Terapia správania a pôvod terapií tretej generácie.

Aby sme lepšie pochopili dôvod vzniku týchto nových terapií, je vhodné pochopiť prvé dve vlny behaviorálnej terapie.

Od svojho vzniku sa takzvaná behaviorálna terapia vyznačuje monistickým, priamym, objektívnym a racionálne pre štúdium ľudského správania a je rámcovaný v rámci toho, čo je známe ako Experimentálna a aplikovaná analýza správania (AEAP). AEAP je výsledkom súboru dát empiricky získaného výskumom na úrovni základné (experimentálna analýza) a aplikované (aplikovaná analýza) podľa filozofie radikálneho behaviorizmu Eskinnearian. (Mañas, I 2007).

PRVÁ VLNA

Aplikované výsledky z behaviorálnej tradície, ktorých hlavným exponentom bola Aplikovaná analýza správania, tvorili tzv „Prvá vlna“ behaviorálnych terapií. Hlavným účelom a záujmom tejto prvej vlny alebo hnutia bolo prekonať obmedzenia v tom čase prevládajúceho psychoanalytického modelu a ponúknuť alternatívou, ktorou by bol klinický prístup, ktorého teória a prax boli založené na princípoch a zákonoch správania získaných prostredníctvom metodiky vedecký Preto namiesto odvolávania sa na hypotetické alebo intrapsychické premenné alebo konštrukcie ako konflikty nevedomia alebo Oidipov komplex ako príčiny psychologické problémy, boli identifikované ďalšie premenné, napríklad možnosti posilnenia alebo diskriminačná kontrola určitých stimulov na internete správanie. Vznikajúca behaviorálna terapia sa zamerala priamo na problém alebo klinické správanie priamym spôsobom, to znamená založené na princípoch podmieňovania a učenia, vynechajúc techniky ako hypnóza alebo introspekcia.

Tento nový klinický postup založený na priamom riadení nepredvídaných udalostí s jasne definovanými klinickými cieľmi, ako je pozorovateľné správanie, sa nazýval „zmeny prvého poriadku“. Z hlavných príspevkov tejto fázy môžeme vyzdvihnúť Eysencka a jeho snahu empiricky validovať terapie, aj keď neskôr technické Pretože správa bola silne kritizovaná, Mary Cover Jones a jej preskúmanie princípov učenia sa, ktoré navrhuje Watson pre liečbu fóbie z detstva, Wolpe a jeho systematická desenzibilizačná technika alebo Teodoro Ayllon a Nathan Azrin a ich technika tokenovej ekonomiky vytvorené v r. 1968.

Napriek pokroku, že toto prvá vlna behaviorálnej terapie, ani asociačný model učenia alebo paradigma stimul-odpoveď (počiatočný Watsonov behaviorizmus), ani experimentálna analýza (Skinnerov radikálny behaviorizmus) boli účinné pri liečbe určitých psychologických problémov spôsobených dospelými.

Tieto ťažkosti spolu so skutočnosťou, že žiaden z týchto prístupov neponúkol adekvátnu empirickú analýzu ľudského jazyka a poznania. predpokladal, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, bod obratu, ktorého výraz sa opäť vyvinul prostredníctvom druhého pohybu alebo vlny: menovaný „Druhá vlna“ behaviorálnych terapií alebo „terapií druhej generácie“.

Pri tejto druhej vlne terapií, ktorá sa objavila v minulom storočí, bola charakteristická skutočnosť, že sme uvažovali o myšlienkach alebo k poznaniu ako hlavnej príčine správania, a teda ako príčine a vysvetleniu psychologických javov a porúch.

Aj keď táto nová vlna terapií, ktorú je možné zoskupiť pod obrovský prah tzv Kognitívno-behaviorálne terapie, udržiavané (a stále sa) techniky zamerané na nepredvídané udalosti alebo zmeny prvého rádu (generované prvou vlnou terapií), zaujímavé premenné par excellence sa preniesli do kognitívnych udalostí a považovali ich teraz za priamu príčinu správania, a preto transformovali myšlienku do hlavného cieľa zásah.

V dôsledku toho sa analyzovaná premenná, ako aj sledované ciele a veľa techník zamerali na predovšetkým v modifikácii, eliminácii, redukcii alebo v zmene akejkoľvek z ich foriem udalostí súkromné. (Mañas I, 2007).

V súhrne možno všeobecný predpoklad alebo predpoklad, ktoré sa stanovili počas tohto obdobia, zhrnúť takto: Ak je príčinou konania myslenie (alebo emócie, nastavenie mysle, viera atď.), je potrebné zmeniť myšlienku (alebo emóciu, vzor, ​​vieru alebo čokoľvek iné), aby ste zmenili správanie. Tento základný predpoklad alebo predpoklad zdieľa väčšina ľudí v našej kultúre, to znamená Základné opodstatnenie terapií druhej generácie je veľmi rozšírené a čo najviac ľudí. (Keď prestaneš takto premýšľať, bude to pre teba lepšie, zbav sa tej veci v hlave, ktorá ti nerobí dobre, ak si myslíš, že si hovno, nič nedopadne dobre ...). Tento prístup alebo filozofia je dokonale prispôsobený tomu, čo je spoločensky zavedené ako správne, alebo tomu, čo je potrebné za určitých okolností urobiť; a predovšetkým spôsobmi hovorenia a vysvetľovania, ktoré majú ľudia v našej spoločnosti, medicínskym alebo psychiatrickým modelom, a teda aj myšlienkou „duševnej choroby“.

Ďalším dôsledkom, ktorý vyplýva z predchádzajúceho prístupu alebo filozofie, je zvážte, že všetko, čo spôsobuje nepohodlie alebo nám spôsobuje bolesť musí byť rýchlo odstránený všetkými dostupnými prostriedkami; predovšetkým s dôrazom na použitie kontrolných stratégií alebo techník (ako je eliminácia, potlačenie, zamedzenie, zámena atď.) súkromných udalostí.

V rámci širokej škály terapií druhej generácie sú najštandardizovanejšie a v súčasnosti používané, napríklad Beckova kognitívna terapia pre Depresia (Beck, Rush, Shaw a Emery, 1979), Ellisova racionálna emočná terapia (Ellis a MacLaren, 1998), Meinchenbaumova samoinštruktážna terapia (Meinchenbaum, 1977), ako aj množstvo programovaných alebo štandardizovaných liečebných balíčkov, ktoré boli väčšinou zastrešené kognitívnymi terapiami. behaviorálny Aj keď sú tieto terapie účinné pri liečbe viacerých psychologických problémov, pravdou je, že stále existuje veľa nevyriešených problémov. Niektoré z týchto problémov sa točia okolo toho, čo je skutočne efektívne v rámci súboru techník používaných pri terapiách druhej generácie.

To si ľahko všimneme, ak to vezmeme do úvahy tieto terapie naďalej využívajú techniky a postupy generované terapiami prvej generácie (zmeny prvého rádu), takže je ťažké porovnať skutočnú a efektívnu hodnotu, ktorú by mohli mať tieto nové prvky alebo komponenty, ktoré používajú, nezávisle. Účinnosť týchto terapií navyše súvisí viac so zložkami správania ako so samotnými kognitívnymi zložkami. To je prípad racionálnej emotívnej terapie (RET) Alberta Ellisa, ktorá sa vyvinula do terapie Emocionálne racionálne správanie (REBT) po overení izolovanej účinnosti uvedených zložiek správania (Ellis, 1994).

Ďalším z obmedzenia Najdôležitejšie z terapií druhej generácie sú v súčasnosti dostupné experimentálne údaje, ktoré presne naznačujú, že pokusy o kontrolu, redukciu alebo eliminácia súkromných udalostí (presne explicitné ciele intervencie z týchto terapií) paradoxne produkujú, a v mnohých prípadoch, opačne resp odrazové efekty. Z týchto účinkov boli popísané významné zvýšenia intenzity, frekvencie, ako aj trvanie a dokonca prístup k nežiaducim súkromným udalostiam (napr. Cioffi a Holloway, 1993; Gross a Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez a Fink, 2004; Sullivan, Rouse, Bishop a Johnston, 1997; Wegner a Erber, 1992). Tieto údaje predstavujú jasnú výzvu pre samotné princípy a predpoklady, v ktorých sa nachádzajú terapie druhej generácie sú opodstatnené, ohrozujú a porušujú ich vlastné základy alebo filozofiu základňa.

V súhrne Hayes (2004a, b) zdôraznil niektoré z hlavných dôvodov, ktoré viedli k vzniku (opäť) novej vlny behaviorálnych terapií: tzv. „Tretia vlna behaviorálnych terapií“ alebo „Terapie tretej generácie“. Patria sem tieto položky:

• Nedostatok vedomostí o tom, prečo kognitívna terapia funguje alebo zlyháva.
• Existencia radikálne funkčných koncepcií ľudského správania.
• Zrýchľovacia krivka základného výskumu jazyka a poznávania z funkčnej perspektívy. Bola to príležitosť zoskupiť spôsoby, ako robiť veci, mnohé z nich si požičali od „nevedeckých“ terapií, a vytvoriť nové metódy.

ale porozumieť pôvodu hlbšie, najdôležitejšie pokusy a míľniky, ktoré formovali celý vývoj a zavedenie behaviorálnej terapie dodnes je potrebné urobiť o niečo rozsiahlejší historický prehľad, aby bolo všetko vyššie uvedené zrozumiteľnejšie vystavené.