Паническое расстройство: симптомы, критерии DSM V и лечение

Тревожные расстройства затрагивают большое количество людей, вызывая сильный дискомфорт и влияя на их повседневную жизнь. В последние годы наблюдается заметный рост панического расстройства и агорафобии, одна из самых частых причин, по которой люди приходят на консультации психология.

Вот почему в этой статье Psychology-Online мы подробно объясняем симптомы, причины и лечение панического расстройства.

Индекс

1. Что такое паническое расстройство: определение
2. Симптомы панического расстройства
3. Критерии DSM V для панического расстройства
4. Различия между паническим расстройством с агорафобией и без агорафобии
5. Причины панического расстройства
6. Что происходит с телом при панической атаке
7. Лечение панического расстройства

Считается, что существует паническое расстройство когда субъект страдает повторяющиеся непредвиденные панические атаки.

Основная характеристика панической атаки - изолированное и временное появление

Симптомы панического расстройства - беспокойство, панические атаки и страх их появления. Вот 13 симптомов соматической или когнитивной панической атаки:

• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• Потливость
• Трясется или трясется.
• Чувство одышки или удушья.
• Чувство удушья
• Боль или дискомфорт в груди.
• Тошнота или дискомфорт в животе.
• Ощущение головокружения, неустойчивости, головокружения или обморока.
• Озноб или ощущение жара
• Парестезии (онемение или покалывание).
• Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отделение от себя).
• Страх потерять контроль или «сойти с ума».
• Боишься умереть.

Приступы, которые соответствуют остальным критериям, но имеют менее 4 из этих симптомов, называются ограниченными симптоматическими припадками. Внезапное начало может произойти из состояния спокойствия или из состояния тревоги.

Критерии диагностики панического расстройства в DSM V:

1. Повторяющиеся непредвиденные панические атаки

А паническая атака Это внезапное появление сильного страха или сильного дискомфорта, которое достигает своего максимального выражения в считанные минуты, и в течение этого времени проявляются четыре (или более) симптома из предыдущего раздела. Внезапное начало может произойти из состояния спокойствия или из состояния тревоги. Могут наблюдаться культурно-специфические симптомы (например, шум в ушах, боль в шее, головная боль, крик или неконтролируемый плач). Эти симптомы не считаются одним из четырех обязательных симптомов.

2. Беспокойство, беспокойство или дезадаптация

По крайней мере, одна из атак сопровождалась месяцем (или более) одним или обоими из следующих событий.

• Постоянное беспокойство или беспокойство о других панических атаках или их последствиях (например, потеря контроля, сердечный приступ, «схожесть с ума»).
• Существенное изменение дезадаптации в поведении, связанном с атакой (например, поведение, направленное на предотвращение панических атак, такое как избегание упражнений или незнакомых ситуаций).

3. Изменение не может быть отнесено к другой причине

Что касается физиологических эффектов вещества (например, лекарства, лекарства) или другого состояния здоровья (например, гипертиреоза, сердечно-легочных заболеваний).

4. Нарушение нельзя лучше объяснить другим психическим расстройством.

Например, панические атаки возникают не только в ответ на вызывающие страх социальные ситуации, как в социальное тревожное расстройство; в ответ на определенные фобические объекты или ситуации, как при определенной фобии; в ответ на навязчивые идеи, как в обсессивно-компульсивное расстройство; в ответ на воспоминания о травмирующих событиях, как в пост-травматическое стрессовое растройство; или в ответ на разделение фигурок прикрепления, как в тревожное расстройство разлуки.

В предыдущем разделе мы рассмотрели критерии диагностики панического расстройства без агорафобии. Принципиальное отличие панического расстройства без агорафобии и с агорафобия это появление беспокойство в ситуациях, когда побег затруднен или неловко в случае панической атаки.

Существенной характеристикой агорафобии является появление беспокойства в местах или ситуациях, где можно сбежать. быть трудным (или смущающим) или где, в случае панической атаки или панических симптомов, могут быть недоступны помощь.

Это беспокойство обычно приводит к постоянное поведение избегания несколько ситуаций. Наиболее частые ситуации, которых следует избегать при паническом расстройстве с агорафобией:

• Одиночество внутри или вне дома
• Общение с людьми
• Путешествие на машине, автобусе или самолете
• Оказавшись на мосту или в лифте

Некоторые люди способны подвергаться опасным ситуациям, но этот опыт вызывает значительный ужас. Им часто легче справляться с пугающими ситуациями, когда они находятся в компании знакомых. Поведение избегания в таких ситуациях может привести к нарушение способности путешествовать по работе или выполнять домашние обязанности (например, поход в супермаркет, отвод детей к врачу). Такое беспокойство или поведение избегания нельзя лучше объяснить наличием другого психического расстройства.

Дифференциальный диагноз между агорафобией и социальной или специфической фобией и тревожным расстройством разлуки тяжелые могут быть трудными, поскольку все эти сущности характеризуются поведением избегания ситуаций конкретный.

На протяжении всей истории возникали различные объяснительные модели паники и агорафобии. Первые модели настаивали на его биологическом характере, учитывая наличие генетически предрасположенных физических изменений. Однако каждый из аргументов биологической модели в некотором отношении спорен, поэтому начали появляться альтернативные объяснительные модели, такие как когнитивная.

Одна из наиболее распространенных моделей - это модель Кларка и Сальковскиса (1987). Согласно этой модели, различные внутренние или внешние раздражители могут восприниматься как угрожающие, вызывающие страх или опасения. Этот страх проявляется в серии телесных ощущений (физиологическая тревожная реакция), таких как учащение пульса. При их катастрофическом толковании тревога возрастает., подтверждая катастрофические мысли, которые вызывают наибольший страх, и мы входим в петлю страха-беспокойства. Кризис продолжается до тех пор, пока через несколько минут не сработает механизм, отвечающий за восстановление баланса тела, или пока субъект не применит какую-либо стратегию выживания.

Когда у человека развивается склонность интерпретировать ощущения катастрофическим образом, есть два процесса, которые способствуют поддержанию расстройства:

• Повышенная бдительность и контроль над телесными ощущениями. Он становится сверхбдительным и способен распознавать малейшие изменения в своем теле. Эти изменения, которые другие люди остаются незамеченными, для них с подтверждением того, что они страдают серьезным психическим или физическим заболеванием. Это могло бы объяснить очевидные спонтанные припадки, которые на самом деле вызваны восприятием телесных ощущений.
• Избегание ситуаций. Поведение избегания устраняет дискомфорт в краткосрочной перспективе, но способствует поддержанию расстройства, потому что укрепить веру в опасность когда на самом деле нет возможности проверить, действительно ли ситуация опасна, не подвергая себя опасности.

Модель, которую мы только что видели, объясняет приступы паники и поддержание тревоги, но почему возникает первая атака? Исследования показывают, что первый приступ может появиться после жизненной ситуации сильного стресса, Например:

• семейные проблемы
• трудовые трудности
• дела пары
• потребление наркотиков
• беспокойство по поводу медицинской проблемы

Во время панической атаки наше тело мобилизуется, чтобы дать аварийного реагирования: бой или полет. Первоначально через активация симпатической нервной системы (СНС), который отвечает за мобилизацию ресурсов нашего тела для немедленных и интенсивных действий. Здесь вы можете увидеть больше информации о Симпатическая нервная система.

И если ситуация продлится дольше, нейроэндокринная система, повышающая выработку адреналина и норадреналина. Эта активация в основном производит:

• Повышенное кровяное давление
• учащение пульса
• напряжение в скелетных мышцах
• учащенное дыхание
• высвобождение глюкозы

Для панического расстройства с агорафобией или без нее было разработано эффективное лечение, которое стало лечением первого выбора в системах здравоохранения по всему миру.

Это когнитивно-поведенческое вмешательство, которое состоит из:

• Психологическое образование. Лечение начинается с объяснения пациенту, что такое паническая атака, каковы ее симптомы и из чего состоит расстройство.
• Тренировка мышечной релаксации. Мышечное напряжение - очень частая физиологическая реакция при тревоге и панических атаках. Отсюда важность наличия ресурсов для борьбы с этим раздражающим симптомом. Существуют различные техники релаксации, и одна из наиболее часто используемых при лечении тревожности - это Прогрессивная мышечная релаксация Якобсона.
• Тренировка дыхания против паники. Во время панических атак дыхание обычно нарушается гипервентиляцией, которая часто вызывает головокружение и дурноту. Дыхательная тренировка - это стратегия самоконтроля, позволяющая регулировать дыхание в состоянии тревоги. Здесь вы найдете техники релаксации через дыхание.
• Когнитивное вмешательство. С помощью модели A-B-C пациент учится определять дезадаптивные автоматические мысли, которые вызывают нежелательные эмоции, чтобы заменить их более реалистичными и адаптивными. Это называется когнитивной реструктуризацией.
• Интероцептивное воздействие. В техника экспонирования Он заключается в воздействии раздражителей, вызывающих тревогу, до тех пор, пока симптомы не уменьшатся или не исчезнут. Это можно делать в воображении или вживую, интенсивно или постепенно. Живая выставка дает наилучшие результаты.
• Воздействие агорафобных ситуаций. Если паническое расстройство связано с агорафобией, то раздражителями, которых боятся, являются ситуации окружающей среды, поэтому воздействие будет в них. Как и интероцептивное воздействие, воздействие агорафобных ситуаций может происходить интенсивно (непосредственно в ситуации, которой боятся) или постепенно. Во втором случае мы воспользуемся иерархией ситуаций, вызывающих страх у пациента, и сделаем разоблачение от меньшего к большему.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Паническое расстройство: симптомы, критерии DSM V и лечение, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.

• Американская психиатрическая ассоциация (1995). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM IV). Барселона: МАССОН
• Американская психиатрическая ассоциация (2014). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) (пятое издание). Мадрид: от редакции Médica Panamericana.
• Буэла-Казаль, Г. Сьерра, Дж. (2009). Психологическая оценка и руководство по лечению. Мадрид: Новая библиотека.
• Мартин, Дж; Морено, П. (2011). Психологическое лечение панического расстройства и агорафобии: руководство для терапевтов. Бильбао: Библиотека психологии.