Этиология анорексии и нервной булимии

Человеческие существа, в силу нашего состояния как биологических организмов, должны поддерживать естественные отношения с пищей. Регулярное употребление продуктов, богатых питательными веществами и в достаточных количествах, должно составлять универсальную модель поведения мужчин и женщин.

Захватывающий рост числа людей за последние несколько десятилетий. неестественное отношение к еде Это привело к растущему интересу к пониманию этого парадоксального поведения и к тому, как помочь этим людям восстановить более подходящий образ поведения в еде. Большинство из них начинают с рассмотрения такого поведения как симптомов психических расстройств или болезней, обозначенных как нервная анорексия и нервная булимия.

Индекс

1. Существующие объяснительные модели
2. Критерии DSM IV
3. Функциональный анализ как этиологическая модель анорексии и булимии
4. Функции уменьшения приема пищи
5. Приложение 1: диагностические критерии

Этимологически говоря, расстройство пищевого поведения будет относиться ко всем обстоятельствам, которые включают дисфункция пищевого поведения пострадавшего. Но на самом деле, когда мы говорим о проблемах пищевого поведения, мы имеем в виду не только еду, но и существует целый ряд трудностей, таких как неправильное питание, чрезмерное желание не набирать вес, эмоциональные дисбалансы, негативные самооценки и множество компонентов, которые дают нам представление о поведенческих характеристиках этого беда.

• Модели с множественной детерминированной этиологией (Toro and Vilardell, 1987) Эта модель перечисляет возможные причины проблемы, но не устанавливает какой-либо связи между факторами, не говорит о причинно-следственных связях, а только описывает их.
• Биоповеденческая модель анорексии (Эплинг и Пирс, 1991) Эта модель представляет улучшения по сравнению с предыдущей, представляя существующие отношения между различными компонентами поведенческой проблемы. Свяжите культурные мероприятия с научными исследованиями.

Ссылаясь на приложение 1, где собраны критерии DSM – IV для анорексии и булимии, мы предлагаем критический анализ этих критериев принимая во внимание их недостаточную функциональность и неоднозначность в их составлении.

В первую очередь проводится необходимая доработка перевода критериев; такие термины, как перевод т. е. (от латинского ID EST) покажите асинхронность в интерпретации критериев что может привести к ошибке в сложной дифференциальной диагностике клиента с проблемами, связанными с питанием. Изучая двусмысленности и несоответствия, основная проблема, которую мы наблюдаем, - это способ понимания неестественного поведения с едой. Это связано с отсутствием операционализации, которая наблюдается в определениях критериев.

Критерий А неоднозначен относительно того, что следует понимать под «отказом поддерживать массу тела». Это выражение можно применить ко многим людям, которые хотят похудеть (в нашем обществе большинство) и не имеют никаких проблем в отношении пищи, таким образом, человек, который долгое время соблюдает ограничительную диету и в результате сильно теряет в весе, а также испытывает сильный страх перед набирая вес, вы можете не получить диагноз анорексия, потому что вы не достигли веса тела, который составляет 85% от ожидаемого для вашего возраста, и высота.

В DSM-IV не указано, как определить наличие страха набрать вес или ожирения. Он не дает рекомендаций по внешнему виду:

• изменения оценки своего веса и образа тела
• и ваша общая самооценка как личности.

Эти проблемы вызывают многочисленные изменения на эндокринном уровне; человек, ответственный за аменорею, - только один из них. Хотя в любом случае рассматривать его как самостоятельный диагностический критерий не имеет смысла, так как он является следствием критерия А потери веса.

Что касается нервной булимии определение переедания неточно и отличается от предположения о компульсивном переедании без четкого обоснования этой разницы. Действительно, пять предложенных проявлений (см. Приложение 1) представляют трудности из-за их неоднозначности: не указано, с какой скоростью Прием ненормален, ни сколько стоит огромное количество еды, ни как дискомфорт и чувство вины, связанные с эпизодом запой.

Единственное отличие, которое мы не понимаем: почему это чувство вины он установлен как критерий переедания, а не нервной булимии. Согласно Уолшу и Гарнеру (1997), их введение стремится предоставить поведенческие маркеры эпизоды переедания, поскольку эти субъекты не наблюдали компенсаторного поведения, которое функция. Таким образом, компенсирующее поведение будет служить ориентиром для ограничения переедания у тех субъектов, которые его проявляют, - мнение, разделяемое Шлундтом и Джонсоном (1990).

В свою очередь, в критериях компенсаторного поведения голодание, использование слабительных средств, клизм или физических упражнений не применяются.

Критерий D не включает руководящие принципы, связывающие оценку субъектом своего тела с общей негативной самооценкой как личности.

Традиционно нервная анорексия и нервная булимия предлагались как психические расстройства или болезни которые вызывают ряд симптомов или проявлений. Но эти симптомы или проявления объясняют истинную причину проблемы или ограничиваются описать это, не предлагая реальных и научных объяснительных элементов или элементов причины или Причины. Итак, проблема, которая на самом деле: будет страх растолстеть (нет, так как это всего лишь симптом), это будет искаженное восприятие образ тела (снова симптом). Заболевание он не может быть таким же, как симптомы, через которые он проявляется; потом, кто страдает анорексией и булимией, не считая их симптомов.

Анорексия и булимия - это НАБОР ПРОИЗВОДСТВЕННО ВЫБРАННЫХ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПОВЕДЕНИЙ И РЕАКЦИЙ, они ни больше, ни меньше. Другие - простые названия, с помощью которых мы идентифицируем симптомы, но это не более чем название (Carrasco, 2000). Как справедливо отмечают Шлуднт и Джонсон: «Расстройство пищевого поведения - это паттерн поведения в отношении приема пищи и энергетический баланс ».

Поэтому мы должны спросить себя, почему люди с этой проблемой с едой ведут себя так, и как только мы узнаем причину или причины и их последствия, мы можем рассмотреть возможность изменить их.

Результаты исследований, проведенных в рамках бихевиоризма, позволяют дать научный ответ на этот вопрос (Carrasco T, 2000). Например, человек, который переедает или сокращает потребление пищи тревожным образом или описывает себя страдая ожирением, они делают это, потому что последствия их поведения отражают благополучие, и поэтому они остаются в Погода. По этой причине, как говорит Карраско, Т. (2000), «основная задача клинического психолога - выяснить, каковы эти последствия, и действовать в соответствии с их причиной».

Короче говоря, функция поведения состоит в том, чтобы облегчить подверженность субъекта определенным последствиям, и из этого выводится функциональный анализ.

Предлагаем обзор любого из возможные причины «нервной анорексии и булимии» и его научное объяснение. Конечно, не все функции появятся во всех случаях; некоторые будут вмешиваться в некоторые, а другие будут вмешиваться.

Следовательно, речь идет не об установлении программ лечения, применимых к любому человеку с неестественным отношением к еде, а скорее об определении с операционной точки зрения поведение клиента и последствия, которые ложатся на его эмоции (эти эмоции с точки зрения подкрепления будут поддерживать или устранять это поведение). Таким образом мы сэкономим приемы, которые не нужно применять, поскольку они не нужны клиенту. Таким образом, поддержка функционального анализа необходима для определения причин поведенческой проблемы, обозначенной как «нервная анорексия или нервная булимия».

1. Избегайте ожирения. Полное состояние связано с множеством негативных последствий, поэтому Ожидание такого поведения, избегающего поведения, такого как отказ от еды, практика упражнения и т. д. Этот процесс похож на фобию, при которой поведение избегания снижает тревогу ожидания, связанную со страхом получить поведение. Эта функция является наиболее распространенной и вызывает наибольшее количество ошибок, поскольку считается, что все девушки имеют страх набрать вес, когда теперь мы увидим, что этого не должно быть, но что еда - это средство получить еще один провести.
2. Худеем - выгляди стройнее. Приятные эмоции, возникающие при созерцании себя тонким, обеспечивают легкий доступ к частым и сильным подкреплениям. (Карраско, Т 2000). Дегальдез действует как стимул, за которым следует положительное подкрепление, благодаря которому обусловленность становится ясной и их непосредственное поведение, связанное с обучением, которое приводит их к достижению худобы и, в свою очередь, подкрепляет положительный.
3. Почувствуйте все под контролем. Это ощущение, которое возникает, когда словесные описания поведения трансформируются в двигательные движения по отношению к окружающей среде. Ощущение приятное. Поведение, связанное с пищевыми продуктами, является важным источником контроля, и достижение этого вызвать реакцию благополучия, почувствовав способность контролировать поведение в этом случае будет кормить. В этой роли неестественного поведения с едой голод будет действовать как мощное положительное подкрепление, которое вознаградит ваше чувство контроля. непредвиденное ожидание усиления худобы и отсутствия ожирения, в свою очередь, будет действовать как негативное усиление чувства контроль. Это может быть реализовано, например, с помощью килограммов, которые человек теряет, что также негативно усилит чувство контроля.

Есть еще положительные подкрепления ранее упомянутого поведения; Так, например, мы оказываемся с заботой, которую получит пациент, берем на себя роль человека. больны, и избегание нежелательного поведения из-за того, что у них проблемы во взаимоотношениях с еда.

Мы описали функции, которые наиболее часто объясняют неестественные отношения с пищей, их инициирование и поддержание; закончить предложение дизайна процедур, адаптированных к клиенту, после идентификации функции неестественного поведения с едой, возникающие в каждом конкретном случае (Карраско, Т. 2000).

* Критерии диагностики F50.0 нервной анорексии [307.1]

1. Отказ от поддержания веса равное или превышающее минимальное нормальное значение с учетом возраста и роста (стр. например, потеря веса, приводящая к весу менее 85% от ожидаемого, или невозможность увеличения веса нормальный вес в период роста, в результате чего вес тела составляет менее 85% от веса ожидал).
2. Сильный страх набрать вес или ожирением, даже при недостаточном весе.
3. Изменение восприятия веса или силуэта тела, преувеличение его значения для самооценки или отрицание опасности, исходящей от низкой массы тела.
4. У женщин в постпубертатном периоде наличие аменорея; например, отсутствие как минимум трех последовательных менструальных циклов. (Считается, что у женщины аменорея, когда у нее появляются месячные только после гормонального лечения, с. г., с введением эстрогенов.)

Укажите тип:

Ограничительный тип: во время эпизода нервной анорексии человек не рецидивирует регулярно
переедание или чистка (стр. например, вызвать рвоту или чрезмерное употребление
слабительные, мочегонные или клизмы)
Компульсивный / слабительный тип: Во время эпизода нервной анорексии человек
регулярно переедать или чистить (например, например, вызвать рвоту или чрезмерное употребление
слабительные, мочегонные или клизмы).

* Критерии диагностики F50.2 нервной булимии [307.51]

1. Присутствие Повторяющиеся запои.Для запоя характерны:
   1. (1) прием пищи за короткий промежуток времени (с. g., в течение 2 часов) в количестве, превышающем то, что большинство людей приняло бы внутрь за аналогичный период времени и при тех же обстоятельствах.
   2. (2) чувство потери контроля над приемом пищи (с. (например, чувство неспособности прекратить есть или неспособность контролировать тип или количество съедаемой пищи)
2. Неадекватное компенсирующее поведение, неоднократно, чтобы не набирать вес, так как вызывают рвоту; злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами или другими лекарствами; голодание и чрезмерные физические нагрузки.
3. Переедание и несоответствующее компенсирующее поведение происходят в среднем не реже двух раз в неделю в течение 3-месячного периода.
4. В самооценка на него сильно влияют вес и форма тела.
5. В беспокойство он не появляется исключительно при нервной анорексии.

Укажите тип:

Тип продувки: Во время эпизода нервной булимии человек регулярно вызывает рвоту или чрезмерно использует слабительные, мочегонные средства или клизмы.

Тип без продувки: Во время эпизода нервной булимии человек использует другие несоответствующие компенсаторные формы поведения, такие как голодание. или интенсивные упражнения, но не вызывают регулярно рвоту и не используют слабительные, мочегонные средства или клизмы в избыток.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Этиология анорексии и нервной булимии, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.

• Турон, Г. (1997). Расстройства пищевого поведения. Барселона: Массон.
• Салдана, К. (1997). Методы вмешательства при расстройствах пищевого поведения. Беспокойство и стресс, 3, 319-337.
• Фэйрберн, К. ГРАММ. (1997). Расстройства пищевого поведения. В Д. М. Кларк и К. ГРАММ. Файберн (ред.) Наука и практика когнитивно-поведенческой терапии. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
• Шлундт, Д. Г. и Джонсон, В. ГРАММ. (1990). Расстройства пищевого поведения. Оценка и лечение. Бостон: Аллин и Бэкон.
• Уолш, Б. Т., и Гарнер Д. М. (1997). Диагностические проблемы. В Д. М. Гарнер и П. И. Гарфинкель (ред.), Справочник по лечению расстройств пищевого поведения. Второе издание. Нью-Йорк: Гилфорд.
• Карраско, Т.Дж. (2000). Материалы курса по лечению нервной анорексии и нервной булимии, организованные Психологическим центром Альтаир.