Депресивни поремећаји су скуп психопатолошких слика прикупљених у дијагностичке класификације ДСМ-5 (Америчко психијатријско удружење) и ИЦД-11 (Организација Ворлд Хеалтх). Код свих њих пацијенти осећају патолошку тугу коју прате и други симптоми и која се јавља са већим или мањим трајањем и интензитетом.
Дистимија је врло добро проучаван поремећај, широко објављен у погледу својих клиничких карактеристика, процене, лечења итд. а то је уско повезано са „депресијом“. У следећем чланку Психологија-Онлине објаснићемо вам у каквом су односу оба концепта и кажемо вам разлике између дистимије и депресије.
Да бисмо детаљно видели разлику између депресије и дистимије, прво ћемо размотрити главне карактеристике обе дијагнозе.
Шта је депресија?
На колоквијалном нивоу ознаку „депресија“ користимо за лоше расположење. Кад кажемо да је неко депресиван, обично описујемо особу у стању дубоке туге. Поред ове колоквијалне употребе, термин „депресија“ обично користимо да бисмо означили:
- До скуп депресивних поремећаја(„Та особа има депресију“ што се односи на чињеницу да има дијагнозу ове групе) међу којима налазимо, између осталих, главни депресивни поремећај и дистимију.
- До велики депресивни поремећај (поремећај са којим упоређујемо дистимични поремећај у овом чланку), што је депресивни поремећај чије се епизоде могу појавити у другим поремећајима, попут биполарног поремећаја или поремећаја шизоафективно.
Узроци депресије
Депресивни поремећаји чине групу сложених проблема чији се узрок мора разматрати из различитих перспектива и теорија.
На биолошком нивоу, иако објашњења попут оних која се односе на генетику или повезане са ендокриним системом, истакните теорије које се фокусирају на функционисање система неуротрансмитера. То указује на дисфункцију у неуротрансмисиони системи као узрок проблема са расположењем. У овом чланку говоримо о Неуротрансмитери укључени у депресију.
С друге стране, различита објашњења и теорије успостављена су из психолошких модела који објашњавају порекло, развој и одржавање депресивних проблема. Те теорије укључују:
- Тхе когнитивни модели, међу којима налазимо Бецкову теорију и теорију научене беспомоћности.
- Тхе модели понашања, који се фокусирају на ствари попут смањења позитивног појачања.
- Тхе психоаналитичка теорија такође има модел објашњења за депресију.
Симптоми депресије
Симптоми депресије и клиничка слика депресије су обимни колико и сложени. Будући да ћемо у овом чланку упоредити главни депресивни поремећај са дистимичним поремећајем, обратићемо се потребним дијагностичким критеријумима за сваки према ДСМ-5 (АПА).
У вези велики депресивни поремећај симптоми који се могу појавити су:
- Депресивно расположење
- Смањен интерес или задовољство у свим или готово свим активностима.
- Значајан губитак тежине
- Несаница или хиперсомнија.
- Психомоторна агитација или ретардација.
- Умор или губитак енергије.
- Осећај безвредности или прекомерне или непримерене кривице.
- Смањена способност размишљања или концентрације и доношења одлука.
- Понављајуће мисли о смрти и идеје о самоубиству.
Друга врста депресивног поремећаја је дистимија. У наставку ћемо детаљно објаснити његове карактеристике:
Шта је дистимија
Дистимија или упорни депресивни поремећај представља дијагностичку категорију обухваћену депресивним поремећајима. У овом случају мислимо на трајнији поремећај од главног и малог депресивног поремећаја.
Узроци дистимије
Као што смо истакли у претходном одељку, порекло депресивних поремећаја одговара вишеструким и сложеним узроцима. С тим у вези, као што је речено, различите струје психологије и биологије пружиле су објашњавајуће моделе за разумевање њених узрока.
Симптоми дистимије
Симптоми које ДСМ-5 предлаже за дистимични поремећај били би следећи:
- Депресивно расположење
- Мали апетит или преједање.
- Несаница или хиперсомнија.
- Ниска енергија или умор.
- Ниско самопоштовање.
- Недостатак концентрације или потешкоће у доношењу одлука.
- Осећај безнађа
Упркос многим сличностима, велики депресивни поремећај и дистимија имају неколико разлика које ћемо детаљно објаснити у наставку:
1. Трајање
Велики депресивни поремећај захтева да симптоми буду присутни најмање две недеље тако да се може поставити дијагноза.
За разлику од овога, дијагноза дистимије захтева да симптоми буду присутни најмање две године (годину дана за децу и адолесценте) и захтева да нису прошла више од два месеца без симптома.
2. Појава на другим дијагностичким сликама
Велике депресивне епизоде могу се појавити у контексту других менталних поремећаја, као што су Биполарни поремећај и шизоафективни поремећај. С друге стране, дистимија се не појављује као део ових поремећаја.
3. Спецификација сезоналности
С обзиром на то да код великог депресивног поремећаја говоримо о епизодама, а дистимија је трајнији поремећај, у првом можемо одредити да ли ове епизоде се појављују са одређеном сезоналношћу, спецификација коју нећемо урадити у случају дистимије.
4. Преваленција
Студија ЕСЕМеД (ЕСЕМеД / МХЕДЕА 2000 Истражитељи, 2004; Харо и сар., 2006; виђено на коњу)[1] дало је податке о преваленцији у европским земљама о депресивним поремећајима прикупљене у ДСМ-ИВ. Ови подаци указују да је главни депресивни поремећај имао доживотну преваленцију 12,7% и дистимија 3,6%.
5. Захтев за симптом за дијагнозу
Са листе симптома, за велику депресију је потребно пет или више, док за дистимични поремећај требају само два или више.
6. Нуклеарни симптоми
Нуклеарни симптоми се односе на оне који се нужно морају појавити да би се утврдила дијагноза. С тим у вези, за дијагнозу великог депресивног поремећаја ДСМ-5 неопходно је да пацијент доживи а депресивно расположење или искусите смањење интереса или задовољства у активностима које обично имате направити. За разлику од овога, за дијагнозу дистимије потребно је само депресивно расположење.
7. Остали потребни симптоми
За дијагнозу дистимичног поремећаја, у ДСМ-5, потребно је да буду присутна осећања безнађа и ниског самопоштовања која нису присутан за дијагнозу велике депресије (иако су у овом случају симптоми повезани са осећајем безвредности, кривице, претерано).
Што се тиче тежине, за дијагнозу великог депресивног поремећаја потребан је значајан губитак килограма, док се за дистимични поремећај може појавити лош апетит или преједање.
Коначно, један од критеријума који је предложен за дијагнозу великог депресивног поремећаја је и Понављајуће мисли о смрти или самоубилачке мисли, које се не појављују за дијагнозу поремећаја дистимичан.
8. Интензитет
С обзиром на симптоме, претпоставља се да интензитет са којим се приказује главни депресивни поремећај биће већи него интензитет са којим се може показати дистимични поремећај (за мање времена потребно је више симптома за велики депресивни поремећај и потребно је мање, али дужих симптома за дистимични поремећај).
Овај чланак је само информативног карактера, у Псицхологи-Онлине нисмо у могућности да поставимо дијагнозу или препоручимо лечење. Позивамо вас да одете код психолога да би лечио ваш конкретан случај.
