Processos de luto em idosos

Este artigo da PsicologíaOnline tem como objetivo analisar e conceituar a relação entre o processo de luto e o idoso, ou seja: analisar os processos de luto em idosos.

Além disso, foi aprofundado o modo como o indivíduo vive esse processo nesta fase de sua vida. Pressupõe-se que esse evento causará uma mudança no indivíduo, que se caracteriza de uma determinada forma; e isso irá provocar uma reação normal ou patológica nele. O artigo também inclui uma pequena investigação conceitual para verificar a passagem por essas etapas. Para concluir este artigo, são propostas possíveis soluções ou intervenções para que este processo se desenvolva favoravelmente.

Índice

1. Introdução
2. Quadro teórico
3. Processo de luto
4. Pesar e melancolia
5. Duelo no velho

Este artigo quer investigar como o senescente vive o processo de luto, prestando especial atenção ao processo vivido pela morte do cônjuge. Isso porque todos nós atingiremos essa idade e será inevitável que, mais cedo ou mais tarde, perderemos nosso parceiro, sendo a maior probabilidade de que isso ocorra nesta fase da vida, na idade adulta atrasado. Além disso, a grande maioria de nós já sofreu a perda de um ou de ambos os avós, o que nos faz querer aprofundar um pouco mais neste assunto.

Em resumo, nosso trabalho se concentrará em ser capaz de conceituar o processo de luto em idosos a partir de diferentes perspectivas. Prestando atenção especial à questão da viuvez, em como a perda do cônjuge é vivenciada levando o que é levantado por diferentes autores. Também, como a vida do velho se reorganizou após a perda.

O luto pode ser definido como o estado de pensamento, sentimento e atividade que ocorre como resultado da perda de uma pessoa amada ou coisa associada a sintomas físicos e emocionais. Em outras palavras, é uma reação emocional à perda. Este último é psicologicamente traumático na mesma medida que uma ferida ou queimadura, por isso é sempre doloroso. Leva tempo e um processo para retornar ao equilíbrio normal que é o que constitui o processo de luto (Society of Palliative Care Experts).

O processo de luto é Começa imediatamente após ou nos meses seguintes à morte de um ente querido. O período de tempo ou duração varia de pessoa para pessoa (Villena), nem sempre o mesmo, e varia em função do grau de impacto no momento da perda, pela personalidade do indivíduo e pelas memórias internas e externas que a pessoa possui morto. Além de ser determinado pela identidade e papel do falecido, pela idade e sexo da pessoa que sofreu o perda, pelas causas e circunstâncias em que ocorreu, e pelas circunstâncias sociais e psicológicas que afetam o sobrevivente.

Como qualquer processo, o duelo passa por fases que foram definidas por diferentes autores. Em geral, todos concordam que o duelo ocorre em quatro fases dinâmicas, o o primeiro estágio é chamado de "Impacto e perplexidade ou choque". Esta fase começa quando nos deparamos com a notícia da morte. Pode durar de minutos, dias e até seis meses. Tenta se defender do impacto das notícias. O velho se depara com uma realidade que não consegue entender e que captura toda a sua atenção, por isso o consolo não será bem recebido. É o mesmo que deve verificar e enfrentar a realidade. Nem deve superprotegê-lo e não forçá-lo a fazer atividades que ele não deseja, nem deve ser deixado em repouso total por muito tempo. Por outro lado, você experimenta sentimentos de pesar e dor, descrença e confusão. Ele também tem distúrbios de apetite por padrão ou excesso, bem como náuseas e insônia.

A segunda fase é chamada de "Fúria e Culpa"; há intensa angústia, acompanhada de desordem emocional. A morte já foi aceita como um fato. O velho inicia um processo de busca por quem já não existe e passa a expressar seus sentimentos por ele. Um terceiro estágio seria o de "Perturbação do Mundo, Desespero e Retirada". Essa etapa pode durar até dois anos. A tristeza e o choro se intensificam. Surgem sentimentos de culpa, ressentimento, solidão, anseio e autocensura. O velho sente raiva que o mantém ressentido e o impede de se readaptar à nova realidade e eles têm comportamentos ou comportamentos que não são considerados. Ele sonha com o falecido, se retira socialmente, suspiros constantes, hiperatividade e frequenta os mesmos lugares que o falecido. Apresenta sensações físicas, como estômago vazio, tórax ou garganta, hipersensibilidade a ruídos, experiências de despersonalização, sensação de asfixia e boca seca. Também pensamentos de preocupação, presença do falecido, alucinações visuais e auditivas. Não espere que o idoso mude de comportamento ou reprima sua tristeza, pelo contrário, devemos permitem que você sofra, de modo que seja capaz de lidar com sentimentos de dor e tristeza.

E o quarto e último estágio é chamado de "Reestruturação do mundo, Reorganização e Cura". A reestruturação pode levar até dois anos. O velho se dá conta da perda, aceita o vazio e o incorpora como ausência presente. A paz e a sensação de vida reaparecem e as emoções e os sentimentos desaparecem. Mais uma vez, sinta o calor das pessoas ao seu redor. Você começa a ter uma visão mais realista do ser perdido.

Fala-se de elaboração do luto quando a perda já foi aceita e a lembrança não causa dorou. Expressar abertamente o luto que se sente é algo natural e desejável, e é uma boa saída psicológica em termos de elaboração do luto vivido recentemente.

Por sua vez, o processo de luto tem tarefas que devem ser concluídas para desencadear um bom desenvolvimento do mesmo. Deve-se aceitar a realidade da perda, então sofrer a dor emocional e a dor, e então se ajustar ao ambiente sem a pessoa desaparecida no sentido de construir uma nova vida estável e satisfatória, e finalmente remover a energia emocional do falecido reduzindo-a a outros relacionamentos no sentido de recuperar a capacidade de amar em um sentido mais ampla.

Se agora caracterizarmos luto patológico ocorre quando as tarefas do processo não foram vividas e completadas. O luto anormal pode se apresentar de várias maneiras, desde luto retardado ou ausência, mesmo um luto muito intenso e prolongado, que pode até estar associado a comportamentos ou sintomas suicidas psicótico. Esses idosos apresentam sinais de luto de forma séria e demorada. Aqui, o problema é perguntar por que o paciente não consegue superar a perda. Existem diferentes explicações para isso. Por um lado, verifica-se uma forte dependência devido ao apego do velho à esposa falecida.

Ou o idoso não mantém relação próxima com outro membro da família para quem transmita alguns dos laços que o ligavam ao cônjuge. Como também é provável que as relações de luto patológico anteriores, se houver, tenham sido ambivalentes. Como resultado desse tipo de luto, a depressão pode ser desencadeada, que em idosos pode ser fatal. Isso é determinado pela personalidade do velho, bem como por sua história vital. Esse tipo de depressão afeta o órgão central, os sistemas endócrino e imunológico, paralisando o processo de crescimento contínuo e o intelecto. Além disso, há um declínio no funcionamento do corpo, deterioração das funções físicas, defesas baixas, que podem ser presas fáceis para qualquer doença. Há alteração de alguns neurotransmissores como serotonina, norepinefrina e dopamina.

O humor sofre e os idosos estão constantemente cansados. A perda da saúde física pode levar à baixa autoestima, aumento da dependência e diminuição da mobilidade. É importante neste caso ter em mente que o idoso que vive um luto patológico nos dará alguns sinais. alerta, como perda de energia, sensação de velhice, anedonia ou perda do desejo de desfrutar. Assim como também pode apresentar insônia, diminuição do apetite e perda de peso mensurável. É comum que tenham pensamentos de morte, forte afastamento social, algum tipo de culpa, mudança de humor, além de dores físicas e queixas de saúde.

A tristeza e a melancolia são reações à perda. Freud entende a palavra 'duelo' em seus dois significados: como dor ('dolere') e como combate entre dois ('duelo'), uma vez que o duelo implica um combate doloroso entre dois: de um lado o eu que se recusa a deixar seus lugares de satisfação, e de outro o princípio de realidade que insiste no perdido.

Freud se pergunta porque o luto é dolorosoA esse respeito, ele destaca que nela podemos encontrar três afetos: a angústia, que é a reação ao perigo, e ela surge de repente, desencadeando o luto. Depois a dor que é o desprazer produzido pelo acúmulo de uma quantidade não processada.

A dor da tristeza está em um sobrecarga de representações do objeto perdido levando em consideração que o ego é sensível a tudo o que traz uma memória do objeto perdido. Aí essa sobrecarga deve ser liberada aos poucos, e a dor diminui. Além disso, a dor também vem porque o objeto perdido não nos ama mais. E a tristeza surge no final desse doloroso trabalho, quando o que se perde é registrado como tal, tornando-se parte do passado.

Então o self se sente liberado e investe um novo objeto, por meio do processo de substituição. Esse mecanismo levanta duas questões: uma substituição como consequência de uma repressão primária, uma vez que algo que pré-existia é substituído. E cada duelo inevitavelmente convoca duelos anteriores, ou seja, há um resto impraticável em cada duelo, que voltaria por repetição em outros duelos. Podemos dizer então que o luto é, via de regra, a reação à perda de um ente querido ou de um objeto significativo.

Melancolia, entretanto, Freud destaca na alma por um mal-estar profundamente ferido, o cancelamento do interesse pelo mundo exterior, a perda da capacidade de amar, a inibição de toda a produtividade e um redução do sentimento de identidade que se expressa em autocensura e autodegrinação e é extrema para uma expectativa delirante de punição. A verificação da realidade mostrou que o objeto amado não existe mais e dele agora emana a exortação para remover toda a libido de seus vínculos com esse objeto. Isso é oposto por uma relutância compreensível; É universalmente observado que o homem não abandona voluntariamente uma posição libidinal, nem mesmo quando seu substituto já aparece.

Essa relutância pode atingir tal intensidade que produz um estranhamento da realidade e uma retenção do objeto por meio de uma psicose alucinatória do desejo. O normal é que prevaleça o cumprimento da realidade. Mas a ordem que ela emite não pode ser executada imediatamente. É executado peça a peça com grande dispêndio de tempo e energia de investidura, enquanto a existência do objeto perdido continua no psíquico. Cada uma das memórias e cada uma das expectativas em que a libido estava ligada ao objeto se fecham, se vestem demais e nelas se consuma o desprendimento da libido. No duelo encontramos que a inibição e a falta de interesse foram totalmente eliminadas pelo trabalho de auto-absorção do luto. Na melancolia, a perda desconhecida resultará em um trabalho interno semelhante e será responsável pela inibição que lhe é característica. A melancolia implica a impossibilidade de realizar o trabalho de luto, ou seja, de perder o objeto. A melancolia não é necessariamente desencadeada por uma perda real e, mesmo que seja esse o caso, o melancólico sabe quem perdeu, mas "não sabe o que perdeu com ele". A diferença importante com o luto é a perda da auto-estima (que também está no luto, porque a pessoa deixa de ser ente querido) na medida em que tal perda de autoestima se traduz em autocensura e posterior espera pelo castigo delirante. Uma ilusão de insignificância e um sentimento de culpa aparecem ("Eu mereço").

O conceito articulador dessas relações é o narcisismo, embora o narcisismo por si só não explique a melancolia ou as psicoses em geral.

É importante ter em mente que, neste estágio de desenvolvimento, as reações ao luto serão mais sustentado ao longo do tempo, isso porque os idosos têm mais dificuldades para se adaptar ao mudanças. A perda é o tema predominante na vida emocional dos idosos. Para os idosos, a morte não apenas acaba com a vida, mas agora está mais presente do que nunca. O luto do idoso é semelhante ao das crianças, pois na velhice há um retorno à dependência. John Bowlby (1980) argumenta que essa atitude de busca ou retorno à dependência se deve à expressão da resposta instintiva à separação que observamos na infância. Esse impulso não é apenas desencadeado quando perdemos a figura de apego mais importante em qualquer fase da vida, mas é específico do ser humano. Isso resulta em uma diminuição da capacidade de sofrer. A dependência apresentada pelo idoso leva-o a desenvolver comportamentos não patológicos e adaptativos à perda. Eles também precisam de um substituto para fornecer-lhes segurança, uma vez que a perda de um ente querido ameaça essa segurança. Porém, em outros casos, não parece haver uma tentativa de encontrar um substituto, apresentando comportamentos autodestrutiva, numa aparente tentativa de reencontro com a pessoa perdida, não apresentando sinais de dor por este perdido. O idoso em condição de dependência parece estar mais preparado para a própria morte do que o do objeto de sua dependência.

Viúva ou viuvez em idosos

Viúva nesta fase vem acompanhada de solidão, entendida como a crise que ocorre pela perda de entes queridos. Esta é uma das experiências mais difíceis que o senescente enfrenta, o fato de perder o ser com quem conviveu uma longa etapa de sua vida. O papel que as crianças desempenham nesta situação é importante, pois são elas que devem tentar aliviar esta solidão.

Durante o primeiro ano de condolências ou pesar, o cônjuge pode ficar deprimido, angustiado e até mesmo têm reações fóbicas, o que não implica totalmente o fato de estarem desenvolvendo uma condição patológico.

Outro ponto importante a se observar é o fato de que, como o ciclo de vida dos homens é mais curto, e eles geralmente são mais velhos do que suas esposas, a situação de viuvez é mais normal entre as mulheres mais velhas. O que leva a uma série de conflitos, não só pelo falecimento do cônjuge, mas também pelo fato de ter que enfrentar a vida sozinho agora. Se o marido, neste caso, tem sido a principal fonte de sustento, seja ele financeiro, emocional ou outro, sua morte geralmente implica em mudanças no padrão de vida. Até o despertar adquire outro significado quando percebemos que não há ninguém ao nosso lado. As mulheres viúvas aprendem a trabalhar em sua própria casa sem a presença do marido. Eles também enfrentam vários fatores de estresse que desafiam os recursos adaptativos.

Você também tem fortes flutuações em seus recursos financeiros. A maioria das mulheres sente que a perda de um marido é uma perda de apoio emocional. Por sua vez, os viúvos tendem a sofrer de intensa depressão após a morte de suas esposas, o que se traduz na rápida busca por uma nova companheira para casar. A pessoa viúva, então, deve reconstruir uma identidade cujo elemento essencial pode ter sido a pessoa casada durante a maior parte de sua vida adulta. Como afirma o psiquiatra Colin Parkes (1972), “mesmo quando as palavras permanecem as mesmas, elas mudam de significado. Família não é o que costumava ser. Nem em casa, nem no casamento. "

Se agora nos concentrarmos em como será a vida das viúvas, veremos que, conforme Helena Lopata (1979) constatou em seus dois estudos clássicos realizados com viúvas com mais de 50 anos em Chicago, Estados Unidos, que tinham em média onze anos nessa doença. Ela concluiu que a maioria das mulheres morava sozinha. Isso porque eles precisavam de independência de seus filhos. Por sua vez, ele descobriu que a renda mensal que recebiam diminuiu quase pela metade após o falecimento do cônjuge. Mas o que mais chama a atenção é que as entrevistadas afirmaram que sua identidade como esposa havia sido essencial na vida adulta.

Tratamento psicoterapêutico

Como uma forma de tratar o processo normal de luto da terapia O esporte deve ser incentivado, assim como o estabelecimento de novos relacionamentos e a realização de outras atividades fora da vida cotidiana. Mais especificamente, o tratamento psicoterapêutico deve ter como objetivo favorecer a revisão da relação pessoal com o falecido, ajudar o paciente a expressar dor e angústia, a reconhecer alterações cognitivas, afetivas e comportamentais secundárias à luto, bem como encontrar uma representação intrapsíquica do falecido para evitar interpretações com muito fardo de conflito. Além disso, deve aprimorar os mecanismos de adaptação do paciente, deve permitir a transferência e, finalmente, deve facilitar a transmissão da dependência do falecido para outras fontes de gratificação quando necessário.

Se agora nos concentrarmos no tratamento para enfrentar a dor da depressão nos idosos causada pelo luto patológico, o O tratamento farmacológico consistirá em administrar medicamentos aos idosos em pequenas doses que atuam sobre a serotonina e a norepinefrina. E o tratamento terapêutico muitas vezes é difícil, pois eles estão constantemente relembrando sobre a perda. A família, um padre ou os serviços de uma organização podem ajudar a restabelecer uma ponte com o mundo exterior. Por esse motivo, é importante que o terapeuta mantenha contato com os familiares. para saber como a perda afetou ao nível familiar e para que conheçam a situação do idoso, sendo assim um apoio e uma empresa.

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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• American Psychological Association (2001). A 5ª edição do Manual de Publicação da APA (online).
• Maple, H.. Contreras, P.. Gutiérrez, B.. La vejez (online).
• Belsky, J. (1999). Psicologia do envelhecimento. Madrid: Auditório.
• Bowlby, J. (1999). Vínculos afetivos: Desenvolvimento e treinamento de perda (3ª Ed.). Madrid: Morata.
• Concha, A.. Sepúlveda, M.. Olivares, L. (2000). Redes sociais em idosos (online).
• Florenzano, R. (1993). Na estrada da vida. Santiago: Editorial Universitaria
• Greenspan, S. & Pollock, G.. (1987). volume VI Idade adulta tardia. O curso da vida
  (pp. 69-111) Madison: International Universities Press.
• Hall, E.. Hoffman, L.. Paris, S.. (1996). Developmental Psychology Today (6ª Ed.). Madrid: Mc Graw Hill.
• López, C. (1973). Sobre vida e morte. Madrid: Rialp S.A.
• Machado, L. Luto psicológico e sexualidade (online).
• Mahaluf, J.. Felicidade pela perda e tristeza. Em Teleduc, Direcção de educação a distância (Ed), Gerontologia Básica: leituras complementares
  (pp. 118-132). Santiago: Edições da Universidade Católica do Chile.
• Martínez, J.A.. Envelhecimento normal, transtornos mentais e princípios gerais da assistência psiquiátrica (online).
• Milagros, M. (2001). Envelhecimento e alterações psicológicas (online).
• Papalia, E. & Wendkos, J. (1997). Morte e luto. Em Desenvolvimento Humano
  (pp. 632-658). Bogotá: Mc Graw Hill.
• Ramos, F. & Sánchez, J.. Velhice e seus netos. (em linha).
• Remplein, H. (1971). Tratado de Psicologia Evolucionária (3ª Ed.). Barcelona: Labor S.A.
• Rodero, M.A.. A terceira idade (online).
• Sárquis, C. (1993). Introdução ao estudo do casal humano (2ª Ed.).
  Santiago: Edições da Universidade Católica do Chile
• Simonsen, E. (Julho de 1998). As penalidades da velhice. Revista Que Pasa, 1421, 42-44.
• Sociedade de Especialistas em Cuidados Paliativos. O duelo (online)
• Terceira idade (online).
• Universidade do Chile (2001). Revista de psicologia (volume X, nº1). Santiago.
• Zegers, B. (2002). Psicologia do envelhecimento, Documento de ensino nº36. Santiago: Universidade dos Andes.
• Villena, J. El duel (online).
• Zegers, B. (1992). Avaliação da vida afetiva. Em P. Marin (Ed), Novo tempo para os idosos: uma abordagem interdisciplinar (pp. 118-132). Santiago: Edições da Universidade Católica do Chile.