Procesy żałoby u osób starszych

Ten artykuł z PsicologíaOnline ma na celu analizę i konceptualizację relacji między procesem żałoby a osobami starszymi, to znaczy: analizować procesy żałoby u osób starszych.

Ponadto pogłębiono, w jaki sposób jednostka przeżywa ten proces na tym etapie swojego życia. Zakłada się, że zdarzenie to spowoduje zmianę w jednostce, która jest w pewien sposób scharakteryzowana; i wywoła u niego normalną lub patologiczną reakcję. Artykuł zawiera również małe badanie koncepcyjne mające na celu zweryfikowanie przejścia przez te etapy. Na zakończenie tego artykułu proponuje się możliwe rozwiązania lub interwencje, aby proces ten przebiegał korzystnie.

Indeks

1. Wprowadzenie
2. Ramy teoretyczne
3. Proces żałoby
4. Smutek i melancholia
5. Pojedynek w starcu

Ten artykuł chce zbadać jak starzejący się przeżywa proces żałoby, zwracając szczególną uwagę na przebieg śmierci współmałżonka. Dzieje się tak, ponieważ wszyscy osiągniemy ten wiek i nieuniknione będzie, że prędzej czy później przegramy nasz partner, będąc największym prawdopodobieństwem, że to nastąpi na tym etapie życia, dorosłości późno. Ponadto zdecydowana większość z nas poniosła stratę jednego lub obojga dziadków, co skłoniło nas do zagłębienia się w ten temat.

Podsumowując, nasza praca skupi się na możliwości konceptualizacji procesu żałoby u osób starszych z różnych perspektyw. Zwracając szczególną uwagę na kwestię wdowieństwa, w tym, jak przeżywa się utratę małżonka, biorąc to, co podnoszą różni autorzy. A także, jak zmienia się życie starego człowieka po stracie.

Smutek można zdefiniować jako stan myśli, uczuć i aktywności, który występuje w wyniku utraty ukochanej osoby lub rzeczy związanej z objawami fizycznymi i emocjonalnymi. Innymi słowy, jest to emocjonalna reakcja na stratę. Ta ostatnia jest psychologicznie traumatyczna w takim samym stopniu jak rana czy oparzenie, dlatego zawsze jest bolesna. Potrzeba czasu i procesu, aby powrócić do normalnej równowagi, która składa się na proces żałoby (Stowarzyszenie Ekspertów Opieki Paliatywnej).

Proces żałoby jest Rozpoczyna się natychmiast po śmierci bliskiej osoby lub w ciągu kilku miesięcy po jej śmierci. Okres lub czas trwania różni się w zależności od osoby (Villena), nie zawsze jest taki sam i różni się w zależności od stopnia wpływu w momencie utraty, przez osobowość jednostki oraz przez wewnętrzne i zewnętrzne wspomnienia, które posiada osoba zmarły. Oprócz tego, że determinuje tożsamość i rola zmarłego, wiek i płeć osoby, która ucierpiała straty, przyczyn i okoliczności, w których wystąpiły, a także społecznych i psychologicznych okoliczności, które mają wpływ na niedobitek.

Jak każdy proces, pojedynek przebiega etapami które zostały zdefiniowane przez różnych autorów. Ogólnie wszyscy zgadzają się, że pojedynek odbywa się w czterech dynamicznych etapach, pierwszy etap nazywa się „Wpływ i zakłopotanie lub szok”. Ten etap zaczyna się, gdy stajemy w obliczu wiadomości o śmierci. Może trwać od minut, dni do sześciu miesięcy. Stara się bronić przed wpływem wiadomości. Starzec staje przed rzeczywistością, której nie może zrozumieć i która przykuwa jego pełną uwagę, więc pociecha nie zostanie dobrze przyjęta. Ten sam musi zweryfikować i skonfrontować się z rzeczywistością. Nie powinieneś też go nadopiekuńczo i nie zmuszać do wykonywania czynności, których nie chce, ani nie pozostawiać go na długi czas w całkowitym spoczynku. Z drugiej strony odczuwasz smutek i ból, niedowierzanie i dezorientację. Ma też zaburzenia apetytu z braku lub nadmiernego apetytu, a także nudności i bezsenność.

Drugi etap to „Wściekłość i poczucie winy”; występuje intensywna udręka, której towarzyszą zaburzenia emocjonalne. Śmierć została już zaakceptowana jako fakt. Starzec rozpoczyna proces poszukiwania kogo już nie ma i zaczyna wyrażać swoje uczucia do niego. Trzeci etap to „Zakłócenie świata, rozpacz i wycofanie się”. Ten etap może trwać do dwóch lat. Nasilają się smutek i płacz. Powstają poczucie winy, uraza, samotność, tęsknota i wyrzuty sumienia. Stary człowiek odczuwa złość, która sprawia, że ​​czuje się urażony i uniemożliwia ponowne przystosowanie się do nowej rzeczywistości, a jego zachowania lub zachowania nie są brane pod uwagę. Marzy o zmarłym, wycofuje się towarzysko, ciągłe westchnienia, nadpobudliwość i bywa w tych samych miejscach, co zmarły. Prezentuje doznania fizyczne, takie jak pusty żołądek, klatkę piersiową lub paski na gardło, nadwrażliwość na hałas, doświadczenia depersonalizacji, uczucie duszenia i suchość w ustach. Również myśli zaniepokojenia, obecność zmarłego, halucynacje wzrokowe i słuchowe. Nie czekaj, aż starsi zmienią swoje zachowanie lub stłumią smutek, wręcz przeciwnie, musimy pozwalać na żałobę, abyś był w stanie poradzić sobie z uczuciem bólu i smutek.

A czwarty i ostatni etap nazywa się „Restrukturyzacja świata, reorganizacja i uzdrowienie”. Restrukturyzacja może potrwać do dwóch lat. Osoba starsza uświadamia sobie stratę, akceptuje pustkę i włącza ją jako obecną nieobecność. Wraca spokój i sens życia, a emocje i uczucia zanikają. Ponownie poczuj ciepło otaczających cię osób. Zaczynasz mieć bardziej realistyczny obraz zagubionej istoty.

Mówi się o opracowanie żałoby, gdy strata została już zaakceptowana, a wspomnienie nie sprawia bólu.lub. Otwarte wyrażanie żalu, który ktoś czuje, jest czymś naturalnym i pożądanym, i jest dobrym psychologicznym ujściem, jeśli chodzi o opracowanie niedawno przeżywanego żalu.

Ze swojej strony proces żałoby ma zadania, które należy wykonać, aby wywołać jego dobry rozwój. Trzeba zaakceptować rzeczywistość straty, potem cierpieć emocjonalny ból i ból, a potem dostosować się do otoczenia bez osoby zaginionej w sensie budowania nowego życia stabilne i satysfakcjonujące, a ostatecznie usunąć energię emocjonalną zmarłego sprowadzając ją ku innym relacjom w sensie odzyskania zdolności do kochania w większym sensie duży.

Jeśli teraz scharakteryzujemy żale patologiczne pojawiają się, gdy zadania procesu nie zostały przeżyte i zakończone. Nienormalny żal może objawiać się na wiele sposobów, począwszy od żałoby opóźnionej lub nieobecności, nawet bardzo intensywny i przedłużający się smutek, który może wiązać się nawet z zachowaniami lub objawami samobójczymi psychotyczny. Ci starsi ludzie wykazują oznaki żalu w poważny i opóźniony sposób. Tutaj problemem jest pytanie, dlaczego pacjent nie jest w stanie przezwyciężyć straty. Są na to różne wyjaśnienia. Z jednej strony widać silną zależność ze względu na przywiązanie starego człowieka do zmarłego współmałżonka.

Albo osoba starsza nie utrzymuje bliskiego związku z innym członkiem rodziny, na którego może przenieść część więzów łączących go z małżonkiem. Ponieważ jest również prawdopodobne, że wcześniejsze patologiczne relacje w żałobie, jeśli w ogóle, były ambiwalentne. W wyniku tego typu żałoby może dojść do depresji, co u osób starszych może być śmiertelne. Decyduje o tym osobowość starego człowieka, a także jego życiowa historia. Ten typ depresji wpływa na narząd centralny, układ hormonalny i odpornościowy, paraliżując ciągły proces wzrostu i intelekt. Do tego dochodzi pogorszenie funkcjonowania organizmu, pogorszenie funkcji fizycznych, niska obrona, która może być łatwym łupem dla każdej choroby. Występują zmiany niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina, norepinefryna i dopamina.

Cierpi nastrój, a osoby starsze są nieustannie zmęczone. Utrata zdrowia fizycznego może prowadzić do niskiej samooceny, zwiększonej zależności i zmniejszonej mobilności. Należy w tym przypadku pamiętać, że starszy mężczyzna, który przeżywa patologiczny smutek, da nam pewne oznaki czujność, taka jak utrata energii, uczucie starości, anedonia lub utrata chęci do cieszenia się. Jak również może wykazywać bezsenność, zmniejszony apetyt i wymierną utratę wagi. Często mają myśli o śmierci, silne wycofanie społeczne, poczucie winy, zmianę nastroju, a także ból fizyczny i skargi na swoje zdrowie.

Żal i melancholia to reakcje na stratę. Freud przyjmuje słowo „pojedynek” w dwóch znaczeniach: jako ból („dolere”) i jako walka między dwojgiem („pojedynek”), ponieważ pojedynek oznacza walkę bolesna między dwoma: z jednej strony jaźnią, która odmawia opuszczenia swoich miejsc zadowolenia, a z drugiej zasady rzeczywistości, która kładzie nacisk na Stracony.

Freud zastanawia się dlaczego żal jest bolesnyW związku z tym zwraca uwagę, że możemy w nim znaleźć trzy afekty: udrękę, która jest reakcją na niebezpieczeństwo, i pojawia się nagle, wywołując żal. Następnie ból, który jest niezadowoleniem wywołanym nagromadzeniem nieprzetworzonej ilości.

Ból żalu jest w przeciążenie reprezentacji utraconego obiektu biorąc pod uwagę, że ego jest wrażliwe na wszystko, co przywołuje pamięć o utraconym przedmiocie. Następnie to przeciążenie musi być stopniowo uwalniane, a ból ustąpi. Ponadto ból pojawia się również dlatego, że utracony przedmiot już nas nie kocha. A smutek pojawia się na końcu tej bolesnej pracy, kiedy utracone zostaje zarejestrowane jako takie, integrujące przeszłość.

Wtedy jaźń czuje się wyzwolona i inwestuje nowy przedmiot poprzez proces substytucji. Mechanizm ten rodzi dwie kwestie: substytucję jako konsekwencję pierwotnej represji, ponieważ coś, co było wcześniej, zostaje zastąpione. A każdy pojedynek nieuchronnie przywołuje poprzednie pojedynki, to znaczy w każdym pojedynku pozostaje niewykonalna pozostałość, która powracałaby przez powtórzenie w innych pojedynkach. Można więc powiedzieć, że żal jest z reguły reakcją na utratę bliskiej osoby lub ważnego obiektu.

Tymczasem melancholia, Freud to wyróżnia w nastroju na głęboko zraniony niepokój, anulowanie zainteresowania światem zewnętrznym, utrata zdolności do kochania, zahamowanie wszelkiej produktywności i zmniejszenie poczucia siebie, które wyraża się w wyrzutach i samooczernianiu i jest skrajne w stosunku do majaczącego oczekiwania kara. Kontrola rzeczywistości wykazała, że ​​kochany obiekt już nie istnieje i teraz emanuje z niego wezwanie do usunięcia wszelkiego libido z jego powiązań z tym obiektem. Przeciwstawia się temu zrozumiała niechęć; Powszechnie obserwuje się, że człowiek nie porzuca dobrowolnie pozycji libidinalnej, nawet wtedy, gdy jego substytut już się pojawia.

Ta niechęć może osiągnąć taką intensywność, że wytwarza wyobcowanie z rzeczywistości i zatrzymanie obiektu poprzez halucynacyjną psychozę pożądania. Normalną rzeczą jest to, że zwycięża zgodność z rzeczywistością. Ale rozkaz, który wydaje, nie może być wykonany natychmiast. Wykonywany jest kawałek po kawałku z wielkim nakładem czasu i energii, a tymczasem istnienie utraconego przedmiotu trwa nadal w psychice. Każde ze wspomnień i każde z oczekiwań, w których libido było związane z obiektem, są zamknięte, przeinwestowane i w nich dopełnia się oderwanie libido. W pojedynku odkrywamy, że zahamowanie i brak zainteresowania zostały w pełni wyjaśnione przez pochłaniającą siebie pracę w żałobie. W melancholii nieznana strata spowoduje podobną pracę wewnętrzną i będzie odpowiadać za charakterystyczne dla niej zahamowanie. Melancholia oznacza niemożność wykonania dzieła żałoby, czyli utraty przedmiotu. Melancholia niekoniecznie musi być wywołana realną stratą, a nawet jeśli tak jest, melancholik wie, kogo stracił, ale „nie wie, co z nim stracił”. Ważną różnicą w przypadku żalu jest utrata poczucia własnej wartości (co jest również w żałobie, ponieważ przestaje się być ukochanej osoby) do tego stopnia, że ​​taka utrata poczucia własnej wartości przekłada się na samooskarżenie i późniejsze oczekiwanie na karę bredzący. Pojawia się złudzenie nieistotności i poczucie winy („Zasługuję na to”).

Wyrazistą koncepcją tych relacji jest narcyzm, chociaż sam narcyzm nie wyjaśnia w ogóle melancholii czy psychoz.

Należy pamiętać, że na tym etapie rozwoju reakcje na żal będą: utrzymuje się z upływem czasu, ponieważ osoby starsze mają więcej trudności z przystosowaniem się do zmiany. Utrata jest dominującym tematem w życiu emocjonalnym osób starszych. Dla osób starszych śmierć nie tylko kończy życie, ale jest teraz bardziej obecna niż kiedykolwiek. Smutek u osób starszych jest podobny do żałoby dzieci, ponieważ na starość następuje powrót do uzależnienia. John Bowlby (1980) twierdzi, że ta postawa poszukiwania lub powrotu do zależności wynika z ekspresji instynktownej reakcji na separację, którą obserwujemy w dzieciństwie. Ten impuls jest wyzwalany nie tylko wtedy, gdy tracimy najważniejszą postać przywiązania na dowolnym etapie życia, ale jest on specyficzny dla istot ludzkich. Powoduje to zmniejszoną zdolność do żałoby. Zależność prezentowana przez osoby starsze prowadzi go do rozwoju niepatologicznych i adaptacyjnych zachowań do utraty. Potrzebują również zastępcy, który zapewni im bezpieczeństwo, ponieważ utrata bliskiej osoby zagraża temu bezpieczeństwu. Jednak w innych przypadkach nie wydaje się, aby była próba znalezienia substytutu, prezentującego zachowania autodestrukcyjny, w pozornej próbie zjednoczenia się z zagubioną osobą, nie wykazując z tego powodu żadnych oznak bólu Stracony. Osoba starsza w stanie niesamodzielnym wydaje się być bardziej przygotowana na własną śmierć niż śmierć obiektu swojej zależności.

Wdowieństwo lub wdowieństwo u osób starszych

Wdowieństwo na tym etapie towarzyszy jej samotność, rozumiana jako kryzys, który pojawia się z powodu utraty bliskich. To jedno z najtrudniejszych doświadczeń, z jakimi spotykają się starzejący się, fakt utraty istoty, z którą dzielili długi okres swojego życia. Rola, jaką odgrywają w tej sytuacji dzieci, jest ważna, bo to one muszą starać się złagodzić tę samotność.

W pierwszym roku kondolencji lub żałoby współmałżonek może być przygnębiony, przygnębiony, a nawet mają reakcje fobiczne, co nie w pełni implikuje, że rozwijają się stany patologiczny.

Innym ważnym punktem, na który należy zwrócić uwagę, jest fakt, że ponieważ cykl życiowy mężczyzn jest krótszy i są oni zwykle starsi niż ich żony, sytuacja wdowieństwa jest bardziej normalna wśród starszych kobiet. Co prowadzi do serii konfliktów, nie tylko z powodu śmierci współmałżonka, ale także z powodu konieczności stawienia czoła życiu w pojedynkę. Jeśli w tym przypadku mąż był głównym źródłem utrzymania, czy to finansowego, emocjonalnego czy innego, jego śmierć zwykle pociąga za sobą zmianę standardu życia. Nawet przebudzenie nabiera innego znaczenia, gdy zdamy sobie sprawę, że obok nas nikogo nie ma. Wdowy uczą się funkcjonować we własnym domu bez obecności męża. Zmagają się również z licznymi stresorami, które stanowią wyzwanie dla zasobów adaptacyjnych.

Masz również gwałtowne wahania zasobów finansowych. Większość kobiet uważa, że ​​utrata męża to utrata wsparcia emocjonalnego. Z kolei mężczyźni owdowiali po śmierci żon popadają w intensywną depresję, co przekłada się na szybkie poszukiwanie nowego partnera do zawarcia małżeństwa. Osoba owdowiała musi zatem odbudować tożsamość, której zasadniczym elementem mogło być małżeństwo przez większość dorosłego życia. Jak ujął to psychiatra Colin Parkes (1972), „nawet gdy słowa pozostają takie same, zmieniają swoje znaczenie. Rodzina nie jest tym, czym była. Nie dom, nie małżeństwo ”.

Jeśli teraz skupimy się na tym, jak będzie wyglądało życie wdów, zobaczymy to, jak stwierdziła Helena Lopata (1979) w swoich dwóch klasyczne badania przeprowadzone na wdowach po 50. roku życia w Chicago w Stanach Zjednoczonych, które miały średnio jedenaście lat w takich stan. Doszła do wniosku, że większość kobiet mieszka samotnie. To dlatego, że potrzebowali niezależności od swoich dzieci. Z kolei odkrył, że po śmierci współmałżonka ich miesięczny dochód zmniejszył się prawie o połowę. Ale najbardziej uderzające jest to, że respondenci stwierdzili, że ich tożsamość jako żony była niezbędna w ich dorosłym życiu.

Leczenie psychoterapeutyczne

Jako sposób leczenia normalnego procesu żałoby po terapii Należy zachęcać do uprawiania sportu, nawiązywania nowych relacji i wykonywania innych czynności poza codziennym życiem. Dokładniej, leczenie psychoterapeutyczne powinno mieć na celu sprzyjanie rewizji osobistej relacji ze zmarłym, pomóc pacjentowi wyrazić ból i udrękę, rozpoznać zmiany poznawcze, afektywne i behawioralne wtórne do żałobę, a także znalezienie intrapsychicznej reprezentacji zmarłego, aby uniknąć interpretacji z dużym ciężarem konflikt. Dodatkowo musi wzmacniać mechanizmy adaptacyjne pacjenta, musi umożliwiać transfer i wreszcie powinien ułatwiać przeniesienie zależności zmarłego na inne źródła gratyfikacji, gdy niezbędny.

Jeśli teraz skupimy się na leczeniu, aby zmierzyć się z bólem depresji u osób starszych spowodowanym patologicznym żalem, Leczeniem farmakologicznym będzie podawanie osobom starszym leków w małych dawkach działających na serotoninę i norepinefrynę. A leczenie terapeutyczne jest często trudne, ponieważ stale wspominają stratę. Rodzina, ksiądz lub usługi organizacji mogą pomóc w odbudowie mostu ze światem zewnętrznym. Dlatego ważne jest, aby terapeuta utrzymywał kontakt z członkami rodziny aby wiedzieć, jak strata wpłynęła na poziom rodziny i aby znali sytuację osób starszych, a tym samym byli wsparciem i firmą.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w Psychology-Online nie możemy postawić diagnozy ani zalecić leczenia. Zapraszamy do wizyty u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Procesy żałoby u osób starszych, zalecamy wpisanie naszej kategorii Emocje.

• Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (2001). Piąte wydanie Podręcznika publikacji APA (online).
• Klon, H.. Contreras, P.. Gutiérrez, B.. La vejez (online).
• Belski, J. (1999). Psychologia starzenia. Madryt: Audytorium.
• Bowlby, J. (1999). Więzy afektywne: Trening rozwoju i utraty (3rd Ed.). Madryt: Morata.
• Concha, A.. Sepúlveda, M.. Olivares, L. (2000). Sieci społecznościowe u osób starszych (online).
• Florenzano, R. (1993). Na drodze życia. Santiago: Redakcja Universitaria
• Greenspan, S. & Pollock, G.. (1987). tom VI Późna dorosłość. Bieg życia
  (str. 69-111) Madison: Międzynarodowa prasa uniwersytecka.
• Sala, E.. Hoffman, L.. Paryż, S.. (1996). Psychologia rozwojowa dzisiaj (wyd. 6). Madryt: Mc Graw Hill.
• Lopez, C. (1973). O życiu i śmierci. Madryt: Rialp S.A.
• Machado, L. Żal psychologiczny i seksualność (online).
• Mahaluf, J.. Szczęście ze straty i żalu. W Teleduc, Dyrekcja edukacji na odległość (Ed), Basic Gerontology: Complementary readings
  (str. 118-132). Santiago: Wydanie Katolickiego Uniwersytetu Chile.
• Martínez, J.A.. Normalne starzenie się, zaburzenia psychiczne i ogólne zasady pomocy psychiatrycznej (online).
• Milagros, M. (2001). Starzenie się i zmiany psychologiczne (online).
• Papalia, E. & Wendkos, J. (1997). Śmierć i żałoba. W rozwoju człowieka
  (str. 632-658). Bogota: Mc Graw Hill.
• Ramos, F. & Sánchez, J.. Starość i jego wnuki. (online).
• Remplein, H. (1971). Traktat o psychologii ewolucyjnej (3rd Ed.). Barcelona: Praca S.A.
• Rodero, mgr.. Trzeci wiek (online).
• Sarquis, C. (1993). Wprowadzenie do badania pary ludzkiej (wyd. 2).
  Santiago: Katolicki Uniwersytet Chile, edycje
• Simonsen, E. (1998, lipiec). Kary starości. Magazyn Que Pasa, 1421, 42-44.
• Towarzystwo Ekspertów Opieki Paliatywnej. Pojedynek (online)
• Trzeci wiek (online).
• Uniwersytet Chile (2001). Czasopismo psychologii (tom X, nr 1). Santiago.
• Zegers, B. (2002). Psychologia starzenia się, Dokument dydaktyczny nr 36. Santiago: Uniwersytet Andów.
• Villena, J. Pojedynek El (online).
• Zegers, B. (1992). Ocena życia afektywnego. W p. Marin (Red), Nowy czas dla osób starszych: podejście interdyscyplinarne (str. 118-132). Santiago: Wydanie Katolickiego Uniwersytetu Chile.