การแทรกแซงการรักษาในความพิการทางสมองรองถึงโรคหลอดเลือดสมอง

ความพิการทางสมองคือ การสูญเสียหรือความบกพร่องของภาษา เกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง มีอยู่ใน 21-38% ของผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะ เนื้องอก ภาวะขาดออกซิเจน และการติดเชื้อ) สามารถทนทุกข์ทรมานจากทั้งเด็กและผู้ใหญ่ กลุ่มประชากรทั้งสองกลุ่มมีการแบ่งขั้วแบบคล่องแคล่ว/ไม่คล่อง โดยส่งผลกระทบต่อทั้งการผลิตคำพูดและการอ่านและการเขียน

ในบทความจิตวิทยาออนไลน์นี้ เราจะพูดถึงการแทรกแซงการรักษาในความพิการทางสมองรองถึงโรคหลอดเลือดสมอง

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่เกี่ยวกับการฟื้นฟูความพิการทางสมองแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษา ความพิการทางสมองรองจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (AVC) ได้รับและเป็น, ศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด

ในการฟื้นฟูความพิการทางสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง มีปัจจัยอิสระหลายประการที่เกี่ยวข้อง ซึ่งสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อผลลัพธ์ที่ได้รับจากผู้ป่วย เหล่านี้คือความรุนแรงและลักษณะของความพิการทางสมอง, สภาพร่างกายของแต่ละบุคคล, โรคร่วมด้วย ด้านอารมณ์และจิตสังคม และผลกระทบของความพิการทางสมองที่มีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (Berthier, 2005). นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับพื้นที่บาดเจ็บ ขนาดของการบาดเจ็บ และการมีอยู่ของจังหวะก่อนหน้า (Hamilton, 2011)

ประโยชน์ของการบำบัด ยังไม่ได้รับการทดสอบในระยะเฉียบพลัน (<2 เดือน) เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะผลกระทบ เช่น การฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ จึงมีวิวัฒนาการนานถึง 6 เดือน ในผู้ป่วยเรื้อรัง (> 6 เดือน) การรักษาได้ผล ถ้าเข้มข้นเพียงพอและ/หรือเป็นเวลานาน การบำบัดที่เข้มข้นขึ้นในระยะเวลาอันสั้นส่งผลให้มีการปรับปรุงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความสำคัญต่อการฟื้นตัว โดยมีผลอย่างมากต่อการรักษา การบำบัดแบบเข้มข้นในช่วงเวลาสั้น ๆ (8.8 ชม. / สัปดาห์เป็นเวลา 11.2 สัปดาห์) แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษาที่เข้มข้นน้อยกว่าเป็นระยะเวลานาน (2 ชั่วโมง / สัปดาห์สำหรับ 22.9 สัปดาห์) จำนวนชั่วโมงในการรักษาต่อสัปดาห์สัมพันธ์กับการปรับปรุงการทดสอบการสื่อสาร (PICA; p = 0.001) และ Token Test (p = 0.027) ในขณะที่ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดมีค่า a ความสัมพันธ์ผกผัน (ไม่มีผลดี) กับการเปลี่ยนแปลงคะแนนเฉลี่ย PICA (p = 0.0001) (โภกาล, 2546; ฮิลลิส, 1998).

ภายในกรอบของการค้นพบที่เปิดเผยก่อนหน้านี้และขึ้นอยู่กับ การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวด้วยข้อ จำกัด Cons (CIMT) (Taub et al, 2002) สำหรับการรักษาการขาดดุลของมอเตอร์รองถึงโรคหลอดเลือดสมองซึ่งใน การเคลื่อนไหวทุกชนิดด้วยแขนขาที่แข็งแรงเพื่อส่งเสริมการใช้แขนขาครึ่งซีก การบำบัดความพิการทางสมองที่ชักนำให้เกิดข้อ จำกัด (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). เป็นการบำบัดทางนิเวศวิทยาของการฟื้นฟูภาษาตามบริบทที่แท้จริงของการสื่อสาร วัตถุประสงค์ของ CIAT คือการ จำกัด ท่าทางและส่งเสริมการใช้ภาษาปากในโปรแกรมเข้มข้น (3 ชั่วโมง / วัน 10 วันติดต่อกัน) CIAT อิงตามหลักการทางประสาทวิทยาของความเกี่ยวข้องทางพฤติกรรมและการสื่อสาร หลักการของการฝึกปฏิบัติและการกำหนดเป้าหมายอย่างเข้มข้น (CIMT)

ความเข้มข้นและจุดเน้นของการบำบัดเป็นผลมาจากa เพิ่มความยืดหยุ่นของเส้นประสาท และการจัดหาโครงข่ายประสาทเทียมที่มีขีดความสามารถในการเข้าร่วมงานด้านวาจาที่จำเป็น REGIA (การฟื้นฟูสภาพความพิการทางสมองแบบกลุ่มเร่งรัด) (Berthier, 2013) เป็นภาษาสเปนดัดแปลงของCIAT กับภาษาและสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมของเรา

Regia เป็น เกมกลุ่ม (ผู้เข้าร่วม 2-4 คนและนักบำบัดและ / หรือผู้ร่วมบำบัด) แลกเปลี่ยนและจับคู่การ์ด โดยที่ผู้เข้าร่วมแต่ละคนจะนั่งรอบโต๊ะ ผู้เล่นแต่ละคนจะได้รับไพ่ 5 ถึง 10 ใบโดยมีองค์ประกอบ บุคคล หรือวัตถุที่สุ่มออกมา สำเนาของไพ่แต่ละใบจะแจกจ่ายให้กับผู้เล่นคนอื่นด้วย

จุดประสงค์ของเกมคือ รับทั้งสองสำเนาของการ์ดแต่ละใบ ร้องขอด้วยวาจากับผู้เข้าร่วมคนอื่น ๆ ตั้งชื่อหรืออธิบายภาพเพื่อให้ พวกเขาสามารถตรวจสอบว่ามีไพ่ที่เหมือนกันหรือไม่ จนกว่าพวกเขาจะทิ้งคู่ที่เหมือนกันทั้งหมดใน ออกเดินทาง คำขอของผู้เล่นคนใดคนหนึ่งถูกตอบโดยผู้เข้าร่วมคนอื่นและสามารถยอมรับได้ (เขามีไพ่เหมือนกัน) ถูกปฏิเสธ (เขาไม่มีไพ่เหมือนกัน คำขอซ้ำกับผู้เล่นอื่น) หรือขอคำชี้แจง

ความพยายามอื่นใดในการใช้รูปแบบการสื่อสารทางเลือกในการสื่อสารด้วยวาจา (ท่าทาง ล้อเลียน ...) คือ ถูกกีดขวางโดยแผงพาร์ติชั่นบางอันที่จัดวางอยู่บนโต๊ะเกมและควรจงใจกีดกันโดย นักบำบัดโรค ความซ้ำซากจำเจ ทำต่อไปของคำวัตถุประสงค์และโครงสร้างไวยากรณ์ที่มีอยู่ในชีวิตประจำวัน อำนวยความสะดวกในการรวมและลักษณะทั่วไปของการปฏิบัติ. ความยากของเกมสามารถปรับให้เข้ากับการขาดดุลของผู้ป่วยโดยการเลือก เนื้อหาสำหรับใช้งานและผ่านคำแนะนำเฉพาะ เช่น ข้อกำหนดด้านไวยากรณ์ คอนกรีต.

ไพ่แบ่งออกเป็น หกหมวด พิจารณาเนื้อหาทางวาจา (คำนาม คู่ต่ำสุด สี ตัวเลข คำคุณศัพท์ และการกระทำ) โดยแยกตามความถี่ในการใช้งาน (ความถี่สูง กลาง และต่ำ)

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการรักษา REGIA สามารถใช้ใน สองรูปแบบที่แตกต่างกัน ครั้งแรกมุ่งเป้าไปที่ การกระตุ้นภาษาทั่วไป ด้วยการใช้วัสดุที่ครบถ้วน มีประโยชน์ในการทำงานกับคนที่มีความพิการทางสมองปานกลาง และเมื่อมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมสิ่งเร้าสูง ความถี่ เพื่อก้าวไปสู่สิ่งเร้าที่มีความซับซ้อนมากขึ้นต่อไป โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสร้างประโยคหรือสร้างประโยคได้ คำขอ วิธีที่สอง โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถตั้งชื่อ a. ได้อย่างง่ายดาย คำจำกัดจำนวน. สำหรับตัวเลือกนี้ จะต้องเลือกการ์ดจำนวนหนึ่งและจำกัดจำนวน กิริยานี้มักจะใช้กับผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองเล็กน้อยที่มีปัญหาในการตั้งชื่อคำที่มีความถี่ต่ำซึ่งเลือกสิ่งเร้าที่เหมาะสม

นักบำบัดโรคใน REGIA มีบทบาทสำคัญ เขาไม่เพียงเตรียมและเลือกเนื้อหาที่จะใช้งานเท่านั้น แต่ยังแนะนำการฝึกฝนของเกมและแจ้งให้ผู้เข้าร่วมทราบถึงกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดที่จะใช้ เขาตัดสินใจ กฎทางภาษาและการสื่อสารที่จำเป็นและแจกจ่ายผลัดกันให้ผู้เข้าร่วมแต่ละคนเข้าถึงคำเป้าหมายหรือการสร้างที่ถูกต้องของ ประโยค. คุณต้องตระหนักถึงความช่วยเหลือที่เหมาะสมเพื่ออำนวยความสะดวกโดย ตัวอย่างเช่น คำแนะนำเกี่ยวกับความหมายหรือการออกเสียง

นักบำบัดโรคต้องเป็นมืออาชีพ (นักประสาทวิทยา นักบำบัดการพูด หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการใช้ REGIA) เชี่ยวชาญด้านภาษา เป็นผู้ชี้ขาดในการประยุกต์ใช้ บำบัดความรู้เกี่ยวกับการขาดดุลของผู้ป่วย กระบวนการที่เสียหาย ระดับการเสื่อมสภาพ และอิทธิพลที่มีต่อตัวแปรทางจิต (ความสามารถในการจินตนาการ, ความถี่, ความจำเพาะ, ...) นอกเหนือจากทักษะทางภาษาที่สงวนไว้ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นตัวช่วยในการฟื้นฟูกระบวนการ ได้รับผลกระทบ

ประโยชน์ที่ได้รับจากการสมัคร REGIA คือ การเรียนรู้สิ่งของทั่วไปในชีวิตประจำวันทั้งในด้านการผลิตและความเข้าใจ นอกจากนี้ยังช่วยลดเวลาในการเสนอชื่อและความเข้าใจคำนามและกริยา เพิ่มความคล่องแคล่วและเนื้อหาที่ให้ความรู้ นอกเหนือไปจากการเพิ่มประสิทธิภาพฉันทลักษณ์ อำนวยความสะดวกในการใช้ตัวเลข สี และไวยากรณ์ที่สมบูรณ์ (Berthier et al., 2013)

เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของการรักษา กลุ่มควรเป็นเนื้อเดียวกันมากที่สุดในแง่ของตัวแปร เช่น ระดับความรุนแรง ลักษณะของความพิการทางสมอง และเวลาของวิวัฒนาการ เนื่องจากผลประโยชน์ที่ได้รับ ประสบการณ์ การอยู่ร่วมกับความพิการทางสมองและการปรับตัวอาจแตกต่างกันในระยะเฉียบพลัน (Kirmess and Maher, 2010) และในระยะเรื้อรัง (Pulvermüller et al., 2001).

ความพิการทางสมองหมายถึงa ปัญหาสังคมใหญ่หลวง เนื่องจากมีความผิดปกติสูงกับปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแยกตัวซึ่งผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้จะจมอยู่ใต้น้ำ ปัญหาในการสื่อสาร การแสดงและ/หรือทำความเข้าใจ เข้าถึงครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่สร้างกำแพงกั้นระหว่างบุคคลและคนรอบข้าง

การรักษาพยาบาล, การฟื้นฟูปัญหาการสื่อสาร การปรับตัวและการเพิ่มทรัพยากรของสิ่งแวดล้อมและตัวเขาเอง อันเป็นผลมาจาก ที่สำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงคุณภาพชีวิต ของผู้ที่มีความพิการทางสมองและ / หรือการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ