O que é EPILEPSIA REFRATÁRIA: sintomas, causas e tratamento

A epilepsia é uma doença do sistema nervoso central caracterizada por consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais. Além disso, as pessoas que sofrem desta doença têm uma predisposição prolongada ao aparecimento de crises epilépticas. Bem, entendemos as crises epilépticas como aquelas aparições transitórias de sinais e / ou sintomas resultantes de atividade neuronal anormal excessiva ou simultânea no cérebro. Assim, o diagnóstico de epilepsia requer, no mínimo, o aparecimento de duas ou mais dessas crises.

Neste artigo da Psychology-Online: o que é epilepsia refratária: sintomas, causas e tratamento, vamos nos concentrar, como o título mostra claramente, na epilepsia refratária.

Índice

1. Tipos de epilepsia
2. O que é epilepsia refratária
3. Epilepsia refratária: sintomas
4. Causas da epilepsia refratária
5. Tratamento da epilepsia refratária

Em relação à classificação da tipologia, encontramos os seguintes tipos de epilepsia:

• Epilepsias idiopáticas: Este tipo de epilepsia caracteriza-se pela ausência de outra doença além da epilepsia e pelo desconhecimento de sua causa. No entanto, existe a possibilidade do envolvimento de fatores genéticos.
• Epilepsias sintomáticas: a epilepsia sintomática é caracterizada pelo conhecimento de uma causa clara e determinada. Além disso, neste tipo de epilepsia existe um distúrbio do sistema nervoso central que não é a epilepsia em si e que aumenta o risco e as chances de ela sofrer. Por exemplo, pode ser traumatismo craniano, meningite, etc., que simplesmente por sofrer aumenta as chances de desenvolver epilepsia.
• Epilepsias criptogênicas: Este tipo de epilepsia está intimamente relacionado à epilepsia sintomática, uma vez que a epilepsia criptogênica ocorre quando há uma suspeita de que o paciente sofre de um distúrbio do sistema nervoso central ou outras causas sintomáticas que não podem ser determinadas com os recursos existentes, mas poderiam explicar a causa do epilepsia.

O epilepsia é a doença caracterizada por ataques epilépticos que são episódios de função cerebral anormal. O que é epilepsia refratária? Quando falamos de epilepsia refratária, nos referimos a que epilepsia que resiste ao tratamento com drogas e, portanto, as crises são incontroláveis ​​e seus efeitos secundários limitam o desenvolvimento normativo do paciente. Nesse sentido, a epilepsia torna-se refratária quando convulsões epilépticas são tão frequentes que limitam o dia a dia do paciente, bem como sua capacidade de viver de acordo com seus desejos e com sua capacidade física e mental.

Tipos de epilepsia refratária

Então há três tipos de epilepsia refratária ou refratariedade:

• Epilepsia biológica refratária: a refratariedade biológica é caracterizada por ter um prognóstico ruim em relação ao controle das crises, desenvolvimento cognitivo e habilidades sociais. Nesse caso, os fatores que podem facilitar a predição dessa refratariedade biológica são a idade de início precoce (antes dos dois anos), a presença de causa sintomática, sofre vários tipos de convulsões, tem um eletroencefalograma anormal, a associação de epilepsia com retardo mental, entre outras.
• Epilepsia refratária a drogas: neste tipo de refratariedade, a epilepsia mal tratada deve ser diferenciada da epilepsia que resiste a qualquer tipo de tratamento farmacológico. Antes de poder assegurar que se trata de uma refratariedade farmacológica, geralmente, faz-se um uso prudente de medicamentos e com controles que permitem contabilizar se é ou não uma combinação apropriada de drogas que permite determinar o efeito da tratamento. Porém, existem escalas ou guias de aproximação que permitem avaliar o tratamento indicado, dando índices de intratabilidade.
• Epilepsia psicológica e social refratária: Este tipo de refratariedade demonstra a interferência da epilepsia e suas convulsões no cotidiano das pessoas que a sofrem, tanto no âmbito social quanto psicológico. Nesse sentido, a persistência das crises epilépticas, a gravidade e o tipo específico dessas crises e os efeitos os efeitos secundários dos medicamentos explicam a magnitude da interferência dessa doença no cotidiano das pessoas com epilepsia. Além disso, deve-se observar que os efeitos colaterais das drogas podem interferir significativamente na cognição e na emoção.

Referindo-se ao epilepsia em geral e não epilepsia refratária, encontramos uma série de sintomas relacionados às sensações que você experimenta o paciente no momento em que os grupos de neurônios responsáveis ​​pelas convulsões são ativados epiléptico:

• Com medo.
• Doença.
• Já visto: sensação de já ter vivido anteriormente esta situação.
• Sensação de formigar: em qualquer parte do corpo.
• Outro dos sintomas da epilepsia é o fato de ver luzes, figuras ou cores.
• Alteração no nível de consciência: perda de consciência, estado ausente, sem responder a perguntas ou estímulos, há uma falta de consciência de si mesmo e de seu ambiente.
• Eles se destacam cheiros anormal e desagradável.
• Executar ruídos som anormal e distorcido.
• Outro dos sintomas refere-se a automatismos, ou seja, movimentos repetitivos com a boca ou com as mãos. Além disso, é provável que depois de algum tempo o paciente não consiga se lembrar desses movimentos, embora possam ou não ocorrer em momentos de alteração da consciência.
• Os pacientes costumam ficar rígidos: pode ser um rigidez nas extremidades, na face ou em todo o corpo.
• As empurrões musculares são outro dos sintomas da epilepsia: neste caso, pode ser um tremor que atinge as extremidades, o rosto ou todo o corpo.
• Presença de convulsões: as convulsões costumam durar cerca de dois a três minutos e, além disso, costumam testemunha tanto a rigidez quanto os espasmos musculares (espasmos, especialmente nos braços e nas pernas). pernas). Além disso, em algumas ocasiões, as convulsões podem ser acompanhadas por incontinência urinária (incapacidade de controlar a urina) e mordedura da língua.
• Pessoas com epilepsia também costumam ter confusão como um sintoma desta doença: geralmente a sensação de confusão geralmente é experimentada após uma crise epiléptica em que há uma alteração no nível de consciência.
• Dificuldade para falar: esses problemas são típicos de crises em que o paciente tem dificuldade em encontrar palavras, embora faz um esforço para tentar e está ciente disso (podem ser crises em que a afasia e anomia). Problemas de fala podem ocorrer durante ou após a convulsão.

No entanto, focando no epilepsia refratáriaDevemos considerar que são pessoas que apresentam uma série de sintomas, relacionados às dificuldades decorrentes da resistência ao tratamento. Por exemplo, são pacientes com dificuldades de adesão ao tratamento, dificuldades de alcançar um estado livre de convulsões, dificuldades em controlar convulsões, entre outras.

As causas da epilepsia refratária são divididas em duas seções bem diferenciadas:

Fatores intrínsecos à epilepsia

Por um lado, encontramos as causas relacionadas com fatores intrínsecos. Devido ao grande número de estudos e pesquisas, podemos concluir que os fatores intrínsecos da própria doença epiléptica são numerosos e diferentes. Entre esses fatores, encontramos o seguinte:

• Fatores intrínsecos relacionados a convulsões: referem-se àquelas crises que predispõem o paciente a sofrer epilepsia refratária com prognóstico adverso devido ao seu início precoce (antes de 2 anos), a sua elevada frequência inicial, a complexidade das crises, a presença de diferentes tipos de crises na mesma pessoa, história familiar, entre outras.
• Fatores intrínsecos relacionados à síndrome epiléptica e sua etiologia: esses fatores estão intimamente relacionados ao fato de sofrer algum dos seguintes aspectos: etiologia sintomática e / ou criptogênica, determinada síndromes epilépticas (como a síndrome de West), lesões estruturais, certas anormalidades cerebrais (como tumores cerebrais), exame neurológico anormal, retardo mental, entre outras.
• Fatores intrínsecos relacionados a anormalidades no EEG: estes são preditores de epilepsia refratária relacionada a certos padrões eletroencefalograma que explica a origem múltipla dos choques ou danos cerebrais subjacente.
• Fatores intrínsecos relacionados ao tratamento: Nesse caso, a causa da epilepsia refratária depende exclusivamente da falha do tratamento farmacológico. A resistência ao tratamento prematuramente pode ser um indicador da predisposição para sofrer epilepsia refratária. Além disso, outros aspectos que podem influenciar na falha do tratamento, como grande número de convulsões, também devem ser levados em consideração. antes de iniciar o tratamento, uma duração prolongada de epilepsia ativa, o número de medicamentos tomados em tratamentos anteriores sem qualquer sucesso, incluindo outras.

Fatores extrínsecos à epilepsia

Por outro lado, encontramos as causas relacionadas a fatores extrínsecos. Esses fatores são aqueles derivados de erros no diagnóstico da epilepsia refratária, na tratamento ou derivado de uma violação, por parte do paciente, do tratamento e recomendações terapêutico. Entre esses fatores encontramos os erros mais comuns que nos levam a pensar, erroneamente, que o paciente sofre de epilepsia refratária:

• O paciente não tem epilepsia. Em alguns casos, um diagnóstico incorreto pode ser dado devido à confusão de convulsões com outras doenças, como a síncope vasovagal. O fato de diagnosticar um paciente com epilepsia quando ele realmente sofre de outra doença faz com que ele não responda adequadamente ao tratamento, desde que o paciente esteja exposto a um tratamento planejado em relação à epilepsia quando ele realmente não sofre dessa epilepsia. doença. Portanto, pode-se concluir que por resistir ao tratamento pode ser uma epilepsia refratária.
• Tipo ou todos os tipos não reconhecidos convulsões: os profissionais de saúde geralmente não testemunham a maioria dos episódios de suas convulsões pacientes, então os pacientes devem explicar e descrever seus episódios, fato que pode levar a confundir a descrição do pacientes com o tipologia de crises epilépticas ou omitir qualquer tipologia. Portanto, como no aspecto anterior, isso pode levar à rejeição do tratamento devido à não adaptação do tratamento ao real tipo de crise sofrida pelo paciente.
• Síndrome epiléptica foi identificada incorretamente o a possível etiologia da epilepsia: neste caso, o paciente pode estar relutante em tratamento devido a um identificação ambígua da síndrome epiléptica e / ou etiologia da epilepsia (idiopática, sintomática, criptogenética). Como nos aspectos anteriores, este fato faz com que o tratamento não seja adequado às características corretas da epilepsia que o paciente sofre, fato que nos leva a pensar, erroneamente, que o paciente tem relutância em se tratar devido a um refratariedade.
• Possíveis gatilhos não foram levados em consideração e precipitantes específicos: este aspecto refere-se ao fato de não se levar em consideração fatores como a ingestão de álcool, drogas, privação de sono e outros fatores que podem levar a convulsões, ao preparar um tratamento para o paciente.
• Quando o medicamento escolhido para o tratamento não é o certo para o tipo de crise epiléptica ou síndrome epiléptica que o paciente sofre: neste caso, nós Referimo-nos à má escolha do medicamento com base nas características da doença do pessoa. Além disso, deve-se observar que alguns medicamentos podem aumentar a intensidade e a frequência de convulsões, quando o medicamento é escolhido indevidamente de acordo com as características do doença.
• As dosagens corretas não são aplicadas: quando o paciente não toma a dose adequada do medicamento, parece que não obtém resposta em relação ao tratamento. Portanto, se não se tentar modificar a dose, podemos pensar que estamos diante de uma refratariedade, pois parece que o paciente não responde ao seu tratamento.
• Retire a droga mais cedo: para demonstrar que o uso de um medicamento não é eficaz no paciente, é necessário atingir a dose máxima e mantê-la por um tempo. Por esse motivo, se a droga for suspensa prematuramente, é provável que o paciente não dê uma resposta adequada ao tratamento e leve a um diagnóstico incorreto de epilepsia refratária.
• Quando as drogas não são apropriadas ou eles têm interações: em pacientes com um tratamento de dois ou mais medicamentos, seus efeitos colaterais devem ser levados em consideração a fim de fazer uma seleção adequada dos medicamentos. É importante estudar a combinação de medicamentos, a fim de criar uma interação que permita o efeito ideal para o tratamento da pessoa.
• A coexistência de outras doenças o drogas que impedem a ação terapêutica de drogas: certas doenças (como epilepsia) e seus tratamentos podem diminuir o efeito de drogas antiepilépticas e podem até induzir convulsões epiléptico.
• Paciente não cumprimento do regime de tratamento Recomendado: a má adesão do paciente às recomendações médicas é uma das causas mais comuns de erros de diagnóstico de epilepsia refratária.

Como já dissemos, em algumas ocasiões é feito um diagnóstico incorreto de epilepsia refratária. Portanto, antes de decidir qual o tratamento mais adequado para cada paciente, é necessário realizar um avaliação adequada que permite fazer um bom diagnóstico e propor um ou outro tipo de tratamento, sempre levando em consideração se é uma epilepsia refratária ou não.

Cirurgia de epilepsia refratária

Assim, se depois de fazer um diagnóstico correto nos encontrarmos diante de uma epilepsia refratária, pois é uma epilepsia que mostra ser resistente ao tratamento medicamentoso, é comum que em muitos casos esses pacientes sejam possivelmente propostos como candidatos ideais a fim de procedimentos cirúrgicos. Pois bem, o tratamento mais comum para a epilepsia refratária é a cirurgia, mesmo assim, é fundamental recorrer aos profissionais de saúde para que possam realizar uma avaliação neuropsicológica correta que lhes permita decidir se o paciente deve ou não ser submetido ao cirurgia. A cirurgia de epilepsia refratária é usada quando outros tratamentos não funcionaram e consiste em remover ou modificar a parte do cérebro em que as convulsões começam.

Dieta cetogênica para epilepsia refratária

Por outro lado, está sendo investigado se um tipo de dieta poderia reduzir as crises epilépticas. como parece ter funcionado em alguns casos. O dieta cetogênica para a epilepsia refratária consiste em consumir um grande quantidade de gordura e uma baixa quantidade de carboidratos.

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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