Участие терапевта в терапевтическом процессе

Стиль этой работы состоит в том, чтобы оценить использование стиля терапевта в процессе психотерапии. Мы определяем концепцию стиля терапевта как привычные шаблоны, уникальные для каждого человека, которые связаны с видением. имеет о себе и мире, своих убеждениях, жизненном опыте, эволюционном моменте, через который он проходит, социально-экономическом положении и своем стиле аффективный. Большое сходство в системе убеждений пациента и терапевта может вызвать застой в лечении, а также диссонанс может привести к отказу от него.

В PsicologíaOnline мы подробно рассказываем о участие терапевта в терапевтическом процессе.

Индекс

1. Как терапевт работает лучше всего
2. Как личный опыт терапевта влияет на терапию
3. Другие исследования личности терапевта в терапевтическом процессе
4. Резюме

Очень важно, чтобы у терапевта было место для наблюдения и обучения, чтобы решить следующие вопросы:

1. Повысьте свои теоретические знания, приобретите и укрепите теоретическую основу, необходимую для определения терапевтического процесса и управления им.
2. Освойте широкий спектр техник, которые можно применить в психотерапии.
3. Развивайте внутренние навыки, которые позволят вам использовать свой личный опыт и бросить вызов дисфункциональным убеждениям, которые служат препятствием в вашей работе.
4. Способность взаимодействовать и координировать собственные терапевтические усилия и с другими профессионалами - врачами, юристами, психопедагогами - для того, чтобы иметь широкое и всестороннее видение пациента.

Способность адекватно работать над этими вопросами предоставляет терапевту более широкий набор ресурсов и способствует более гибкому и творческому поведению.

Насколько эффективен терапевт, переживающий тяжелую депрессию, в своей терапевтической работе? Как на еврейского терапевта повлияет лечение пациента с нацистскими идеями? Может ли терапевт, придерживающийся принципов и ценностей справедливости, лечить убийцу? Короче говоря, может ли терапевт заботиться о пациенте с убеждениями, которые очень противоположны его собственным?

Мы могли бы также спросить себя, как влияет на результаты лечения, когда терапевт страдает расстройством, аналогичным расстройству его пациента, и сумел его преодолеть. Возьмем, например, случай с бывшим наркоманом, который координирует терапевтические группы с людьми, страдающими зависимостью; Повышает ли это доверие пациентов к терапевту?

Далее мы попытаемся связать этот класс вопросов с личность или личность терапевта, взяв вклад авторов из различных теоретических течений, которые исследовали эту тему, чтобы интегрировать их идеи в разработку этой работы.

Согласно видению Фернандес Альварес (1996) можно представить себе «стиль» терапевта с постоянными, привычными и уникальными способами существования каждого субъекта, которые составляют ряд факторов, таких как: ваши идеи, убеждения, жизненная ситуация, жизненный опыт, межличностные отношения в целом, положение социально-экономическая, социальная сфера, аффективный стиль, религия, эмоциональные и познавательные процессы, собственная история, мировоззрение, гибкость, и т.п.

Во всех психотерапевтические подходы есть общий элемент, поскольку терапия известна людям и терапевтическим отношениям, в между пациентом и терапевтом установлена ​​такая тесная связь, что это связь для достижения целей прослеживается.

В целом, в терапевтическом сообществе существует явная тенденция находить, придерживаться и в некоторых случаях принимать определенные течения как догму. психологический, действующий как препятствие для восстановления других возможных подходов и / или альтернатив, чтобы понять и помочь пациентам облегчить их страдания.

Нет сомнений в том, что чем прочнее теоретические знания, тем шире диапазон применяемых методов. терапевт, и чем лучше он определяет, что происходит с пациентом, тем больше вмешательств он может точный.

Однако мы должны подчеркнуть ведущую роль, которую личный стиль пациента играет в терапевтическом процессе. терапевта, поскольку, как показали тщательные исследования, он часто встречается в указанных процесс. Все это заставляет нас думать, что наиболее важным инструментом психотерапии является личность терапевта, как сказал Садир (1958, стр. 63).

Из вашего исследования, откровенный (1985) перечисляют ряд факторов, которые приводят к успеху психотерапии:

• Способность пациента чувствовать себя понятым в атмосфере доверия и надежды;
• Качество связи между пациентом и терапевтом
• Получение новой информации, которая расширяет возможности обучения;
• Эмоциональная активация (где сочувствие, принятие и искренность являются характеристиками терапевта, которые сопровождают этот процесс);
• Повышенное чувство мастерства и уверенности в себе.

С одной стороны, очевидно, что пациенты стремятся получить более высокие результаты при назначении доверие к психотерапевту с самого начала, и, с другой стороны, важно, чтобы терапевт был способен эмпатически гармонизировать, ставя себя на место пациента, в его рамках ссылки в своей культуре, в своих обычаях, своих убеждениях, своих ценностях, своем способе восприятия мира, установление гармонии с ним на словесном уровне, а не словесный.

Точно так же Бейтлер (1995) продемонстрировал в своем исследовании, что личность терапевта в восемь раз более влиятельна, чем его теоретическая ориентация и / или использование определенных терапевтических техник.

Барингольц (1992 B) интенсивно развивал эту тему, задавая следующие вопросы: Что определяет, что некоторые пациенты пробуждают в терапевтах разное поведение, эмоции и мысли? Почему профессионалам удобнее работать с одними пациентами, чем с другими? Ответы на эти вопросы связаны с парадигмой психотерапевтов и их личным стилем.

В то же время стоит задаться вопросом, может ли это вызвать застой в психотерапии, поскольку все еще существует сильное согласие в когнитивных стилях пациентов и терапевтов.

В этом отношении Барингольц (1992 a) утверждает: «существенное соответствие между системами убеждений терапевта и пациента или высокая степень взаимодополняемости. сами по себе вызывают застой в лечении, а также значительные диссонансы вызывают отсутствие сочувствия, отторжение, раздражительность и частый отказ от лечения. лечение".

Например, требовательный терапевт, который заботится о пациенте с перфекционистскими представлениями о том, как работать; Может ли это вызвать застой в терапевтическом процессе? Учитывая, что у обоих будет одинаковое представление о способах работы, терапевту будет труднее сделать идеи пациента более гибкими и гибкими. генерировать альтернативы? Или это может быть возможность, которая помогает терапевту пересмотреть свои собственные идеи и, следовательно, побуждает его расти и меняться вместе с пациент?

В исследовании, проведенном Орлинский; Grawe; Парки (1994) было обнаружено, что в 66% рассмотренных случаев терапевтическая связь прочно связана с успех терапии, и что вклад терапевта в связь связан с успехом у 53% пациентов сами себя. Аспекты терапевта, которые способствовали эффективности лечения, включают его способность: концептуализировать случай, выбирать стратегии лечения. соответствующее лечение и внедрять его в нужное время, производя настойчивые вмешательства в планы лечения в соответствии с их рекомендациями теоретический. Мы подчеркиваем важность того, чтобы терапевт чувствовал себя комфортно и безопасно с помощью системы координат и используемых методов.

Другие исследования, такие как Уильямс и Шэмблесс (1990) продемонстрировали лучшие результаты в терапевтическом процессе, когда пациенты воспринимали своих терапевтов с высоким уровнем доверия.

С точки зрения Дж. Боулби (1989), терапевтические отношения не только определяются историей пациента, но также подчеркивают историю пациента. терапевт, который должен осознавать свой вклад в отношения, чтобы действовать, создавая узы привязанности страхование. Вообще говоря, теория привязанности исходит из предпосылки о врожденной склонности, типичной для человеческой природы, устанавливать эмоциональные связи. близость с другими людьми, тенденция, которая позже становится поведением привязанности и сохраняется и сохраняется на протяжении всей жизни. продолжительность жизни. Установление таких эмоциональных связей указывает на поиск защиты, комфорта и поддержки в другом человеке, который должен оказывать указанную помощь. Хотя существует множество возможных комбинаций между различными типами привязанности, терапевт обязан уметь их обнаружить и ввести в терапевтическую работу. Следует отметить, что сложно добиться успешного выступления, если он ранее не прошел через опыт, объект собственных исследований. Это относится к тому факту, что терапевт в качестве предыдущей задачи продолжает анализ своих собственных отношений привязанности, в то время как Эмоциональное общение с вашим пациентом будет играть решающую роль в терапевтической работе по реструктуризации оперантных моделей пациент. Поэтому отметим, что оба аспекта, личный и теоретико-технический, должны быть интегрированы, чтобы быть сконфигурированными как условия возможности для терапевтической работы.

С когнитивного подхода Бек (1983) подчеркивает важность узы принятия, сочувствия и подлинности. Бек определяет принятие как «искреннюю заботу и заботу о пациенте, которые могут помочь исправить определенные негативные когнитивные искажения, которые пациент пациент вносит свой вклад в терапевтические отношения », и добавляет, что определяющим фактором является не реальное принятие, а восприятие того, как пациент принимает их Терапевт. Люди с большей вероятностью будут сотрудничать, если чувствуют, что их убеждения и чувства понимаются и уважаются. Этот автор определяет эмпатию как «лучший способ для терапевта войти в мир пациента, увидеть и испытать жизнь так, как он это делает». Это облегчает проявление пациентом чувств и познаний и, следовательно, способствует терапевтическому сотрудничеству. Наконец, Бек постулирует подлинность как важный элемент терапевтических отношений, который должен сопровождаться способностью передать свою искренность пациенту. Таким образом, этот автор, говоря о терапевтическом взаимодействии, подчеркивает доверие, взаимопонимание и сотрудничество.

Что касается подготовки терапевта, мы обнаруживаем, что вклад разных авторов представляет интерес для обогащение профессиональной практики, что позволяет получать более надежные результаты за счет Того же самого.

Психоанализ был первым подходом, который он включил в свою профессиональную подготовку, необходимость процесса самопознания личности терапевта, я подчеркиваю отношения пациента и терапевта как средство лечения, устанавливая необходимость дидактического анализа для терапевты.

Фрейд (1933) теоретизировал о переносе и контрпереносе. Поймите контрперенос как «бессознательные чувства», которые вы связываете с неразрешенными невротическими комплексами аналитика. Первоначально для Фрейда решением контрпереноса был анализ. В этом смысле Фрейд рассматривал требование самоанализа как непрерывного процесса работы над собой для аналитиков.

И программа обучения семейной терапии в Филадельфии (Гарри Апонте), и программа, разработанная Джоан Винтер (обе представители системная перспектива) соглашаются с тем, что терапевт более эффективен, когда он использует себя для достижения эволюции как своего пациента, так и его собственное лицо. Сатир (1985, стр.3) предлагает три основные цели.:

• Раскройте терапевту источник ваших старых знаний и своего мировоззрения.
• Развитие терапевтом знания своих родителей как людей, выходящих за рамки их роли.
• Помогите терапевту развить свою точку зрения и определить себя.

«Решение терапевта сосредоточиться на своей личной жизни или терапевтической работе варьируется, но он должен исследовать обе области в течение указанного периода. обучение, поскольку как внутренние, так и внешние способности, а также теоретическая и совместная платежеспособность являются инструментами для создания компетентных профессионалов » (Сатир, 1972).

Программа обучения под названием «Человек и практика терапевта» подчеркивает четыре основных условия, в которых нуждается клинический терапевт для достижения положительного терапевтического результата (Winter, 1982, стр. 4). Области:

• Внешние возможности, реальное техническое поведение, используемое терапевтом в управлении терапией.
• Внутренние навыки, такие как личная интеграция собственного опыта терапевта, становятся полезным терапевтическим инструментом.
• Теоретическая способность или приобретение теоретических моделей и систем координат, необходимых для определения терапевтического процесса и управления им.
• Способность сотрудничать или способность координировать собственные терапевтические усилия с усилиями других специалистов или агентов, включая врачей, учителей, юристов, других терапевтов и т. Д.

Хотя все представленные условия являются фундаментальными, учитывая ограничения, которые мы имеем в расширении этой работы, мы сосредоточимся на центр внимания на личности терапевта и терапевтических отношениях, которые мы понимаем как фундаментальные переменные процесса терапевтический.

Предложение Галлахер (1992 b) с когнитивной точки зрения, которая развивает Сара Барингольц, это групповое обучение, основанное на терапевтическом наблюдении. Обучение через групповое устройство способствует раскрытию различных точек зрения и точек зрения перед лицом представленная проблема, достигающая расширенного и обогащенного видения как пациента, так и парадигмы терапевта. Кроме того, он действует как пространство сдерживания и поддержки терапевтов, благоприятствуя отношениям между пациентом и терапевтом. Они осуществляют наблюдение, потому что проблемы пациента анализируются и разрабатываются стратегии их решения. Наконец, они являются терапевтическими, потому что система убеждений терапевтов и их взаимодействие с пациентом анализируются в поисках решения. делая их более гибкими, позволяя обнаруживать схемы терапевта и дисфункциональные убеждения, которые могут препятствовать развитию терапия.

Например, недавно принятый терапевт заботился о семье, в которой идентифицированный пациент представлял различные трудности в социальной сфере. Через 2 недели мама сказала психологу, что не видит больших изменений и не знает, что делать с сыном; для нее «все было неправильно». Столкнувшись с таким подходом, терапевт спросила себя: почему я не добиваюсь больших изменений? Может быть, я не работаю профессионалом? Я не в той профессии? Столкнувшись с этими вопросами, группа терапевтического надзора попыталась оспорить эти искажения. когнитивные: ставить под сомнение доказательства: что заставляет вас думать, что от одного пациента вы не можете служить профессиональный? Никаких изменений? Для кого они большие, а для кого маленькие?; через переатрибуцию: могло ли быть так, что ожидания этой матери были очень амбициозными? Может быть, эта дама, ожидая больших перемен, не видит тех, которые маленькие, но все же важные? ценность?, изучение альтернативных вариантов: каждое заявление пациента о надежде на что-то лучшее, является ли это моей неудачей (терапевтом)? Это случается только со мной?

Это позволило терапевту изучить и проанализировать ее когнитивные искажения, которые привели ее к более широкий взгляд на ситуацию, существенно влияющий на развитие процесса терапевтический. «Группа терапевтического наблюдения - это путь к обогащению личного смысла терапевта, в нем открывается рефлексивно-эмпирическое пространство. где терапевты находят место, отличное от индивидуального наблюдения, включая сам анализ, осознавая свои собственные дисфункциональные убеждения и их связь с непризнанными эмоциями, которые позволяют добиться большего роста как в профессиональном, так и в индивидуальном плане (Baringoltz 1992b)

Фейшас; Миро отмечает, что концепция терапевтического процесса в значительной степени зависит от принятой психотерапевтической модели. Конструкции пациента и терапевта формируют значения, которые облегчают, препятствуют или останавливают изменения. Минучин (1986, стр.23) с системной точки зрения утверждает, что есть много семейных терапевтов, которые, несмотря на то, что великолепные вмешательства, они неверны, когда они не связаны с пониманием и основными потребностями семья.

Для Ламберта (1989) «психотерапевт является важным фактором в процессе и результате психотерапии, влияние терапевта остается. имеет значение даже в исследованиях, в которых отбирались, обучались, контролировались и контролировались профессионалы, чтобы свести к минимуму различия в их практики ".

Чтобы синтезировать, в основном обучение требует теоретическая практическая подготовка, поскольку теоретическое представляет собой систему отсчета для понимания сингулярных мод обрабатывать информацию о каждом пациенте и направлять операции по изменению с помощью различных техники. Однако считается, что чрезмерный контроль и догматизм терапевта нарушают его гибкость и являются предикторами плохих результатов. С другой стороны, более гибкое и открытое отношение связано с положительными результатами в психотерапии.

Следовательно, человек терапевта вовлечен в связь и реакцию на изменение; поэтому необходимо работать над клиническими материалами в супервизиях, посещать конференции, конференции, съезды и т. д. Барнгольц (1992c) говорит, что «важно сосредоточиться на характеристиках когнитивных чувств терапевта, которые действуют на пересечении его собственных убеждений с убеждениями пациентов».

Учитывая, что терапевт, как правило, принимает на себя обязательства по психотерапевтической работе, его терапевтическим инструментом является его собственная личность, это очень важно. что тогда у него есть пространство для совместной работы, где он чувствует себя довольным и сопровождаемым, работая над собой как терапевтом и над своим пары. Точно так же факт наличия мест для отдыха, отдыха и проявления юмора имеет большое значение, что способствует расслаблению и большей эффективности в его терапевтической работе.

Наконец, важно, что терапевт имеет творческое образование, включая наблюдение за собой и своими внутренними переживаниями.

В заключение, из-за всех вопросов, поднятых выше, мы решили сосредоточить эту работу на личности терапевта. Мы считаем, что, несмотря на большое количество расследований по этому поводу, многое еще предстоит изучить.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Участие терапевта в терапевтическом процессе, рекомендуем вам войти в нашу категорию Когнитивная психология.

• Апонте, Х. Зима, J (1986) «Человек и практика терапевта, лечение и обучение» на Международном конгрессе системной терапии, Филадельфия, США.
• Барингольц, С. (1996) Интеграция познавательного вклада в психотерапию. Буэнос-Айрес: Бельграно
• Барингольц, С. (1992a) «Терапевтический процесс как построение главных действующих лиц клинической ситуации», на втором сеансе когнитивной терапии, Сан-Паулу, Бразилия.
• Барингольц, С. (1992b) «Загадки и лабиринты когнитивной предвзятости терапевта» на международном конгрессе по когнитивной терапии, Торонто, Канада.
• Барингольц, С. (1992c) «Другое путешествие», в аргентинском журнале психологической клиники. Страницы с 16 по 20. Буэнос-Айрес: ЭЙГЛЕ.
• Бек, А. (1995) Когнитивная терапия расстройств личности. Буэнос айрес. Пайдос.
• Бек, А. (1983) Когнитивная терапия депрессии. Бильбао. Desclée de Brouwer.
• Болвби, Дж (1989) Надежная основа: клиническое применение теории привязанности. Буэнос айрес. Пайдос.
• Чазембалк, Л. (1998) Когнитивная психология: теоретико-практический подход. Буэнос айрес. E.C.U.A.
• Фернандес Альварес, Х. (1997) Обучение и психотерапевтическое обучение. Познавательная перспектива. Развитие психотерапии. Буэнос-Айрес: Под ред. Бельграно. глава I, страницы 27-45
• Фернандес Альварес, Х. (1996) «Характеристики психотерапевта», в журнале «Динамика». Год II, Том. I, № 4, страницы 1-24. Фрейд, S (1993). «Новые вводные уроки психоанализа», полное собрание сочинений. Том III, Мадрид: Новая библиотека (1972)
• Галлахер, П; Guilligian, P.; Cejas, N.; Розенфельд, К. (1992) «Взаимодействие познаний пациентов и терапевтов, игра или запутанность?». На Международном конгрессе по когнитивной терапии, Торонто, Канада.
• Лопес Мато и сотрудники (1997). «Системная теория и техника», в неоклассической психиатрии. Vol. II, стр. 133-149. Буэнос айрес. Ананке.
• Минучин, С. (1986) Семья и семейная терапия. Буэнос айрес. Гедиса.
• Родригес Себерио, М. и сотрудники (1995) Теория и методика системной психотерапии. Буэнос айрес. E.C.U.A
• Сафран, Дж. И Зендер, С. (1994) Межличностный процесс в когнитивной терапии. Буэнос-Айрес: Пайдос.
• Сатир, В. (1985). Человеческие отношения в семейном ядре. Мексика: Pax. 7-е. Версия.