Етиологија анорексије и булимије нервозе

Људска бића, због нашег стања као биолошких организама, треба да одржавају природан однос са храном. Редовни унос хране богате храњивим састојцима и у одговарајућим количинама треба да представља универзални образац понашања мушкараца и жена.

Спектакуларни пораст броја људи током последњих неколико деценија неприродан однос са храном То је довело до растућег интересовања за разумевање ових парадоксалних понашања и за то како помоћи тим људима да поврате одговарајући начин понашања. Већина полази од разматрања ових понашања као симптома менталних поремећаја или болести означених као анорекиа и булимиа нервоса.

Индекс

1. Постојећи објашњавајући модели
2. Критеријуми ДСМ ИВ
3. Функционална анализа као етиолошки модел анорексије и булимије
4. Функције смањења уноса хране
5. Прилог 1: дијагностички критеријуми

Етимолошки гледано, поремећај исхране односио би се на све оне околности које укључују а поремећај у понашању погођене особе у исхрани

• Мултидетерминисани модели етиологије (Торо и Виларделл, 1987) Овај модел наводи могуће узроке проблема, али не успоставља било какав однос између фактора, не говори о узрочно-последичним везама и само их описује.
• Биобехевиорални модел анорексије (Еплинг и Пиерце, 1991) Овај модел представља побољшања у односу на претходни представљањем постојећих односа између различитих компоненти проблема у понашању. Повежите културне догађаје са научним истраживањима.

Позивајући се на анекс 1 где се прикупљају ДСМ –ИВ критеријуми за анорексију и булимију, предлажемо критичка анализа ових критеријума узимајући у обзир недостатак оперативности и двосмисленост израде нацрта.

На првом месту се врши неопходна ревизија превода критеријума; појмови као што су вођење или превод тј. (из латинског ИД ЕСТ), показати а асинхроност у тумачењу критеријума то нас може довести до грешке у тешкој диференцијалној дијагнози клијента са проблемима повезаним са храном. Испитивање двосмислености и недоследности главни проблем који уочавамо је начин разумевања неприродног понашања са храном. То је због недостатка операционализације који се примећује у дефиницијама критеријума.

Критеријум А је двосмислен у погледу тога шта треба разумети под „одбијањем одржавања телесне тежине“. Овај израз се може применити на многе људе који желе да смршају (у нашем друштву већина) и немају никаквих проблема у односу на храна, дакле особа која се дуго придржава рестриктивне дијете и као резултат тога губи пуно килограма, као и интензиван страх од ако се угојите, можда нећете добити дијагнозу анорексије јер нисте постигли телесну тежину која је 85% од очекиване за ваше године и висина.

ДСМ-ИВ не наводи како одредити присуство страха од дебљања или гојазности. Не даје смернице за изглед:

• промене процене њихове тежине и слике тела
• и ваша општа самоевалуација као личности.

Ови проблеми доводе до бројних промена на ендокрином нивоу; особа одговорна за аменореју је само једна од њих. Иако у сваком случају нема смисла сматрати га независним дијагностичким критеријумом, јер је последица критеријума А, губитка тежине.

У вези са булимијом нервозом дефиниција преједања је непрецизна и разликује се од предлога за поремећај преједања без јасног оправдања ове разлике. Заправо, пет предложених манифестација (види Анекс 1) представљају потешкоће због своје двосмислености: није прецизирано које брзине Унос је ненормалан, нити колика је енормна количина хране, нити како нелагодност и кривица повезани са епизодом опијање.

Једна разлика коју не разумемо је зашто ово кривице постављен је као критеријум за поремећај преједања, а не за булимију нервозу. Према Валсху и Гарнеру (1997), њихов увод настоји да пружи маркере понашања за епизоде ​​преједања, јер ови испитаници нису приметили компензациона понашања која их изводе функцију. Компензаторно понашање ће стога служити као референца за ограничавање пренапона код оних субјеката који га манифестују, мишљења су Сцхлундт и Јохнсон (1990).

Заузврат, у критеријумима и компензаторном понашању, пост, употреба лаксатива, клистир или физичка вежба нису операционализовани.

Критеријум Д не укључује смернице за повезивање процене субјекта о свом телу са општом негативном самопроценом као особе.

Традиционално, анорекиа и булимиа нервоса су предложени као менталних поремећаја или болести који рађају низ симптома или манифестација. Али ти симптоми или манифестација објашњавају прави узрок проблема или су ограничени на описати ово без предлагања стварног и научног објашњења или елемената узрока или Узроци. Дакле, проблем који заиста јесте: биће страх од дебљања (не, јер је то само симптом), биће искривљена перцепција слика тела (опет симптом). Болест не може бити исто што и симптоми кроз које се манифестује; затим који су анорексија и булимија осим њихових симптома.

Анорексија и булимија су СКУП ИЗВРШНОГ ОДАБРАНОГ ЕМОЦИОНАЛНОГ ПОНАШАЊА И ОДГОВОРА, нису ни више ни мање од тога. Друга су једноставна имена са којима идентификујемо симптоме, али то није више од имена (Царрасцо, 2000). Као што Сцхлуднт и Јохнсон с правом истичу: „Поремећај исхране је абнормални образац понашања у погледу уноса хране и енергетски биланс “.

Зато се морамо запитати зашто се људи који имају овај проблем са храном понашају овако, и након што знамо узрок или узроке и њихове последице, можемо размотрити могућност модификовати их.

Резултати истраживања спроведеног у оквиру бихевиоризма успевају да дају научни одговор на ово питање (Царрасцо Т, 2000). На пример, особа која попије или смањи узимање хране на алармантан начин или се само описује као гојазни то чине јер последице њиховог понашања пријављују благостање и зато остају у временске прилике. Из тог разлога, како Царрасцо, Т (2000) каже „главни задатак клиничког психолога је да открије које су то последице и делује према њиховом узроку“.

Укратко, функција понашања је да олакша излагање субјекта одређеним последицама и одатле се изводи функционална анализа.

Предлажемо преглед за било који од могући узроци „анорексије и булимије нервозе“ и његово научно објашњење. Наравно, неће се све функције појавити у свим случајевима; неки ће се умешати у неке, а други ће се умешати.

Стога се не ради о успостављању програма лечења који би се примењивали на било коју особу која је неприродно повезана са храном, већ о њиховом дефинисању оперативно понашање клијента и последице које падају на његове емоције (ове емоције у смислу појачала ће одржавати или елиминисати то понашање). Тако ћемо сачувати технике које не морају да се примењују јер клијенту нису потребне. Укратко, подршка функционалној анализи је од суштинског значаја за утврђивање узрока проблема у понашању са ознаком „анорексија или булимија нервоза“.

1. Избегавајте гојазност. Дебљање је повезано са великим бројем аверзивних последица, па се суочава са Предвиђање понашања како би се избегло понашање, као што је заустављање јести, вежбање вежбање итд. Овај процес је сличан фобији у којој понашање избегавања смањује антиципативну анксиозност страха од стицања понашања. Ова функција би била најраспрострањенија и тамо се дешава највише грешака, јер се сматра да све девојке имају страх од дебљања када ћемо сада видети да то не мора бити тако већ да је храна средство за добијање другог спровести.
2. Мршавите - изгледајте витко. Угодне емоције које проматрају себе мршавим омогућавају лак приступ честим и интензивним појачалима. (Царрасцо, Т. 2000). Дегалдез делује као стимулус пред којим следи позитивни појачивач са којим је условљеност јасна и њихова непосредна понашања у вези са учењем која их воде до приступа мршавости и, пак, ојачавача позитивно.
3. Осећај контролу. То је сензација која се доживљава када се вербални описи понашања трансформишу у моторичко кретање у односу на околину. Осећај је леп. Понашање у вези са храном важан је извор контроле и постизања истих изазвати одговор благостања осећајући способност да контролише понашање у овом случају хранио би се. У овој улози неприродног понашања са храном, глад би деловала као снажно позитивно појачало које би наградило ваш осећај контроле, непредвиђена очекивања појачања виткости и непојављивања гојазности заузврат би деловала као негативно појачање осећаја контрола. То се може операционализовати, на пример, са килограмима које особа губи, што би такође негативно ојачало осећај контроле.

Постоји више позитивни појачавачи претходно поменутог понашања; Тако се, на пример, налазимо са пажњом коју ће пацијент добити, преузимајући улогу особе болестан и избегавање нежељеног понашања због проблема у вези храна.

Описали смо функције које најчешће објашњавају неприродне односе са храном, њихово покретање и одржавање; да заврши са позивањем на дизајн третмана прилагођених клијенту након идентификације функције неприродног понашања са храном које се јављају у сваком конкретном случају (Царрасцо, Т. 2000).

* Критеријуми за дијагнозу Ф50.0 Анорекиа нервоса [307.1]

1. Одбијање одржавања тежине једнака или изнад минималне нормалне вредности с обзиром на старост и висину (стр. нпр. губитак тежине који резултира тежином мањом од 85% од очекиване или неуспехом да се постигне дебљање нормална тежина током периода раста, што резултира телесном тежином мањом од 85% тежине очекиван).
2. Интензиван страх од дебљања или да постанете гојазни, чак и док имате прекомерну тежину.
3. Промена перцепције телесне тежине или силуете, претеривање њеног значаја у самоевалуацији или порицање опасности коју представља мала телесна тежина.
4. У постпубертет жена, присуство аменореја; на пример, одсуство најмање три узастопна менструална циклуса. (Сматра се да жена има аменореју када се менструација појави само уз хормонални третман, стр. нпр. уз примену естрогена.)

Наведите тип:

Ограничавајући тип: током епизоде ​​анорекиа нервоса, појединац се не понавља редовно
испијање или прочишћавање (стр. нпр. изазивање повраћања или прекомерна употреба
лаксативи, диуретици или клистири)
Компулзивни / пургативни тип: Током епизоде ​​анорекиа нервоса, појединац
Редовно се опијате или чистите (нпр. нпр. изазивање повраћања или прекомерне употребе
лаксативи, диуретици или клистири).

* Критеријуми за дијагнозу Ф50.2 Булимиа нервоса [307.51]

1. Присуство Понављајући пијанци.Бинге карактерише:
   1. (1) унос хране у кратком временском периоду (стр. нпр. у периоду од 2 сата) у количини већој од оне коју би већина људи појела у сличном временском периоду и под истим околностима
   2. (2) осећај губитка контроле над уносом хране (стр. (нпр. осећај да не можете да престанете да једете или да не можете да контролишете врсту или количину хране која се једе)
2. Неприкладна компензациона понашања, више пута, како се не би угојили, јер изазивају повраћање; прекомерна употреба лаксатива, диуретика, клистира или других лекова; поста и прекомерног вежбања.
3. Преједање и неодговарајуће компензационо понашање јављају се у просеку најмање два пута недељно током периода од 3 месеца.
4. Тхе само процена на то претерано утичу телесна тежина и облик.
5. Тхе поремећај не појављује се искључиво у току анорекиа нервоса.

Наведите тип:

Тип прочишћавања: Током епизоде ​​булимије, појединац редовно изазива повраћање или користи прекомерне лаксативе, диуретике или клистире.

Непрочишћавајући тип: Током епизоде ​​булимије нервозе, појединац користи друга неодговарајућа компензациона понашања, попут поста или напорно вежбање, али не изазива редовно повраћање или користи лаксативе, диуретике или клистире у вишак.

Овај чланак је само информативног карактера, у Псицхологи-Онлине нисмо у могућности да поставимо дијагнозу или препоручимо лечење. Позивамо вас да одете код психолога да би лечио ваш конкретан случај.

Ако желите да прочитате још чланака сличних Етиологија анорексије и булимије нервозе, препоручујемо вам да уђете у нашу категорију Клиничка психологија.

• Турон, Г. (1997). Поремећаји у исхрани. Барселона: Массон.
• Салдана, Ц. (1997). Технике интервенције у поремећајима понашања у исхрани. Анксиозност и стрес, 3, 319-337.
• Фаирбурн, Ц. Г. (1997). Поремећаји у исхрани. У Д. М. Цларк и Ц. Г. Фаибурн (ур.) Наука и пракса когнитивне терапије понашања. Окфорд: Окфорд Университи Пресс.
• Сцхлундт, Д. Г., и Јохнсон, В. Г. (1990). Поремећаји у исхрани. Процена и лечење. Бостон: Аллин и Бацон.
• Валсх, Б. Т., и Гарнер, Д. М. (1997). Дијагностичка питања. У Д. М. Гарнер и П. И. Гарфинкел (ур.), Приручник о лечењу поремећаја у исхрани. Друго издање. Њујорк: Гилфорд.
• Царрасцо, Т.Ј. (2000). Материјал са курса о лечењу анорексије и булимије нервозе у организацији психолошког центра Алтаир.