Incidența sinelui terapeutului în procesul terapeutic

Stilul acestei lucrări este de a evalua incidența stilului terapeut în procesul de psihoterapie. Definim conceptul de stil terapeut ca modele obișnuite, unice pentru fiecare persoană, care sunt legate de viziunea care are despre sine și despre lume, credințele sale, experiențele de viață, momentul evoluționist prin care trece, poziția socio-economică și stilul său afectiv. O mare similitudine în sistemul de credințe dintre pacient și terapeut poate provoca o stagnare în tratament, precum și o disonanță poate duce la abandonarea acestuia.

În PsychologyOnline vă explicăm detaliile despre incidența sinelui terapeutului în procesul terapeutic.

Index

1. Cum funcționează cel mai bine terapeutul
2. Modul în care experiențele de sine ale terapeutului afectează terapia
3. Alte studii asupra sinelui terapeutului în procesul terapeutic
4. Relua

Este esențial ca terapeutul să aibă un spațiu pentru supraveghere și instruire pentru a putea abordați următoarele elemente:

1. Sporiți-le cunoștințele teoretice, dobândiți și consolidați un cadru teoretic de referință necesar pentru identificarea și ghidarea procesului terapeutic.
2. Achiziționați o gamă largă de tehnici posibile de implementat în psihoterapie.
3. Dezvoltați abilități interne care vă permit să vă folosiți experiența personală și să provocați convingerile disfuncționale care acționează ca un obstacol în munca dvs.
4. Abilitatea de a interacționa și coordona eforturile terapeutice proprii și cu alți profesioniști - medici, avocați, psihopedagogi - pentru a avea o viziune largă și cuprinzătoare asupra pacientului.

Abilitatea de a lucra în mod adecvat asupra acestor puncte oferă terapeutului un repertoriu mai mare de resurse și favorizează obținerea unor comportamente mai flexibile și creative.

În ce măsură terapeutul care trece printr-o depresie severă poate fi eficient în activitatea sa terapeutică? Cum ar afecta un terapeut evreu să trateze un pacient cu idei naziste? Este posibil ca un terapeut cu principii și valori ale justiției să trateze un criminal? Pe scurt, poate un terapeut să aibă grijă de un pacient cu credințe care sunt foarte opuse față de ale sale?

De asemenea, ne-am putea întreba despre influența asupra rezultatelor unui tratament atunci când un terapeut a suferit o tulburare similară cu cea a pacientului său și a reușit să o depășească. Să luăm, de exemplu, cazul unui fost dependent care coordonează grupurile terapeutice cu persoanele care suferă de dependență; Crește acest lucru credibilitatea pacienților la terapeutul lor?

În continuare vom încerca să legăm această clasă de întrebări cu persoana sau sinele terapeutului, luând contribuțiile autorilor din diverse curente teoretice care au investigat acest subiect, pentru a-și integra ideile în elaborarea acestei lucrări.

Conform viziunii de Fernandez Alvarez (1996) este posibil să concepem „stilul” terapeutului cu modurile constante, obișnuite și unice de a fi ale fiecărui subiect care cuprind un serie de factori precum: ideile, convingerile, situația vieții, experiența de viață, relațiile interumane în general, poziția sfera social-economică, socială, stilul afectiv, religia, procesele emoționale și cognitive, propria lor istorie, viziunea asupra lumii, flexibilitatea, etc.

În toate abordări psihoterapeutice există un element comun, deoarece terapia este cunoscută de oameni și relația terapeutică, în atât de multă legătură care se stabilește între pacient și terapeut, este legătura pentru atingerea obiectivelor urmărit.

În general, în cadrul comunității terapeutice, există o tendință marcată de localizare, aderare și, în unele cazuri, la luarea anumitor curenți drept dogmă. psihologic, acționând ca un obstacol în regenerarea altor posibile abordări și / sau alternative pentru a înțelege și a ajuta pacienții să le ușureze suferinţă.

Nu există nicio îndoială că, cu cât sunt mai solide cunoștințele teoretice, cu atât mai mare este gama de tehnici pe care le gestionează. terapeutul și, cu cât detectează mai bine ce se întâmplă cu pacientul, cu atât mai multe intervenții pot precis.

Cu toate acestea, trebuie să subliniem rolul principal pe care stilul personal al pacientului îl joacă în procesul terapeutic. terapeut, deoarece așa cum s-a demonstrat prin investigații minuțioase, are o incidență mare în acestea proces. Toate acestea ne determină să credem că cel mai important instrument al psihoterapiei este persoana terapeutului, așa cum a spus Sadir (1958 P.63).

Din cercetările dvs., Sincer (1985) enumeră o serie de factori care duc la succesul în psihoterapii:

• Capacitatea pacientului de a se simți înțeles într-un climat de încredere și speranță;
• Calitatea legăturii dintre pacient și terapeut
• Achiziționarea de noi informații, care permite posibilități mai mari de învățare;
• Activarea emoțională (unde empatia, acceptarea și autenticitatea sunt caracteristici ale terapeutului care însoțește acest proces);
• Sens crescut de stăpânire și autosuficiență.

Pe de o parte, este evident că pacienții au tendința de a obține rezultate mai mari la repartizare credibilitate pentru psihoterapeut de la început și, pe de altă parte, este esențial ca terapeutul să poată armoniza empatic, punându-se în locul pacientului, în cadrul său de referință, în cultura lor, în obiceiurile lor, credințele lor, valorile lor, modul lor de a percepe lumea, stabilind armonie cu aceasta la nivel verbal și nu verbal.

La fel, Beutler (1995) a demonstrat în cercetarea sa că persoana terapeutului este de opt ori mai influentă decât orientarea sa teoretică și / sau utilizarea tehnicilor terapeutice specifice.

Baringoltz (1992 B) a dezvoltat intens această temă, punând următoarele întrebări: Ce determină faptul că unii pacienți trezesc la terapeuți comportamente, emoții și gânduri? De ce profesioniștii sunt mai confortabili cu unii pacienți decât cu alții? Răspunsurile la aceste întrebări sunt legate de paradigma psihoterapeuților și de stilul lor personal.

În același timp, merită să ne întrebăm dacă, deoarece există încă un acord intens în stilurile cognitive ale pacienților și terapeuților, acest lucru ar putea produce o stagnare în psihoterapie.

În această privință, Baringoltz (1992 a) afirmă: „consonanțe semnificative între sistemele de credință ale terapeutului și ale pacientului sau un grad ridicat de complementaritate a cauzează stagnare în tratamente, precum și disonanțe semnificative cauzează lipsa de empatie, respingere, iritabilitate și abandon frecvent al tratament".

De exemplu, un terapeut solicitant care are grijă de un pacient cu idei perfecționiste despre cum să lucreze; Ar putea provoca o stagnare în procesul terapeutic? Având în vedere că ambele ar avea aceeași concepție despre modalitatea de lucru, ar fi mai dificil pentru terapeut să facă ideile pacientului mai flexibile și mai flexibile? Sau ar putea fi aceasta o oportunitate care facilitează terapeutul să-și revizuiască propriile idei și care, prin urmare, îl determină să crească pentru a se schimba odată cu rabdator?

În cercetările efectuate de Orlinsky; Grawe; Parcuri (1994) au constatat că în 66% din cazurile luate în considerare, legătura terapeutică este puternic asociată cu succesul terapiei și că contribuția terapeutului la legătură este legată de succesul la 53% dintre pacienți înșiși. Aspectele terapeutului care au contribuit la eficacitatea tratamentului includ capacitatea lor de a conceptualiza cazul, de a alege strategiile tratament adecvat și implementați-le la momentul potrivit, producând intervenții asertive în planurile de tratament în concordanță cu îndrumarea lor teoretic. Subliniem importanța ca terapeutul să se simtă confortabil și sigur cu cadrul de referință și tehnicile pe care le folosește.

Alte studii precum cel al Williams și Shambless (1990) au demonstrat rezultate mai bune în procesul terapeutic atunci când pacienții își percep terapeuții cu un nivel ridicat de încredere.

Din perspectiva lui J. Bowlby (1989), relația terapeutică nu este determinată doar de istoricul pacientului, ci subliniază și istoricul pacientului. terapeut, care trebuie să fie conștient de propria contribuție la relație pentru a acționa construind o legătură de atașament sigur. În linii mari, teoria atașamentului pleacă de la premisa unei tendințe înnăscute, tipice naturii umane, de a stabili legături emoționale intimități cu alți indivizi, o tendință care ulterior se organizează ca comportament de atașament și se menține și se păstrează de-a lungul întregii vieți. viaţă. Stabilirea unor astfel de legături emoționale indică căutarea protecției, confortului și sprijinului unei alte persoane care se presupune că este furnizorul asistenței menționate. Deși există multiple combinații posibile între diferitele tipuri de atașament, este responsabilitatea terapeutului să fie capabil să le detecteze și să le introducă în activitatea terapeutică. Trebuie remarcat faptul că este dificil să obții o performanță de succes, dacă el nu a trecut anterior prin experiența însuși, obiectul propriilor sale explorări. Cu aceasta, se referă la faptul că terapeutul are ca sarcină anterioară și continuă revizuirea propriilor sale relații de atașament, în timp ce Comunicarea emoțională cu pacientul dumneavoastră va juca un rol decisiv în activitatea terapeutică de restructurare a modelelor operante ale rabdator. Prin urmare, să observăm că ambele aspecte, personale și teoretico-tehnice, trebuie integrate pentru a fi configurate ca condiții de posibilitate pentru munca terapeutică.

Din abordarea cognitivă, Beck (1983) ridică importanța unei legături de acceptare, empatie și autenticitate. Beck definește acceptarea ca „îngrijorare sinceră și îngrijorare pentru pacient, care poate ajuta la corectarea anumitor distorsiuni cognitive negative pe care pacientul pacientul contribuie la relația terapeutică ”, și adaugă că factorul determinant nu este acceptarea reală, ci percepția acceptării pe care pacientul o are asupra lor terapeut. Este mai probabil ca oamenii să coopereze atunci când simt că convingerile și sentimentele lor sunt înțelese și respectate. Acest autor definește empatia ca „cea mai bună cale pentru terapeut de a intra în lumea pacientului, de a vedea și de a experimenta viața așa cum face el”. Acest lucru facilitează manifestarea sentimentelor și cognițiilor de către pacient și, prin urmare, favorizează colaborarea terapeutică. În cele din urmă, Beck postulează autenticitatea ca un element esențial în relația terapeutică care trebuie însoțită de capacitatea de a-și comunica sinceritatea pacientului. Pe scurt, acest autor, în ceea ce privește interacțiunea terapeutică, subliniază încrederea, raportul și colaborarea.

În legătură cu pregătirea terapeutului, găsim contribuțiile diferiților autori care sunt de interes pentru îmbogățirea practicii profesionale și care fac posibilă obținerea unor rezultate mai fiabile prin De acelasi.

Psihanaliza a fost prima abordare pe care a inclus-o în pregătirea sa profesională, necesitatea unui proces de autocunoaștere a persoanei terapeut, subliniez relația pacient-terapeut ca vehicul al tratamentului, stabilind necesitatea analizei didactice pentru terapeuți.

Freud (1933) a teoretizat despre transfer și contratransferență. Înțelegeți contra-transferul ca „sentimente inconștiente” pe care le raportați la complexele nevrotice nerezolvate ale analistului. Inițial pentru Freud soluția pentru controtransfer era analiza. În acest sens, Freud a analizat cerința autoanalizei, ca proces continuu de lucru pe sine pentru analiști.

Atât programul de instruire în terapia familiei din Philadelphia (Harry Aponte), cât și cel conceput de Joan Winter (ambii reprezentanți ai perspectivă sistemică) sunt de acord că un terapeut este mai eficient atunci când se folosește de sine pentru a realiza atât evoluția pacientului său, cât și a acestuia propria persoană. Satir (1985, P.3) propune trei obiective principale:

• Dezvăluie terapeutului sursa vechilor tale cunoștințe și a viziunii tale asupra lumii.
• Dezvoltarea terapeutului a cunoștințelor părinților lor ca oameni dincolo de rolul părinților.
• Ajutați terapeutul să-și dezvolte punctele de vedere și să se definească.

„Decizia unui terapeut de a se concentra asupra vieții sale personale sau asupra activității sale terapeutice variază, dar el ar trebui să examineze ambele domenii în perioada menționată instruirea, deoarece atât capacitatea internă și externă, cât și solvabilitatea teoretică și colaborativă sunt esențiale pentru crearea de profesioniști competenți " (Satir, 1972).

Programul de formare numit „persoana și practica terapeutului” subliniază patru condiții esențiale de care terapeutul clinic are nevoie pentru a obține un rezultat terapeutic pozitiv (Winter, 1982 P 4). Zonele sunt:

• Posibilități externe, comportamentul tehnic efectiv utilizat de terapeut în gestionarea terapiei.
• Abilități interne, cum ar fi integrarea personală a propriei experiențe a terapeutului pentru a deveni un instrument terapeutic util.
• Capacitatea teoretică sau achiziționarea de modele teoretice și cadre de referință, necesare pentru identificarea și ghidarea procesului terapeutic.
• Capacitatea de a colabora sau capacitatea de a coordona propriile eforturi terapeutice cu cele ale altor profesioniști sau agenți, inclusiv medici, profesori, avocați, alți terapeuți etc.

Deși toate condițiile prezentate sunt fundamentale, având în vedere limitările pe care le avem în extinderea acestei lucrări, ne vom concentra asupra centrul atenției asupra persoanei terapeutului și a relației terapeutice, pe care o înțelegem ca variabile fundamentale ale procesului terapeutic.

Propunerea de Gallacher (1992 b) dintr-o perspectivă cognitivă, care se dezvoltă Sara Baringoltz, este pregătirea de grup bazată pe supravegherea terapeutică. Instruirea prin intermediul dispozitivului de grup favorizează desfășurarea diferitelor perspective și puncte de vedere în fața problema prezentată, atingând o viziune amplificată și îmbogățită atât a paradigmei pacientului, cât și a terapeutului. În plus, acționează ca un spațiu de izolare și sprijin pentru terapeuți, favorizând relația pacient-terapeut. Sunt de supraveghere, deoarece problemele pacientului sunt analizate și sunt dezvoltate strategii pentru a le rezolva. În cele din urmă, acestea sunt terapeutice, deoarece sistemul de credințe al terapeuților și interacțiunea lor cu pacientul sunt analizate, în căutarea unui făcându-i mai flexibili, permițând detectarea schemelor terapeutului și a credințelor disfuncționale care ar putea obstrucționa dezvoltarea terapia.

De exemplu, un terapeut recent primit a îngrijit o familie al cărei pacient identificat prezenta diverse dificultăți în zona socială. După 2 săptămâni, mama i-a spus psihologului că nu a văzut mari schimbări și nu știa ce să facă cu fiul ei; pentru ea „totul a fost greșit”. Confruntat cu această abordare, terapeutul s-a întrebat: de ce nu realizez schimbări mari? S-ar putea să nu servesc ca profesionist? Sunt o profesie greșită? Confruntat cu aceste întrebări, un grup de supraveghere terapeutică a încercat să conteste aceste distorsiuni cognitiv: punerea la îndoială a dovezilor: Ce te face să crezi că de la un singur pacient nu servești ca profesional? Nu a existat nicio schimbare? Pentru cine sunt mari și pentru cine sunt mici? prin reatribuire: s-ar putea ca așteptarea acelei mame să fie foarte ambițioasă? S-ar putea ca această doamnă, prin așteptarea unor mari schimbări, să nu le poată vedea pe cele mici, dar totuși importante? valoare?, examinând opțiuni alternative: fiecare afirmație a unui pacient de a spera la ceva mai bun, este un eșec al meu (terapeut)? Mi se întâmplă asta doar mie?

Acest lucru i-a permis terapeutului să-și examineze și să-și analizeze distorsiunile cognitive, care au dus-o să obțină o viziune mai largă a situației, afectând în mod semnificativ dezvoltarea procesului terapeutic. „Grupul de supraveghere terapeutică este o cale spre îmbogățirea semnificației personale a terapeutului, se deschide un spațiu reflexiv-experiențial în unde terapeuții găsesc un loc diferit de cel al supravegherii individuale, inclusiv analiza în sine, devenind conștienți de ai lor credințele disfuncționale și conexiunea lor cu emoții nerecunoscute care permit o creștere mai mare atât profesional, cât și individual (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró subliniază că concepția procesului terapeutic depinde, în mare măsură, de modelul psihoterapeutic adoptat. Construcțiile pacientului și ale terapeutului configurează semnificații care facilitează, împiedică sau opresc schimbarea. Minuchin (1986, P.23) din perspectiva sistemică, afirmă că există mulți terapeuți de familie care, în ciuda utilizării intervenții magnifice, sunt incorecte atunci când nu sunt legate de înțelegerea și nevoile de bază ale familie.

Pentru Lambert (1989) „psihoterapeutul este un factor important în procesul și rezultatul psihoterapiei, influența terapeutului rămâne semnificativ chiar și în studiile în care profesioniștii au fost selectați, instruiți, supravegheați și monitorizați pentru a minimiza diferențele dintre ei practici ".

Pentru a sintetiza, practic antrenamentul necesită pregătire practică teoretică, întrucât teoreticul constituie cadrul de referință pentru înțelegerea modurilor singulare ale procesează informațiile fiecărui pacient și ghidează operațiunile pentru schimbare prin diferite tehnici. Cu toate acestea, controlul exagerat al terapeutului și dogmatismul sunt, de asemenea, considerate a-i perturba flexibilitatea și sunt predictori ai unor rezultate slabe. Pe de altă parte, o atitudine mai flexibilă și mai deschisă este legată de rezultatele pozitive în psihoterapie.

În consecință, persoana terapeutului este implicată în legătura și reacția schimbării; de aceea, este necesar să se lucreze la materiale clinice în supravegheri, să participe la conferințe, conferințe, congrese etc. Baringoltz (1992c) spune că „este esențial să ne concentrăm asupra caracteristicilor simțului cognitiv al terapeutului care acționează în intersecția propriilor credințe cu cea a pacienților”

Având în vedere că terapeutul, în general, își asumă un angajament față de munca psihoterapeutică, instrumentul său terapeutic este propria sa persoană, este esențial că atunci are un spațiu pentru munca în echipă, unde se simte mulțumit și însoțit, lucrând pe sine ca terapeut și pe al său perechi. La fel, faptul de a avea spații pentru recreere, odihnă și implementarea umorului are o valoare considerabilă, ceea ce produce relaxare și o eficiență mai mare în activitatea sa terapeutică.

În cele din urmă este relevant faptul că terapeutul are pregătire creativă, inclusiv observarea lui și a propriilor sale experiențe interne.

În concluzie, datorită tuturor întrebărilor ridicate mai sus, am decis să concentrăm această lucrare asupra persoanei terapeutului. Credem că, în ciuda numărului mare de investigații pe această temă, rămân multe de investigat.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Incidența sinelui terapeutului în procesul terapeutic, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie cognitivă.

• Aponte, H. Winter, J (1986) „Persoana și practica terapeutului, tratament și instruire”, în cadrul Congresului internațional de terapie sistemică, Philadelphia, SUA.
• Baringoltz, S. (1996) Integrarea contribuțiilor cognitive la psihoterapie. Buenos Aires: Belgrano
• Baringoltz, S. (1992a) „Procesul terapeutic ca o construcție a protagoniștilor situației clinice”, în a doua sesiune de terapie cognitivă, São Paulo, Brazilia.
• Baringoltz, S. (1992b) „Enigme și labirinte în tendința cognitivă a terapeutului”, în congresul internațional de terapie cognitivă, Toronto, Canada.
• Baringoltz, S. (1992c) „O călătorie diferită”, în revista clinicii psihologice din Argentina. Paginile 16-20. Buenos Aires: AIGLE.
• Beck, A. (1995) Terapia cognitivă a tulburărilor de personalitate. Buenos Aires. Paidos.
• Beck, A. (1983) Terapia depresivă cognitivă. Bilbao. Desclée de Brouwer.
• Bolwby, J (1989) O fundație sigură: aplicații clinice ale teoriei atașamentului. Buenos Aires. Paidos.
• Chazembalk, L. (1998) Psihologia cognitivă: abordare teoretico-practică. Buenos Aires. E.C.U.A.
• Fernández Álvarez, H. (1997) Instruire și instruire în psihoterapie. O perspectivă cognitivă. Evoluții în psihoterapie. Buenos Aires: Ed. Belgrano. cap. I, paginile 27-45
• Fernández Álvarez, H. (1996) „Caracteristicile psihoterapeutului”, în revista Dinamica. Anul II, Vol. I, Nº 4, paginile 1-24. Freud, S (1993). „Noi lecții introductive la psihanaliză”, în lucrări complete. Volumul III, Madrid: Biblioteca nouă (1972)
• Gallacher, P; Guilligian, P; Cejas, N; Rosenfeld, C. (1992) „Interacțiunea cognițiilor pacienților și terapeuților, inter-joc sau încurcătură?”. În Congresul internațional de terapie cognitivă, Toronto, Canada.
• López Mato și colaboratori (1997). „Teorie și tehnică sistemică”, în Psihiatrie neoclasică. Vol. II, pp. 133-149. Buenos Aires. Ananke.
• Minuchin, S. (1986) Familii și terapie familială. Buenos Aires. Gedisa.
• Rodríguez Ceberio, M și colaboratori (1995) Teoria și tehnica psihoterapiei sistemice. Buenos Aires. E.C.U.A
• Safran, J și Zender, S (1994) Procesul interpersonal în terapia cognitivă. Buenos Aires: Paidós.
• Satir, V. (1985). Relațiile umane în nucleul familiei. Mexic: Pax. Al 7-lea. Ediție.