Saskaņā ar Pereda, Guilera, Forns un Gómez-Benito neseno metaanalīzi (2009) daži seksuālās vardarbības veidi nepilngadīgajiem ir 7,4% bērnu gadījumā un 19,2% bērnu gadījumā meitenes Kaut arī nopietna seksuāla vardarbība, ar fizisku kontaktu, ar atkārtotu raksturu un ar negatīvām sekām bērna emocionālā attīstība ir vairāk samazināta, šie skaitļi sniedz priekšstatu par šī fakta nopietnību dažādos veidos valstīs.
Viktimizācijas īstermiņa sekas funkcionēšanai kopumā ir ļoti negatīvas cietušā psiholoģiskā, it īpaši, ja agresors ir vienas ģimenes loceklis un kad tāds ir bijis pārkāpums. Ilgtermiņa sekas ir neskaidras, lai gan pastāv cieša korelācija starp cietušo seksuālo vardarbību bērnībā un emocionālu izmaiņu vai slikti adaptīvas seksuālas uzvedības parādīšanās dzīvē pieaugušais. Joprojām ir nozīmīgi, ka 25% seksuāli vardarbīgu bērnu, kļūstot pieaugušiem, paši kļūst par varmākām. Buferfaktoru - ģimenes, sociālo attiecību, pašcieņas utt. - nozīme mazināšanā psiholoģiskā ietekme šķiet ārkārtīgi svarīga, taču tā vēl jānoskaidro (Cortés, Cantón-Cortés y Cantón, 2011; Echeburúa un Corral, 2006; Pereda, Gallardo-Pujol un Jiménez Padilla, 2011).
Tomēr sekas seksuāla vardarbība ir līdzīga cita veida uzbrukumiem. Tādējādi vairāk nekā konkrētas atbildes uz konkrētiem traumatiskiem notikumiem, dažādi viktimizācijas veidi (sods fiziska vardarbība, seksuāla vardarbība, emocionāla nevērība utt.) Bērnu bērniem var izraisīt līdzīgas uzvedības simptomus un modeļus tajā pašā vecumā. Vienīgais, kas īpaši izšķir seksuāli vardarbīgus bērnus, ir nepareiza seksuāla izturēšanās ar pārmērību (dzimumtieksme vai priekšlaicīga seksuāla attīstība) vai pēc noklusējuma (seksuāla nomākšana) (Finkelhor, 2008).
Kas attiecas uz klīnisko iejaukšanos, ne visi pret upuriem jāārstējas psiholoģiski. Terapija vismaz dažos gadījumos var ietvert otru viktimizāciju. Ārstēšana ir paredzēta bērniem, kurus ietekmē smagi psihopatoloģiski simptomi, piemēram, trauksme, depresija, murgi vai seksuāli traucējumi vai ievērojama dzīves nepietiekama pielāgošanās pakāpe katru dienu. Pārējos gadījumos ģimenes aizsardzība, sociālās attiecības un ikdienas dzīves atjaunošana ir pietiekams faktors kā nepilngadīgā aizsargājošs faktors. Šajos gadījumos terapeita lomu var ierobežot ar kalpošanu kā vadību un atbalstu ģimenei un periodisku bērna psiholoģiskās attīstības novērtēšanu (Horno, Santos un Molino, 2001).
Gadījumā, ja upura terapija ir nepieciešama, vēl jānoskaidro piemērots laiks cietušajam. ārstēšanas pamatnostādņu izveide, kas pielāgotas katra vecumam un īpašajām vajadzībām upuris.
Pirmie soļi šajā virzienā jau ir sākušies (Echeburúa un Guerricaechevarría, 2000; Echeburúa, Guerricaechevarría un Amor, 2002).
Ir plaša bibliogrāfija par seksuālās vardarbības epidemioloģiju nepilngadīgajiem (López, 1994; Pereda et al., 2009) par psiholoģisko ietekmi uz nepilngadīgā emocionālo stabilitāti (Cantón y Justicia, 2008; Cortés et al., 2011; Echeburúa un Guerricaechevarría, 2006) vai par liecības ticamību (Cantón un Cortés, 2000; Massip un Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), taču pašreizējā bibliogrāfija par intervences klīniskajiem aspektiem ir ļoti maza (Hetzel-Riggin, Brausch & Montgomery, 2007). Tāpēc šī raksta mērķis ir saskaņā ar pašreizējām zināšanām noteikt pamatnostādnes darbībai kopā ar seksuāli vardarbīgas nepilngadīgas personas, kā arī vispiemērotākās iejaukšanās stratēģijas ar tiešiem upuriem atbilstoši viņu vecumam un vecumam apstākļiem.
Iejaukšanās ģimenē
Neatkarīgi no nepilngadīgā vecuma vai steidzamiem psihosociāliem vai tiesas pasākumiem, kas viņiem jāveic Lai aizsargātu upuri, psiholoģiska iejaukšanās ģimenes locekļu starpā ir būtiska. Viņiem nāksies saskarties ar sāpīgu situāciju, kā arī visiem apstākļiem, kas rodas. - izriet no ļaunprātīgas izmantošanas atklāšanas, un tiem ir jāgarantē mazāk.
Kā jau minēts, upurim ne vienmēr nepieciešama tieša psiholoģiska ārstēšana. Dažreiz nepilngadīgā vecums vai viņu īpašības un psiholoģiskie resursi to apgrūtina vai pat novērš psiholoģiska iejaukšanās ar pašu upuri. Tas ir tad, kad jūsu ģimenes locekļiem un aprūpētājiem ir izšķiroša loma jūsu atveseļošanā. Tādēļ terapeitiskās iejaukšanās mērķim jābūt garantēt viņu spēju uzraudzīt nepilngadīgā evolūciju, nodrošināt viņu drošību un iemācīt viņiem atbilstošas pārvarēšanas stratēģijas, kā arī pārvarēt viņu pašu psiholoģiskās sekas ciest.
Steidzamas vadlīnijas, kā tikt galā ar ļaunprātīgu izmantošanu. Sākotnējais mērķis ir garantēt cietušā drošību, lai nenotiktu atkārtota viktimizācija. Tāpēc iejaukšanās nepilngadīgo aprūpētājiem vispirms būtu jāvirza uz steidzamu pārvarēšanas stratēģiju pieņemšanu, īpaši attiecībā uz kontaktiem ar sociālajiem dienestiem vai ar policiju un / vai juridisko sistēmu (sūdzības, paziņojumi, tiesas prāvas, utt.).
Apjukuma pakāpe šajā sakarā (paziņojumu atkārtošana vai procesa lēnums un skaidrības trūkums), ko dažkārt izraisa paši speciālisti var ļoti negatīvi ietekmēt nepilngadīgo ģimenes locekļu psiholoģisko stāvokli (Echeburúa un Guerricaechevarría, 2000).
Šiem pirmajiem mirkļiem ir kritiska vērtība. Tā, piemēram, ģimenes negatīva reakcija uz nepilngadīgas personas vardarbības atklāšanu, piemēram, nepiešķirt viņu liecība vai vainošana notikušajā var kavēt viņa atveseļošanos, nesniedzot viņam nepieciešamo emocionālo atbalstu un pat saasinot viņa simptomatoloģija.
Tāpēc runa ir par vecāku mācīšanu pieņemt atbilstošu attieksmi pret ļaunprātīgas izmantošanas atklāšana, kā arī problēmu risināšanas un lēmumu pieņemšanas stratēģiju izveidošana attiecībā uz pasākumiem iespējama steidzama (tūlītēja nepilngadīgā aizsardzība, agresora ziņojums, agresora vai nepilngadīgā aiziešana no mājām, utt.).
Nepilngadīgā atdalīšana no ģimenes būtu jāapsver tikai izņēmuma gadījumos, kad pēc īpaša novērtējuma atklāt skaidrus aizsardzības trūkuma elementus ģimenes vidē, faktu izklāsts netiek pieņemts un pastāv skaidrs risks reviktimizācija. Tāpēc tie būs specializētie sociālie dienesti, kas rīkojas, lai upurim nodrošinātu atbilstošu vidi (audžuģimene, nepilngadīgo centrs vai aizsargāts dzīvoklis).
Jebkurā gadījumā a priori atdalīšana nav ieteicama. Nepilngadīgais var justies izsūtīts, viņa vainas un stigmatizācijas sajūta ir pastiprināta, un kas vēl sliktāk, bērna pašapziņu var pastiprināt kā problēmu, nevis kā upuri.
Ģimenes locekļu reakcija uz vardarbības atklāšanu var būt intensīvāka nekā viņu pašu nepilngadīga, it īpaši, ja mātei nākas saskarties ar faktu, ka partneris viņu ir ļaunprātīgi izmantojis meita. Tas viss var radīt trauksmes-depresijas simptomus (vainas apziņa, kauns, bailes, dusmas), kas negatīvi ietekmē upuri un neļauj tos efektīvi aizsargāt nākotnē.
Terapeitam ir rūpīgi jāizvērtē ģimenes locekļu psiholoģiskais stāvoklis un izmantotās pārvarēšanas stratēģijas. Ārstēšanas asis ir šādas:
- Ļaunprātīgas izmantošanas atteikums: Ģimenes locekļu ļaunprātīgas izmantošanas noliegšana ("tas nevar notikt, jo es to nevarētu izturēt") ir saistīts ar notikušā negatīvo raksturu, vainas sajūtu par nespēja aizsargāt nepilngadīgo un iespējamo atdalīšanu no varmākas (ne vienmēr ir vēlama), kā arī piedzīvoto sociālo kaunu un noziedzīgos pārmetumus (Mas un Carrasco, 2005). Šī iemesla dēļ atteikuma kā nepiemērotas stratēģijas izmantošana tikt galā ar to un aizstāt to ar citiem, kas atbalsta ļaunprātīgas izmantošanas pieņemšanu kā sākotnēju soli, lai pielāgotos jauna realitāte.
- Vainas sajūtaneveiksmes un darbnespējas, kā arī stigmatizācijas neveiksmes sajūta kā vecākiem, veicot viņu aizsardzību bērns un viņu bailes no nākotnes rada dziļu emocionālu ciešanu un uztveri kā vecākiem ar trūkumiem un nespējīgs. Tāpēc ir jāpārvērtē disfunkcionālas idejas, kas saistītas ar vainu un kaunu, jāstājas pretī iekšējiem atribūtiem, no jauna piedēvēt atbildību par ļaunprātīgas izmantošanas gadījumiem tikai varmākam un pielāgot viņa aizsargspēju attiecībā pret viņu dēli.
- Dusmas, aizvainojums un vēlme atriebties: Šajos gadījumos bieži rodas niknums, dusmas un vēlme atriebties, un tos ir grūti pārvaldīt klīniskajā līmenī. Tas ir par emocijām, kas viņu iekšējā cīņā moka traumējošās situācijas skartos par to, ka viņus kontrolē un viņus neaizved, jo viņi viņus uzskata par piederīgiem sliktiem cilvēkiem. Tāpēc ir svarīgi novērst šīs negatīvās emocijas, veicot virkni darbību. Pirmkārt, cietušajam ģimenes loceklim jāpieņem, ka pēc līdzīgas ietekmes tās veido loģiskas emocijas un ka tās ir raksturīgas daudziem cilvēkiem vienādos apstākļos. Otrkārt, ģimenes loceklim nevajadzētu pretoties naidīgumam un dusmām, kas ir paredzamās reakcijas, bet drīzāk jāiemācās tos pareizi novirzīt. Un visbeidzot, saskaņā ar iepriekš minēto, īpaša apmācība impulsu kontrolē un a kognitīvā pārstrukturēšana, lai tiktu galā ar disfunkcionālām idejām, kuras subjekts regulāri ieviesīs praksē ikdienas dzīve.
- Trauksme, depresija un zems pašvērtējums: Šajos gadījumos visbiežāk sastopama trauksmes-depresijas simptomatoloģija, kuras rezultātā a pašvērtējuma izmaiņas, kas noved pie negatīvākas viņu pašu spēju uztveres un īpašības. Ārstam jāņem vērā visi šie mainīgie un jāpievēršas tiem terapeitiskā līmenī, izmantojot relaksācijas paņēmienus un kognitīvo pārstrukturēšanu. kā arī izmantojot stratēģijas, kuru mērķis ir stiprināt pašcieņu ikdienas dzīvē un atgūt adaptīvu un atalgojošu dzīves ritmu.
- Ģimenes un partneru attiecību pasliktināšanās: Ģimenes attiecības var ietekmēt daudzveidīgas jūtas. Tādējādi cietušais var justies vainīgs par ļaunprātīgas izmantošanas slēpšanu, bet tajā pašā laikā turiet tuvumā esošās personas atbildīgas par to, ka viņi nezina par ļaunprātīgu situāciju un tās nav aizsargāts. Tādā pašā veidā cietušā aprūpētāji var izrādīt spēcīgu vainas un neveiksme, jo viņa nezināja, kā aizsargāt nepilngadīgo, un tomēr vienlaikus sauc viņu par atbildīgu par viņu klusums. Tāpat dažādu ģimenes locekļu pozīcijas un alianses ar upuri vai agresoru var radīt papildu diskomfortu.
Tāpēc ir svarīgi klīniski pievērsties ģimenes grūtībām emociju izteikšanā kas saistīti ar ļaunprātīgu izmantošanu un to atklāšanu, kā arī dažādo uztveri saistībā ar katrs. To visu var veikt individuāli, kā arī izmantojot pāru terapiju ( gadījums, kad tas ir ietekmēts pēc vardarbības) vai ģimenes terapija ar biedriem iesaistīti.
Erotiskas vēlmes zaudēšana sievietēm šajā kontekstā ir izplatīta, it īpaši, ja ir depresijas simptomi un / vai kad sekss, saistoties ar vardarbību, kļūst par pretrunīgu stimulu, kas var novest pie tā trūkuma seksuālie kontakti vai tikai mehānisku dzimumaktu. Kā papildinājumu pāru terapijai var veikt īpašu seksuālo terapiju, kuras mērķis ir apmierinošu seksuālo attiecību atgūšana caur izmantojot īpašus paņēmienus, piemēram, savas jutekliskās apziņas palielināšanu, sensoro mērķtiecību ar partneri vai fantāziju palielināšanu erotiska.
Neatkarīgi no tā, ka pirms iejaukšanās ar nepilngadīgo ģimenes locekļi ir ārstēti, var būt svarīgi palīdzēt bērnam tikt galā ar stresu, ko rada informācijas izpaušana. Tam jābūt nodrošinātam ar atbilstošām stratēģijām, lai izvairītos no iespējamām agresijas situācijām, un jebkurā gadījumā ar nepieciešamajām prasmēm, lai ziņotu par tās rašanos.
Steidzamas pamatnostādnes rīcībai, saskaroties ar nepilngadīgā ģimenes locekļu vardarbību (Echeburúa, Guerricaechevarría un Amor, 2002)
- Garantējiet seksuālas vardarbības izbeigšanu un fizisku nošķiršanu starp upuri un agresoru.
- Nodrošiniet bērna kopēju - mātes - pamatu - apņēmību turpmāk aizsargāt viņu.
- Apmāciet upuri nekavējoties ziņot par turpmākajām ļaunprātīgas izmantošanas epizodēm.
- Māciet upurim vienkāršā un objektīvā veidā identificēt un saprast savu un pieaugušā seksualitāti.
- Dodiet jums skaidrus un nepārprotamus norādījumus par to, kad pieauguša cilvēka pieeja ir erotiska.
- Apmāciet nepilngadīgo paņēmienos, lai izvairītos no situācijām, kas rada skaidru seksuālas vardarbības risku, pamatojoties uz iepriekšējo pieredzi.
- Māciet bērnam efektīvus pašpārliecinātības veidus, kā noraidīt nevēlamus pieprasījumus erotiskajā jomā.
Papildus, terapeitam vajadzētu mēģināt precizēt, cik vien iespējams, psiholoģisko sajukumu un sarežģīto psihosociālo / tiesisko procesu, kurā jūs atrodaties, kā arī sniegt jums īpašas prasmes, kas palīdz jums efektīvi iziet šo procesu un nezaudēt savu Pašvērtējums.
Tādā pašā veidā terapeitam jāņem vērā īpašās izmaiņas, kas radušās informācijas izpaušanas rezultātā, un jānodrošina bērnam īpašas pārvarēšanas stratēģijas. Tas ir par to, lai jūs varētu vieglāk pielāgoties jaunajai situācijai neatkarīgi no tā, vai esat atstājis ģimenes māju, lai pievienotos viesģimenei vai apmācīts dzīvoklis, it kā tas tiktu turēts ģimenes vidē, kas ir šokēta par zināšanām par to, kas noticis un kur ir sekas dažādiem līmeņi (konflikti un / vai ģimenes attiecību sabrukums, dažādu locekļu emocionāla ietekme vai ikdienas rutīnas izmaiņas) (Echeburúa un Corral, 2007).
Sākotnējais mērķis šajā posmā ar upuri ir nosaukt notikušo. Nepilngadīgajam ir jāzina seksualitātes nozīme efektīvi, objektīvi un atbilstoši viņa vecumam. Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantots vardarbības ļaunprātīgas izmantošanas veids, atkarībā no cietušā vecuma vai izpratnes līmeņa, vissvarīgākais ir uzsvērt, ka tā ir pieredze, ko uzspiež vai nu ar spēku, vai lielākajā daļā gadījumu ar varas ļaunprātīgu izmantošanu un pievīla. Terapeitam vajadzētu mierīgi un bez drāmas izskaidrojiet upurim, ļaunprātīgais process un tā cēloņi, kā arī faktori, kas ļāva ilgstoši klusēt.
Fakts, ka tas ir atklāts, cietušajam vienmēr jāpastiprina, kā arī jānovērš jebkāda vainas vai atbildības sajūta par sekām, kas izriet no šīs izpaušanas. Ir arī svarīgi, lai upuris piedēvētu atbildību par ko notika ar agresoru un, ja viņš tā ir, viņš zina, ka tā ir persona, kurai ir personiski un emocionāli konflikti, vajadzīga palīdzība, kuru, pateicoties savām izpausmēm, viņš varēs saņemt (Galiana un De Marianas, 2000).
Attiecībā uz iespējamo jaunu notikumu novēršanu ir svarīgi iemācīt nepilngadīgajam atšķirt to, kas ir simpātijas izrāde, no tā, kas ir seksuāla uzvedība, kā arī noteiktu noteiktu potenciāli bīstamu situāciju (uzturēšanās vienatnē ar pieaugušo telpā vai vannas istabā vai seksuālu tēlu vai uzvedības pakļaušana) un īstenot atbilstošas stratēģijas, lai no tiem izvairītos (sakiet nē, nekavējoties lūdziet palīdzību vai pasaki to). Galu galā runa ir par to, lai nepilngadīgie saprastu, kas ir seksuāla vardarbība, kas ir vainīgie potenciāli viņus (ne tikai svešiniekus) un kā jūs varat rīkoties, kad kāds izliekas ļaunprātīgi tos izmantot. Kaut arī viņi nav vainīgi notikušajā un atbildība pilnībā attiecas uz agresoru, nepilngadīgajiem ir efektīvas stratēģijas, lai izvairītos no viņu jaunās parādības. Tas papildus bērna drošības nodrošināšanai nākotnē nodrošina viņu sajūtu kontrolēt un novērst bezpalīdzības sajūtu un impotence, kas viņiem varētu būt radusies ļaunprātīgas pieredzes laikā.
