Gilles de la Tourette syndrome (หรือโรค tic)

บทความ PsychologyOnline ปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้คำจำกัดความที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับสิ่งที่เข้าใจในปัจจุบันโดย Gilles de la Tourette syndrome (หรือโรค tic), การรักษาพยาบาลและพฤติกรรมบำบัดซึ่งช่วยในการรับมือกับโรคนี้.
การสนับสนุนนี้ทำหน้าที่ในทางใดทางหนึ่งเพื่อเผชิญกับความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่บุคคลที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากสภาพนี้ต้องเผชิญซึ่งก็คือความเขลา

ความไม่รู้ของการดำรงอยู่นี้แม้ว่า มันค่อนข้างบ่อย (5 และ 10 ต่อประชากร 10,000 คน) และในกรณีส่วนใหญ่ ความล้มเหลวในการวินิจฉัยโรคนี้นำไปสู่ แก่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้และครอบครัวโดยไม่ขาดหาย ให้เร่ร่อนไปหลายปีเพื่อแสวงหา ตอบ.

ดัชนี

1. คำจำกัดความของ Tourette Syndrome
2. Tics: คำจำกัดความ
3. ระบาดวิทยา
4. แง่มุมทางประวัติศาสตร์ของโรค
5. กรณีของโมสาร์ท
6. พยาธิกำเนิด
7. อาการทางคลินิก

Gilles de la Tourette syndrome (TS) คือ a ความผิดปกติทางระบบประสาทที่สืบทอดมา โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจซ้ำๆ และเสียงร้องที่ควบคุมไม่ได้และไม่สมัครใจ (phonic) ที่เรียกว่าสำบัดสำนวน
ในบางกรณี สำบัดสำนวนดังกล่าวรวมถึงคำและวลีที่ไม่เหมาะสม

โรคนี้มีชื่อเรียกต่างกันด้วย o คำพ้องความหมาย อะไร:

• สำบัดสำนวนเรื้อรังหลายอย่าง
• Gilles de la Tourette, ซินโดรม
• อาการกระตุกเป็นนิสัย
• เปาลิติส.
• เรื้อรังมอเตอร์ Tic.
• Tourette Syndrome

โดยทั่วไป อาการของ Gilles de la Tourette Syndrome มักปรากฏอยู่ในตัวบุคคล ก่อนอายุ 18 ปี เก่า (TS) สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกกลุ่มชาติพันธุ์: ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง 3 หรือ 4 เท่า

ลักษณะทางธรรมชาติของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ในระดับปานกลาง

อย่างไรก็ตาม ก็ต้องคำนึงว่า ลักษณะอาการที่เกิดซ้ำ ในหมู่ผู้ป่วย ได้แก่ :

• มักมีอาการในวัยเด็ก
• เป็นกรรมพันธุ์
• มันเป็นระบบประสาทไม่ใช่จิตวิทยา
• กระทบผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• ไม่แย่ลงเรื่อยๆ

แต่ก่อนที่จะกำหนดและกำหนดลักษณะของโรค เราต้องระบุและอธิบายว่าสำบัดสำนวนคืออะไร

Meige และ Feindel ให้คำจำกัดความเบื้องต้นของ tics ในปี 1907 ซึ่งกำหนดไว้ดังนี้:

"สำบัดสำนวนเป็นการกระทำที่ประสานกันโดยเจตนา ซึ่งเกิดขึ้นในตัวอย่างแรกโดยสาเหตุภายนอกหรือโดยความคิด การทำซ้ำๆ นำไปสู่ความเคยชินและในที่สุดก็นำไปสู่การแพร่พันธุ์โดยไม่สมัครใจในที่สุด เหตุและโดยมิได้เจตนาใด ๆ ในเวลาเดียวกันกับรูปร่าง ความรุนแรง และ ความถี่; ดังนั้นจึงถือว่ามีลักษณะของการเคลื่อนไหวกระตุก ไม่เหมาะสม และมากเกินไป; การดำเนินการมักจะนำหน้าด้วยแรงกระตุ้นที่ไม่อาจต้านทานได้ การปราบปรามเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบาย ผลของความฟุ้งซ่านหรือความพยายามโดยเจตนาคือการลดกิจกรรมของคุณ หายไประหว่างการนอนหลับ มันเกิดขึ้นในบุคคลที่มีใจโอนเอียงซึ่งมักจะมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ ของความไม่มั่นคงทางจิต"(Ollendick, 1993, p. 322).

อาการกระตุกคือปัญหาที่ส่วนหนึ่งของร่างกายเคลื่อนไหวซ้ำๆ อย่างรวดเร็ว กะทันหัน และไม่มีการควบคุม กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการเคลื่อนไหวหรือการเปล่งเสียงโดยไม่สมัครใจ, ฉับพลัน, เร็ว, กำเริบ, เต้นเป็นจังหวะและตายตัว

ความผิดปกตินี้ เกิดในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ และในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง เมื่อพิจารณาถึงลักษณะของอาการกระตุกก่อนอายุ 18 ปีเป็นเกณฑ์ (Ollendick, 1993; DSM-IV, 1995)

สาเหตุสำบัดสำนวน

สำหรับ Azrin และ Nunn (Bados, 1991, Ollendick, 1993) อาการกระตุกเริ่มต้นขึ้นจากปฏิกิริยาปกติต่อการบาดเจ็บทางจิตใจหรือการบาดเจ็บทางร่างกาย หรือจากพฤติกรรมปกติแต่ไม่บ่อยนัก การเคลื่อนไหวบูรณาการ ด้วยการเคลื่อนไหวและกิจกรรมตามปกติในลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไปจนหลุดพ้นจากการรับรู้ส่วนบุคคลและทางสังคม จากนั้นด้วยเหตุผลที่ไม่ระบุรายละเอียด การเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเพิ่มความถี่และกลายเป็นนิสัยที่แข็งแกร่งที่หลุดพ้นจากจิตสำนึกส่วนบุคคลอีกครั้งเนื่องจากธรรมชาติโดยอัตโนมัติ

ในกรณีพิเศษบางอย่างของสำบัดสำนวน กล้ามเนื้อบางส่วนมีความจำเป็นมากกว่าในขณะที่ กล้ามเนื้อที่เป็นปฏิปักษ์ของมันถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้ใช้งาน จึงทำให้ยากต่อการยับยั้ง สำบัดสำนวน ความอดทนของสำบัดสำนวนจากผู้อื่นโดยเฉพาะญาติและคนใกล้ชิดและ แม้แต่การเสริมแรงทางสังคมของพวกเขาในรูปแบบของความสนใจหรือความเห็นอกเห็นใจก็เสริมสร้างการเกิดขึ้นของ สำบัดสำนวน

ติกส์. ลักษณะทั่วไป

สำบัดสำนวนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เช่น ใบหน้า มือ หรือขา สามารถหยุดได้โดยสมัครใจในช่วงเวลาสั้น ๆ เสียงที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจเรียกว่าแกนนำ

อาการกระตุกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กคือโรคกระตุกชั่วคราว" ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้ถึง 10% (ร้อยละ) ในปีแรกของโรงเรียน ครูและคนอื่นๆ สังเกตเห็นอาการกระตุกของคุณ และคิดว่าคุณต้องเครียดหรือ "วิตกกังวล" สำบัดสำนวนชั่วคราวเหล่านี้หายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

สำบัดสำนวนส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและแทบจะสังเกตไม่เห็น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีพบบ่อยและรุนแรงมาก และอาจส่งผลต่อชีวิตในหลายๆ ด้านของเด็ก

เด็ก ๆ ที่มีอาการเหล่านี้กดทับทำให้เกิดความพยายามที่จะระงับการจาม ในที่สุด ความเครียดจากการข้ามขีดระยะสั้นจะก่อตัวขึ้นจนกว่าอาการกระตุกจะหายไป

กล่าวคือ สำบัดสำนวนเหล่านี้สามารถระงับได้โดยสมัครใจเป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง แต่ส่วนใหญ่แล้วจะรู้สึกว่าไม่อาจต้านทานได้
อาการสำบัดสำนวนจะแย่ลงในบางสถานการณ์ เช่น ความเครียด ความเครียด หรือความกดดันหลายชั่วโมง และพวกเขาปรับปรุงเมื่อบุคคลนั้นผ่อนคลาย มีสมาธิ หรือหมกมุ่นอยู่กับกิจกรรมหรืองานที่น่าสนใจ ในกรณีส่วนใหญ่ สำบัดสำนวนจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่เด็กผล็อยหลับไป

เป็นลักษณะเฉพาะที่คนที่มี Tics เหล่านี้มักจะมองหาสถานที่อันเงียบสงบซึ่ง ปลดปล่อยอาการของคุณ หลังจากที่คุณได้ถือไว้ระหว่างเรียนหรือเวลาทำงาน

อาการกระตุกสามารถปรากฏได้ตลอดเวลาของวัน เห็นได้ชัดว่าไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งอื่นที่คุณทำในช่วงเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ อาการแสดงโดยไม่คาดคิดหลังจากพยายาม "หยุดทำ" อย่างหงุดหงิดเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่คาดคิด จะหายไปอย่างเป็นระบบและถูกแทนที่ด้วยสำบัดสำนวนอื่นๆ

สำบัดสำนวนบางอย่างไม่เคยหายไปกล่าวอีกนัยหนึ่ง สำบัดสำนวนที่คงอยู่นานกว่าหนึ่งปีเรียกว่า "สำบัดสำนวนเรื้อรัง" อาการแสดงเรื้อรังเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเด็กน้อยกว่า 1% (หนึ่งเปอร์เซ็นต์) และอาจเกี่ยวข้องกับอาการแสดงที่หายากและพิเศษที่เรียกว่า "โรคของตูเร็ตต์"

เด็กเหล่านี้ที่มีอาการผิดปกติของ Tourette มี สำบัดสำนวนร่างกายและเสียง บางคนมักจะหายไปหลังจากวัยรุ่นและคนอื่น ๆ ยังคงดำเนินต่อไป เด็กที่เป็นโรค Tourette อาจมีปัญหาเรื่องสมาธิและความสนใจ พวกเขาอาจแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น หรือพัฒนาความหลงไหลและบังคับ

การจำแนกประเภทของ Tics

สำบัดสำนวนสองประเภทในกลุ่มอาการของ Gilles de la Tourette และตัวอย่างทั่วไปบางประการ ได้แก่

1- ง่าย:

พวกเขาเป็นการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ สั้น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อจำนวน จำกัด ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะเอกพจน์หรือแยกและมักจะทำซ้ำ

• เครื่องยนต์: สำบัดสำนวนมอเตอร์อย่างง่ายคือลักษณะการหดตัวซ้ำ ๆ และรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อตามหน้าที่ คล้ายคลึงกัน เช่น กระพริบตาอย่างต่อเนื่อง สั่นศีรษะ ยักไหล่ และแสดงสีหน้าหรือท่าทาง ดูแลผิวหน้า
• สระ: สำบัดสำนวนเสียงทั่วไป ได้แก่ การไอ การกระเพื่อม เสียงคำราม เสียงเห่า การหายใจแรงๆ ทางจมูก การเป่า การดม การสะบัดลิ้น และอื่นๆ

2- คอมเพล็กซ์:

เป็นการเคลื่อนไหวที่ประสานกันอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่ม

• เครื่องยนต์; การกระโดด การสัมผัสผู้อื่นหรือสิ่งของ การดมกลิ่น การหมุนตัว เสียงสะท้อน การโคโพรพาเซีย และแทบจะไม่มีการทำร้ายตนเอง รวมถึงการตีหรือกัด
• สระ; การแสดงออกของคำศัพท์หรือวลีที่ไม่อยู่ในบริบท coprolalia (การใช้คำลามกอนาจารในที่สาธารณะ) palilalia และ echolalia

สำบัดสำนวนง่ายถือว่ารุนแรงน้อยกว่าอาการที่ซับซ้อน

3- คนอื่น ๆ คือ:

กระโดดเข้าตา; กินเล็บ; ไอ; นกหวีด; ฉวัดเฉวียน; พูดติดอ่าง; การเปลี่ยนโทนเสียง ความเร็ว หรือระดับเสียงอย่างกะทันหัน

ความหลากหลายของสำบัดสำนวนหรืออาการคล้ายอาการจุกเสียดที่พบใน Gilles de la Tourette Syndrome นั้นมีมากมายมหาศาล ความซับซ้อนของอาการบางอย่างมักสร้างความสับสนให้สมาชิกในครอบครัว เพื่อน ครู และ ผู้ประกอบการที่อาจพบว่ามันยากที่จะเชื่อว่าการกระทำหรือคำพูดนั้นutter โดยไม่สมัครใจ

เป็นที่รับรู้ว่าการพูดคำหยาบมักจะเป็นแง่มุมที่เจ็บปวดและน่าทึ่งที่สุดของ Gilles de la Tourette syndrome ได้รับคำทางการแพทย์ว่า coprolalia (ละติน: ริมฝีปากของ อุจจาระ).

ตามการจำแนกประเภทของ Tics ที่เสนอโดย DSM - IV:

Bados (1995) ในหนังสือของเขา "สำบัดสำนวนและความผิดปกติของพวกเขา" นำเสนอตารางที่มีตัวอย่างสำบัดสำนวนประเภทต่างๆ และเปอร์เซ็นต์ของความถี่

การจำแนกประเภทที่ทำโดยชาปิโรในการศึกษาของเขาพิจารณาสำบัดสำนวนอีกสองประเภทที่ Bados (1995) กล่าวถึงเช่นกัน สำบัดสำนวนประสาท ซึ่งเป็นอาการที่เกิดซ้ำโดยไม่ได้ตั้งใจในข้อต่อ กระดูก กล้ามเนื้อ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ความรู้สึกเหล่านี้ได้แก่ ความหนัก ความเบา ความว่างเปล่า การรู้สึกเสียวซ่า ความหนาวเย็น ความร้อน และความแปลกประหลาด เกิดขึ้นอย่างน้อย 10% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค TS ในทางกลับกัน สำบัดสำนวนทางปัญญา ซึ่งหมายถึงความคิดซ้ำๆ ที่มีเนื้อหาก้าวร้าวที่ไม่ก่อให้เกิดความกลัวหรือทำให้การกระทำเป็นกลาง ตามข้อมูลเบื้องต้น พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ใน 66% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค TS

ความชุกของความผิดปกติของ Gilles de la Tourette อยู่ระหว่าง 5 ถึง 30 ต่อเด็ก 10,000 คน มันเกิดขึ้น บ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่าในผู้หญิง

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือเจ็ดปี แต่อาจเกิดขึ้นได้เมื่ออายุน้อยกว่าสองปี โดยทั่วไป อาการจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงทศวรรษแรกของการเจ็บป่วย ดังนั้น ค่อยๆปรับปรุง; ควรจำไว้ว่าการเริ่มมีอาการของโรคเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ก่อนอายุ 21 ปี

อ้างอิงจากบทความใน Course on Tic Severity in Tourette Syndrome: The First Two Decades, Pediatrics, July 1998 โดย James F. เล็กแมน; เหอผิงจาง; เอมี่ไวเทล; ฟาติมา ลาห์นิน; คิมเบอร์ลี ลินช์; โคลิน บอนได; คิมยองชิน; และแบรดลีย์ เอส. ปีเตอร์สัน. จากการศึกษาเหล่านี้ ความชุกบ่งชี้ว่ามีอัตราการเกิด Tourette syndrome (TS) ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ถึง 10 เท่า; ผู้ป่วย 42 ราย (TS) ถูกนำตัวไปที่ศูนย์การศึกษาของเด็กเยล ผลลัพธ์: Tic เริ่มมีอาการเมื่ออายุ 2.3 ปี ตามมาด้วยอาการ Tic ที่แย่ลงเรื่อยๆ โดยเฉลี่ย ความรุนแรงของอาการกระตุกรุนแรงที่สุดเกิดขึ้นที่อายุ 2.4 ปี

การประเมินอย่างเป็นทางการตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติคือชาวอเมริกัน 100,000 คนมี TS การศึกษาทางพันธุกรรมล่าสุดชี้ให้เห็นว่าตัวเลขนี้อาจอยู่ในสัดส่วนของหนึ่งในแต่ละ สองร้อยคน หากนับรวมผู้ที่มีสำบัดสำนวนเรื้อรังและ/หรือสำบัดสำนวนชั่วคราวของ วัยเด็ก.

เป็นการขยิบตา ถอนหายใจ โล่งอก และโดยทั่วไป การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซ้ำๆ และไม่ตั้งใจซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันที่คนบางคนทำนั้น มีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าที่ทุกคนจะคิด การศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาประมาณการว่า 1% ของประชากรจะประสบกับพวกเขา ตัวเลขที่อาจสั้นเมื่อพิจารณาว่าหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ตระหนักถึงความผิดปกติของพวกเขา

มีมาตราส่วนข้อมูลทางประวัติศาสตร์ มาตราส่วนการสังเกตโดยตรง หรือมาตราส่วนที่รวมประวัติศาสตร์และการสังเกตโดยตรง

ระหว่าง แบบสำรวจข้อมูลทางประวัติศาสตร์รวมเครื่องมือการรายงานตนเองสำหรับผู้ปกครองและผู้ป่วย

ตาชั่งเหล่านี้มีประโยชน์ในการศึกษาทางระบาดวิทยาครั้งใหญ่ ในการศึกษาทางพันธุกรรมของครอบครัว ในการประเมินตามยาวของเส้นทางธรรมชาติของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา เครื่องชั่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือ "แบบสอบถาม Tourette Syndrome"(TSQ) และ"รายการอาการทูเร็ตต์ ซินโดรม"(ทีเอสแอล).

ตาชั่งการสังเกตโดยตรง นำไปใช้ในห้องเรียน บ้าน หรือคลินิก การประเมินสามารถทำได้โดยครู ผู้ปกครอง หรือแพทย์ เครื่องชั่งเหล่านี้ถูกใช้เพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงในการศึกษาการรักษา

โรคนี้ตั้งชื่อตามหมอ ดร.จอร์จ กิลเลส เดอ ลา ตูเรตต์ ซึ่งเป็นหนึ่งในนักเรียนคนโปรดของ Charcot เขาทำงานที่Salpêtrièreในการศึกษาเทคนิคการรักษาใหม่ๆ เช่น การระงับ การสั่น และการสะกดจิต

ความสำเร็จที่สำคัญที่สุดของ Gilles de la Tourette คือการศึกษาเรื่องฮิสทีเรียและการขยายสาขาการแพทย์-กฎหมายของการสะกดจิต เขาเป็นคนที่มีพลัง กระตือรือร้น เปิดเผย เขาสะท้อนถึงภาระหน้าที่ของตัวเอง เช่นเดียวกับความสนใจของเจ้านายอันเป็นที่รัก Brouardel และ Charcot

Georges Gilles de la Tourette ขัดแย้งกับพฤติกรรมที่รบกวนของเขาในปี 1902 ทำให้เขาจำเป็นต้อง ลาออกจากวงการอาชีพและถูกกักขัง เสียชีวิตในโรงพยาบาลจิตเวชในเมืองโลซานในเดือนมิถุนายน 1904.

ลีออน โดเดต์ (ค.ศ. 1867-1942)

นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสผู้บุกเบิกผู้นี้ ซึ่งบรรยายไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ และในพงศาวดารของจิตเวช กรณีแรกในปี พ.ศ. 2418 กล่าวถึงสตรีสูงศักดิ์ชาวฝรั่งเศสวัย 86 ปีชื่อลา การเดินทัพของ Dampierre (ขึ้นชื่อในเรื่องมารยาทงาม) ซึ่งมีอาการ ได้แก่ สำบัดสำนวนโดยไม่สมัครใจ ในหลายส่วนของร่างกายและส่วนต่างๆ การเปล่งเสียงรวมทั้ง coprolalia และ echolalia; "... พฤติกรรมพลเมืองของเขาเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน ต่อหน้าแขกและคนใช้ เขาเริ่มเห่าเหมือนสุนัข ร้องเหมียว ดูถูกเพื่อนฝูงหรือพูดหยาบคาย สตรีผู้สูงศักดิ์ดูเหมือนถูกปีศาจเข้าสิง... "

ดร.จอร์จ กิลเลส เดอ ลา ตูเรตต์

“... The Marchioness of Dampierre พนักงานต้อนรับของร้านวรรณกรรมที่พวกเขาพบกันบ่อยๆเคย เกิดการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและรอยฟกช้ำพร้อมกับคำหยาบคาย "ไม่เหมาะสำหรับการสูงของคุณ อันดับ",..."

ดร. เดอ ลา ตูเรตต์

Marchioness of Dampierre มีอายุเพียง 86 ปี และงานเขียนของ Dr. G. Gilles ที่เขาพูดถึงคนไข้ของเขา:

การเดินขบวนของ Dampierre:

"... เมื่ออายุได้ 7 ขวบเธอมีอาการกระตุกของมือและแขนของเธอ... เขารู้สึกเหมือนกำลังทุกข์ทรมานจากความตื่นเต้นมากเกินไปและความชั่วร้าย และ... เขาเป็นเป้าหมายของการตำหนิและการลงโทษ ในไม่ช้ามันก็ชัดเจนว่าการเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้ตั้งใจอย่างแท้จริง... มันเกี่ยวข้องกับไหล่ คอ และใบหน้า และส่งผลให้เกิดการบิดเบี้ยวและหน้าตาบูดบึ้งเป็นพิเศษ "

หกสิบปีต่อมา นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสและศิษย์ของ Charcot ได้ทบทวนกรณีนี้และเสริมว่าของผู้ป่วยรายอื่นๆ ในคำอธิบายดั้งเดิมของเขาเกี่ยวกับกลุ่มอาการนี้ เขาเน้นย้ำถึงกลุ่มสามกลุ่มที่ประกอบด้วย:

• สำบัดสำนวนหลายอย่าง
• Echolalia (การทำซ้ำคำหรือวลีของผู้อื่น)
• โคโปรลาเลีย

มีสติหรือไม่ที่เป็นรูปธรรมคือบุคคลที่มีชื่อเสียงเช่น นโปเลียน, โมเลียร์, ปีเตอร์มหาราช, ซามูเอล จอห์นสัน, โมสาร์ท (ใครนอกจาก motor tics ของเขาเขาเขียน squiggles ซึ่งเรียกว่า coprography) และ Andre Malraux นักเขียนชาวฝรั่งเศสต้องอาศัยอยู่กับ สำบัดสำนวน

ในสิ่งพิมพ์ Neurologics Clinics of North America ซึ่งตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม 1997 และอุทิศให้กับ Tourette syndrome ทั้งหมด มีการกล่าวถึงว่า บุคคลในประวัติศาสตร์เช่น ดร.ซามูเอล จอห์นสัน นโปเลียนและโมสาร์ท ได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางระบบประสาทโดยการปรากฏตัวของสำบัดสำนวน

จากการทบทวนอย่างถี่ถ้วน โดย ดร.เบนจามิน ซิมกิ้น ของจดหมายที่เขียนโดย Mozart ถึงครอบครัวและเพื่อน ๆ ได้รับข้อมูลที่ระบุว่านักดนตรีได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค Gilles de la ทูเร็ตต์.

ในบทความของเขาเรื่อง "Mozart's scatological disorder" ซึ่งตีพิมพ์ใน British Medical Journal ในปี 1992 Simkin ชี้ให้เห็นว่าจดหมาย 39 ฉบับจาก 371 ฉบับที่เขียนโดย Mozart มีการอ้างอิงเกี่ยวกับความลึกลับ จดหมายเหล่านี้หลายฉบับมีลักษณะเฉพาะสำหรับการเล่นสำนวนที่ชัดเจน สำหรับการทำซ้ำคำที่ได้ยินหรือเขียนโดยคนอื่น (อีโคลาเลีย) และพูดซ้ำคำของตัวเอง (ปาลิลาเลีย).

หลักฐานของสำบัดสำนวนเกิดขึ้นจากเนื้อหาที่สนับสนุนโดยผู้เขียนชีวประวัติแรกสุดของเขา ในหมู่พวกเขา Schlichtegroll เขียนเกี่ยวกับ Mozart: "ร่างกายของเขาแสดงการกระดิกตลอดเวลา เขาเล่นอย่างไม่หยุดหย่อนด้วยมือของเขาหรือเตะพื้นอย่างต่อเนื่อง "

คำพูดโดยตรงคือคนที่ติดต่อกับเขาทุกวัน: Sophie Haibel น้องสะใภ้ของเขาผู้ซึ่ง ได้อธิบายไว้ว่า “แม้เวลาจะล้างมือในตอนเช้า พระองค์ก็ยังเดินจากข้างหนึ่ง ห้องนอน…ไม่เคยยืนนิ่ง... เขามักจะทำหน้าบูดบึ้งด้วยปากของเขา... เขามักจะเล่นกับบางสิ่งบางอย่างด้วยหมวกของเขา กระเป๋าของเขา โต๊ะหรือเก้าอี้ราวกับว่าพวกเขาเป็นคีย์บอร์ด "

โจเซฟ แลงจ์ นักแสดงชื่อดังเล่าในบันทึกความทรงจำของเขาว่า “หลายครั้งที่โมสาร์ทไม่เพียงแต่พูด งุนงง แต่มักแสดงกิริยาที่ไม่พึงปรารถนา และจงใจเพิกเฉยต่อเขาเสมอ พฤติกรรม. ความแตกต่างระหว่างความคิดอันศักดิ์สิทธิ์ของดนตรีของเขากับการปะทุอย่างกระทันหันของเรื่องไร้สาระที่หยาบคายนั้นยอดเยี่ยมมาก "

ตาม Simkin การสะสมหลักฐานที่เขารวบรวมไว้ในบทความของเขาสนับสนุนแนวคิดที่ว่านักแต่งเพลงที่เป็นปรากฎการณ์ตรงตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับ Tourette syndrome แต่เขายืนยันว่า ในกรณีของโมสาร์ทและคนอื่นๆ อีกหลายคน ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจที่สุดคือการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างอัจฉริยะกับความผิดปกติดังกล่าว

ดร. กลอเรียฉัน เมเนนเดซ.

ในทศวรรษแรกของศตวรรษนี้ นักจิตวิเคราะห์มุ่งเน้นไปที่อาการต่าง ๆ เป็นการจู่โจมที่ซ่อนเร้นและสิ่งที่คล้ายคลึงกัน ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2523 จนถึงปัจจุบัน การวิจัย TS เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเป็นที่ยอมรับอีกครั้งว่า Tourette Syndrome ไม่ใช่โรคทางจิตหรือโรคประสาท แต่มีพื้นฐานทั้งทางชีววิทยาและ ทางระบบประสาท

เชื่อฟัง ความผิดปกติของโครงสร้างสมองบางอย่างเช่นปมประสาทฐาน มีหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ามีความผิดปกติในยีนที่ส่งผลต่อการเผาผลาญและ ทำให้เกิดความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง เช่น โดปามีน เซโรโทนิน และ นอร์เอปิเนฟริน

อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชาย เพื่ออธิบายความเด่นของผู้ชาย

แต่เหตุผลทางชีววิทยาที่อธิบายสาเหตุของโรคนี้คือ "ความผิดปกติของกิลเลส เดอ ลา ตูเร็ตต์" เป็นการประนีประนอมในระบบโดปามีน ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานอยู่บนข้อเท็จจริงที่ว่ายาที่เป็นคู่อริโดปามีน เช่น ฮาโลเพอริดอล ยับยั้งสำบัดสำนวน และยาที่เพิ่มกิจกรรมโดปามีนส่วนกลาง เช่น เมทิลเฟนิเดต แอมเฟตามีน และโคเคน มักจะทำให้สำบัดสำนวนรุนแรงขึ้น

มีการตั้งข้อสังเกตว่า ความผิดปกติในการทำงานของตัวรับโดปามีนซึ่งอาจได้มาจากความไวของตัวรับ postsynaptic ที่มากเกินไปในบางพื้นที่

มีระดับต่ำของ dopamine metabolite homovanillic acid (HVA) ในน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่อ ระดับ HVA ที่ต่ำเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการทำธุรกรรมโดปามีนที่ลดลง ซึ่งอาจเป็นผลจากภาวะภูมิไวเกินภายหลังการสังเคราะห์ปฏิกิริยา อย่างไรก็ตาม ผลชันสูตรชันสูตรพลิกศพและการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนไม่พบการยกระดับในความหนาแน่นของตัวรับโดปามีน D1 หรือ D2 ที่บ่งบอกถึงภาวะภูมิไวเกิน มีการตั้งข้อสังเกตว่าในฝาแฝดโมโนไซโกติกที่มีความรุนแรงของความผิดปกติที่ไม่ลงรอยกัน มีความแตกต่างในการจับตัวรับโดปามีน D2 ที่ส่วนหัวของนิวเคลียสหาง

ความผิดปกติมีส่วนเกี่ยวข้องใน ระบบ noradrenergicเนื่องจากการลดอาการสำบัดสำนวนโดย clonidine ในบางกรณี ยานี้เชื่อว่าจะลดอัตราการยิงของเซลล์ประสาท noradrenergic โดยตรง และปรับกิจกรรมของเซลล์ประสาทโดปามีนทางอ้อม ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Gilles de la Tourette มีระดับ norepinephrine สูงในน้ำไขสันหลัง ลดทอนฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อ clonidine และการหลั่ง norepinephrine ในปัสสาวะสูงผิดปกติเพื่อตอบสนองต่อความเครียด อย่างไรก็ตาม การศึกษาของ norepinephrine metabolite 3-methoxy-4-hydroxyphenylethylene glycol (MHPG) ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

การศึกษาชันสูตรพลิกศพได้แสดงให้เห็นว่า 5-hydroxytryptamine (5-HT) และกรด 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ของสารเมตาโบไลต์สามารถ ลดลงในปมประสาทฐานและบริเวณสมองอื่น ๆ ของผู้ป่วย Gilles de la ทูเร็ตต์. การศึกษาในน้ำไขสันหลังได้รายงานว่าระดับ 5-HIAA ลดลง ระดับ 5-HT และทริปโตเฟนในเลือดก็ลดลงเช่นกัน มีการตั้งสมมติฐานว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงในตัวรับ serotonin หรือ tryptophan oxygenase
นอกจากนี้ สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor จำเพาะยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยในการต่อต้านสำบัดสำนวน

ฝิ่นภายนอก ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในความผิดปกติของ tic เนื่องจากยาที่เป็นปฏิปักษ์ของ เหล่านี้ เช่น naltrexone ลดอาการสำบัดสำนวนและสมาธิสั้นในผู้ป่วยโรค Gilles de la's ทูเร็ตต์.

ไม่มีการแสดงรอยโรคเชิงโครงสร้างโดยรวมโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการชันสูตรพลิกศพในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ Gilles de la Tourette อย่างไรก็ตาม การศึกษาด้วยเทคนิคการเรโซแนนซ์แม่เหล็กเชิงปริมาตรได้แนะนำให้ลดปริมาตรของบริเวณเลนซ์ด้านซ้าย (putamen และ globus pallidus)

เมื่อเปรียบเทียบแฝดโมโนไซโกติกที่ไม่ลงรอยกันตามระดับความรุนแรงของความผิดปกติ พบว่า ที่ได้รับผลกระทบรุนแรงกว่ามีหางด้านหน้าขวาที่เล็กกว่าและช่องด้านข้าง ซ้าย.

ในที่สุด การศึกษาการถ่ายภาพเชิงฟังก์ชันด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนได้แสดงให้เห็นว่าการใช้กลูโคสในปมประสาทฐานลดลง

การตรวจสอบทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการ

มีอยู่ a ความสัมพันธ์ทางกรรมพันธุ์ระหว่างแฝดโมโนไซโกติกtic ถ้าหนึ่งในนั้นมีสำบัดสำนวน มี 90% ที่พี่ชายอีกคนหนึ่งทนทุกข์จากสำบัดสำนวน; ถ้าเป็นแฝดไดไซโกต ก็ยังมีอีก 30% ที่จะมีมัน (Chandler, 1997)

ด้วยเหตุผลทางจิตวิทยา เราสามารถระบุได้ว่าเป็นผลจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการเรียนรู้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในครอบครัว มันยังเกี่ยวข้องกับการปัญญาอ่อน สมาธิสั้น และความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ

หลักฐานการวิจัยทางพันธุกรรมชี้ให้เห็นว่า ST เป็นกรรมพันธุ์ในทางที่โดดเด่น และยีน (หรือยีน) ที่เกี่ยวข้องสามารถทำให้เกิดอาการที่หลากหลายในสมาชิกในครอบครัวที่แตกต่างกัน บุคคลที่มี (TS) มีโอกาส 50-50 ที่จะถ่ายทอดยีนให้กับลูกคนหนึ่งของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องทางพันธุกรรมนี้ไม่จำเป็นต้องส่งผลให้เกิดอาการเต็มรูปแบบ ในทางกลับกัน กลุ่มอาการจะแสดงด้วยอาการกระตุกเล็กน้อย พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ หรือโรคสมาธิสั้นที่มีอาการแสดงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอุบัติการณ์ของอาการกระตุกเล็กน้อยและพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำในครอบครัวของผู้ป่วยที่เป็นโรค TS สูงกว่าปกติ

อาจเป็นไปได้ว่าลูกหลานที่นำยีนนั้นจะไม่แสดงอาการใด ๆ ของ TS พบอุบัติการณ์ที่สูงกว่าปกติของความผิดปกติของอาการกระตุกเล็กน้อยและพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำในครอบครัวของผู้ป่วยโรค TS

เพศมีบทบาทสำคัญในการแสดงออกทางพันธุกรรมของ (ST) หากลูกหลานของผู้ป่วย (TS) ที่เป็นพาหะของยีนเป็นเพศชาย ความเสี่ยงของการพัฒนาอาการจะสูงขึ้น 3 ถึง 4 เท่า

กล่าวอีกนัยหนึ่งโอกาสของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของคนที่เป็นโรค TS นั้นสูงกว่าผู้ชายอย่างน้อยสามเท่า ถึงกระนั้น เด็กเพียงร้อยละ 10 ที่สืบทอดยีนจะมีอาการรุนแรงพอที่จะรับการรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่สืบทอดยีนจะไม่มีอาการรุนแรงพอที่จะรับประกันการรักษาพยาบาล ในบางกรณีไม่สามารถสร้างมรดกได้ กรณีเหล่านี้เรียกว่าประปรายและไม่ทราบสาเหตุ
นักวิจัยกำลังทำการศึกษาความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมในครอบครัว ผู้ป่วยหลายรุ่นรายใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจาก (TS) เพื่อค้นหาตำแหน่งโครโมโซมของยีนหรือ (ST) ยีน การค้นหาเครื่องหมายทางพันธุกรรม (ความผิดปกติทางชีวเคมีที่ผู้ป่วย TS ทุกคนมีร่วมกัน) จะเป็นขั้นตอนสำคัญในการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมของ TS

ประวัติคนไข้ Gilles de la Tourette syndrome

การประเมินควรพิจารณาตัวแปรต่อไปนี้:

• ครั้งแรก: ผู้ป่วยแสดงสำบัดสำนวนได้กี่ประเภท?
• ประการที่สอง: ความถี่ในการนำเสนอคืออะไร?
• ที่สาม: ผู้ป่วยรายงานความรุนแรงเท่าใด
• ไตรมาส: ซับซ้อนแค่ไหน?
• ที่ห้า: การกระจายในส่วนของร่างกายคืออะไร?
• ที่หก: ผู้ป่วยมีความสามารถอะไรที่จะปราบปรามพวกเขา?
• ที่เจ็ด: ความสามารถอะไรที่ขัดขวางกิจกรรมประจำวัน?

สิ่งที่ปกติและน่าพึงใจคือ แพทย์เริ่มสำรวจปัญหาด้วยการสัมภาษณ์เด็กและพ่อแม่ ผู้ปกครอง หรือบุคคลสำคัญอื่นๆ ประเด็นต่อไปนี้ควรได้รับจากมัน

• ข้อมูล ส่วนตัวและครอบครัว
• ลักษณะของสำบัดสำนวน: คำอธิบายเฉพาะของแต่ละสำบัดสำนวน จำนวน ความถี่ ความรุนแรงและความซับซ้อนของสำบัดสำนวน ระดับที่ สามารถระงับได้, การปรากฏตัวของความรู้สึกเบื้องต้น, การมีอยู่ของสำบัดสำนวนทางประสาทสัมผัสและ องค์ความรู้
• ปัจจัยที่มีอิทธิพล: ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับอาการดีขึ้นหรือแย่ลง เช่น ความเครียด ความเมื่อยล้า ยา ยา ฯลฯ
• ผลกระทบของปัญหา: ผลกระทบต่อความสัมพันธ์กับผู้คนต่าง ๆ ที่โรงเรียนหรือที่ทำงาน ในด้านอารมณ์และความนับถือตนเอง ประสบการณ์ความเจ็บปวด และความเสี่ยงต่ออันตรายทางร่างกาย
• ประวัติของปัญหา: อายุที่เริ่มมีอาการ สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการ การปรับปรุงและการเสื่อมสภาพ และปัจจัยที่เป็นไปได้ รับผิดชอบทั้งสอง การระบุสำบัดสำนวนต่างๆ ที่มี และระยะเวลาของอาการเหล่านี้จนกระทั่งหายหรือเปลี่ยน สำหรับเห็บอื่น
• การรักษาก่อนหน้าและปัจจุบัน: เยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ การรักษาที่ได้รับ ระยะเวลา ผลลัพธ์และผลข้างเคียง ระดับการปฏิบัติตามใบสั่งยา ฯลฯ
• แรงจูงใจ วัตถุประสงค์ และความคาดหวัง: ที่มีความคิดริเริ่มที่จะแสวงหาการรักษาขอบเขตที่ผู้ปกครองและเด็กมีความสนใจในการแก้ปัญหา ปัญหาและเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการรักษาสิ่งที่จะบรรลุผลการรักษาแบบใดที่ต้องการ รับ.
• ทรัพยากรและข้อจำกัด: ที่เต็มใจช่วยเหลือและในทางใดที่สามารถแทรกแซงด้านบวกและด้านลบของเด็กที่สามารถทำงานได้หรือต่อต้านการแก้ปัญหา
• สำรวจความเป็นไปได้ ปัญหาที่เกี่ยวข้อง:
  1. ไม่ตั้งใจ, หุนหันพลันแล่น, สมาธิสั้น
  2. อาการย้ำคิดย้ำทำ
  3. ไดรฟ์
  4. ปัญหาการเรียนรู้
  5. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
  6. หงุดหงิด ก้าวร้าว
  7. ความวิตกกังวลสูง, โรคกลัว, ความวิตกกังวลในการแยกตัว
  8. ภาวะซึมเศร้า

เมื่อปัญหาเหล่านี้ก่อกวนมากกว่าสำบัดสำนวนเอง ก็ควรให้ความสำคัญกับการรักษา

• พื้นฐานครอบครัว: การปรากฏตัวของสำบัดสำนวนและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้ในญาติระดับที่หนึ่งและสอง
• ประวัติศาสตร์วิวัฒนาการ การแพทย์และจิตเวช: เหตุการณ์ก่อนคลอดและปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์, ปัญหาในส่วน, พัฒนาการล่าช้า, การ ยารักษาระบบประสาทส่วนกลาง การเจ็บป่วยในอดีตและปัจจุบัน การผ่าตัดและอุบัติเหตุ ปัญหาและความผิดปกติทางจิตหรือทางจิตเวช ก่อนหน้า.
• สถานการณ์ครอบครัว, สังคมและโรงเรียน (หรือที่ทำงาน): ความสัมพันธ์กับครอบครัวและเพื่อนร่วมงาน, ความสำเร็จและความยากลำบากที่โรงเรียนและในที่ทำงานตามความเหมาะสม.

บทสัมภาษณ์ให้ a ข้อมูลเชิงคุณภาพเกี่ยวกับปัญหาอย่างไรก็ตาม มีมาตราส่วนและแบบสอบถามที่ให้การประเมิน .ที่แม่นยำ เป็นระบบ และเชิงปริมาณมากขึ้น ความผิดปกติบางประการและผลลัพธ์ของการแทรกแซงสามารถทำได้โดยใช้เครื่องชั่งและ แบบสอบถาม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อาการทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของสำบัดสำนวนของมอเตอร์หลายตัวและสำบัดสำนวนเสียงอย่างน้อยหนึ่งรายการ
Tics เหล่านี้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ส่งผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายเด็ก ลำดับความถี่จะส่งผลต่อ:

• ศีรษะ.
• แขนและมือ.
• ลำตัวและขาท่อนล่าง.
• ระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร.
• สำบัดสำนวน อธิบายบ่อยที่สุด คือสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อ หัวและคอ, เช่น กิริยา ย่นคอ หลับตา เลิกคิ้ว ขยิบตาข้างหนึ่ง ย่นจมูก เขย่าจมูก เกร็งปาก แสดงว่า ฟัน กัดริมฝีปากหรือส่วนอื่นๆ แลบลิ้น ยื่นขากรรไกรล่าง พยักหน้า ขยับศีรษะ บิดคอ มองไปด้านข้างแล้วหมุน ศีรษะ.
• ตามมาด้วยผู้ที่ได้รับผลกระทบ แขนและมือตัวอย่าง ได้แก่ การจับมือหรือแขน เหยียดนิ้ว บิดนิ้ว และกำหมัด
• นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อลำตัวและแขนขาส่วนล่างเช่น: ยักไหล่, เขย่าเท้า, เข่าหรือข้อต่อ, ลักษณะเฉพาะของการเดิน, บิดตัวและกระโดด
• มีสำบัดสำนวนอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อ ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร, เช่น อาการสะอึก หายใจไม่ออก หาว หายใจถี่ หายใจถี่ เรอ ดูด หรือทำเสียง ชิมรส เปล่งเสียง
• อาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดคือ tic สั่นไหวตามด้วยส่ายหัวหรือทำท่าทางใบหน้า
• ส่วนใหญ่ อาการมอเตอร์หรือเสียงที่ซับซ้อน ปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ Coprolalia มักจะเริ่มต้นในวัยรุ่นตอนต้นและเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของทุกกรณีที่เรียกว่า coprolalia ทางจิตใน ที่คิดคำหรือมีความคิดลามกอนาจารหรือไม่เห็นด้วยในสังคม คนเหล่านี้มักตะโกนลามกอนาจารหรือหยาบคาย โดยไม่รู้ตัว
• การพูดซ้ำคำของผู้อื่นอย่างต่อเนื่อง (echolalia) หรือความอยากที่จะพูดคำของคนอื่นในบางครั้งใน บทสนทนา คำที่ไม่สำคัญ หรือส่วนท้ายของประโยค ที่ดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยอย่างใดและเขารู้สึกว่าจำเป็นต้อง ทำซ้ำพวกเขา
• บางครั้งพวกเขาสัมผัสคนอื่นมากเกินไปหรือทำซ้ำการกระทำที่ครอบงำและไม่จำเป็น ผู้ป่วยบางรายที่มี TS รุนแรงแสดงพฤติกรรม ทำร้ายตัวเอง เช่น กัดริมฝีปากหรือแก้มแล้วกระแทกศีรษะกับวัตถุแข็ง
• อาการจะแตกต่างกันไปตามธรรมชาติ โดยลดลงในตอนเช้าใน 40% ของผู้ป่วยในเดือน in ฤดูร้อน 19% และเมื่อผู้ป่วยอยู่กับคนแปลกหน้า กับแพทย์ ที่โรงเรียนหรือใน งาน. แทนที่จะเพิ่มขึ้นด้วยความวิตกกังวลหรือเมื่อผู้ป่วยอยู่กับครอบครัว
• ความอยากเลียนแบบการกระทำของผู้อื่น (อีโคแพรเซีย); ผู้ป่วยรายนี้พบว่าตัวเองลากเท้าซ้ำ ๆ หรือเดินตามหลังใครบางคนและเลียนแบบการเดินของพวกเขา
• ความอยากที่จะพูดซ้ำคำหรือความคิดของตัวเอง ปาลิลาเลีย “ผู้ป่วยพบว่าคนรอบข้างเขามักจะคิดว่าเขากำลังคุยกับพวกเขา แต่เป็นเพียงการที่ผู้ป่วยรักษาและพูดความคิดของเขาออกมาดัง ๆ "
• การทำซ้ำอื่น ๆ : ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากรายงานว่าบางครั้งพวกเขาพบว่าตัวเองอยู่ในวงจรของการกระทำหรือความคิดซ้ำๆ บ่อยครั้งที่พวกเขารู้สึกว่าวิธีเดียวที่จะยุติการทำซ้ำเหล่านี้คือการกระตุก

เมื่อผมกับเพื่อนขับรถไปที่ไหนสักแห่ง ผมมักจะพบว่าตัวเองอ่านออกเสียงคำซ้ำๆ การสนทนามีลักษณะดังนี้:

"ร้านซักรีด"
"อะไร?"
"โอ้ไม่มีอะไร."

แต่ถ้ามีบางอย่างที่บ่งบอกถึงโรค Gilles de la Tourette ในประวัติศาสตร์ก็คือ Coprolalia หรือพูดคำหยาบ
ในความคิดของฉันนี่คือลักษณะที่รู้จักกันดีที่สุด น่าทึ่ง และน่าตื่นเต้นบางอย่างของโรคนี้ ชื่อที่ฉูดฉาดเช่น "Damn Disease" หรือ "กลุ่มอาการปากเหม็น" พวกเขาถูกนำมาใช้ น่าเศร้าที่มักเป็นเพียงแง่มุมเดียวของโรค Gilles de la Tourette (TS) ที่รู้จักกันทั่วไป (และล้อเลียน)

ความจริงก็คือการสบถไม่ใช่อาการทั่วไปของ TS Coprolalia (ละติน: ริมฝีปากของอุจจาระ) เกิดขึ้นในประมาณ 8 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี และมักจะยังคงอยู่ในช่วงเดียวของชีวิตของบุคคล
Coprolalia อาจเป็นหนึ่งในแง่มุมที่น่าวิตกและน่าสนใจที่สุดของ TS

หลายคนที่แสดงความเกลียดชังอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่อนุญาตให้พูดคำลามกอนาจารหรือให้อภัย หลายคนไม่ให้อภัยตัวเองที่โดนดูถูก Coprolalia ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาสังคมสร้างความประทับใจที่ผิด ๆ ว่าบุคคลนี้ทำให้คนอื่นขุ่นเคือง

ในทำนองเดียวกัน ด้วยเหตุผลนี้เองที่ tournetics หลายครั้งและคิดผิดว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางศีลธรรมและ TS นั้นเป็นความผิดปกติทางจิต

ลักษณะเฉพาะของการพูดคำลามกอนาจารนี้มี คำอธิบายที่มีเหตุผล นั่นคือเหตุผลที่การพูดคำลามกอนาจารถือเป็นการประณาม หรือหากคุณดูถูกตัวเอง คำพูดที่แย่ๆ มักจะมีคุณค่าทางอารมณ์อย่างมาก นั่นคือจุดประสงค์ของคำเหล่านั้น

แม้ว่าจะมีการระบุไว้ว่าวิธีกำหนดคำหยาบคายนั้นมาจากการวิเคราะห์ทางวัฒนธรรมและไม่ใช่การวิเคราะห์ทางชีววิทยา เป็นไปได้ว่าเมื่อ แต่ละคนเติบโตและเรียนรู้ความหมายของมัน สิ่งเหล่านี้ "เก็บไว้" ที่เกี่ยวข้องกับระบบอารมณ์เฉพาะบางอย่างของ สมอง.

มีคำหยาบที่เป็นที่ชื่นชอบมากกว่าคำอื่นๆ ดูเหมือนว่าคำที่ไม่เหมาะสมที่พบบ่อยที่สุดจะมีคุณภาพเสียงที่แน่นอนซึ่งทำให้พวกเขามีความคมชัด เช่น พยัญชนะระเบิด หรือการทำซ้ำหน่วยเสียง (ตัวอย่างของหน่วยเสียง: มาตาและบาตา ซัลและโซล ฯลฯ) ลักษณะเดียวกันเหล่านี้ทำให้พวกเขาเหมาะสำหรับอาการกระตุก อันที่จริง สำบัดสำนวนเสียงอื่นๆ มักจะมีลักษณะเป็นจังหวะที่แน่นอน

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ใน Psychology-Online เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ Gilles de la Tourette syndrome (หรือโรค tic)เราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา ประสาทวิทยา.