Otroci z onkohematološkimi boleznimi in njihov odnos z družinami

Rak ali neoplastična bolezen je drugi vzrok smrti na Kubi in v svetu. Po vsem svetu onkohematološka bolezen pri otrocih je odkritih 16 primerov na vsakih 10.000 otrok, mlajših od 15 let. Približna umrljivost na splošno je 3,6 do 3,8 na 100.000 prebivalcev. Na Kubi otroški rak predstavlja le 2% malignih tumorjev, vendar je vodilni vzrok smrti zaradi bolezni pri otrocih, mlajših od 15 let. Pri nas se pri otrocih, mlajših od 18 let, vsako leto odkrije okoli 300 novih bolnikov z malignimi novotvorbami.

Kazalo

1. Celovit program za obvladovanje raka na Kubi
2. Odpornost v primerih raka pri otrocih
3. Material in metoda
4. Etični vidiki
5. Rezultati
6. Zaščitni dejavniki odpornosti družine
7. Družinski dejavniki tveganja
8. Diskusija
9. Zaščitni dejavniki
10. Družinski dejavniki tveganja
11. Intervencijski program
12. Intervencijski predlog

Zaradi grožnje, ki jo rak predstavlja za svetovno prebivalstvo, je postalo bistveno za ustvarjanje in izvajanje celovitega programa za obvladovanje raka na Kubi, ki ima za cilj namen

Omenjeni program vključuje strategijo za obvladovanje raka pri otrocih in mladostnikih ter bistveno vključevanje primarnega zdravstvenega varstva v pravočasna diagnoza, ki temelji na spremljanju dejavnikov tveganja, simptomov in opozorilnih znakov ter v procesu spremljanja in rehabilitacije biopsihosocialni.

The diagnoza raka pri otroku povzroča pomemben družbeno-čustveni vpliv na vso družino. Bolni otrok in njegova družina se bodo morali soočiti z različnimi in težkimi dogodki, ki lahko ovirajo prihodnost njihovega življenja. Glede na neorganiziranost, ki se pojavi in ​​ki vpliva na vsakega njenega člana, bi jo lahko obravnavali kot krizo.

Da bi se prilagodili tej situaciji, družina vzpostavi mehanizme samoregulacije ki mu omogoča, da še naprej deluje tako, da nastanejo spremembe v družinskih interakcijah, ki imajo poseben namen, zavestni ali nezavedni, in ki lahko vodi družino v zapletene situacije ravnotežja ali neravnovesja, s čimer ogroža počutje in vodenje bolnega pacienta, pa tudi funkcionalnost sistema znan.4

Ta preiskava je bila opravljena nujno in pomembno z družbenega vidika, Ker je bila namenjena ranljivemu sloju prebivalstva, je ta bolezen stigmatizirajoča patologija, ki zajema številne negativne občutke za tiste, ki trpijo zaradi nje, in za tiste okoli njih. To je problem, ki je trenutno prav tako dobil veliko družbeno razsežnost in je tako postal delo z bolniki pediatrična onkopediatrija prednostna naloga kubanskega nacionalnega zdravstvenega sistema, pa tudi pravočasen poseg primarnega zdravstvenega varstva pri pomoči ti otroci.

Raziskava se je odzvala na cilje programa za boj proti raku v primarni oskrbi, zlasti na podlagi obravnave problema v banki težav Poliklinike, ki je bila tudi prva raziskava, ki je obravnavala pediatrično psihoonkologijo iz primarnega zdravstvenega varstva v občina. Ta raziskava je proučevala temo, ki se je izkazala za zanimivo in novo odpornost družine je bila na mednarodni ravni slabo obravnavana in v državi, poleg omejenega zdravljenja, povezanega z onkohematološkimi boleznimi, kar je pomanjkanje predhodnikov v zvezi s tem.

Raziskava ima praktično projekcijo, saj je poskušala oblikovati metodološki vodnik za terapevtski pristop omenjenega problema, ki omogoča razvoj sposobnost odpornosti v teh družinah, ki je postala primerna zaradi pomanjkanja, da bi iz psihoonkologije in družinskih študij prišlo do intervencij s namen.

Zaradi vsega naštetega je bila preiskava glavno vprašanje: kako razviti odpornost v družinah z otroki z onkohematološkimi boleznimi zdravstvenega območja Poliklinike Pedro Borrás?, ki si prizadeva tudi za splošni cilj: oblikovati program intervencij za razviti odpornost pri družinah z otroki z onkohematološkimi boleznimi na zdravstvenem področju Poliklinike Pedro Izbrisali boste.

Posebni zasledovani cilji so:

• Opišite odpornost študijskih družin.
• Načrtujte predlog intervencijskega programa.

Ta raziskava je predstavljala neeksperimentalno, opisno, presečno študijo, ki odzval na mešano zasnovo, ki je bila izvedena v obdobju med septembrom 2011 in Aprila 2012.

Študijsko vesolje so sestavljale 4 družine z otroki z onkohematološkimi boleznimi, ki spadajo na zdravstveno področje Poliklinike Pedro Borrás. Vzorec študije ni bil verjeten za tipične osebe, sestavljene iz štirih družin, ki je bil izbran po naslednjih merilih:

Merila za vključitev

Družine, ki so pripravljene sodelovati v raziskavi.

Merila za izključitev

• Ljudje v družinskem jedru, ki predstavljajo duševno, slušno, besedno in vidno motnjo, ki jim preprečuje sodelovanje v študiji.
• Otroci, stari pet let ali mlajši, katerih intelektualna zrelost jim ne bi omogočila odgovarjanja na tehnike zbiranja podatkov.
• Starejši odrasli z umskimi sposobnostmi, ki jim niso omogočile razumevanja in odzivanja na uporabljene tehnike.

Instrumenti vrednotenja

Za zbiranje informacij so bili uporabljeni naslednji ocenjevalni instrumenti:

• Družinski intervju
• Vprašalnik družinske odpornosti
• Vprašalnik o družinskih dejavnikih tveganja
• Lestvica ocene družinske kohezije in prilagodljivosti (FACES III)
• Ocenjevalna lestvica
• Družinski ščit
• Metoda družinskega kroga
• Družinska risba
• Sestava

Zadnji dve tehniki sta bili uporabljeni samo za otroke s to boleznijo, ob upoštevanju značilnosti uporabe za starostna obdobja, ostale tehnike pa so bile uporabljene za člane preostalo.

Za obdelavo informacij uporabljena je bila triangulacija podatkov, iz integracije kvalitativnih in kvantitativnih podatkov, poleg tega pa temeljijo na kategorijah prej ugotovljenih in drugih, ki jih je raziskovalec sestavil iz diskurza subjektov študij. Na enak način so bili uporabljeni opisni statistični podatki s snemanjem frekvenc, ki so bili predstavljeni v besedilih in tabelah.

Ta raziskava je bila izvedena ob upoštevanju etičnih načel, kot so npr Spoštujem ljudi od obravnave subjektov kot avtonomnih bitij, ob upoštevanju njihovih mnenj in meril, pa tudi njihove pripravljenosti sodelujejo v študiji z uporabo informiranega soglasja kot dela procesa dostopa do vzorca študij.

Podatki, pridobljeni v raziskavi, so bili uporabljeni izključno v znanstvene namene in so predstavljali njihove rezultate, ne da bi razkrili identiteto subjektov. Poleg tega je načela dobrodelnosti, nezaupanja in načelo pravičnosti.

Za odpornost, ki so jo pokazale študijske družine, je bila značilna prisotnost a pristop minimalne odpornosti. To se je ohranilo na podlagi pasivnega prilagajanja krizi, ki je nastalo, na podlagi vzdrževanja in nastanka nepravilnosti pri delovanju družine, prisotne pri zaščitnih dejavnikih odpornosti in ugotavljanju dejavnikov tveganje.

V primeru družinskih prepričanj kot del subjektivnega strukturiranja situacije so se ti gibali v korespondenci na različne trenutke bolezni, konkretne situacije v družinah in pomen, ki so ga imeli zanje. Prisotnost prepričanj, osredotočenih na negativni vidik dogodka, se je pokazala v fazah diagnoze in hospitalizacije pri 100% bolnikov. primerov, pa tudi prepričanj, katerih namen je ublažiti negativno konotacijo dogodka po koncu bolnišničnega zdravljenja in v prisotni. V nobenem od primerov niso bila prikazana prepričanja, katerih cilj je bil dati pomen stiski.

100% primerov je ohranilo negativno oceno dogodka v fazi diagnostike in hospitalizacije, dokler je zdravljenje končano bolnišnici in trenutno je 50% vzorca pozitivno ocenilo krizo v vprašanje. Prihodnost 100% družin je bila med diagnozo in hospitalizacijo pesimistična, vendar se je to spremenilo, tudi v celotnem vzorcu, do optimističnega položaja v času zaključka hospitalizacije in v prisotni. Celoten vzorec študije (100%) je trpel zaradi prisotnosti vere in duhovnosti, da bi se v času soočal s družinsko krizo diagnozo in hospitalizacijo, medtem ko se je bolnišnično zdravljenje končalo in je trenutno ta dejavnik prisoten pri 75% bolnikov. primerov.

S spoštovanjem do družinska komunikacijar Pomanjkanje kazalnikov, kot sta jasnost in iskreno izražanje občutkov v družinski krizi, je bilo dokazano v 100% družin v študiji.

Glede obnašanje družinske kohezije ob krizi (slika) je bila v preučenih primerih prikazana prevlada ločenih družin, vmesna kategorija znotraj družinske kohezije iz Olsonovega cirkumpleksnega modela. Dokazano je bilo tudi odsotnost nepovezanih družin.

Obnašanje prilagodljivost družine je bila značilna prevlada strukturiranih družin, kjer se je 50% družin nahajalo v tej kategorijo, ki je ena od vmesnih znotraj fleksibilnosti družine iz krožno zapletenega modela Olson. Pokazala se je tudi odsotnost družin s stopnjo kaotične prilagodljivosti

Prisotnost družinske težave med različnimi podsistemi v 50% primerov.

Med neprimernimi izobraževalnimi slogi, ki jih študijske družine pogosteje uporabljajo, (tabela 2) permisivnosti in prevelike zaščite. Pokazala se je tudi odsotnost malomarnosti kot vzgojne metode.

Kot del neučinkovitosti pri izvajanju vlog ob družinski krizi se je prevlada prisotnosti preobremenitve in togosti pokazala v 100% študijskih primerov.

Znotraj para-normativnih družinskih kriz so prevlado krize dokazali povečanje in z razčlenjevanjem, ki so bili prisotni v 3 primerih, za 75% vzorca študij. Odsotnost krize zaradi neorganiziranosti se je pokazala tudi glede na izkušnje.

Ob upoštevanju obstoja odpornosti družine iz minimalnega pristopa je pomembno poudariti variabilnost vedenja pri odpornost zaščitnih dejavnikov v študijskih družinah, težave pa so se pokazale v odporni vključenosti nekaterih te. V zvezi z družinskimi dejavniki tveganja se je pokazalo nevtralizirajoče delovanje teh.

The sistem družinskega prepričanja ob krizi izkušnje niso predstavljale zaščitnega faktorja odpornosti. Niso bila prikazana nobena prepričanja, ki bi prinesla pomen stiski, medtem ko prepričanja niso pomenila prerazporeditve pomenov. iz namena, da se dogodku zagotovi skladnost, in ga vizualizira iz konstrukcij, ki omogočajo, da se ga domneva kot del resničnosti družina.

Vrednotenje dogodka iz negativnih posledic in konotacij je bilo ohranjeno v 2 preučenih družinah za družinski sistem in preprečuje, da bi na to gledali kot na izziv ali priložnost za rast družina. Prisotnost negativnih prihodnjih obetov je ovirala sistem prepričanj o odpornosti družine. Le prisotnost vere in duhovnosti po koncu hospitalizacije je bila ugodna odporni sistem prepričanj, ki naj bi bil kot vir tolažbe in družinske moči ob krizi doživeli

Družinska komunikacija ni prispevala k razvoju odpornosti, težave pri izražanju občutkov, ki jih povzroča situacija, in pomanjkanje jasnosti, ki jih povzroča nezmožnost sporočanja diagnoze bolnikom. otroci z boleznijo, ovirali družinsko komunikacijo, saj je bila tema družinska skrivnost in ni dopuščala proste čustvene izmenjave sporočila.

Društvo za levkemijo in limfom podpira negativne učinke tišine na situacijo, ker nakazuje, da otroci, ki niso obveščeni ali ne ob priložnosti, da vprašajo o svoji bolezni, ne da bi bili zaščiteni pred strahom in zaskrbljenostjo, bodo morda pomislili na to bolezen je tabu ali nevarna skrivnost Da ne govorimo in ne razvijamo strašnih fantazij in strahov o tem, kaj se vam dogaja.

Obstoječe težave v zvezi z jasnostjo, ki se kažejo v prisotnosti sporočil o krivdi, sporočil z dvojnim pomenom in usmerjenosti zamaskirani, s seboj prinesli izražanje družinskih konfliktov in njihovo neustrezno usmerjanje, so negativno vplivali tudi na odporno vedenje ta dejavnik.

Prevladujoča stran v preučenem vzorcu ločenih družin se razlikuje od tiste, ki jo je pokazala raziskava »Slogi družinskih odnosov in odpornost v družinah otrok z rakom ", v kateri so opazili prevlado združenih družin, kar predstavlja 28% vzorca študij.6

Tudi ko so se v tem dejavniku v celotnem družinskem sistemu pokazale določene nepravilnosti, se je to štelo za pomemben vir Odpornost, ki se kaže v družinah raziskave, ob upoštevanju implikacije avtonomije, ki jo mora ta kakovost zagotoviti člani. Od tod tudi pomembnost tega dejavnika ob prisotnosti krize, element, ki ga Walsh podpira s svojimi primernimi posegi, saj predlaga, da sposobnost za reorganizacijo družine po krizi temelji na družinsko povezavo in pomeni ravnovesje med enotnostjo, medsebojno podporo in sodelovanjem na eni strani ter ločenostjo in samostojnostjo vsakega posameznika na eni strani drugo.7

Prevlada strukturiranih družin je skladna z rezultati, pridobljenimi v raziskavi »Slogi družinski odnosi in odpornost v družinah otrok z rakom ", kjer jih je bilo 30% kategorijo.

Tudi ko je ta stopnja prožnosti dopuščala prilagoditev in prestrukturiranje družinske resničnosti, je bila dokazana dovzetnost tega za oblikovanje.

Obstoj družinskih konfliktov cStrinja se s predlogi Martíneza V in Real G, ki podpirata visoko pogostost sporov, ki izhajajo iz bolezni, spremenjenih zakonskih odnosov, zakonskih težav, spolnih motenj in ločitev in ločitve.6

The prevlada permisivnosti kot neprimeren vzgojni slog je razumljiv in veljaven glede na izjave Patricie Arés, ki trdi, da Dopustnost se lahko pojavi v kontekstih, ko se odraslim smilijo otroci zaradi kakšne bolezni ali boleče situacije vzhod.8

Grau C in Fernández M se odločita, da je pretirana zaščita dejavnik tveganja v neprimernih izobraževalnih metodah, saj menijo, da se lahko otrok, ki je preveč zaščiten, zaveda, da zaseda privilegirano mesto v družini, kar potrjuje njegov občutek krhkosti in tesnobe glede preživetja.9

Prevladovanje prevelika zaščita kot vzgojni slog Ob soočanju s krizo se strinja z rezultati, navedenimi v večini psiho-onkoloških in družinskih študij, kjer vzpostavitev psihopatogenega odnosa prevelike zaščite ali večje togosti in manj prilagodljivosti kot pri starših z mladostniki brez rak.10

Odsotnost malomarnih stilov v preučenem vzorcu je prav tako predstavljala družbeni pomen, na katerem temelji bolezni in nujno potrebo po popolnem upoštevanju vedenjskih zahtev, ki jih predlaga osebje zdravnik. Ti rezultati so skladni z rezultati raziskave »Živeti z otrokovim rakom«, kjer je večina mater in Starši so razumeli, da morajo biti pri zdravljenju še bolj pridni in previdni, tudi če otrok ne kaže znakov bolezni.11

Čeprav neučinkovitost pri izvajanju vlog ni negativno vplivala kot determinanta sposobnosti odpornosti družine, je element, dovzeten za spremembe in izboljšave, saj je bila na materinski sliki prikazana preobremenitev, ki spodbuja fizično obrabo in čustveno. Poleg togosti vlog se je pokazala tudi dihotomična porazdelitev nalog v situaciji in v skladu s tradicionalnim spolnim stereotipom.

Prisotnost kriza razkosavanja, zaradi ločitve staršev in njihovega neustreznega vodenja je bil oviralen dejavnik a boljši razvoj meddružinskih odnosov za pozitivno obvladovanje krize doživeli.

Rezultati, razkriti v preiskavi, so pokazali bistven psihološki poseg v zvezi s tem. Ker je odpornost niti absolutno niti trajno stabilna, je to pomembno poklicna uspešnost, ki predvideva nastanek naslednjih situacij, ki destabilizirajo družina.

Zasnova intervencijskega programa je bila v bistvu namenjena razvoj odpornih družinskih značilnosti in ukrepanje v zvezi z dejavniki tveganja, ugotovljenimi v družinah.

Program bo namenjen sožitje družine otroka z boleznijo, reševanje očetove figure v primerih, ko ne živi z otrokom. Otroci z boleznijo in drugi otroci v družini bodo izključeni.

Program vključuje 13 delovnih sej, vključno z vmesno in končno ocenjevalno sejo. Načrtovano je, da se vsaka seja izvaja tedensko, zato naj bo trajanje izvedbe 3 mesece in teden. Vsaka seja traja od 20 do 55 minut. Kraj, kjer bodo potekale seje, bo na posvetu o psihologiji, izvajalci pa bodo psihologi GBT (Osnovna delovna skupina) in Psiholog Funkcionalne kontrolne skupine Rak.

Program se bo izvajal prek terapevtskih skupin, kjer se bo zdravstvena vzgoja kombinirala s skupinsko terapijo, pri čemer se bo opiralo na participativne tehnike ki predstavljajo orodja v izobraževalnem procesu in orodja psihodrame kot terapevtski postopek za predstavitev različnih vlog v skupina. Cilj združevanja teh tehnik je olajšati proces internalizacije in racionalno izdelavo izkušenj.

Delovna srečanja bodo sestavljena v treh trenutkih, trenutek začetka, trenutek razvoja predlaganih ciljev in zaključek seje. Poleg tega se bodo med delovnimi sejami v okviru ogrevanja ali na začetku le-teh uporabljale sprostitvene tehnike, toda to Predvideno je tudi, da se jih naučijo in uresničijo v družinskem vsakdanu, v katerem je stres Prisotni.

Izvajalo se bo skozi ves proces zbiranja ekstraverbalnih informacij z uporabo opazovanja vedenja udeležencev skupinskega dela, kot še eno izmed znanstvenih metod pridobivanja informacije. Posojeno bo posebna nega in zdravljenje, poleg tega vidike, ki so del razvoja skupine, kot so:

• Skupinska homeostaza
• Prisotnost večkratnih prenosov
• Reaktivna združenja med člani
• Obrambni mehanizmi
• Sabotaža dejavnosti kot oblika izogibanja
• Čustvena okužba
• Razdrobljenost skupine
• Čustveni odzivi na obravnavano temo
• Napadi na koordinatorja

Vrednotenje programa bo izvedeno z vmesno oceno, po 6 razvitih sejah, oceno na koncu programa in še eno vrednotenje 6 mesecev po zaključku tega postopka, s tehniko ponovnega preskusa, z ponovno uporabo instrumentov, uporabljenih za zbiranje informacije.

Na koncu programa bodo udeleženci prejeli diplomo, ki jih akreditira kot odporne družine, kot način spodbujanja skupinskega dela.

Splošni cilj: Razviti odpornost v družinah z otroki z onkohematološkimi boleznimi.

Posebni cilji

• Razvijte občutek skladnosti v težkih situacijah.
• Razviti vizualizacijo kriznih razmer kot način družinske rasti.
• Razviti zavedanje o pomenu družinske kohezije v kriznih razmerah.
• Trenirajte sposobnost prilagodljivosti v situacijah, ki zahtevajo spremembe.
• Trenirajte odprto in iskreno izražanje občutkov v situacijah z močnimi čustvenimi naboji.
• Poudarite pomen aktivne drže v družini v težkih situacijah.
• Zagotovite izvedljive strategije za ustrezno usmerjanje konfliktov znotraj družine.
• Usposobite empatično sposobnost med družinskimi člani.
• Zagotovite informacije o škodljivih učinkih neprimernih vzgojnih stilov na vedenje otrok.
• Zagotovite informacije o glavnih družinskih vlogah in njihovem ustreznem prevzemu v kriznih situacijah.
• Razvijte boljšo družinsko komunikacijo na podlagi jasnosti.
• Razviti prikaz afektivne korespondence v družinah.

Ta članek je zgolj informativen, v spletni psihologiji nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš poseben primer.

Če želite prebrati več člankov, podobnih Otroci z onkohematološkimi boleznimi in njihov odnos z družinami, priporočamo, da vstopite v našo kategorijo Socialna psihologija.

• Pérez NC. Značilnost neoplastične bolezni v otroštvu v provinci Ciego de Ávila. Revija Mediciego. [Internet]. 2010 [citirano 15. oktobra 2011]; 16 (1): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_01_10/articulos/t-4.html
• Ministrstvo za javno zdravje. Statistični letopis zdravja za leto 2010. [Internet] Havana: Nacionalni direktorat za zdravstveno kartoteko in zdravstveno statistiko; 2010 [citirano 18. decembra 2011]. Na voljo v: http://www.infomed.sld.cu/servicios/estadisticas/
• Ministrstvo za javno zdravje. Celovit program za obvladovanje raka na Kubi. Havana: Uvodnik medicinskih znanosti; 2010.
• Llorens A, Mirapeix R, López-Fando T. Bratje in sestre otrok z rakom: rezultat psihoterapevtske intervencije. Psihoonkologija. [Internet]. 2009 [naveden 26. september 2011]; 6 (2-3): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/viewFile/PSIC0909220469A/15207
• Torres Pardo B. Psihološki vpliv levkemije na otroka in družino: strategije spopadanja. Psiquiatría.com [Internet]. 2008 [citirano 22. novembra 2011]; 6 (2): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4503
• Rodríguez VM, Real G. Slogi družinskih odnosov in odpornost v družinah otrok in mladostnikov z rakom. Revija za psihologijo UAC. [Internet]. 2007 [citirano 2011, oktober 12]; 3 (5): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://www.monografias.com/trabajos-pdf/relaciones-familiares-ninos-oncologicos/relaciones-familiares-ninos-oncologicos.shtml
• Kotliarenco MA, Gómez E. Odpornost družine: raziskovalni in intervencijski pristop pri družinah z več težavami. Revija za psihologijo [Internet]. 2010 [citirano 22. septembra 2011]; 19 (2): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://www.tecnovet.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewArticle/17112
• Arés P. Družina. Pogled iz psihologije. Havana: Znanstveno-tehnični uvodnik; 2010.
• Grau C in Fernández M. Družinske in otroške kronične bolezni. Revija Anales Sis San Navarra [Internet]. Maj-avgust 2010 [citirano 15. septembra 2011]; 33 (2): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1137-6272010000300008 & lng = es.
• EM vojna. Psihološka karakterizacija mladostnikov z akutno limfoblastno levkemijo. [teza]. Pinar del Río: Univerza za medicinske znanosti; 2010.
• Castillo E, Chelsa CA. Živeti z otrokovim rakom. Medical Journal of Colombia [Internet]. 2003 [citirano 10. novembra 2011]; 34 (3): [pribl. 1 str.]. Na voljo v: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/283/28334308.pdf