzes vai nepazīstamām situācijām).

3. Pārmaiņas nevar attiecināt uz citu cēloni

Attiecībā uz vielas (piemēram, zāļu, zāļu) fizioloģisko iedarbību vai citu veselības stāvokli (piemēram, hipertireoīdismu, kardiopulmonāliem traucējumiem).

4. Traucējumus labāk nevar izskaidrot ar citiem garīgiem traucējumiem

Piemēram, panikas lēkmes nenotiek tikai un vienīgi kā atbildes reakcija uz sociālajām situācijām, kā tas ir sociālās trauksmes traucējumi; reaģējot uz konkrētiem fobiskiem objektiem vai situācijām, tāpat kā konkrētā fobijā; atbildot uz apsēstībām, kā tas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi; atbildot uz atmiņām par traumatiskiem notikumiem, kā posttraumatiskā stresa sindroms; vai kā atbilde uz piestiprināšanas figūru atdalīšanu, kā atdalīšanas trauksmes traucējumi.

Iepriekšējā sadaļā mēs esam redzējuši panikas traucējumu diagnozes kritērijus bez agorafobijas. Panikas traucējumu būtiskā atšķirība bez agorafobijas un ar agorafobija ir izskats trauksme situācijās, kad aizbēgt ir grūti vai neērti panikas lēkmes gadījumā.

Galvenā agorafobijas iezīme ir trauksmes parādīšanās, atrodoties vietās vai situācijās, kur aizbēgšana var grūti (vai neērts) vai kur panikas lēkmes vai panikai līdzīgu simptomu gadījumā nē palīdzība.

Šī trauksme parasti noved pie pastāvīgas izvairīšanās uzvedība vairākas situācijas. Biežākās situācijas, no kurām izvairās panikas traucējumu gadījumā ar agorafobiju, ir:

• Būt vienatnē mājās vai ārpus tām
• Sajaukšanās ar cilvēkiem
• Ceļojiet ar automašīnu, autobusu vai lidmašīnu
• Atrodi sevi uz tilta vai liftā

Daži cilvēki spēj pakļaut sevi bailēm, taču šī pieredze rada ievērojamu teroru. Viņiem bieži ir vieglāk tikt galā ar bailēm, kad viņi atrodas paziņas sabiedrībā. Izvairīšanās no uzvedības šajās situācijās var izraisīt a pavājināta spēja ceļot darba dēļ vai veikt mājsaimniecības pienākumus (piemēram, došanās uz lielveikalu, bērnu nogādāšana pie ārsta). Šo trauksmes vai izvairīšanās uzvedību nevar labāk izskaidrot ar citu garīgu traucējumu klātbūtni.

Diferenciāldiagnoze starp agorafobiju un sociālo vai specifisko fobiju un separācijas trauksmes traucējumiem Smaga var būt sarežģīta, jo visām šīm entītijām raksturīga izvairīšanās no situācijas specifiski.

Visā vēsturē ir bijuši dažādi panikas un agorafobijas skaidrojošie modeļi. Pirmie modeļi uzstāja uz tā bioloģisko raksturu, ņemot vērā ģenētiski predisponētu fizisku izmaiņu esamību. Tomēr katrs no biologu modeļu argumentiem zināmā mērā ir apstrīdams, tāpēc sāka parādīties alternatīvi izskaidrojošie modeļi, piemēram, kognitīvais.

Viens no vispieņemamākajiem modeļiem ir Klarks un Salkovskis (1987). Saskaņā ar šo modeli dažādus iekšējos vai ārējos stimulus var uztvert kā draudus, kas izraisa bailes vai bailes. Šīs bailes izpaužas virknē ķermeņa sajūtu (fizioloģiska trauksmes reakcija), piemēram, sirdsdarbības paātrināšanās. Ja to interpretē katastrofāli, trauksme palielinās, apstiprinot katastrofālās domas, kas izraisa visvairāk bailes, un mēs nonākam bailes-trauksme cilpā. Krīze turpinās, līdz dažas minūtes vēlāk darbojas mehānisms, kas atbild par ķermeņa līdzsvara atjaunošanu, vai līdz brīdim, kad subjekts izmanto kādu pārvarēšanas stratēģiju.

Kad cilvēkam ir izveidojusies tieksme interpretēt sajūtas katastrofāli, ir divi procesi, kas veicina traucējumu saglabāšanu:

• Hipervigilance un ķermeņa sajūtu kontrole. Viņš kļūst modrs un spēj atpazīt vismazākās ķermeņa izmaiņas. Šīs izmaiņas, kuras citi cilvēki nepamana, viņiem apstiprina, ka viņi cieš no nopietnām garīgām vai fiziskām slimībām. Tas izskaidrotu acīmredzami spontānos krampjus, kurus faktiski izraisa ķermeņa sajūtu uztvere.
• Izvairīšanās no situācijām. Izvairīšanās uzvedība īstermiņā novērš diskomfortu, bet veicina traucējumu saglabāšanu, jo nostiprināt ticību briesmām kad patiesībā nav iespējas pārbaudīt, vai situācija patiešām ir bīstama, nepakļaujot sevi tam.

Tikko redzētais modelis izskaidro panikas lēkmes un trauksmes uzturēšanu, bet kāpēc parādās pirmais uzbrukums? Pētījumi to norāda pirmais uzbrukums var parādīties pēc intensīvas stresa dzīves situācijas, piemēram:

• ģimenes problēmas
• darba grūtības
• pāra lietas
• narkotiku lietošana
• bažas par medicīnisku problēmu

Panikas lēkmes laikā mūsu ķermenis mobilizējas, lai dotu a reaģēšana ārkārtas gadījumos: cīņa vai lidojums. Sākotnēji caur simpātiskās nervu sistēmas (SNS) aktivizēšana, kas ir atbildīgs par mūsu ķermeņa resursu mobilizēšanu tūlītējai un intensīvai darbībai. Šeit jūs varat redzēt vairāk informācijas par simpātiska nervu sistēma.

Un, ja situācija ilgst ilgāk, neiroendokrīnā sistēma, kas palielina adrenalīna un norepinefrīna ražošanu. Šī aktivizēšana galvenokārt rada:

• Palielināts asinsspiediens
• palielināta sirdsdarbība
• spriedze skeleta muskuļos
• palielināts elpošanas ātrums
• glikozes izdalīšanās

Panikas traucējumu gadījumā ar agorafobiju vai bez tās ir izstrādāta efektīva ārstēšana, kas ir kļuvusi par pirmās izvēles ārstēšanu veselības aprūpes sistēmās visā pasaulē.

Tā ir kognitīvi-uzvedības iejaukšanās, kas sastāv no:

• Psihoizglītība. Ārstēšana sākas, izskaidrojot pacientam, kas ir panikas lēkme, kādi ir tās simptomi un no kā sastāv traucējums.
• Muskuļu relaksācijas treniņš. Muskuļu spriedze ir ļoti izplatīta fizioloģiska reakcija trauksmes un panikas lēkmju gadījumā. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu resursi, lai tiktu galā ar šo kaitinošo simptomu. Ir dažādas relaksācijas metodes, un viena no visbiežāk izmantotajām trauksmes ārstēšanā ir Džeikobsona progresējošā muskuļu relaksācija.
• Pret panikas elpošanas apmācība. Panikas lēkmju laikā elpošanu parasti traucē hiperventilācija, kas bieži izraisa reiboni un vieglprātību. Elpošanas apmācība ir paškontroles stratēģija, lai regulētu elpošanu trauksmes stāvokļos. Šeit jūs atradīsit relaksācijas paņēmieni caur elpošanu.
• Kognitīvā iejaukšanās. Izmantojot A-B-C modeli, pacients iemācās identificēt nepareizi adaptīvas domas, kas izraisa nevēlamas emocijas, lai tās aizstātu ar reālākām un adaptīvākām. To sauc par kognitīvo pārstrukturēšanu.
• Interoceptīvā iedarbība. The ekspozīcijas tehnika Tas sastāv no sevis pakļaušanas stimuliem, kas rada trauksmi, līdz simptomi samazinās vai izzūd. To var izdarīt iztēlē vai dzīvot intensīvi vai pakāpeniski. Tā kā tiešraides izstāde piedāvā vislabākos rezultātus.
• Iedarbība uz agorafobiskām situācijām. Ja panikas traucējumi ir saistīti ar agorafobiju, baidītie stimuli ir vides situācijas, tāpēc iedarbība būtu šajos. Tāpat kā interoceptīvā iedarbība, arī agorafobisko situāciju iedarbība var notikt intensīvi (tieši situācijā, no kuras baidās) vai pakāpeniski. Otrajā gadījumā mēs izmantosim situāciju hierarhiju, kas pacientam rada bailes, un mēs padarīsim ekspozīciju no mazākas līdz lielākai.

Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.

Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Panikas traucējumi: simptomi, DSM V kritēriji un ārstēšana, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.

• Amerikas Psihiatru asociācija (1995). Psihisko traucējumu diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata (DSM IV). Barselona: MASONA
• Amerikas Psihiatru asociācija (2014). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5) (piektais izdevums). Madride: redakcija Médica Panamericana.
• Buela-Casal, G. Sjerra, Dž. (2009). Psiholoģiskā novērtējuma un ārstēšanas rokasgrāmata. Madride: Jaunā bibliotēka.
• Martins, J; Moreno, P. (2011). Panikas traucējumu un agorafobijas psiholoģiskā ārstēšana: rokasgrāmata terapeitiem. Bilbao: Psiholoģijas bibliotēka.