Tulburare panică: simptome, criterii DSM V și tratament

Tulburările de anxietate afectează un număr mare de persoane, provocând un disconfort mare și afectându-le viața de zi cu zi. În ultimii ani a existat o creștere notabilă a tulburărilor de panică și agorafobie, fiind unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii vin la consultările de psihologie.

De aceea, în acest articol Psihologie-Online explicăm în detaliu simptome, cauze și tratamentul tulburării de panică.

Index

1. Ce este tulburarea de panică: definiție
2. Simptomele tulburării de panică
3. Criteriile DSM V pentru tulburarea de panică
4. Diferențele dintre tulburarea de panică cu agorafobie și fără agorafobie
5. Cauzele tulburării de panică
6. Ce se întâmplă cu corpul într-un atac de panică
7. Tratamentul tulburării de panică

Se consideră că există un tulburare de panica când subiectul suferă atacuri de panică recurente neprevăzute.

Principala caracteristică a unui atac de panică este apariția izolată și temporară a

Simptomele tulburării de panică sunt anxietatea, atacurile de panică și teama de a le avea. Cele 13 simptome ale unui atac de panică somatică sau cognitivă sunt următoarele:

• Palpitații, bătăi inimii sau ritm cardiac rapid.
• Transpiraţie
• Se agită sau se agită.
• Senzație de dificultăți de respirație sau sufocare.
• Senzație de sufocare
• Durere sau disconfort în piept.
• Greață sau disconfort abdominal.
• Senzație de amețeală, instabilitate, amețeală sau leșin.
• Frisoane sau senzație de căldură
• Parestezii (amorțeală sau senzație de furnicături).
• Derealizarea (sentimentul de irealitate) sau depersonalizarea (separarea de sine).
• Teama de a pierde controlul sau de a „înnebuni”.
• Frică să mor.

Crizele care îndeplinesc criteriile rămase, dar care au mai puțin de 4 dintre aceste simptome, se numesc crize simptomatice limitate. Debutul brusc poate apărea dintr-o stare de calm sau dintr-o stare de anxietate.

Criteriile care apar în DSM V pentru a diagnostica tulburarea de panică sunt:

1. Atacuri de panică neprevăzute recurente

A atac de panică Apariția bruscă a fricii intense sau a disconfortului intens atinge expresia maximă în câteva minute și în acest timp apar patru (sau mai multe) dintre simptomele secțiunii anterioare. Debutul brusc poate apărea dintr-o stare de calm sau dintr-o stare de anxietate. Pot fi observate simptome specifice culturii (de exemplu, tinitus, dureri de gât, cefalee, țipete sau plâns incontrolabil). Aceste simptome nu se numără ca unul dintre cele patru simptome necesare.

2. Neliniște, îngrijorare sau inadaptare

Cel puțin unul dintre atacuri a fost urmat de o lună (sau mai multe) de unul sau ambele evenimente următoare

• Neliniște sau îngrijorare continuă despre alte atacuri de panică sau consecințele acestora (de exemplu, pierderea controlului, atac de cord, „înnebunire”).
• O schimbare semnificativă de inadaptare în comportament legat de atac (de exemplu, comportamente menite să evite atacurile de panică, cum ar fi evitarea exercițiului sau situații necunoscute).

3. Modificarea nu poate fi atribuită unei alte cauze

În ceea ce privește efectele fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, medicament, medicamente) sau alte afecțiuni medicale (de exemplu, hipertiroidism, tulburări cardiopulmonare).

4. Tulburarea nu este explicată mai bine de o altă tulburare mentală

De exemplu, atacurile de panică nu apar doar ca răspuns la situații sociale temute, ca în tulburare de anxietate sociala; ca răspuns la anumite obiecte sau situații fobice, ca în fobia specifică; ca răspuns la obsesii, ca în tulburare obsesiv-compulsive; ca răspuns la amintirile unor evenimente traumatice, ca în stres post traumatic; sau ca răspuns la separarea figurilor de atașament, ca în tulburare de anxietate de separare.

În secțiunea anterioară am văzut criteriile pentru diagnosticul tulburării de panică fără agorafobie. Diferența fundamentală a tulburării de panică fără agorafobie și cu agorafobie este aspectul anxietate în situații în care evadarea este dificilă sau jenantă în cazul unui atac de panică.

Caracteristica esențială a agorafobiei este apariția anxietății atunci când se află în locuri sau situații în care evadarea poate să fie dificil (sau jenant) sau în cazul în care, în caz de atac de panică sau simptome asemănătoare panicii, este posibil să nu fie disponibile Ajutor.

Această anxietate duce de obicei la comportamente permanente de evitare situații multiple. Cele mai frecvente situații care sunt evitate în tulburarea de panică cu agorafobie sunt:

• Fiind singur în interiorul sau în afara casei
• Se amestecă cu oamenii
• Călătorind cu mașina, autobuzul sau avionul
• Găsindu-te pe un pod sau într-un lift

Unii oameni sunt capabili să se expună la situații temute, dar această experiență produce o teroare considerabilă. Adesea le este mai ușor să facă față situațiilor de temut atunci când sunt în compania unui cunoscut. Comportamentul de evitare în aceste situații poate duce la o capacitatea afectată de a călători pentru muncă sau de a îndeplini responsabilitățile gospodăriei (de exemplu, mergând la supermarket, ducând copiii la medic). Acest comportament de anxietate sau evitare nu poate fi explicat mai bine prin prezența unei alte tulburări mentale.

Diagnostic diferențial între agorafobie și fobie socială sau specifică și tulburare de anxietate de separare severă poate fi dificilă, deoarece toate aceste entități sunt caracterizate de comportamente de evitare a situației specific.

De-a lungul istoriei au apărut diverse modele explicative ale panicii și agorafobiei. Primele modele au insistat asupra caracterului său biologic, având în vedere existența unei alterări fizice predispuse genetic. Cu toate acestea, fiecare dintre argumentele modelelor biologicist este discutabil în anumite privințe, motiv pentru care au început să apară modele explicative alternative, precum cel cognitiv.

Unul dintre cele mai acceptate modele este cel al lui Clark și Salkovskis (1987). Conform acestui model, diferiți stimuli interni sau externi pot fi percepuți ca amenințători, provocând frică sau reținere. Această frică se manifestă printr-o serie de senzații corporale (răspuns fiziologic de anxietate), cum ar fi accelerarea ritmului cardiac. Atunci când le interpretează într-un mod catastrofal, anxietatea crește, confirmând gândurile catastrofale care provoacă cea mai mare teamă și intrăm în bucla frică-anxietate. Criza continuă până când câteva minute mai târziu acționează mecanismul însărcinat cu restabilirea echilibrului corpului sau până când subiectul folosește o strategie de adaptare.

Când o persoană a dezvoltat tendința de a interpreta senzațiile într-un mod catastrofal, există două procese care contribuie la menținerea tulburării:

• Hipervigilență și control al senzațiilor corporale. Devine hiper-vigilent și este capabil să recunoască cele mai mici variații ale corpului său. Aceste schimbări pe care alte persoane trec neobservate, pentru ele cu confirmări că suferă de o boală mentală sau fizică gravă. Acest lucru ar explica crizele aparent spontane, care sunt de fapt declanșate de percepția senzațiilor corporale.
• Evitarea situațiilor. Comportamentele de evitare elimină disconfortul pe termen scurt, dar contribuie la menținerea tulburării deoarece întărește credința în pericol când, de fapt, nu există nicio ocazie de a verifica dacă situația este cu adevărat periculoasă, fără a te expune la ea.

Modelul pe care tocmai l-am văzut explică atacurile de panică și menținerea anxietății, dar de ce apare primul atac? Cercetările indică faptul că primul atac poate apărea după o situație de viață de stres intens, de exemplu:

• probleme de familie
• dificultăți de muncă
• afaceri de cuplu
• consumul de droguri
• îngrijorare cu privire la o problemă medicală

În timpul unui atac de panică, corpul nostru se mobilizează pentru a da o intervenții de urgență: lupta sau zbor. Inițial, prin intermediul activarea sistemului nervos simpatic (SNS), care este responsabil pentru mobilizarea resurselor corpului nostru pentru acțiuni imediate și intense. Aici puteți vedea mai multe informații despre sistemul nervos simpatic.

Și dacă situația durează mai mult, sistem neuroendocrin care crește producția de adrenalină și norepinefrină. Această activare produce în principal:

• Creșterea tensiunii arteriale
• ritm cardiac crescut
• tensiune în mușchii scheletici
• ritm respirator crescut
• eliberarea glucozei

Pentru tulburarea de panică cu sau fără agorafobie, a fost dezvoltat un tratament eficient și a devenit tratamentul de primă alegere în sistemele de sănătate din întreaga lume.

Este o intervenție cognitiv-comportamentală care este compusă din:

• Psihoeducație. Tratamentul începe prin a explica pacientului ce este un atac de panică, care sunt simptomele acestuia și în ce constă tulburarea.
• Antrenament de relaxare musculară. Tensiunea musculară este o reacție fiziologică foarte frecventă în cazurile de anxietate și panică. De aici și importanța de a avea resurse pentru a face față acestui simptom enervant. Există diverse tehnici de relaxare și una dintre cele mai utilizate în tratamentul anxietății este Relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson.
• Antrenament respirator anti-panică. În timpul atacurilor de panică, respirația este în mod normal deranjată de hiperventilație, care deseori provoacă amețeli și amețeli. Pregătirea respirației este o strategie de autocontrol pentru a regla respirația în stările de anxietate. Aici veți găsi tehnici de relaxare prin respirație.
• Intervenție cognitivă. Prin modelul A-B-C, pacientul învață să identifice gândurile automate dezadaptative care provoacă emoții nedorite pentru a le înlocui cu altele mai realiste și adaptative. Acest lucru este cunoscut sub numele de restructurare cognitivă.
• Expunerea interoceptivă. tehnica expunerii Acesta constă în expunerea la stimulii care generează anxietate până când simptomele acesteia sunt reduse sau dispar. Se poate face în imaginație sau în direct și intens sau treptat. Fiind expoziția live cea care oferă cele mai bune rezultate.
• Expunerea la situații agorafobe. Dacă tulburarea de panică este cu agorafobie, stimulii temuți sunt situații de mediu, deci expunerea ar fi în acestea. La fel ca expunerea interoceptivă, expunerea la situații agorafobice se poate face intensiv (direct la situația temută) sau treptat. Pentru al doilea, vom folosi o ierarhie de situații care provoacă teamă pacientului și vom face expunerea de la mai puțin la mai mult.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Tulburare de panică: simptome, criterii DSM V și tratament, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie clinica.

• American Psychiatric Association (1995). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM IV). Barcelona: MASSON
• American Psychiatric Association (2014). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5) (ediția a cincea). Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Buela-Casal, G. Sierra, J.C. (2009). Manual de evaluare și tratament psihologic. Madrid: nouă bibliotecă.
• Martín, J; Moreno, P. (2011). Tratamentul psihologic al tulburării de panică și agorafobiei: un manual pentru terapeuți. Bilbao: Biblioteca de psihologie.