KATATONIEN: betydelse, symptom, orsaker och behandling

Catatonia är ett syndrom som kan bero på både organiska och psykiska patologier, som ofta kännetecknas av mutism, dumhet, vägran att äta eller dricka, hållning och spänning eller hypokinesi. Även om catatonia har associerats med schizofreni under 20-talet, vilket påverkar de första upplagorna av diagnostiska manualer, orsakas det ofta av affektiva störningar och medicinska sjukdomar eller neurologiska.

Med denna artikel om psykologi-online kommer vi att försöka beskriva denna komplexa sjukdom så bra som möjligt och förklara den på ett enkelt sätt och förståeligt för alla, även för icke-specialister, utan att försumma de viktiga och nödvändiga teoretiska referenser och vetenskaplig. Vi får se betydelsen, symtomen, orsakerna och behandlingen av catatonia.

Index

1. Vad är katatoni enligt psykologi
2. Catatonia symtom
3. Skillnad mellan kataton och katalepsi
4. Orsaker till kataton
5. Catatonia behandling

För att bättre förstå catatonia måste vi gå tillbaka till 1874, då psykiateren Karl Kahlbaum myntade termen (

Senare omdefinierade andra psykiatriker som Kraepelin och Bleuler catatonia som en subtyp av demens praecox (Kraepelin, 1919) och schizofreni (Bleuler, 1911), en definition som påverkade hela kliniken på 1900-talet fram till 1980- och 1990-talet, då många studier antydde att katatoniska syndrom kunde vara också inblandad i affektiva störningar och i olika medicinska tillstånd såsom metaboliska, endokrina, neurologiska, reumatologiska och infektiösa (Luchini et al., 2015).

Nya upptäckter och vetenskapliga bevis som har övertygat författarna om de senaste versionerna av viktigaste diagnostiska klassificeringssystemen för att flytta fokus till catatonia (Luchini et al., 2015). I synnerhet Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10) har lagt till förmågan att diagnostisera en "organisk katatonisk störning"(F06.1), medan den senaste och femte upplagan av DSM (den diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar i American Psychiatric Association) syndrom har äntligen fått en beskrivande autonomi och därmed kunna visas inom andra störningar (psykotisk, depressiv, medicinsk, etc.).

Catatonia är ett syndrom som kännetecknas av en väldefinierad klinisk bild, även om det manifesterar sig med extremt varierande tecken och symtom (Luchini et al., 2015). Ha en stabil kurs och inte maligna som tänkt i det förflutna, beskrivet av olika forskare som en generellt cyklisk störning, med episoder av upphetsning, depression och psykos (Luchini et al., 2015).

Låt oss sedan se de beskrivande kriterierna för MDE-5 (APA, 2013), för vilka katatonia definieras av närvaron av tre eller flera av följande symtom:

• Katalepsi, en tillfällig förlust av rörlighet, frivillig och ofrivillig och av kroppens känsla.
• Vaxig flexibilitet, ett minskat svar på stimuli och en tendens att stanna kvar i en rörlig hållning.
• Dvala, brist på kritisk kognitiv funktion och medvetenhetsnivå.
• Agitation, påverkas inte av yttre stimuli.
• Mutism, ett minimalt eller inget verbalt svar (inte tillämpligt med afasi).
• Negativism, det vill säga att motsätta sig eller inte svara på yttre stimuli eller instruktioner.
• Placera, ett spontant och aktivt underhåll av hållningen mot gravitationen.
• Mannerismer, det vill säga konstiga karikatyrer av vanliga lager.
• Stereotyper, såsom repetitiva, frekventa och icke-riktade rörelser.
• Enfaldiga ansikten.
• Echolalia, det vill säga upprepa de ord som talas av en annan person.
• Ekopraxi, imitation av rörelser som görs av en annan person.

Författarna till handboken har beaktat alla hypoteser och förslag som föreslagits inom catatoniaområdet under de två sista årtionden, med stor ansträngning för att förbättra användbarheten och användbarheten av den kliniska diagnosen catatonia (Luchini et al, 2015). För en möjlig diagnos av kataton enligt MDE-5 (APA, 2013) har vi faktiskt:

• Catatonia på grund av ett allmänt medicinskt tillstånd.
• Specifier "med catatonia”: schizofreni, schizoaffektiv sjukdom, schizofreniform störning, kort psykotisk störning, substansinducerad psykotisk störning.
• Specificerar med annan psykisk störning (dvs. neuroutvecklingsstörning, bipolär sjukdom, allvarlig depressiv sjukdom, andra psykiska störningar).
• Catatonia störning NOS (ej angivet annat).

De katalepsi, det vill säga passiv induktion av a bibehållen hållning mot tyngdkraften (APA, 2013) kan det betraktas som ett av de många symptomen på kataton, att det är ett syndrom (ett komplext, mer eller mindre karakteristiskt symptom), och att det just på grund av detta också kan förekomma i icke-katatoniska patienter: därför kan en katatonisk ha katalepsi, men de med katalepsi är inte nödvändigtvis katatonisk.

De exakta orsakerna till katatonia är ännu inte helt klarlagda: dess epidemiologiska prevalens är okänd, men katatonia tros vara vanligt. katatoni orsakad av ett medicinskt tillstånd, även om det troligen är ett syndrom som underdiagnostiserats av psykiatriker och andra läkare (Daniels, 2009). Förnyelsen av intresset för kataton har lett till en fördjupad kunskap om fenomenets neurobiologiska baser, även om dessa fortfarande är otillräckliga för formuleringen av en fullständig patofysiologisk tolkning av störningen (Bartolommei et al., 2012).

• Har associerats skada på olika hjärnregioner med uppkomsten av katatoniska manifestationer, men personer med fokala hjärnskador som lokaliseras på dessa platser utvecklar sällan ett katatoniskt syndrom (Bartolommei et al., 2012).
• Katatoniska symtom är vanliga i kombination med neurologiska sjukdomar påverkar i stor utsträckning det centrala nervsystemet, en upptäckt som verkar stödja hypotesen att katatonin är resultatet av neuronal kretsdysfunktion som involverar flera strukturer snarare än fokala förändringar (Bartolommei et al., 2012).
• Förutom dysfunktion hos olika neurotransmittorsystem Det har också varit inblandat i patogenesen av katatoniska symtom: eftersom nuvarande farmakologiska ingrepp modifierar y-aminosmörsyra (GABA) -A, glutamat och dopamin, anses det att dysreglering av vart och ett av dessa neurotransmittorsystem kan vara inblandade i catatonia (Daniels, 2009).

En gång diagnostiserad svarar catatonia på specifika behandlingar, men på grund av dess samband med schizofreni, har inducerat den potentiellt skadliga användningen av antipsykotika (Luchini et al, 2015). Trots utvecklingen under de senaste åren av kunskap om katopatologins psykopatologi och neurobiologi är många problem fortfarande olösta relaterad till diagnosdefinitionen och dess placering i vården, en fortsatt osäkerhet som påverkar den dagliga kliniska praxis (Bartolommei et. al., 2012).

Den katatoniska patienten bör få hjälp av a tvärvetenskapligt och integrerat specialiserat team, och korrekt hantering av syndromet kräver framför allt identifiering och behandling av alla medicinska tillstånd (internist, neurologiska, toxiska) som är ansvariga för tillståndet kliniska, tillsammans med omedelbara och adekvata stödåtgärder för att minska sjuklighet och dödlighet, associerad med immobilitet och undernäring, ofta närvarande (Bartolommei et al. al., 2012). Om det inte känns igen omedelbart kan katatoni kompliceras av allvarliga somatiska tillstånd, såsom undernäring, infektioner, muskelsammandragningar, trycksår ​​och tromboembolism (Luchini et al, 2015).

För att undvika komplikationer

1. De första stegen för att förhindra möjliga medicinska komplikationer är antikoagulerande behandlingmed subkutant heparin, i urinkateterisering och i adekvat omvårdnad (Bartolommei et al., 2012).
2. Vi måste komma ihåg att katatoniska patienter i allmänhet vägrar att mata och kan uppleva ett allvarligt tillstånd av undernäring och uttorkning: i ett sådant fall hydrering och en matning adekvat (Bartolommei et al., 2012).

För att behandla symtom

För närvarande är den valfria behandlingen av katatoniska symtom:

• de administration av bensodiazepiner intravenöst: det vanligaste bensodiazepinet är lorazepam, med vilka katatoniska remissionstal på 70% har rapporterats;
• genomföra en cykel av terapi elektrokonvulsiv (ECT): Elektrokonvulsiv terapi verkar effektiv hos 85% av patienterna (Bartolommei et al., 2012).

Med tanke på deras synergistiska effekt kan de två behandlingarna användas tillsammans, även om dosen av bensodiazepiner bör minskas, eftersom de kan öka anfallströskeln (Luchini et al, 2015). Nyligen nyligen genomförd forskning har publicerat några och lite positiva uppgifter om behandlingar med GAbA-A-agonister (Zolpidem) och NMDA-antagonister (memantin, amantadin) (Luchini et al, 2015).

Denna artikel är bara informativ, i Psychology-Online har vi inte makten att ställa en diagnos eller rekommendera en behandling. Vi inbjuder dig att gå till en psykolog för att behandla just ditt fall.

Om du vill läsa fler artiklar som liknar Catatonia: mening, symptom, orsaker och behandlingrekommenderar vi att du anger vår kategori av Klinisk psykologi.

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för mental Störningar (DSM-5). Washington DC: American Psychiatric Publishing.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Catatonia: en kritisk granskning och terapeutiska rekommendationer. Journal of Psychopathology 2012;18:234-246.
• Daniels, J. M. D. (2009). Catatonia: Kliniska aspekter och neurobiologiska korrelater.Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience Hösten 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Catatonia från de första beskrivningarna till DSM 5. Journal of Psychopathology 2015;21:145-151.