Astm și tehnici de relaxare

Obiectivele acestei lucrări sunt de a descrie principalele tehnici de tratament psihologic pentru managementul astmului, comentând pe scurt un articol apărut în 2001 în Journal of Health Psychology, (Smyth și colab., 2001), legate de relaxare (antrenament) și secreția de cortizol.

Index

1. Studiază ipoteza, proiectarea și rezultatele
2. Astmul și modul în care acesta vă afectează în fiecare zi
3. Stresul și astmul
4. Intervenție psihologică pentru tratarea astmului
5. Concluzii

Autorii propun ca ipoteză conceptuală sau întrebare clinică de relevanță, da relaxare (sau unele tehnici de reducere a excitării), influențează producerea și secreția de cortizol. Mai exact, se sugerează că relaxarea ar putea îmbunătăți simptomele astmatice, modificând această secreție.

Pentru a testa această ipoteză, a ales 40 de subiecți adulți astmatici cei care ar urma douăzeci și una de zile în mediul natural al subiecților. La mijlocul acestei perioade, participanții au primit antrenament de relaxare, astfel încât studiu (longitudinal) a permis compararea situației fără tratament și situația dupa tratament.

Rezultatele au arătat, pe de o parte, că nivelurile de cortizol nu au fost reduse după intervenția psihologică. Autorii discută acest rezultat contrar ipotezei lor și ajung să facă din nou ipoteza că pacienții cu astm prezintă un răspuns axial hipotalamo-hipofizară-suprarenală diferită de cea prezentată de persoanele sănătoase, ei iau în considerare și posibilitatea ca rezultatele să fie datorate interacțiunii dintre medicamente cu steroizi și relaxare. De fapt, ei descoperă că acele persoane care nu sunt medicate cu grupul de medicamente menționat anterior prezintă reducerea așteptată.

Pe de altă parte, în timp ce stresul a fost asociat cu niveluri ridicate de cortizol „înainte” de intervenția de relaxare, „după” acel antrenament, a fost asociat cu niveluri scăzute ale hormonului, ceea ce ar indica o modificare a sensibilității la stres după tratament (relaxare).

Prezenta lucrare la care facem referire și comentăm, abordează una dintre cele mai răspândite tulburări din lume, cum ar fi astmul. Din perspectiva psihologiei sănătății, se ia în considerare astmul o tulburare respiratorie cronică și caracterizată prin obstrucție parțială și intermitentă a căilor respiratorii, cum ar fi Rezultatul hiperreactivității lor la anumiți stimuli atât de origine internă, cât și extern. Particularitatea acestei obstrucții este reversibilitatea sa și se poate datora a patru factori, cum ar fi: constricția mușchiului neted bronșice, inflamația mucoasei bronșice, secreția mucoasă crescută, leziunile epiteliale și modificările structurale ale înșiși. (S.U.A. Institutul Național al Inimii, Sângelui și Plămânilor, 1995).

În ceea ce privește calitatea vieții persoanelor afectate de această boală, se poate considera că are un impact mare și o mare scurgere economică în ceea ce privește sănătatea și costurile sociale asociate acesteia. Este, de asemenea, evident atât în ​​percepția pierderii calității vieții de către cei care suferă de aceasta, cât și a familiilor lor; ca și prin indicatori precum: absenteismul de la muncă sau școală sau restricționarea activităților pe care acești oameni trebuie să le desfășoare.

Din fericire, astmul este o boală pentru care există tratament medicamentos eficace, permițând un control bun asupra acestuia, ceea ce se dovedește în reducerea mortalității asociate care a fost observată în mai multe țări în ultimii ani.

Cu toate acestea, farmacoterapia nu numai că nu a reușit să prevină creșterea numărului de cazuri noi, dar nu a adus cu sine eliminarea crizelor celor care deja o suferă. Mai mulți factori îl pot influența.

Pe de o parte, ca și în cazul altor boli cronice nesimptomatice (iar astmul este unul dintre ele în perioade inter-criză), există dificultăți în ceea ce privește aderarea la tratamente, precum și în urmărirea adecvată a boală.

Pe de altă parte, factori precum stres sau anumite emoții (frici, anxietate, fobii), precum și procesele de condiționare - atât clasice, cât și operante - care pot acționa casau declanșatoare de simptome astmatice sau ca excerbatori ai patologiei. Mai mult, aspecte precum atribuțiile cauzale pe care le fac subiecții despre boala lor, pot determina comportamente în raport cu îngrijirea tulburării.

În cele din urmă, atât natura imprevizibilă a crizelor, cât și gravitatea și consecințele cumplite pe care le poate avea, fac ca tulburarea este un factor de stres cronic foarte important în sine, care poate afecta evoluția bolii în sine și liniile directoare de gestionare a înșiși.

În acest context, intervenția psihologică asupra astmului are deja o lungă tradiție și, în special, tehnici de relaxare progresivă sau diferențială și controlul activării autonome.

Prima este o tehnică care a fost folosită foarte frecvent în rândul psihologilor clinici și de sănătate pentru controlul astmului. Contrar a ceea ce afirmă autorii, rezultatele nu sunt atât de concludente încât să afirme fără nici o îndoială că Acest tip de terapie previne sau reduce severitatea atacurilor de astm, precum și îmbunătățește funcția respiratorie. (Vezi Vázquez și Buceta, 1993).

Cu toate acestea, o meta-analiză efectuată de Devine (1996) pe 31 de studii efectuate între 1972 și 1993 în relație la efectul tratamentelor psihologice și psiho-educative asupra astmului, a arătat exact cum sunt acestea intervenții educaționale și relaxare, cele care prezintă beneficii mai bune în parametrii bolii.

De exemplu, precum Lehrer și colab. (1994) au arătat deja că relaxarea va produce un efect reducător atât asupra activității simpatice, cât și a celor parasimpatice; adică ar implica o reducere a funcției pulmonare, dar și a răspunsului compensator parasimpatic, care ar îmbunătăți prognosticul pe termen mediu-lung, chiar dacă ar avea un impact neglijabil sau chiar negativ asupra funcției pulmonare menționate actual.

Ipoteza scăderea nivelului de cortizol ca urmare a aplicării tehnicii (relaxare), aceasta nu este confirmată, totuși, de studiu. Autorii vin să verifice dacă antrenamentul a fost eficient în reducerea stresului și a stării de spirit negative, precum și în îmbunătățirea funcției pulmonare; Prin urmare, lipsa rezultatelor nu poate fi atribuită eșecului tratamentului.

În consecință, Smyth și colab. propuneți alte alternative pentru a explica rezultatele contrare așteptărilor.

• Pe de o parte, posibilitatea ca răspunsul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale să fie diferit la pacienții cu astm decât la persoanele sănătoase.
• Pe de altă parte, posibila interacțiune între medicația corticosteroidă și relaxare. Această a doua posibilitate se bazează pe faptul că acei indivizi care nu au utilizat acest medicament au prezentat efectul scontat de reducere a nivelului de cortizol după intervenție.

În cele din urmă, autorii verifică o a doua ipoteză, deși proiectul urmat nu le permite să intre suficient de în profunzime: Relațiile dintre antrenamentul de relaxare și răspunsul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale la stres. Cel mai interesant rezultat - și nu știm dacă a fost reprodus - are legătură tocmai cu acea interacțiune găsită între stres și intervenție la nivelurile de cortizol.

Pe scurt, acest studiu arată că tehnici de relaxare și gestionare a stresului au o eficacitate în tratamentul astmului sasupra diferiților parametri ai bolii, atât obiective, cât și subiective. Și presupunem că de la publicarea studiului, eseurile vor fi fost rafinate, atât teoretic, cât și metodologic.

Lucrarea nu reușește, desigur, să descopere mecanismele prin care acționează aceste tehnici, deși indică existența unei serii de factori specifici pacienților cu astm, pe de o parte, și intra-individual, pe de altă parte, care ar trebui să fie explorate în continuare pentru a identifica acei subiecți la care intervențiile cu aceste caracteristici pot fi mai efectiv.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Astm și tehnici de relaxare, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie clinica.

1. "S.U.A. Institutul Național al Inimii, Sângelui și Plămânilor ”, Iniția globală pentru astm, publicația numărul 95-3659, Institutele Naționale de Sănătate, 1995.
2. Devine, E.C. „Meta-analiză a efectelor îngrijirii psihoeducaționale la adulții cu astm”. Research in Nursing and Health, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M; Hochron, S.M; Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, A.M. și colab. "Relaxare și terapii muzicale pentru astm în rândul pacienților prestabilizați cu medicamente pentru astm". Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. și Chorot, P. „Tulburări psihosomatice”. În A. Belloch, B. Sandín și F. Ramos. Manual de psihopatologie (voi. II). (2000). Madrid: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. și Stone, A. „Antrenament de relaxare și secreție de cortizol la astmatici adulți”. Journal of Health Psychology. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, M.I. și Buceta, J.M. „Eficacitatea programelor de autogestionare și antrenament de relaxare în tratamentul astm bronșic: relații cu anxietatea trăsăturilor și declanșatorii atacului emoțional ”, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.