КАТАТОНИЯ: значение, симптомы, причины и лечение

Кататония - это синдром, который может зависеть как от органических, так и от психических патологий, обычно характеризующихся мутизмом, ступором, отказом от еды или питья, осанкой и возбуждением или гипокинезией. Хотя кататония была связана с шизофренией на протяжении всего 20 века, что повлияло на первые издания основные диагностические руководства, это часто вызвано аффективными расстройствами и медицинскими заболеваниями или неврологический.

В этой статье Psychology-Online мы постараемся как можно лучше описать это сложное заболевание, объяснив его простым способом. и понятным для всех, в том числе и для неспециалистов, без пренебрежения важными и необходимыми теоретическими справками и научный. Посмотрим значение, симптомы, причины и лечение кататонии.

Индекс

1. Что такое кататония по психологии
2. Симптомы кататонии
3. Разница между кататонией и каталепсией
4. Причины кататонии
5. Кататония лечение

Чтобы лучше понять кататонию, мы должны вернуться в 1874 год, когда психиатр Карл Кальбаум ввел термин (кататония) выявления его у пациентов с тяжелыми заболеваниями, психотическими расстройствами и расстройствами настроения: Немецкий врач, по сути, был расстройством с поведенческими и моторными проявлениями, такими как негативизм, мутизм, неподвижность, ригидность, манеры или стереотипы, сопровождающиеся аффективными, когнитивными и нейровегетативными симптомами (Лучини и др., 2015).

Позже другие психиатры, такие как Крепелин и Блейлер, переопределили кататонию как подтип раннее слабоумие (Крепелин, 1919) и шизофрения (Bleuler, 1911), определение, которое повлияло на всю клинику 20-го века до 1980-х и 1990-х годов, когда многочисленные исследования показали, что кататонические синдромы могут быть также вовлечены в аффективные расстройства и различные медицинские состояния, такие как метаболические, эндокринные, неврологические, ревматологические и инфекционные (Luchini et al., 2015).

Новые открытия и научные данные, убедившие авторов последних версий наиболее важные диагностические системы классификации, чтобы сместить акцент на кататонию (Luchini et al., 2015). В частности, Международная классификация болезней (МКБ-10) добавлена ​​возможность диагностировать "органическое кататоническое расстройство"(F06.1), в то время как последнее и пятое издание DSM (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американская психиатрическая ассоциация) синдром наконец приобрела описательную автономию, благодаря чему появилась в рамках других расстройств (психотические, депрессивные, медицинские и др.).

Кататония - это синдром, характеризующийся четко выраженной клинической картиной, хотя он проявляется чрезвычайно разнообразными признаками и симптомами (Luchini et al., 2015). Есть стабильное течение, а не злокачественное как считалось в прошлом, описанное различными исследователями как в целом циклическое расстройство, с эпизоды возбуждения, депрессии и психоза (Лучини и др., 2015).

Давайте посмотрим на описательные критерии MDE-5 (APA, 2013), для которых кататония определяется наличием трех или более из следующих симптомов:

• Каталепсия, кратковременная потеря подвижности, произвольной или непроизвольной, а также ощущения тела.
• Восковая гибкость, пониженная реакция на раздражители и тенденция оставаться в неподвижной позе.
• Ступор, отсутствие критических когнитивных функций и уровня сознания.
• Агитация, не подверженный влиянию внешних раздражителей.
• Мутизм, минимальная вербальная реакция или ее отсутствие (не относится к афазии).
• Негативизмто есть противодействовать или не реагировать на внешние раздражители или инструкции.
• Должность, спонтанное и активное поддержание позы против силы тяжести.
• Маньеризмы, то есть странные карикатуры на обыкновенные акции.
• Стереотипы, например повторяющиеся, частые и нецелевые движения.
• Глупые лица.
• Эхолалия, то есть повторение слов, сказанных другим человеком.
• Эхопраксия, имитация движений другого человека.

Авторы пособия учли все гипотезы и предложения, выдвинутые в области кататонии в последних двух. десятилетия, прилагая большие усилия для повышения полезности и применимости клинического диагноза кататонии (Luchini et al, 2015). Действительно, для возможного диагноза кататонии согласно MDE-5 (APA, 2013) у нас есть:

• Кататония из-за общего заболевания.
• Спецификатор "с кататонией”: шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизофреноформное расстройство, кратковременное психотическое расстройство, психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.
• Спецификатор с другим психическим расстройством (например, расстройством нервного развития, биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством, другими психическими расстройствами).
• Кататония БДУ (не указано иное).

В каталепсия, то есть пассивная индукция сохраненная осанка против силы тяжести (APA, 2013), его можно рассматривать как один из многих симптомов кататонии, что это синдром (комплекс более или менее характерных симптомов), и что именно из-за этого он может возникать и у некататонические пациенты: следовательно, кататонические пациенты могут иметь каталепсию, но пациенты с каталепсией не обязательно кататонический.

Точные причины кататонии еще полностью не изучены: ее эпидемиологическая распространенность неизвестна, но считается, что кататония встречается часто. кататония, вызванная заболеванием, хотя, скорее всего, это синдром, который психиатры и другие врачи не диагностируют. (Дэниэлс, 2009). Возрождение интереса к кататонии привело к углублению знаний о нейробиологических основах этого явления. хотя их все еще недостаточно для формулировки полной патофизиологической интерпретации расстройства (Bartolommei et al., 2012).

• Был связан травма различных областей головного мозга с появлением кататонических проявлений, но у субъектов с очаговыми поражениями головного мозга, расположенными в этих местах, кататонический синдром развивается редко (Bartolommei et al., 2012).
• Кататонические симптомы распространены в сочетании с неврологические заболевания широко влияя на центральную нервную систему, открытие, которое, кажется, поддерживает гипотезу о том, что кататония является результатом Дисфункция нейронных цепей, вовлекающая несколько структур, а не очаговые изменения (Bartolommei et al., 2012).
• Кроме дисфункция различных нейротрансмиттерных систем Это также было вовлечено в патогенез кататонических симптомов: поскольку текущие фармакологические вмешательства изменяют системы у-аминомасляная кислота (ГАМК) -A, глутамат и дофаминсчитается, что нарушение регуляции каждой из этих систем нейромедиаторов может быть связано с кататонией (Daniels, 2009).

После постановки диагноза кататония поддается лечению, хотя из-за корреляция с шизофренией, вызвала потенциально вредное использование нейролептиков (Luchini и др., 2015). Несмотря на эволюцию в последние годы знаний о психопатологии и нейробиологии кататонии, тем не менее, многие проблемы остаются нерешенными. связаны с диагностическим определением и его положением в здравоохранении, постоянство неопределенностей, которые влияют на повседневную клиническую практику (Bartolommei et al. др., 2012).

Пациенту в кататоническом состоянии необходимо оказывать помощь мультидисциплинарная и интегрированная специализированная команда, и правильное лечение синдрома требует, прежде всего, выявления и лечения любого заболевания (терапевта, неврологического, токсического), ответственного за состояние. клинические, наряду с немедленными и адекватными мерами поддержки для снижения заболеваемости и смертности, связанной с неподвижностью и недоеданием, часто присутствуют (Bartolommei et al. др., 2012). Если не распознать сразу, кататония может осложняться серьезными соматическими заболеваниями, такими как: недоедание, инфекции, мышечные контрактуры, пролежни и тромбоэмболия (Luchini et al, 2015).

Чтобы избежать осложнений

1. Первые шаги по предотвращению возможных медицинских осложнений: лечение антикоагулянтамис подкожным гепариномпри катетеризации мочи и при адекватном уходе (Bartolommei et al., 2012).
2. Мы должны помнить, что пациенты с кататонией обычно отказываются от еды и могут испытывать тяжелое состояние истощения и обезвоживания: в таком случае гидратация и один кормление адекватный (Bartolommei et al., 2012).

Для лечения симптомов

В настоящее время плановым лечением кататонических симптомов является:

• в администрация бензодиазепины внутривенно: наиболее часто используемый бензодиазепин - это лоразепам, при котором уровень кататонической ремиссии составляет 70%;
• проведение цикла терапия электросудорожный (ЭСТ): электросудорожная терапия оказывается эффективной у 85% пациентов (Bartolommei et al., 2012).

Учитывая их синергетический эффект, эти два препарата можно использовать вместе, хотя дозу бензодиазепинов следует уменьшить, поскольку они могут повысить порог судорожных припадков (Luchini et al, 2015). Недавнее недавнее исследование опубликовало некоторые и мало положительных данных о лечение агонистами GAbA-A (золпидем) и антагонистами NMDA (мемантин, амантадин) (Luchini et al. al, 2015).

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Кататония: значение, симптомы, причины и лечение, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.

• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство психического Расстройства (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.
• Бартоломей, Н., Латтанци, Л., Каллари, А., Косентино, Л., Лучини, Ф. И Маури, М. (2012). Кататония: критический обзор и терапевтические рекомендации. Журнал психопатологии 2012;18:234-246.
• Дэниэлс, Дж. М. Д. (2009). Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты.Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии Осень 2009 г., 21: 4: 371-380.
• Лучини, Ф., Бартоломей, Н., Бенвенути, А., Маури, М. И Латтанци, Л. (2015). Кататония от первых описаний до DSM 5. Журнал психопатологии 2015;21:145-151.