Kaj je NEVARNA EPILEPSIJA: simptomi, vzroki in zdravljenje

Epilepsija je motnja osrednjega živčevja, za katero so značilne nevrobiološke, kognitivne, psihološke in socialne posledice. Poleg tega imajo ljudje, ki trpijo za to boleznijo, dolgotrajno nagnjenost k pojavu epileptičnih napadov. No, epileptične napade razumemo kot tiste prehodne pojave znakov in / ali simptomov, ki so posledica pretirane ali sočasne nenormalne nevronske aktivnosti v možganih. Tako diagnoza epilepsije zahteva vsaj pojav dveh ali več teh napadov.

V tem članku iz Psychology-Online: kaj je refraktarna epilepsija: simptomi, vzroki in zdravljenje, kot se jasno kaže v naslovu, se bomo osredotočili na neodzivno epilepsijo.

Kazalo

1. Vrste epilepsije
2. Kaj je refraktarna epilepsija
3. Ognjevzdržna epilepsija: simptomi
4. Vzroki za refraktarno epilepsijo
5. Zdravljenje refraktarne epilepsije

Glede klasifikacije tipologije najdemo naslednje vrste epilepsije:

• Idiopatske epilepsije: Za to vrsto epilepsije je značilno odsotnost druge bolezni, razen epilepsije, in pomanjkanje znanja o njenem vzroku. Vendar obstaja možnost vključitve genetskih dejavnikov.
• Simptomatske epilepsije: za simptomatsko epilepsijo je značilno poznavanje jasnega in določenega vzroka. Poleg tega pri tej vrsti epilepsije obstaja motnja osrednjega živčevja, ki ni epilepsija sama in povečuje tveganje in možnosti, da z njo trpite. Na primer, to so lahko poškodbe glave, meningitis itd., Ki preprosto s trpljenjem povečajo možnosti za razvoj epilepsije.
• Kriptogene epilepsije: Ta vrsta epilepsije je tesno povezana s simptomatsko epilepsijo, saj se kriptogena epilepsija pojavi, kadar obstaja sum, da bolnik trpi za motnje centralnega živčnega sistema ali druge simptomatske vzroke, ki jih ni mogoče ugotoviti z obstoječimi viri, vendar bi lahko razložili vzrok za epilepsija.

The epilepsija je bolezen, za katero so značilni epileptični napadi, ki so epizode nenormalnega delovanja možganov. Kaj je refraktarna epilepsija? Ko govorimo o refraktarni epilepsiji, mislimo na to epilepsija, ki se upira zdravljenju z zdravili in zato epileptičnih napadov ni mogoče nadzorovati in njihovi sekundarni učinki omejujejo normativni razvoj bolnika. V tem smislu postane epilepsija odporna, kadar epileptični napadi so tako pogosti ki omejujejo vsakdanje življenje bolnika in njegove sposobnosti, da živijo v skladu z njegovimi željami ter s svojo fizično in duševno sposobnostjo.

Vrste refraktarne epilepsije

Torej obstajajo tri vrste refraktarne epilepsije ali ognjevzdržnost:

• Biološka refraktarna epilepsija: za biološko refrakternost je značilna slaba prognoza glede nadzora napadov, kognitivnega razvoja in socialnih veščin. V tem primeru so dejavniki, ki lahko olajšajo napoved te biološke odpornosti, starost zgodaj (pred dvema letoma), prisotnost simptomatski vzrok, trpijo za različnimi napadi, imajo nenormalen elektroencefalogram, povezavo epilepsije z duševno zaostalostjo med drugi.
• Odporna na zdravila epilepsija: pri tej vrsti neodzivnosti je treba slabo zdravljeno epilepsijo razlikovati od epilepsije, ki se upira kakršni koli farmakološki obravnavi. Preden lahko zagotovimo, da gre za farmakološko neodpornost, se običajno previdno uporabi droga in s kontrolami, ki omogočajo, da se ugotovi, ali je primerna kombinacija zdravil, ki omogoča določitev učinka zdravila zdravljenje. Vendar obstajajo lestvice ali približni vodiči, ki omogočajo ovrednotenje navedenega zdravljenja in dajejo indekse nezdružljivosti.
• Psihološka in socialna refraktarna epilepsija: Ta vrsta refrakternosti dokazuje vmešavanje epilepsije in njenih napadov v vsakdanje življenje ljudi, ki trpijo zaradi nje, tako na socialnem kot na psihološkem področju. V tem smislu so obstojnost epileptičnih napadov, resnost in posebna vrsta teh napadov ter učinki sekundarni učinki zdravil pojasnjujejo obseg vmešavanja te bolezni v vsakdanje življenje ljudi z epilepsija. Poleg tega je treba opozoriti, da lahko neželeni učinki zdravil pomembno vplivajo na kognicijo in čustva.

Sklicujoč se na epilepsija na splošno in ne refraktarne epilepsije, najdemo vrsto simptomov, povezanih z občutki, ki jih doživljate pacient v trenutku, ko se aktivirajo skupine nevronov, ki so odgovorne za epileptične napade epileptični:

• Bojim se.
• Bolezen.
• Deja-vu: občutek, da sem to situacijo že izkusil.
• Občutek mravljinčenje: kjer koli na telesu.
• Drugi simptom epilepsije je dejstvo, da vidimo luči, figure ali barve.
• Sprememba na ravni zavesti: izguba zavesti, odsotno stanje, ne da bi se odzvali na vprašanja ali dražljaje, je premalo zavedanja o sebi in okolju.
• Odlepite diši nenormalno in neprijetno.
• Izvedite hrupa nenormalen in popačen zvok.
• Še en od simptomov se nanaša na avtomatizmi, to je ponavljajoči se gibi z usti ali z rokami. Poleg tega je verjetno, da se bolnik čez nekaj časa ne bo mogel spomniti teh gibov, čeprav se lahko zgodi ali ne v času spremenjene zavesti.
• Bolniki so pogosto otrdeli: lahko je togost na okončinah, na obrazu ali po vsem telesu.
• The mišični sunki so še en od simptomov epilepsije: v tem primeru lahko tresenje prizadene okončine, obraz ali celo telo.
• Prisotnost napadi: pri napadih običajno trajajo približno dve do tri minute, poleg tega pa običajno priča tako okorelosti kot mišičnim sunkom (sunki, zlasti v rokah in nogah). noge). Poleg tega lahko občasno epileptične napade spremljajo inkontinenca uriniranje (nezmožnost nadzora urina) in grizenje jezika.
• Pogosto imajo tudi ljudje z epilepsijo zmedenost kot simptom te bolezni: ponavadi se občutek zmedenosti po navadi pojavi po epileptičnem napadu, pri katerem pride do sprememb na ravni zavesti.
• Težave z govorom: te težave so značilne za krize, v katerih ima pacient težave z iskanjem besed trudi se poskusiti in se tega zaveda (to bi lahko bile krize, v katerih afazija in anomija). Težave z govorom se lahko pojavijo med napadom ali po njem.

Vendar s poudarkom na refraktarna epilepsijaUpoštevati moramo, da gre za ljudi, ki imajo vrsto simptomov, povezanih s težavami, ki izhajajo iz odpornosti na zdravljenje. Na primer, to so bolniki s težavami pri spoštovanju zdravljenja, s težavami v doseči stanje brez napadov, med drugim težave pri nadzoru napadov drugi.

Vzroki za refraktarno epilepsijo so razdeljeni na dva dobro ločena dela:

Notranji dejavniki epilepsije

Po eni strani najdemo vzroke, povezane z notranji dejavniki. Zaradi velikega števila študij in raziskav lahko sklepamo, da so notranji dejavniki same epileptične bolezni številni in različni. Med temi dejavniki najdemo naslednje:

• Notranji dejavniki, povezani z epileptičnimi napadi: nanašajo se na tiste epileptične napade, ki pacienta predisponirajo za refraktarno epilepsijo z neugodno prognozo zaradi njenega zgodnjega nastopa (pred 2 let), njegova visoka začetna pogostnost, zapletenost napadov, prisotnost različnih vrst napadov pri isti osebi, družinska drugi.
• Notranji dejavniki, povezani z epileptičnim sindromom in njegova etiologija: ti dejavniki so tesno povezani z dejstvom, da trpijo kateri koli od naslednjih vidikov: simptomatska in / ali kriptogenetska etiologija, določena epileptični sindromi (kot je Westov sindrom), strukturne lezije, nekatere nepravilnosti v možganih (kot so možganski tumorji), nenormalni nevrološki pregled, duševna zaostalost. drugi.
• Notranji dejavniki, povezani z nepravilnostmi EEG: to so napovedniki ognjevzdržne epilepsije, povezani z nekaterimi vzorci elektroencefalogram, ki pojasnjuje večplastnost šokov ali poškodbe možganov osnovno.
• Notranji dejavniki, povezani z zdravljenjem: V tem primeru je vzrok za refraktarno epilepsijo odvisen izključno od neuspeha farmakološkega zdravljenja. Odpornost na prezgodnje zdravljenje je lahko pokazatelj nagnjenosti k refraktorni epilepsiji. Poleg tega je treba upoštevati tudi druge vidike, ki lahko vplivajo na neuspeh zdravljenja, na primer veliko število napadov. pred začetkom zdravljenja podaljšano trajanje aktivne epilepsije, število zdravil, sprejetih v prejšnjih zdravljenjih brez kakršnega koli uspeha, vključno drugi.

Dejavniki, ki so zunanji za epilepsijo

Po drugi strani pa najdemo vzroke, povezane z zunanji dejavniki. Ti dejavniki so tisti, ki izhajajo iz napak pri diagnozi refraktarne epilepsije v ZDA zdravljenje ali izhaja iz kršitve pacientovega zdravljenja in priporočil terapevtski. Med temi dejavniki najdemo najpogostejše napake, zaradi katerih napačno mislimo, da bolnik trpi za refraktorno epilepsijo:

• Bolnik nima epilepsije. V nekaterih primerih lahko postavimo napačno diagnozo zaradi zamenjave napadov z drugimi boleznimi, kot je vazovagalna sinkopa. Dejstvo diagnosticiranja bolnika z epilepsijo, ko resnično trpi za drugo boleznijo, povzroči, da se ne odziva ustrezno na ker je bolnik izpostavljen zdravljenju, ki je bilo zasnovano v zvezi z epilepsijo, kadar res ne trpi za omenjeno epilepsijo. bolezen. Zato lahko sklepamo, da je lahko z upiranjem zdravljenju neodzivna epilepsija.
• Tip ali vsi tipi niso prepoznani napadi: zdravstveni delavci običajno niso priča večini epizod epileptičnih napadov. zato morajo bolniki razložiti in opisati svoje epizode, kar lahko privede do zmede v opisu bolniki z tipologija epileptičnih napadov ali izpustite katero koli tipologijo. Tako kot v prejšnjem vidiku lahko to vodi do zavrnitve zdravljenja zaradi neprilagojenosti zdravljenja resnični vrsti krize, ki jo trpi bolnik.
• Epileptični sindrom je bil napačno identificiran o možna etiologija epilepsije: v tem primeru se bolnik zaradi a dvoumna identifikacija epileptičnega sindroma in / ali etiologije epilepsije (idiopatska, simptomatska, kriptogenetika). Kot v prejšnjih vidikih tudi zaradi tega dejstvo zdravljenje ni prilagojeno pravilnim značilnostim epilepsije bolnik trpi, dejstvo, zaradi katerega napačno mislimo, da bolnik zaradi zdravljenja ni naklonjen zdravljenju refrakternost.
• Možni sprožilci niso bili upoštevani in posebne usedline: ta vidik se nanaša na dejstvo, da se ne upoštevajo dejavniki, kot so zaužitje alkohola, mamil, pomanjkanje spanja in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptične napade, ko pripravljate zdravljenje za potrpežljiv.
• Kadar zdravilo, izbrano za zdravljenje, ni pravo za vrsto epileptičnih napadov ali epileptičnega sindroma, ki ga bolnik trpi: v tem primeru mi Sklicujemo se na slabo izbiro zdravila, ki temelji na značilnostih bolezni oseba. Poleg tega je treba opozoriti, da lahko nekatera zdravila povečajo intenzivnost in pogostnost epileptičnih napadov, kadar je zdravilo nepravilno izbrano glede na značilnosti bolezen.
• Pravilni odmerki se ne uporabljajo: kadar bolnik ne vzame ustreznega odmerka zdravila, se zdi, da ne dobi odziva v zvezi z zdravljenjem. Če torej ne poskusimo spremeniti odmerka, lahko mislimo, da se soočamo z refrakternostjo, saj se zdi, da se bolnik ne odziva na zdravljenje.
• Predčasno umaknite zdravilo: da dokažemo, da uporaba zdravila pri bolniku ni učinkovita, je treba doseči največji odmerek in ga nekaj časa vzdrževati. Iz tega razloga, če se zdravilo predčasno umakne, verjetno bolnik ne bo dal ustreznega odziva na zdravljenje in bo privedel do napačne diagnoze neodzivne epilepsije.
• Kadar zdravila niso primerna ali imajo interakcije: pri bolnikih, ki se zdravijo z dvema ali več zdravili, je treba za ustrezen izbor zdravil upoštevati njihove neželene učinke. Pomembno je preučiti kombinacijo zdravil, da bi ustvarili interakcijo, ki omogoča optimalen učinek na zdravljenje osebe.
• Sožitje drugih bolezni o zdravila, ki ovirajo terapevtsko delovanje zdravil: nekatere bolezni (na primer epilepsija) in njihovo zdravljenje lahko zmanjša učinek antiepileptičnih zdravil in lahko celo povzroči napade epileptični.
• Neupoštevanje pacientovega režima zdravljenja Priporočeno: slabo upoštevanje zdravniških priporočil bolnikov je eden najpogostejših vzrokov za napačno diagnozo neodzivne epilepsije.

Kot smo že povedali, se ob nekaterih priložnostih postavi napačna diagnoza refraktarne epilepsije. Zato je treba pred odločitvijo, katero zdravljenje je najprimernejše za vsakega bolnika, opraviti a ustrezna ocena ki omogoča postavitev dobre diagnoze in predlaganje ene ali druge vrste zdravljenja, pri čemer se vedno upošteva, ali gre za neodzivno epilepsijo ali ne.

Neodporna operacija epilepsije

Če se torej po pravilni diagnozi znajdemo pred refraktarno epilepsijo, saj se kaže epilepsija če so odporni na zdravljenje z zdravili, je pogosto, da so ti bolniki pogosto predlagani kot idealni kandidati Da bi kirurški posegi. No, najpogostejše zdravljenje refraktarne epilepsije je operacija, kljub temu pa je nujno, da se obrnete na zdravstvene delavce tako da lahko opravijo pravilno nevropsihološko oceno, ki jim omogoča, da se odločijo, ali naj se bolnik opravi operacija. Operacija refraktarne epilepsije se uporablja, kadar druga zdravljenja niso delovala in je sestavljena iz odstraniti ali spremeniti del možganov pri kateri se napadi začnejo.

Ketogena dieta za refraktarno epilepsijo

Po drugi strani se preiskuje, ali bi vrsta prehrane lahko zmanjšala epileptične napade. kot se zdi, da je v nekaterih primerih uspelo. The ketogena dieta za refraktarno epilepsijo sestoji iz uživanja a velika količina maščobe in majhno količino ogljikovih hidratov.

Ta članek je zgolj informativnega značaja, v Psychology-Online pa nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš primer.

Če želite prebrati več podobnih člankov Kaj je refraktarna epilepsija: simptomi, vzroki in zdravljenje, priporočamo, da vnesete našo kategorijo Nevropsihologija.

• Carrizosa, J., in Cornejo, W. (2003). Kaj je refraktarna epilepsija? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. in Carreño, M. (2018). Simptomi epilepsije.
• Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C. E., Engel, J., Forsgren, L., French, J. A., Glynn, M., Hesdorffer, DC, Lee, B. I., Mathern, G. W., Moshé, S. L., Perucca, E., Scheffer, I. E., Tomson, T., Watanabe, M. in Wiebe, S. (2014). Praktična klinična opredelitev epilepsije. Epilepsija, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G., in Santiago, C. (2010). Ognjevzdržna epilepsija. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J. C., Serrano, P. J., in Cañadillas, F. (2002). Ognjevzdržna epilepsija pri odraslih. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.