A incidência do self do terapeuta no processo terapêutico

O estilo deste trabalho é avaliar a incidência do estilo do terapeuta no processo de psicoterapia. Definimos o conceito de estilo do terapeuta como os padrões habituais, únicos para cada pessoa, que estão relacionados com a visão que tem de si mesmo e do mundo, suas crenças, experiências de vida, momento evolutivo pelo qual passa, posição socioeconômica e seu estilo afetivo. Uma alta semelhança no sistema de crenças entre o paciente e o terapeuta pode causar uma estagnação no tratamento, assim como uma dissonância pode levar ao abandono do mesmo.

Em PsychologyOnline, explicamos os detalhes sobre a incidência do self do terapeuta no processo terapêutico.

Índice

1. Como o terapeuta funciona melhor
2. Como as experiências pessoais do terapeuta afetam a terapia
3. Outros estudos sobre o self do terapeuta no processo terapêutico
4. Retomar

É imprescindível que o terapeuta tenha um espaço de supervisão e treinamento para abordar os seguintes itens:

1. Ampliar seus conhecimentos teóricos, adquirir e fortalecer um referencial teórico necessário para identificar e orientar o processo terapêutico.
2. Adquira uma ampla gama de técnicas que podem ser implementadas em psicoterapia.
3. Desenvolva habilidades internas que permitam que você use sua experiência pessoal e desafie as crenças disfuncionais que atuam como um obstáculo em seu trabalho.
4. Capacidade de interagir e coordenar esforços terapêuticos próprios e de outros profissionais - médicos, advogados, psicopedagogos - para ter uma visão ampla e abrangente do paciente.

Saber trabalhar adequadamente esses pontos proporciona ao terapeuta um maior repertório de recursos e favorece a obtenção de comportamentos mais flexíveis e criativos.

Em que medida o terapeuta que está passando por uma depressão severa pode ser eficaz em seu trabalho terapêutico?; Como o tratamento de um paciente com idéias nazistas afetaria um terapeuta judeu? É possível para um terapeuta com princípios e valores de justiça tratar um assassino? Em suma, um terapeuta pode cuidar de um paciente com crenças totalmente opostas às suas?

Poderíamos também nos perguntar sobre a influência nos resultados de um tratamento quando um terapeuta sofreu um distúrbio semelhante ao de seu paciente e conseguiu superá-lo. Considere, por exemplo, o caso de um ex-viciado que coordena grupos terapêuticos com pessoas que sofrem de dependência; Isso aumenta a credibilidade dos pacientes em seu terapeuta?

Em seguida, tentaremos vincular esta classe de perguntas com a pessoa ou self do terapeuta, a partir das contribuições de autores de diversas correntes teóricas que têm investigado este tema, a fim de integrar suas ideias na elaboração deste trabalho.

De acordo com a visão de Fernandez Alvarez (1996) é possível conceber o "estilo" do terapeuta com os modos de ser constantes, habituais e únicos de cada sujeito que compõem um série de fatores como: suas idéias, crenças, situação de vida, experiência de vida, relações interpessoais em geral, posição socioeconômico, esfera social, estilo afetivo, religião, processos emocionais e cognitivos, sua própria história, visão de mundo, flexibilidade, etc.

Em todo o abordagens psicoterapêuticas há um elemento comum, uma vez que a terapia é conhecida pelas pessoas e a relação terapêutica, em tanto elo que se estabelece entre paciente e terapeuta, é o elo para atingir os objetivos rastreado.

Em geral, dentro da comunidade terapêutica, há uma tendência marcante de localizar, aderir e, em alguns casos, tomar certas correntes como dogmas. psicológico, agindo como um obstáculo para regenerar outras abordagens possíveis e / ou alternativas para compreender e ajudar os pacientes a aliviar seus Sofrimento.

Não há dúvida de que quanto mais sólido for o conhecimento teórico, maior será o leque de técnicas com que trata. o terapeuta e, quanto melhor ele detectar o que acontece com o paciente, mais intervenções ele pode preciso.

No entanto, devemos enfatizar o papel de liderança que o estilo pessoal do paciente desempenha no processo terapêutico. terapeuta, uma vez que, como foi demonstrado através de investigações meticulosas, tem uma alta incidência na dita processar. Tudo isso nos leva a pensar que o instrumento mais importante da psicoterapia é a pessoa do terapeuta, como disse Sadir (1958, p. 63).

De sua pesquisa, Frank (1985) listam uma série de fatores que levam ao sucesso em psicoterapias:

• A capacidade do paciente de se sentir compreendido em um clima de confiança e esperança;
• Qualidade do vínculo entre paciente e terapeuta
• Aquisição de novas informações que permitam maiores possibilidades de aprendizagem;
• Ativação emocional (onde empatia, aceitação e autenticidade são características do terapeuta que acompanham este processo);
• Maior senso de domínio e autossuficiência.

Por um lado, é evidente que os pacientes tendem a obter resultados mais elevados ao atribuir credibilidade ao psicoterapeuta desde o início e, por outro lado, é fundamental que o terapeuta seja capaz de harmonizar empaticamente, colocando-se no lugar do paciente, em seu quadro de referência, em sua cultura, em seus costumes, suas crenças, seus valores, sua forma de perceber o mundo, estabelecendo harmonia com ele a nível verbal e não verbal.

Da mesma forma, Beutler (1995) demonstrou em sua pesquisa que a pessoa do terapeuta é oito vezes mais influente do que sua orientação teórica e / ou o uso de técnicas terapêuticas específicas.

Baringoltz (1992 B) desenvolveu intensamente esse tema, colocando as seguintes questões: O que determina que alguns pacientes despertem nos terapeutas diferentes comportamentos, emoções e pensando? Por que os profissionais ficam mais à vontade com alguns pacientes do que com outros? As respostas a essas perguntas estão relacionadas ao paradigma do psicoterapeuta e seu estilo pessoal.

Ao mesmo tempo, cabe perguntar se, como ainda há intensa concordância nos estilos cognitivos de pacientes e terapeutas, isso poderia produzir uma estagnação na psicoterapia.

A este respeito, Baringoltz (1992 a) afirma: “consonâncias significativas entre os sistemas de crenças do terapeuta e do paciente, ou um alto grau de complementaridade do próprias, causam estagnação nos tratamentos, assim como dissonâncias significativas causam falta de empatia, rejeição, irritabilidade e frequente abandono do tratamento".

Por exemplo, um terapeuta exigente que cuida de um paciente com ideias perfeccionistas sobre como trabalhar; Isso poderia causar uma estagnação no processo terapêutico? Dado que ambos teriam a mesma concepção sobre a modalidade de trabalho, seria mais difícil para o terapeuta flexibilizar as ideias do paciente e gerar alternativas? Ou, poderia ser esta uma oportunidade que torna mais fácil para o terapeuta rever suas próprias ideias e, portanto, o induz a crescer para mudar com o paciente?

Em pesquisa conduzida por Orlinsky; Grawe; Parques (1994) verificou-se que em 66% dos casos considerados, o vínculo terapêutico está fortemente associado a sucesso da terapia, e que a contribuição do terapeuta para o vínculo está relacionada ao sucesso em 53% dos pacientes eles mesmos. Aspectos do terapeuta que contribuíram para a eficácia do tratamento incluem sua capacidade de: conceituar o caso, escolher as estratégias do tratamento adequado e implementá-los no momento certo, produzindo intervenções assertivas nos planos de tratamento consistentes com suas orientações teórico. Enfatizamos a importância de o terapeuta se sentir confortável e seguro com o quadro de referência e as técnicas utilizadas.

Outros estudos, como o de Williams e Shambless (1990) demonstraram melhores resultados no processo terapêutico quando os pacientes percebem seus terapeutas com alto nível de confiança.

Da perspectiva de J. Bowlby (1989), a relação terapêutica não é determinada apenas pela história do paciente, mas também enfatiza a história do paciente. terapeuta, que deve estar ciente de sua própria contribuição para o relacionamento, a fim de agir construindo um vínculo de apego seguro. Em termos gerais, a teoria do apego parte da premissa de uma tendência inata, típica da natureza humana, de estabelecer laços emocionais intimidades com outros indivíduos, tendência que posteriormente se organiza como comportamento de apego e é mantida e preservada por toda a vida. tempo de vida. O estabelecimento de tais laços afetivos aponta para a busca de proteção, conforto e apoio em outra pessoa que se supõe ser a provedora desses cuidados. Embora existam múltiplas combinações possíveis entre os diferentes tipos de apego, é responsabilidade do terapeuta ser capaz de detectá-los e introduzi-los no trabalho terapêutico. Deve-se notar que é difícil alcançar um desempenho bem-sucedido se ele não tiver passado anteriormente pela experiência, objeto de suas próprias explorações. Com isso, se refere ao fato de que o terapeuta tem como tarefa anterior e continua a revisão de suas próprias relações de apego, enquanto A comunicação emocional com seu paciente terá um papel decisivo no trabalho terapêutico de reestruturação dos modelos operantes do paciente. Portanto, observemos que ambos os aspectos, pessoais e teórico-técnicos, devem ser integrados para se configurarem como condições de possibilidade para o trabalho terapêutico.

Da abordagem cognitiva, Beck (1983) levanta a importância de um vínculo de aceitação, empatia e autenticidade. Beck define aceitação como "preocupação sincera e preocupação com o paciente que pode ajudar a corrigir certas distorções cognitivas negativas que o paciente o paciente contribui para a relação terapêutica ”, e acrescenta que o fator determinante não é a aceitação real, mas a percepção da aceitação que o paciente tem de seu terapeuta. As pessoas têm maior probabilidade de cooperar quando sentem que suas crenças e sentimentos são compreendidos e respeitados. Este autor define empatia como "a melhor maneira de o terapeuta entrar no mundo do paciente, ver e experimentar a vida como ele a faz". Isso facilita a manifestação de sentimentos e cognições pelo paciente e, portanto, favorece a colaboração terapêutica. Por fim, Beck postula a autenticidade como um elemento essencial na relação terapêutica que deve ser acompanhada pela capacidade de comunicar sua sinceridade ao paciente. Em suma, este autor, a respeito da interação terapêutica, enfatiza a confiança, o rapport e a colaboração.

Em relação à formação do terapeuta, encontramos as contribuições de diversos autores que interessam à enriquecimento da prática profissional e que possibilitem a obtenção de resultados mais confiáveis ​​por meio de da mesma.

A psicanálise foi a primeira abordagem que incluiu em sua formação profissional, a necessidade de um processo de autoconhecimento da pessoa do. terapeuta, enfatizo a relação paciente-terapeuta como veículo de tratamento, estabelecendo a necessidade de análises didáticas para terapeutas.

Freud (1933) teorizou sobre transferência e contratransferência. Entenda a contratransferência como os "sentimentos inconscientes" que você relaciona aos complexos neuróticos não resolvidos do analista. Originalmente, para Freud, a solução para a contratransferência era a análise. Nesse sentido, Freud revisou a exigência da autoanálise, como processo contínuo de trabalhar sobre si mesmo para os analistas.

Tanto o programa de treinamento em terapia familiar da Filadélfia (Harry Aponte) quanto aquele desenvolvido por Joan Winter (ambos representantes do perspectiva sistêmica) concordam que um terapeuta é mais eficaz quando usa a si mesmo para alcançar a evolução de seu paciente e de seu própria pessoa. Satir (1985, P.3) propõe três objetivos principais:

• Revele ao terapeuta a fonte de seu antigo conhecimento e sua visão de mundo.
• O desenvolvimento pelo terapeuta do conhecimento de seus pais como pessoas além do papel dos pais.
• Ajude o terapeuta a desenvolver seus pontos de vista e a se definir.

“A decisão de um terapeuta de se concentrar em sua vida pessoal ou em seu trabalho terapêutico varia, mas ele deve examinar ambos os campos durante o período de dita a formação, pois tanto a capacidade interna como a externa, bem como a solvência teórica e colaborativa são fundamentais para a formação de profissionais competentes ” (Satir, 1972).

O programa de treinamento denominado "a pessoa e a prática do terapeuta" enfatiza quatro condições essenciais que o terapeuta clínico precisa para alcançar um resultado terapêutico positivo (Winter, 1982 P 4). As áreas são:

• Possibilidades externas, o comportamento técnico real usado pelo terapeuta no gerenciamento da terapia.
• Habilidades internas, como a integração pessoal da própria experiência do terapeuta, para se tornar um instrumento terapêutico útil.
• A capacidade teórica, ou aquisição de modelos teóricos e quadros de referência, necessários para identificar e orientar o processo terapêutico.
• A capacidade de colaborar, ou a capacidade de coordenar os próprios esforços terapêuticos com os de outros profissionais ou agentes, incluindo médicos, professores, advogados, outros terapeutas, etc.

Embora todas as condições apresentadas sejam fundamentais, dadas as limitações que temos na extensão deste trabalho, iremos focar-nos na foco na pessoa do terapeuta e na relação terapêutica, que entendemos como as variáveis ​​fundamentais do processo terapêutico.

A proposta de Gallacher (1992 b) a partir de uma perspectiva cognitiva, que desenvolve Sara Baringoltz, é um treinamento em grupo baseado na supervisão terapêutica. O treinamento por meio do dispositivo de grupo favorece a implantação de diferentes perspectivas e pontos de vista em comparação com o problema apresentado, alcançando uma visão ampliada e enriquecida do paradigma do paciente e do terapeuta. Além disso, atua como um espaço de contenção e apoio aos terapeutas, favorecendo a relação paciente-terapeuta. Eles são supervisores porque os problemas do paciente são analisados ​​e estratégias são desenvolvidas para resolvê-los. Por fim, são terapêuticos porque são analisados ​​o sistema de crenças dos terapeutas e sua interação com o paciente, em busca de uma tornando-os mais flexíveis, permitindo a detecção de esquemas do terapeuta e crenças disfuncionais que poderiam obstruir o desenvolvimento de a terapia.

A título de exemplo, uma terapeuta recém-recebida cuidava de uma família cujo paciente identificado apresentava diversas dificuldades na área social. Após 2 semanas, a mãe disse à psicóloga que não viu grandes mudanças e não sabia o que fazer com o filho; para ela "estava tudo errado". Diante dessa abordagem, a terapeuta se perguntou: por que não estou conseguindo grandes mudanças? Será que não atuo como profissional? Estou na profissão errada? Diante dessas questões, um grupo de supervisão terapêutica tentou desafiar essas distorções cognitivo: questionando as evidências: O que o faz pensar que de um único paciente você não serve como profissional? Não houve mudança? Para quem são grandes e para quem são pequenos?; por retribuição: será que a expectativa daquela mãe era muito ambiciosa? Será que esta senhora, ao esperar grandes mudanças, não consegue ver as que são pequenas mas ainda importantes? valor?, examinando opções alternativas: cada reivindicação de um paciente de esperar por algo melhor, é um fracasso meu (terapeuta)? Isso só acontece comigo?

Isso permitiu ao terapeuta examinar e analisar suas distorções cognitivas levando-a a obter uma visão mais ampla da situação, afetando significativamente o desenvolvimento do processo terapêutico. “O grupo de supervisão terapêutica é um caminho para o enriquecimento do sentido pessoal do terapeuta, abre-se um espaço vivencial reflexivo em onde os terapeutas encontram um lugar diferente daquele da supervisão individual, incluindo a própria análise, tomando consciência de si crenças disfuncionais e sua conexão com emoções não reconhecidas que permitem um maior crescimento profissional e individual (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró destaca que a concepção do processo terapêutico depende, em grande medida, do modelo psicoterapêutico adotado. As construções do paciente e do terapeuta configuram significados que facilitam, dificultam ou impedem a mudança. Minuchin (1986, P.23) da perspectiva sistêmica, afirma que existem muitos terapeutas de família que, apesar de usarem intervenções magníficas, são incorretas quando não estão relacionadas com a compreensão e as necessidades básicas do família.

Para Lambert (1989) “o psicoterapeuta é um fator importante no processo e resultado da psicoterapia, a influência do terapeuta permanece significativo mesmo em estudos onde os profissionais foram selecionados, treinados, supervisionados e monitorados para minimizar as diferenças em seus práticas ".

Para sintetizar, basicamente, o treinamento requer treinamento teórico prático, visto que o teórico constitui o quadro de referência para a compreensão dos modos singulares de processar as informações de cada paciente e orientar as operações para a mudança por meio de diferentes técnicas. No entanto, o controle exagerado do terapeuta e o dogmatismo também são considerados como perturbadores de sua flexibilidade e são preditores de resultados ruins. Por outro lado, uma atitude mais flexível e aberta está relacionada a resultados positivos em psicoterapia.

Em consequência, a pessoa do terapeuta está envolvida no vínculo e na reação da mudança; portanto, é necessário trabalhar em materiais clínicos em supervisões, participar de conferências, conferências, congressos, etc. Baringoltz (1992c) afirma que “é essencial focar nas características do sentido cognitivo do terapeuta que atuam na intersecção de suas próprias crenças com as dos pacientes”.

Dado que o terapeuta, em geral, assume um compromisso com o trabalho psicoterapêutico, seu instrumento terapêutico é a sua própria pessoa, é imprescindível depois, tem um espaço de trabalho em equipe, onde você se sinta contente e acompanhado, trabalhando a si mesmo como terapeuta e o de seu pares. Da mesma forma, o fato de contar com espaços de recreação, descanso e aplicação do humor tem considerável valor, o que produz relaxamento e maior eficácia em seu trabalho terapêutico.

Finalmente, é relevante que o terapeuta tem treinamento criativo, incluindo a observação de si mesmo e de suas próprias experiências internas.

Para concluir, devido a todas as questões levantadas acima, decidimos centrar este trabalho na pessoa do terapeuta. Acreditamos que apesar do grande número de investigações sobre o assunto, ainda há muito a ser investigado.

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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• Aponte, H. Winter, J (1986) “A pessoa e a prática do terapeuta, tratamento e treinamento”, no Congresso Internacional de Terapia Sistêmica, Filadélfia, EUA.
• Baringoltz, S. (1996) Integração de contribuições cognitivas para psicoterapia. Buenos Aires: Belgrano
• Baringoltz, S. (1992a) “O processo terapêutico como construção dos protagonistas da situação clínica”, nas segundas sessões de terapia cognitiva, São Paulo, Brasil.
• Baringoltz, S. (1992b) "Enigmas e labirintos no viés cognitivo do terapeuta", no congresso internacional de terapia cognitiva, Toronto, Canadá.
• Baringoltz, S. (1992c) "Uma viagem diferente", na revista argentina de clínica psicológica. Páginas 16 a 20. Buenos Aires: AIGLE.
• Beck, A. (1995) Terapia cognitiva de transtornos de personalidade. Bons ares. Paidos.
• Beck, A. (1983) Terapia de depressão cognitiva. Bilbao. Desclée de Brouwer.
• Bolwby, J (1989) A Secure Foundation: Clinical Applications of an Attachment Theory. Bons ares. Paidos.
• Chazembalk, L. (1998) Psicologia Cognitiva: abordagem teórico-prática. Bons ares. E.C.U.A.
• Fernández Álvarez, H. (1997) Treinamento e treinamento em psicoterapia. Uma perspectiva cognitiva. Desenvolvimentos em psicoterapia. Buenos Aires: Ed. Belgrano. indivíduo. I, páginas 27-45
• Fernández Álvarez, H. (1996) “Características do psicoterapeuta”, na revista Dinamica. Ano II, Vol. I, Nº 4, Páginas 1-24. Freud, S (1993). “Novas lições introdutórias à psicanálise”, em obras completas. Volume III, Madrid: Nova Biblioteca (1972)
• Gallacher, P; Guilligian, P.; Cejas, N.; Rosenfeld, C. (1992) “A interação das cognições dos pacientes e dos terapeutas, interjogo ou enredamento?”. No Congresso Internacional de Terapia Cognitiva, Toronto, Canadá.
• López Mato e colaboradores (1997). "Teoria e técnica sistêmica", em Psiquiatria Neoclássica. Vol. II, pp. 133-149. Bons ares. Ananke.
• Minuchin, S. (1986) Famílias e terapia familiar. Bons ares. Gedisa.
• Rodríguez Ceberio, M e colaboradores (1995) Teoria e Técnica da Psicoterapia Sistêmica. Bons ares. E.C.U.A
• Safran, J e Zender, S (1994) O processo interpessoal em terapia cognitiva. Buenos Aires: Paidós.
• Satir, V. (1985). Relações humanas no núcleo familiar. México: Pax. 7º. Edição.