Studiul imaginii de sine într-un grup de adulți obezi și supraponderali

imaginea de sine la obezi a fost insuficient studiat și studiile care au fost efectuate ne prezintă metodologii neterminate, plecând de la percepția conștientă a subiectului și elaborările raționale ale posibilelor distorsiuni ale acestuia reflecţie. Mai mulți autori coincid în afirmarea necesității de a efectua studii sistematice cu desenul de figură umană care susține calitatea psihometrică a tehnicii și parametrii de evaluare a acesteia. Studiile de grupuri specifice de subiecți (cum ar fi obezii) nu oferă până acum un răspuns cuprinzător la această întrebare. Aceste antecedente ne-au condus la presupunerea că imaginea de sine era inadecvată, atât în ​​mod conștient, cât și inconștient, la subiecții obezi. Pentru a verifica această ipoteză, am dezvoltat o metodologie care combina tehnici structurate și nestructurate sau proiective, în vederea acoperirii tuturor factori asociați cu imaginea de sine.

Index

1. Relua
2. Introducere
3. Cum este imaginea de sine a subiectului supraponderal sau obez și care este relația cu greutatea?
4. De ce lucrăm cu oameni obezi?
5. De ce lucrăm cu imaginea de sine?
6. De ce este important ca obezii să-și transforme imaginea de sine, chiar și atunci când aceasta este adecvată?
7. Metodologie - Dimensiuni și indicatori ai imaginii de sine
8. Metodologie - Univers
9. Metodologie - Aspecte etice
10. Metodologie - Criterii pentru includerea eșantionului
11. Rezultate
12. Discuţie
13. Concluzii

• Obiectiv: În acest fel, realizăm caracterizarea imaginii de sine la subiecții obezi sau supraponderali. Metode: Selectăm un grup de adulți supraponderali sau obezi care primesc îngrijire în Serviciul de endocrinologie al spitalului Profesor clinic chirurgical „10 octombrie” și într-o zonă de asistență medicală primară din același municipiu, în Havana, Cuba. Clasificăm imaginea de sine pentru studierea ei în conștient și inconștient. Tehnicile utilizate pentru identificarea imaginii de sine conștiente au fost interviul în profunzime și testul de percepție de sine al lui Rodríguez Rebustillo. contrastând rezultatele cu testul Rockport și testele de eficiență fizică, iar pentru imaginea de sine inconștientă am folosit testul de desenare a figurilor umane de K. Machover, asociat cu un interviu semi-structurat și producerea unei povești despre figura desenată.
• Rezultate: rezultatele relevă contradicția dintre imaginea de sine conștientă și inconștientă la acești subiecți. Conștient, majoritatea subiecților studiați au o imagine de sine adecvată, sunt motivați prin slăbire, aceștia arată nemulțumire față de greutatea corporală și își reflectă în mod adecvat capacitățile fizic. Cu toate acestea, în mod inconștient, majoritatea rezistă imaginii de sine, se simt mulțumiți de greutatea și corpul lor și chiar se simt atrăgători.
• Concluzii: Concluzionăm că această contradicție între imaginea de sine conștientă și inconștientă poate influența ineficiența tratamente privind pierderea greutății corporale și menținerea acesteia la acești subiecți, care au corespuns gradului de obezitate; cu cât obezitatea este mai mare, cu atât este mai mare satisfacția cu imaginea de sine inconștientă a corpului.
• Cuvinte cheie: imagine de sine corporală, adulți obezi și supraponderali, metodologie de caracterizare a imaginii de sine

Primele noastre studii despre imaginea de sine au fost efectuate în adolescenți și tineri (1). În acest studiu, am prezentat un propunere teoretico-metodologică pentru a aborda diferitele funcții de personalitate din aceste grupe de vârstă. Deși am încercat să facem o caracterizare generală a personalității adolescentului, subliniem această importantă funcție psihică, deoarece modificările corporale care apar în această etapă, Împreună cu schimbarea funcției cognitive în ceea ce privește predominanța gândirii și capacitatea sa de abstractizare, au provocat o modificare în reflectarea propriei imagini și în evaluarea este. Prezența erorilor cognitive care au fost dezvăluite sub forma își percep propria imagine de către adolescenți, stabilind diferențe semnificative între amândoi sexe.

În Cuba există câteva referințe despre stima de sine a obezului și a figurii corpului. Potrivit lui Fuillerat, subiecții obezi se simt adesea incapabili să exercite controlul necesar asupra comportamentului lor și asupra mediului să poată începe și menține o dietă adecvată, datorită nivelurilor scăzute de stimă de sine, auto-înșelăciune și respingerea formei corpului (2).

Conform abordării realizate în această problemă în alte țări, deteriorarea imaginii de sine a obezilor este legat de numărul mare de încercări eșuate de slăbire, care creează stres și frustrare (3-7).

În aceste studii, sunt propuse tehnici și instrumente care vizează studierea imaginii de sine, percepută în mod conștient de subiect. Acesta este cazul studiului pan-european, corespunzător proiectului din 1997 privind greutatea corporală și activitatea fizică (8) sau modelul lui Slade al factorilor determinanți ai imaginii corpului, (9). În aceste instrumente, elementele vizează explorarea diferitelor domenii legate de imagine de sine referitoare la greutate: gânduri despre imaginea de sine asociată cu greutatea, atitudini despre imaginea de sine și comportamente legate de greutate și întărirea socială a acesteia.

Alți cercetători au folosit Machover desen figura umană (10) și unele variante precum cea a lui Zukerfeld (11), unde sloganul se referă la desenul „cum arăt” și „cum aș vrea să mă văd”. În opinia noastră, această variantă își pierde toată valoarea proiectivă, în vederea explorării imaginii de sine inconștiente.

Van der Kolck folosește și acest test pentru a evalua imaginea corpului, selectând elemente care, conform literaturii consultate, au un sens asociat direct cu imaginea corpului, legat de dimensiunea și proporția figurii, de calitatea loviturilor, de locația de pe pagină, etc. (12, 13). Interpretarea este dată direct de evaluarea posibilului factori psihologici asociați cu imaginea de sine, cum ar fi impulsivitatea, tendința către imaturitate, pasivitate, dependență, nesiguranță, căutarea satisfacerii nevoilor lor în planul fanteziilor, stima de sine scăzută și inhibiție. Acestea sunt caracteristici care au fost atribuite de obicei obezilor de literatura psihologică și care confirmă rezultatele obținute prin alte tehnici directe, cum ar fi chestionarele.

Imaginea de sine este reflexia (conștientă și inconștientă) pe care subiectul o are asupra propriei sale scheme corporale și a capacității sale fizice. Imaginea de sine este conștientă atunci când subiectul vorbește despre cum se percep pe ei înșiși sau despre cum cred că sunt și sunt inconștienți atunci când, într-un mod proiectiv, se referă la schema corporală sau capacitatea fizică a altor imaginații sau real.

Din punctul nostru de vedere, metodologiile propuse pentru studiul imaginii de sine nu faceți nicio distincție între imaginea de sine conștientă și inconștientă ale subiectului, ci mai degrabă, își propun să exploreze percepția conștientă pe care o poate avea acest plic imaginea sa corporală și elaborările raționale pe care le face asupra posibilelor distorsiuni ale acesteia reflecţie.

Conform datelor de la Institutul de nutriție și igienă alimentară și Institutul Național de Igienă și Epidemiologie din 2010, 30% din populația masculină și mai mult de 31% din populația feminină din Cuba sunt prezente supraponderal.

Studiile care au precedat acest studiu ne-au condus la presupunerea că percepția de sine la subiecții obezi era inadecvată, atât în ​​mod conștient, cât și inconștient. Cu toate acestea, pentru a verifica această ipoteză, am dezvoltat o metodologie care a combinat tehnici structurate și nestructurate sau proiective, în vederea acoperirii tuturor factorilor asociați cu imaginea de sine la acești subiecți.

Obiectivele noastre specifice au fost dezvoltarea unei metodologii pentru caracterizarea imaginii de sine la adulți și, pe de altă parte, pentru a identifica factorii implicați în modelarea imaginii de sine la adulții supraponderali sau obezi.

Valorile statistice din ultimii ani indică în mod clar că gestionarea supraponderalității corporale și a obezității în populația cubaneză necesită în mod special atenție în acțiunile de sănătate publică, orientat spre respectarea strategiilor Organizației Panamericane a Sănătății privind nutriția și sănătatea și pentru prevenirea și controlul bolilor cronice cu includerea unei diete și a activității fizice (14). În ciuda eforturilor depuse din diferite medii sociale și de sănătate, supraponderalitatea și obezitatea cresc cu o viteză îngrijorătoare și devin o problemă subliniată de specialiștii mondiali în sănătate publică (15). Ceea ce indică faptul că tratamentul obezității este o problemă încă nerezolvată.

Lucrul cu imaginea de sine permite oricărei persoane, în special la vârsta adultă, un lucru important sprijin pentru conștiința de sine în general și un feedback necesar cu privire la calitățile lor fizice și psihologice.

Am putea crede că, în cazul obezilor, acceptarea unei imagini de sine este cea mai potrivită pentru a evita suferința și inadaptarea. Orice manual de auto-ajutor recomandă să fim mulțumiți, să ne acceptăm așa cum suntem, să acordăm prioritate calităților morale sau psihologice în detrimentul celor fizice. Fraza este un slogan foarte comun: „ceea ce este important este ceea ce este înăuntru și nu frumusețea fizică”. Din punctul nostru de vedere, un lucru nu este mai important decât celălalt, calitățile psihologice sunt la fel de importante ca și cele fizice. Imaginea pe care o oferim despre noi înșine ne permite găsi echilibru psihologic necesar și dezvolta o stimă de sine adecvată și preveni bolile fizice. Nu există niciun motiv pentru a renunța la un fizic plăcut, deoarece atunci când acest lucru nu este cazul, anumite mecanisme compensatorii sunt stabilite la nivel inconștient. sau rezistențe care, departe de a ajuta, constituie tulburări care generează falsă securitate, făcându-ne mai rigizi și mai puțin adaptabili.

La începutul studiului nostru, am crezut că este suficient pentru a determina gradul de adecvare a imaginii de sine la adulți obezi în vederea propunerii unui tratament psihologic care să contribuie la terapia bazată pe dietă și exerciții fizice fizic. Cu toate acestea, după finalizarea studiului, am constatat că tratamentul se bazează în principal pe terapia comportamentală cognitivă poate să nu fie suficientă pentru a realiza schimbări de comportament la acești pacienți. A face apel la așa-numita „voință” la pacientul obez nu rezolvă problema, deoarece nu este vorba de faptul că subiectul devine dacă îți propui sau nu să slăbești pentru că în mod conștient nu-ți plac kilogramele în plus pe care le ai, dar, inconștient, ai ajuns să dezvolte anumite mecanisme de apărare sau rezistență care să îi împiedice să slăbească sau să mențină greutatea odată ce au a reușit să coboare.

Este foarte frecvent să observăm așa-numitele „Efect Yoyo” la acești pacienți. Adică slăbesc ca urmare a terapiei și după câteva luni se îngrașă din nou. Chiar și atunci când încep să slăbească, în multe cazuri, nu mai participă la consultație.

Problema nu este dacă imaginea de sine a persoanei obeze este adecvată sau inadecvată, ci mai degrabă cum este poziția subiectului față de imaginea sa de sine: dacă sunteți mulțumit sau nemulțumit, conform imaginii corporale dorite. Întrebarea nu constă în a te accepta așa cum ești, ceea ce implică o atitudine pasivă, ci în căutarea echilibrului. Mai presus de toate, o figură obeză nu prezintă o „gestalt” (configurație) bună, este dezechilibrată sau configurată prost din punct de vedere perceptiv.

Imaginea de sine se referă la cunoașterea de sine și, prin urmare, este o funcție foarte importantă a psihicului, nu numai uman, ci și animal. Această funcție este relativ târzie, deoarece este posibil să se manifeste numai după apariția funcției cognitiv și va avea un caracter imediat sau mediat în funcție de posibilitățile cognitive ale subiect.

Suntem de acord cu L. LA. Venguer când afirmă că copilul: „... începe să se recunoască doar la mijlocul celui de-al treilea an de viață”. (16).

Această conștientizare ca etapă a apariției sinelui permite persoanei să descrierea unor calități care îl caracterizează. Când vorbim de calități, ne referim la reprezentările care sunt configurate pe proprietățile fizice ale obiectelor direct observabile. Copilul poate recunoaște că este slab sau scund. Ulterior, adolescentul, cu posibilitățile tot mai mari oferite de dezvoltarea gândirii abstracte, va putea include parametri în autocunoașterea sa. valori, cum ar fi, de exemplu, veți putea evalua dacă sunteți cinstit sau responsabil, deoarece acestea sunt calități care necesită un grad mai mare de abstractizare pentru a putea reprezentați-i.

În măsura în care adultul devine mai rațional, adică se bazează mai mult pe gândire pentru a reflecta realitatea și se îndepărtează mai mult de percepția directă a obiectelor, Imaginea de sine perceptivă va deveni din ce în ce mai inexactă. Dacă la aceasta adăugăm că mulți adulți merg la oglindă într-unul sau două momente ale zilei, pentru câteva secunde și acest lucru este, de asemenea, dimensiuni mici, care nu îi permit să reflecte corpul în întregime, atunci imaginea pe care o ai despre tine poate să nu fie cea mai mare adecvat. În alte cazuri, există adulți care nu cred că este necesar să se uite în oglindă. Există în imaginația populară că cel care se uită mult în oglindă este zadarnic, narcisist, și așa Odată cu trecerea anilor, este de preferat să nu ne uităm în oglindă, deoarece ne va oferi o imagine care nu ne place mult. De multe ori oamenii sunt surprinși când se văd într-o fotografie sau videoclip, de cât de grasi sau vechi arata.

Reputatul psihoterapeut E. Gendlin afirmă că la pacient: „doar corpul său știe cum îl fac să se simtă problemele sale și singurul care știe unde sunt este corpul său”. (17, 18)

Corpul uman este o reprezentare, o narațiune despre sine și despre ceilalți și ceilalți. O expresie simbolică a ceea ce suntem sau pretindem a fi. (19)

Rezultatele cercetărilor anterioare (Bjorntorp, 1991) consideră că diverși factori psihologici și psihosociali pot influența circumferința taliei umane. În condiții de stres, răspunsurile neuroendocrine și endocrine duc la creșterea grăsimii viscerale (20). Creșterea grosimii taliei a fost găsită la mai multe persoane cu niveluri ridicate de depresie și anxietate (Wing și colab., 1991; Lloyd, Wing & Orchard, 1996). În anumite privințe, circumferința taliei este un factor important pentru conceptul de sine al corpului (Sorensen și colab., 1997). Potrivit acestor autori, rotunjirea taliei poate fi o motivație importantă pentru schimbarea comportamentului alimentar și participarea la un program de exerciții fizice (5, 6, 7).

Adecvarea imaginii de sine

• imaginea de sine va fi adecvată: Când reflectarea schemei corpului tău (măsurători și formă) și capacitatea ta fizică (durata și intensitatea activității fizice care pot efectuați subiectul pe baza valorilor consumului de oxigen și a ritmului cardiac) corespund Indicelui de masă corporală (IMC) IMC = masă (kg) / (înălțime (m)) ², rezultatele testelor de eficiență fizică (testul Rockpot și testul de șase minute) mersul pe jos).
• imaginea de sine va fi nepotrivită: Când nu există nicio corespondență între reflectarea schemei corporale, capacitatea fizică, IMC și rezultatele testelor de eficiență fizică.

Satisfacție cu imaginea de sine

• Subiectul va fi mulțumit de imaginea de sine: Când se referă în mod conștient și / sau își proiectează inconștient conformitatea cu greutatea și imaginea corpului.
• Subiectul va fi nemulțumit de imaginea de sine: Când subiectul se referă în mod conștient și / sau își proiectează inconștient nemulțumirea față de greutate și imaginea corpului.

Conservarea imaginii de sine

• imaginea de sine va fi foarte deteriorată: Când subiectul rezistă să efectueze testul de desenare a figurilor umane (HFD) de K. Machover și în desenul figurii efectuați capul după corp, desenați capul cu forme neobișnuite, desenați doar capul și omiteți corpul, desenați bărbați „băț” sau „sârmă”, bărbați „zăpadă”, desene de monștri sau figuri grotesc, desene de clovni, roboți sau orice altă figură uman.
• imaginea de sine va fi oarecum afectată: Când subiectul face un comentariu nefavorabil sau negativ cu privire la calitatea desenului sau posibilitățile sale de a desena figura umană, faceți lovituri slăbit, insistență asupra retușării oricărei alunecări, umbrire a corpului și a extremităților, pete sau pete, tăieturi, transparențe după desenarea figurii îmbrăcat. Cap mic în raport cu corpul și trăsături faciale puțin detaliate. Trunchi îngust sau slab în raport cu restul corpului. Umpleți partea de mijloc a figurii cu detalii sau înfrumusețări. Omisiunile unor părți ale corpului.
• imaginea de sine va fi păstrată: Când subiectul are o bună dispoziție înainte de test și desenul său asupra figurii umane nu prezintă niciuna dintre caracteristicile menționate anterior.

Subiecte diagnosticat caobezi sau supraponderali (conform IMC) care primesc îngrijiri în cadrul consultației de endocrinologie a HDCQ „10 de octombrie” și în două cabinete de medic de familie aparținând zonei de îngrijire primară policlinică Luyanó.

HDCQ „10 de octombrie” este situat în municipiul cu același nume, care este cel cu cea mai mare populație din orașul Havana, cu o incidență a obezității mai mare de 50%, pe lângă fi cel cu cea mai mare incidență a diabetului zaharat de tip II în provincia Ciudad Habana, al cărui principal factor de risc este obezitatea (Departamentul de Statistică al Provinciei Sănătate).

În serviciul de endocrinologie al HDCQ „10 de octombrie” sunt vizualizați lunar între 40 și 50 de pacienți, majoritatea fiind de la alte servicii de sănătate, precum reumatologie, servicii chirurgicale și consultații de medicină, conform înregistrărilor ospitalier. Pacienții participă, de asemenea, la îngrijiri ambulatorii din orașul Havana, în principal din municipiul 10 de Octubre. Principalul motiv pentru consultare este pierderea în greutate pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și a eradica un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare.

consimţământ informați despre fiecare dintre participanți la un document conceput în acest scop, în care au fost informați că dorința de a participa voluntar la sesiunile și întâlnirile planificate, precum și la aplicarea instrumentelor de cercetare, că ar putea cunoaște rezultatele pe care le va obține acest studiu, că vor fi confidențiale și că ar putea părăsi studiul dacă ar face acest lucru. au vrut-o. Aceste aspecte etice au fost revizuite și aprobate de Comitetul de Etică al Facultății de Științe Medicale „Calixto García”.

• Aparține zonei de sănătate selectate din municipiul din 10 octombrie sau primește îngrijire în cadrul consultației de endocrinologie a HDCQ „10 octombrie”.
• Fiind diagnosticat ca obez sau supraponderal.
• Fii motivat conștient de pierderea greutății corporale (conform interviului individual inițial).
• Fiți dispus să participați la studiu (conform consimțământului informat).

Spectacol

60 de subiecți (36 de femei și 24 de bărbați). Intenție: toate subiectele consultate în primul trimestru al anului 2008.

• Vârstă: Între 30 și 68 de ani (vârsta medie de 45 de ani, în funcție de mediană)
• Bursa de studiu: Nivel mediu până la universitate.
• Gradele de obezitate: Conform IMC (supraponderalitate: 15 grad I: 14 grad II: 14 grad III: 17 grad IV: 0)

Tehnicile utilizate pentru identificarea imaginii de sine în planul conștient au fost: interviul în profunzime și chestionarul de auto-percepție de Rodríguez Rebustillo contrastând rezultatele cu Rockport. Alte denumiri: testul milei. Obiectiv: Determinarea VO2 maxim la subiecții cu condiție fizică scăzută. Acesta constă în mersul în funcție de ritmul personal al interpretului, distanța de o milă ( 1609,3 metri), monitorizând ritmul cardiac la sfârșitul turului, precum și timpul angajat. Determinarea VO2 maximă se face din următoarea ecuație:

VO2 max = 132,6 - (0,17 x CP) - (0,39 x Vârstă) + (6,31 x S) - (3,27 x T) - (0,156 x HR)

Unde PC: Greutate corporală; S: Sex (0: femei, 1: bărbați); T: Timp în minute; HR: ritm cardiac.

Material și facilități: Cronometru. Pista de atletism sau teren plat fără multe curbe perfect definite.

Pentru imaginea de sine inconștientă, Testul de desenare a figurilor umane (HFD) de K. Machover și producerea unei povești despre figura desenată.

În ceea ce privește testul HFD, s-a solicitat reprezentarea a două figuri umane complete. După realizarea primei figuri, s-a cerut să reprezinte o figură umană de alt sex diferită de prima figură reprezentată. Mai târziu, li s-a cerut să spună o poveste pentru fiecare figură desenată, încercând să menționeze vârsta, sexul, ce faci, ce simți, care sunt nevoile tale și dacă „el” sau „ea” sunt mulțumiți de silueta sau imaginea ta trupeşte.

Datele referitoare la interviul individual au fost utilizate ca sursă pentru a completa informațiile. În ceea ce privește HFD, datele referitoare la cele două figuri reprezentate au fost colectate individual.

Majoritatea subiecților studiați (86,6%) au imaginea de sine adecvată a corpului tău și abilitățile lor fizice. Ei fac un calcul în greutatea corporală de ± 5 kilograme, înălțimea lor este destul de exactă, precum și măsurătorile taliei și șoldurilor, deși 2 subiecți nu au răspuns la această întrebare, deoarece au declarat că nu știu. Forma corpului și a feței ei este corectă, predominant descrieri ale corpului sub forma unui „H” și a feței rotunde.

O slabă comandă a unităților de măsură, în m și cm, este exprimată la unii subiecți.

Calculul de către subiecți a numărului de reprize, scânduri, distanța parcursă și timp corespunde rezultatelor obținute în testele de eficiență fizică. aplicat (test de mers pe jos de 6 minute și test Rockport: faceți o distanță de 1500 m la viteza și timpul posibil, măsurând consumul și frecvența de oxigen cardiac).

Satisfacție conștientă cu imaginea de sine

Toți pozează să fie nemulțumiți de corpul lor sau o parte din el. 83,3% indică abdomenul și talia partea care nu le place cel mai mult, 11,6% afirmă că coapsele și șoldurile și restul indică întregul corp. Adică, majoritatea exprimă nemulțumirea față de circumferința taliei, coincizând cu abordările al lui Sorensen, în 1997, unde subliniază că circumferința taliei este un factor important pentru auto-concept trupeşte.

100% dintre subiecți nu se simt confortabil cu greutatea lor actuală. Cantitatea în kg pe care doresc să o piardă variază de la 3 kg la 100 kg.

În ceea ce privește părțile corpului care le plac cel mai mult, majoritatea (86,6%) afirmă că este fața și izolat, unele afirmă picioarele, mâinile, picioarele și părul. Este curios că unii (35%) prezintă șoldurile, fesele, sânii, coapsele ca fiind cele mai atractive părți, locuri în care există o acumulare mai mare de grăsime. 21% (obezi de gradul II și III) declară că nici o parte a corpului lor nu le place.

65% dintre subiecți se consideră o persoană atrăgătoare. 63,3% se consideră o persoană puternică, în timp ce restul nu se consideră nici puternici, nici slabi. Niciunul nu a fost găsit cu o constituție fizică slabă.

Tabelul 3: Satisfacția inconștientă cu imaginea de sine

La realizarea unei povești despre figura desenată, 100% dintre subiecții care au obezitate de gradul II și III au găsit ambele personaje din test care sunt mulțumite de figura sau imaginea lor, că se dezvoltă bine în viață, că sunt mulțumiți de ocupația lor, în conformitate cu oamenii din jur, fericiți și cu o sănătate bună înveselește-te. Unii se referă la expresia: „te simți fericit cu forma ta fizică, faci mișcare și menții o dietă echilibrată”. O femeie în vârstă de 45 de ani, cu obezitate de gradul III, atunci când desenează a doua figură, afirmă că este mulțumită și „crede” că este cea mai bună. Un subiect masculin în vârstă de 35 de ani cu obezitate I afirmă că personajele sale sunt stresate de muncă și că fac plimbări pentru a ușura stresul. Există o femeie de 30 de ani supraponderală care desenează mai întâi o figură masculină mulțumită de ea greutate, însă, figura feminină o vede nesatisfăcută pentru că vrea să slăbească și să mănânce puțin Mai puțin. Subliniem expresia „se crede”. O altă femeie de 41 de ani, cu obezitate de gradul I, se referă la atragerea unui vecin și a unui vecin, care sunt amândoi nemulțumiți pentru că s-au îngrășat „puțin” în greutate și primesc „câteva plute”. Rețineți diminutivele utilizate. Doar un subiect în vârstă de 41 de ani, cu obezitate de gradul I, afirmă că cifrele ei sunt foarte triste pentru că vor să slăbească și sunt îngrijorate pentru că se îngrașă.

Este necesar să subliniem că, în cazurile în care au indicat că nu sunt mulțumiți, deoarece desenul nu a ieșit foarte bine, le-am luat ca un indicator al nemulțumirii față de imaginea lor de sine.

Tabelul 4: Imagine de sine inconștientă afectată

Niciun subiect nu are o imagine de sine foarte deteriorată, deoarece nu a desenat bărbați „băț” sau „sârmă”, bărbați „zăpadă”, desene de monștri sau figuri grotești, clovni sau figuri ridicole.

În cazul subiecților cu obezitate de gradul I (93%), acesta este grupul cu cel mai mare număr de imagini de sine conservate. Au avut o dispoziție bună pentru a efectua testul, linii puternice, centrate, capete proporționale cu corpul. Rețineți că unii dintre acești subiecți, întâmplător, sunt nemulțumiți de imaginea lor de sine la nivel inconștient.

35,7% dintre subiecți prezintă o anumită deteriorare a imaginii de sine. Tipurile de deteriorare a imaginii de sine care au fost exprimate în desenele figurilor au fost deduse din: unele comentarii nefavorabile sau negativ în ceea ce privește calitatea desenului, lovituri libere, ezitante, insistența asupra retușării unei părți a corpului, sigur disproporție între trunchi și extremități, pete sau pete, folii transparente, trăsături faciale puțin detaliate, partea de mijloc a figura ornamentată.

În rezumat, în mod conștient, majoritatea obezilor studiați au o imagine de sine destul de adecvată, afirmă asta doresc să slăbească, care nu sunt mulțumiți de greutatea lor corporală, reflectă destul de obiectiv capacitățile lor fizic. Imaginea de sine nu este afectată, mai degrabă este conservată în planul inconștient, adică reflectarea ei este destul de obiectivă. La nivel inconștient, majoritatea sunt mulțumiți de greutatea și corpul lor, se simt atrăgători fizic.

La ce ne-am așteptat?

Că subiecții obezi sau supraponderali nu erau mulțumiți de imaginea lor de sine. Că a fost deteriorată și că nu era adecvată, adică reflectarea conștientă și inconștientă a acesteia capacitățile corporale și fizice au fost destul de denaturate, dată fiind tendința de auto-înșelare descrisă de mai mulți autori.

De exemplu, Felker, în 1988, într-un studiu cu femei obeze cu privire la percepția propriilor corpuri, a constatat că percepția lor de sine corporală era foarte nefavorabilă. Putem cita, de asemenea, studiul lui Mendelson și White, 1995, unde se afirmă că pacienții obezi recurg la auto-înșelăciune sau la percepția falsă, conștientă sau nu, a corpului lor (20, 21).

Alți autori (Barros, C. M., Werutsky, Gutfreind, Biernat, Barros, T. M., 1991; Dalgalarrondo, 2000) au ajuns să numească acest fenomen drept Tulburarea Imaginii Corpului (TIC) și chiar sugerează că acesta este un simptom de bază al obezitate, caracterizată prin incapacitatea de a percepe în mod adecvat mărimea corpului, influențată de experiența cu greutatea corporală (22).

Toate acestea ne-au determinat să ne așteptăm la tulburări ale imaginii corporale la subiecții obezi studiați.

Ce am primit?

A existat o contradicție între nivelul de satisfacție cu imaginea de sine și gradul său de adecvare, la nivel conștient și inconștient. Conștient, majoritatea obezilor studiați au o imagine de sine destul de adecvată, afirmă asta doresc să slăbească, care nu sunt mulțumiți de greutatea lor corporală, reflectă obiectiv capacitățile lor fizic. În planul inconștient, imaginea de sine nu este deteriorată, ci mai degrabă păstrată.

Când vorbim despre imaginea de sine păstrată, ne referim la faptul că nu există sentimente de incompletitudine, de handicap organice, imperfecte, nu există defecte sau complexe fizice traumatice, nu se simt ridicoli sau nemulțumiți de ei înșiși înșiși. Dimpotrivă, inconștient, majoritatea sunt mulțumiți de greutatea și corpul lor, chiar se simt atrăgători.

Acești subiecți sunt conștienți că sunt obezi, se percep în mod adecvat, sunt nemulțumiți de imaginea lor de sine în plan conștienți, dar, în mod contradictoriu, sunt mulțumiți inconștient, se simt atrăgători și fericiți cu ai lor corpuri.

Până acum, studiile de imagine de sine au pus mai mult accentul pe distorsiunea reflexului corpului decât pe gradul de satisfacție cu imaginea de sine. Aceasta implică o acoperire a problemei. Decontarea pentru explicații precum faptul că persoanele obeze au o stimă de sine scăzută, un exces de stres, depresie și frustrare, ne face să ignorăm mecanisme de apărare sau rezistență psihologică care apar în planul inconștient cu privire la menținerea greutății corporale. Chiar și câțiva dintre autori recunosc că factorii descriși de aceștia nu au fost încă suficient demonstrați (23, 24, 25, 26, 27, 28).

Acest lucru ne-a determinat să ne îndoim de interpretarea rezultatelor din studiile care ne-au precedat sau lipsa de consistență internă a tehnicilor utilizate (dacă au măsurat ceea ce au intenționat cu adevărat măsura).

Importanța acestei descoperiri este legată de căutarea unei terapii care să funcționeze cu aceste mecanisme de apărare sau rezistență inconștient și nu cu acele terapii care se bazează pe raționalizare sau terapii cognitiv-comportamentale, bazate pe explicații programe nutriționale și de exerciții fizice, în programe de intervenție care indică necesitatea conștientizării modificării stilului de viața subiectului obez.

Pe scurt, Metodologia propusă de către noi pentru caracterizarea imaginii de sine a adultului obez oferă următoarele elemente:

1. Caracterizarea cuprinzătoare a imaginii de sine a subiectului obez este realizată, de la diferențierea acesteia în planurile conștiente și inconștiente, care permite explicarea rezistenței la pierderea în greutate corporală și menținerea acesteia, în ciuda faptului că a fost supus unei terapii bazate pe dietă și exerciții fizice fizic.
2. Studiul gradului de satisfacție inconștientă cu imaginea de sine este prioritar, adică cel mai important lucru este să nu distingem cât de adecvată este percepția imaginii tale subiectul obez, subliniat de metodologiile propuse anterior, dar cât de atractiv și satisfăcut se simte cu imaginea sa de sine la inconştient.
3. O precizie mai mare a indicatorilor care măsoară imaginea de sine a corpului în Testul de desenare a figurilor umane, bazat doar pe analize globale a figurii și a echilibrului între diferitele părți ale corpului, fără a insista asupra tuturor detaliilor care nu sunt direct legate de imaginea de sine. Utilizarea acestui test în grupurile obeze până acum se face conform propunerii originale a lui K. Machover, luând în considerare toate detaliile figurii. Alte variante ale testului (1979, 1984) includ alte aspecte care nu au legătură cu imaginea de sine sau distorsionează caracterul proiectiv al testului în propunerile lor.
4. În sloganul pentru producerea unei povești despre figura desenată, includem cererea cu privire la gradul de satisfacție cu imaginea pe care o are personajul. Acest lucru face posibilă identificarea proiecției pe care o are subiectul în ceea ce privește satisfacția față de imaginea de sine în planul inconștient.

Realizarea unui Chestionar de auto-percepție pentru a determina adecvarea imaginii de sine la un nivel conștient, care nu numai că include figura corpului, ci și capacitatea fizică, pentru care răspunsurile sunt contrastate cu rezultatele testelor de eficiență fizică.

• Când se caracterizează imaginea de sine a subiecților supraponderali sau obezi studiați, a contradicție între imaginea de sine conștientă și imaginea de sine inconștientă. Conștient, majoritatea au o imagine de sine adecvată, sunt motivați să piardă în greutate și să arate nemulțumirea față de greutatea corporală, precum și să reflecte caracteristicile și capacitățile lor fizice în mod adecvat, totuși, inconștient, se simt mulțumiți de greutatea și silueta lor și chiar simt atractiv.
• Faptul că subiecții obezi sunt mulțumiți de imaginea corpului lor în plan inconștient ne determină să ne gândim la prezența diverselor rezistență psihologică care îi împiedică să piardă în greutate sau să o mențină odată ce au pierdut, ceea ce face, probabil, terapiile convenționale bazate pe dietă și exerciții fizice ineficiente.
• Din punctul nostru de vedere, metodologii existente până acum au fost insuficient pentru studiul percepției de sine la obezi, pentru a nu răspunde pe deplin la toate dimensiunile imaginii de sine, în planurile conștiente și inconștiente și prin supraevaluarea inadecvării imaginii de sine asupra satisfacției sale cu aceasta.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Studiul imaginii de sine într-un grup de adulți obezi și supraponderali, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie clinica.

• Rodríguez Rebustillo, M. și R. Bermúdez Sarguera, „Personalitatea adolescentului: teorie și metodologie pentru studiul său”. Orașul Havanei, Editorial Pueblo y Educación, - 1996. P. 111.
• HARTER, S., Cauze, corelări și rolul funcțional al valorii de sine globale: o perspectivă a duratei de viață. În J.K. Kolligian & R. Sternberg (Eds.) Percepția de competență și incompetență pe durata vieții. New Haven, CT: Universitatea Yale, 1988.
• Harter, S. & Pike, R., Manual procedural de însoțit: Scala pictorială pentru competența percepută și acceptarea copiilor mici. Dezvoltarea copilului, 55, Manual 1969-1982. Denver, CO: Universitatea din Denver. 1984.
• Lloyd, C.E., Wing, R.R., Orchard, T.J., Raportul talie la șold și factori psihosociali la adulții cu diabet zaharat insulinodependent: Studiul epidemiologiei Pittsburg asupra complicațiilor diabetului. Metabolism, 45 (2) 268-272. 1996
• Sorensen, M., Anderssen, S., Ursin, H., Hjerman, I., Holme, I. Mărimea contează: circumferința taliei, conceptul de sine și efectul de intervenție asupra factorilor de risc cardiovascular. În R. Lidor & M. Bar-Eli (Eds.) Inovații în psihologia sportului: legătura dintre teorie și practică. (pp.649-651) Tel-Aviv: ISSP, 1997.
• WING, R.R., MATHEW, K.A., KULLER, L.H. ET AL. (1991) Raportul talie-șold la femeile de mijloc. Asocierea cu factori comportamentali și psihosociali și cu modificări ale factorilor de risc cardiovascular. Asterioscler Thromb, 11: 1250-1257.
• Kearney JM, Kearney MJ, McElhone S, Gibney MJ. Metode utilizate pentru realizarea sondajului paneuropean privind atitudinile consumatorilor față de activitatea fizică, greutatea corporală și sănătatea. Public Health Nutr 1999; 2: 79-86.
• Slade, P. D., Ce este imaginea corpului? Terapie de cercetare comportamentală, 32 (5), 497-502. 1994
• Dos Santos, M., Sanches Peres, R., Lima Benez, M. S. Contributions do Desenho da Figure Humana pentru delimitarea profilului psihologic al unui grup.