การเปลี่ยนแปลงและความอุตสาหะของบริษัทในโรคอัลไซเมอร์

ใน PsicologiaOnline เรานำเสนอผลงานใน on บกพร่องในการเขียนในผู้ป่วยอัลไซเมอร์, งานดำเนินการในภาควิชาประสาทสรีรวิทยา คณะแพทยศาสตร์ Salamanca, กำกับการแสดงโดย Doctor Javier Yajeya Pérez และด้วยความร่วมมือของสมาชิกทุกคนของ สาขา. งานนี้ในความหมายดั้งเดิมนำเสนอส่วนที่กว้างขวางมากซึ่งอุทิศให้กับสรีรวิทยาของการเขียนและกลไกของมัน ส่วนที่ไม่รวมเนื่องจากเวลาอันสั้นและเมื่อพิจารณาจากคำอธิบายของวิธีการที่พัฒนาขึ้นข้อมูลที่น่าสนใจและ ผลลัพธ์สามารถเป็นประโยชน์อย่างมากในการช่วยผู้เชี่ยวชาญในการประเมินทางประสาทจิตวิทยาของผู้สูงอายุผ่านผลิตภัณฑ์ของตน กราฟิก

การเขียนเป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตประจำวันของเรา แต่ถ้ากิจกรรมดังกล่าวเราวิเคราะห์จากมุมมองของการดำเนินการ neuromotor เราพบระบบที่ซับซ้อนซึ่งต้องการการซิงโครไนซ์ที่สมบูรณ์แบบของกล้ามเนื้อทั้งหมดที่อยู่ในข้อต่อต่างๆ มือ แขน แขน ไหล่ รักษาท่าทาง ทรงตัว และควบคุมกล้ามเนื้อได้ดีมาก เพื่อรักษาการควบคุม viso-เชิงพื้นที่ กฎข้อบังคับมอเตอร์ที่จำเป็นสำหรับการเรียนรู้การเขียนต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะได้มาและขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่าง ในรูปที่ 1 เราเห็นรอยเด็ก 4 ขวบหัดเขียน สังเกตง่าย write ความซุ่มซ่ามของการเคลื่อนไหว ขาดความแน่น วงรีเหลี่ยม สัณฐานวิทยาที่ไม่ถูกต้องและอื่น ๆ ลักษณะ ข้างเขาเราเห็นลายเซ็นของบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ เป็นธรรมชาติ คล่องตัว และเป็นระบบอัตโนมัติ อ่านบทความนี้ต่อไปเพื่อหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับ

ดัชนี

1. ฐาน Neuromotor ของการเขียนอัตโนมัติ
2. เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและความสัมพันธ์กับลายเซ็น
3. อัลไซเมอร์และลายเซ็นลดลง
4. คุณสมบัติ dysgraphic ขนาด
5. ลักษณะ dysgraphic ของมาตราส่วนการด้อยค่า
6. ปัจจัยและตัวแปรที่ต้องคำนึงถึงในการลงลายมือชื่อในช่วงโรคอัลไซเมอร์
7. กรณีปฏิบัติของการเปลี่ยนแปลงและความอุตสาหะของบริษัทในโรคอัลไซเมอร์z
8. ความต่อเนื่องของกรณีศึกษา
9. ผลลัพธ์ของกรณีศึกษา
10. บทสรุปของกรณีศึกษา

สิ่งอำนวยความสะดวกที่เราต้อง ทำให้ลายเซ็นของเราในท่าทางที่รวดเร็วและเป็นธรรมชาติ มันเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องที่ส่งเสริมการปรับแก้ไขโดยระบบประสาทของเราจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ลายเซ็นเป็นพฤติกรรมกราฟิกที่เราออกแบบหลายครั้งตลอดชีวิตของเรา NS พื้นฐานทางสรีรวิทยา ของระบบอัตโนมัติของบริษัท (รวมถึงกิจกรรมอื่นๆ) อยู่ในการเพิ่มขึ้นอย่างมากใน substantial การสื่อสารภายใน ส่งเสริมโดยการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ด้วยการแสดงลำดับของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ซ้ำแล้วซ้ำอีก สิ่งเหล่านี้มักจะได้รับการอำนวยความสะดวกเนื่องจากเซลล์ประสาทของเอฟเฟกต์สร้างการเชื่อมโยง synaptic การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ที่แข็งแกร่งขึ้นและใหม่ เพื่อให้กิจกรรมได้รับการอำนวยความสะดวกและปรับปรุงทั้งจากมุมมองของระยะเวลาและผลลัพธ์ (Hebb ง. หรือ. 1949. แคนเดล อี และชวาร์ตษ์ 2525 บลิส ที และ Lomo T. 1973). กระบวนการนี้เรียกว่า synaptic plasticity ซึ่งเป็นพื้นฐานของการเรียนรู้ เรียกว่า Synaptic Facilitation ที่ขึ้นกับกิจกรรม

จากมุมมองของ neuroanatomical มากขึ้น กลไกที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือ a กระบวนการ undercorticalization ของพฤติกรรมกราฟิก. โครงสร้าง subcortical บางอย่างมีหน้าที่ในการปรับการเคลื่อนไหวอัตโนมัติบางอย่างที่ทำโดยไม่ต้องมีส่วนของพื้นที่เยื่อหุ้มสมอง ศูนย์กลางพื้นฐานในระบบอัตโนมัติของพระคัมภีร์คือสมองน้อย โครงสร้างนี้รับอินพุต proprioceptive ทันทีจากกล้ามเนื้อและอินพุตจากคอร์เทกซ์พรีมอเตอร์ที่บ่งบอกถึงการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในช่วงเวลาที่แม่นยำนี้ ในลำดับของการเคลื่อนไหวที่แม่นยำ ให้ดำเนินการแก้ไขอย่างต่อเนื่องโดยปรับระยะเวลาและความเข้มของการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ต้องการ และ การวางแผนล่วงหน้า (Serratrice, Habbib, 1993) การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วต่อเนื่องเพื่อให้พวกเขาถักเข้าด้วยกันเป็นลำดับที่สอดคล้องกันในการทำงานของมอเตอร์และผลลัพธ์ของพวกเขา คอนกรีต.

มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับสมองน้อย และในทางปฏิบัติรับสัญญาณจากทุกพื้นที่ที่ควบคุมระบบมอเตอร์ คือปมประสาท ฐาน (ภาพที่ 2) ตั้งอยู่ในส่วนภายนอกของฐานดอกและครอบครองส่วนใหญ่ของโครงสร้างที่ลึกที่สุดของซีกโลก สมอง ปมประสาทฐานมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการของความสามารถที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อต่าง ๆ มากมายในกิจกรรม ซับซ้อน พวกเขาวางแผนรูปแบบการเคลื่อนไหวแบบขนานและต่อเนื่องหลายแบบที่จิตใจต้องเชื่อมโยงเพื่อให้งานสำเร็จด้วย วัตถุประสงค์. ปรากฏว่าเมื่อมีความเสียหายร้ายแรงต่อปมประสาทฐาน การเขียนจะหยาบและเป็นพื้นฐาน ราวกับว่าเรากำลังเรียนรู้ที่จะเขียนอีกครั้ง (กายตัน, 1997)

อาจกล่าวได้ด้วยถ้อยคำที่เข้าใจง่ายว่าปมประสาทฐานร่วมกับสมองน้อยมีความรับผิดชอบมากที่สุดสำหรับความเร็วและความว่องไวใน การดำเนินการเขียนและลงนามซึ่งถือเป็นรูปแบบของกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่รวมลำดับของการเคลื่อนไหวที่หลากหลายมากจาก ลักษณะที่แท้จริงของลายเซ็นเดียวกันสำหรับกรานแต่ละคนและการดำเนินการที่ถูกต้องตามที่เราสามารถเห็นภาพได้ในส่วนใหญ่ คนที่เรียน

พื้นที่สมองที่สำคัญมากสำหรับงานของเราคือพื้นที่ของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งอยู่ในครึ่งหน้าของกลีบหน้าผาก (ภาพ 3) นี่เป็นการแสดงออกสูงสุดของการพัฒนาสมองในสายพันธุ์มนุษย์และเป็นพื้นที่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการของ ความรู้ความเข้าใจ การตัดสินใจลงนามในเอกสารด้วยวิจารณญาณส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า เมื่อกระบวนการวิเคราะห์ทางจิตกำหนดความสะดวกในการลงนามแล้ว ศูนย์นี้ ทริกเกอร์ลำดับทั้งหมดที่นำไปสู่การดำเนินการของการเคลื่อนไหวกราฟิกลายเซ็น. อย่างไรก็ตาม ด้วยตัวของมันเอง และถึงแม้จะรับผิดชอบโดยตรงในการริเริ่มกิจกรรมมอเตอร์โดยพลการ พื้นที่ส่วนหน้าไม่ได้มีส่วนร่วมโดยตรงในการแสดง แม้จะได้รับการคาดหมายต่างๆ จากนิวเคลียสธาลามิก แต่ก็ไม่มีการสื่อสารโดยตรงกับก้านสมองหรือไขสันหลัง ดังนั้น เขาจึงตัดสินใจว่าจะย้ายเมื่อใด แต่ไม่มีอิทธิพลในทันที (Portellano, 2205)

ปัญหาที่เกิดขึ้นก็คือ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมอเตอร์ไม่ได้หมายความถึง a ความผิดปกติของความสามารถทางจิต "ที่สูงขึ้น" เช่นหลักสูตรจิตวิปัสสนาที่มีเหตุผลและการตัดสิน สำคัญ ระบบประสาทเกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของการรวมตัวของระบบประสาทที่สามารถทำงานได้ dysgraphia ผู้บริหารที่มีข้อบกพร่องและชัดแจ้งที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานะทางปัญญา ของเรื่อง และในทางกลับกัน คนๆ หนึ่งสามารถประสบภาวะสมองเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ และในขณะเดียวกันก็ทำให้ลายเซ็นของเขาสมบูรณ์แบบหรือเป็นที่ยอมรับได้

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญ คำถามที่เราสนใจจะตอบมีดังต่อไปนี้ ขอบเขตของ neuromotor และความบกพร่องทางสติปัญญาเราสามารถอนุมานจากงานเขียนของผู้ป่วยได้หรือไม่? คำถามที่เกี่ยวข้องหากเราพิจารณาการเพิ่มขึ้นในอายุขัยในสังคมที่ "พัฒนาแล้ว" ซึ่งให้การรักษาพยาบาลที่ไม่มีอยู่จริงในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 สิ่งนี้สนับสนุนการมีผู้สูงอายุจำนวนมากที่ต้องดูแลทางการแพทย์และทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง ภาพที่ 4 แสดงสามช่วงเวลาของปิรามิดประชากรของสเปนในช่วงศตวรรษที่ 20 สังเกตว่าในปี 1900 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากขึ้น ผู้บังคับบัญชาไม่เกิน 1% ปัจจุบันเกือบถึง 5% โดยมีข้อบ่งชี้ชัดเจนว่าจะเกินในอนาคตอันเนื่องมาจากความก้าวหน้าทางยาและบริการ สังคม. เปอร์เซ็นต์ของความชราภาพนี้จะสูงขึ้นในประเทศที่เริ่มพัฒนาอุตสาหกรรมก่อนสเปน

NS อาการทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์ เขาคือ สมองเสียหาย กระจายในระยะขั้นสูง (ภาพที่ 5) เมื่อเทียบกับการทำลายเซลล์นี้ เนื้อเยื่อสมองของเนื้อเยื่อประสาทจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เส้นใยประสาทเสื่อมสลับกับการรวมตัวของโปรตีนอะไมลอยด์ที่ผิดปกติ) และสายพันกันของเส้นประสาท (neurofibrillary tangles) 6). neurofibrillary tangles เหล่านี้เป็นกลุ่มของเส้นใยประสาทจำนวนมากที่ประกอบเป็นโครงร่างเซลล์ที่รองรับของเซลล์ประสาทของระบบประสาท ในการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยอัลไซเมอร์ ตรวจพบการสะสมที่ผิดปกติจำนวนมากของสารนี้ในเซลล์ประสาท ซึ่งทำให้เซลล์ตายได้ ปัจจุบันปรากฏการณ์เหล่านี้ถือเป็นอาการแสดงทางสรีรวิทยาของโรคอัลไซเมอร์ พวกเขายังพบในสมองของผู้สูงอายุที่ไม่เป็นโรคสมองเสื่อม (แม้ว่าจะมีจำนวนน้อยกว่ามาก) ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่าพวกเขามีอยู่ในวัยชรา

มุมมองเชิงปฏิบัติและทางคลินิกอีกประการหนึ่งถือว่าผู้ป่วยอัลไซเมอร์เป็นคนของ อายุขั้นสูงที่ไม่มีสัญญาณของสาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ นำเสนอภาพภาวะสมองเสื่อมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งป้องกันไม่ให้เขาดำเนินการขั้นพื้นฐานเช่นการแต่งตัวการรับประทานอาหารการดูแล ตนเอง ความสับสนของผู้คนและวัตถุ ปัญหาด้านความจำที่สำคัญ และการขาดความสามารถทางปัญญาที่เขาชอบก่อนนำเสนอสิ่งนี้ อาการ โดยพื้นฐานแล้ว การนำเสนอภาพที่บ้าๆ บอๆ ที่ขัดขวางไม่ให้คุณดำรงอยู่อย่างเพียงพอในสภาพแวดล้อมของคุณ เลือกปฏิบัติอย่างเหมาะสมจากสิ่งเร้า และหากปล่อยให้เขาทำอันตรายต่อชีวิตตนเองได้ เท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญใน การเขียน ที่หลายครั้งอาจขาดพื้นฐานความรู้ด้านประสาทจิตวิทยาหรือระบบประสาทที่เพียงพอ และเหนือสิ่งอื่นใดของ การประเมินผู้ป่วยโดยตรงจะต้องระมัดระวังอย่างมากในการคาดการณ์สมองหรือการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาจาก กราฟิกสร้างสรรค์ apraxia graphicโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเรามีลายเซ็นเพียงไม่กี่คน

ต้องพูดให้ชัดว่าบางครั้งเราไม่สามารถสรุปการมีอยู่ของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ผ่านลายเซ็นหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นได้ การดำเนินการกราฟิกของลายเซ็นที่ได้รับในปีก่อนพยาธิวิทยาสมมติว่าการเรียนรู้โดยปริยายของตัวละคร แบบอัตโนมัติหรือแบบสะท้อนกลับ และการก่อตัวและการเรียกร้องไม่ได้ขึ้นอยู่กับจิตสำนึกหรือกระบวนการทางปัญญาทั้งหมด หน่วยความจำประเภทนี้จะสะสมอย่างช้าๆ ผ่านการทำซ้ำในการทดลองหลายครั้ง โดยพื้นฐานแล้วจะแสดงให้เห็นโดยประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นหรือความง่ายในการดำเนินการ ตัวอย่างของการเรียนรู้โดยปริยายสามารถพิจารณาถึงการเรียนรู้ที่จะขับรถอย่างถูกต้อง การเรียนรู้ภาษาใหม่หรือภาษาแม่ในช่วงวัยเด็ก การเรียนรู้ดังกล่าวจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติโดยไม่ต้องใช้ความพยายามและสามารถเก็บรักษาไว้ได้นาน (Kandel E. & ฮอว์กินส์ ดี., 1996).

อาการเบื้องต้นของโรคอัลไซเมอร์ในระยะแรกคือ ความยากลำบากในการได้รับความทรงจำใหม่และการเรียนรู้ สิ่งใหม่ๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแม้จะเผชิญกับภาวะสมองเสื่อมที่สำคัญ ก็สามารถรักษาทักษะและความรู้ต่างๆ ไว้ได้มากมาย ในช่วงหลายปีก่อนเริ่มมีอาการของโรค กล่าวโดยย่อ: ความจำหรือการเก็บรักษาการเรียนรู้ถอยหลังเข้าคลอง ในที่ที่มีความจำเสื่อมแบบแอนเทอโรเกรดภายหลัง ความผิดปกติ เมื่อโรคดำเนินไป ทักษะและความรู้ดังกล่าวจะสูญหายไปอย่างแน่นอน แต่จะคงอยู่ชั่วขณะหนึ่งและค่อยๆ เสื่อมถอยไปหลายปี มักจะเป็นกรณีที่มีลายเซ็นส่วนตัว

ในปัจจุบัน สมมติฐานที่เกิดจากการสอบสวนหลายครั้งสันนิษฐานว่าสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์อยู่ที่การขาดสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนในฮิบโปแคมปัสและพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง AC เป็นสารสื่อประสาทของจุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับจุดเชื่อมต่อภายในอื่น ๆ ภายในระบบประสาทส่วนกลาง ฮิปโปแคมปัสเป็นโครงสร้างที่ลึกของกลีบขมับซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเครือข่ายหน่วยความจำในเยื่อหุ้มสมองที่เชื่อมโยงกัน (ภาพที่ 7) ผู้ป่วยที่มีแผลในฮิบโปแคมปัสต้องทนทุกข์ทรมานจากความจำเสื่อมและมีปัญหารุนแรงในการรวมตัวใหม่ จดจำและจดจำสิ่งใหม่ ๆ แต่สามารถดำเนินการเรียนรู้ที่จดจำในส่วนอื่น ๆ ของสมองได้ (Milner B., 1985). ขั้ว cholinergic ของฮิปโปแคมปัสมีความสำคัญต่อการก่อตัวของกระบวนการเหล่านี้ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้มากกว่าที่ ความบกพร่องทางสติปัญญาบางอย่างในโรคอัลไซเมอร์เป็นผลโดยตรงจากการขาดสารสื่อประสาท cholinergic (เวิร์ตแมน, 1985).

ผ่านการทบทวนบรรณานุกรมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง dysgraphic และการศึกษารายละเอียดของกรณีที่เฉพาะเจาะจง เรามี we ได้จัดทำรายการแก้ไขภาพกราฟิกตามแบบฉบับของโรคอัลไซเมอร์ แม้ว่าจะนำไปประยุกต์ใช้กับกระบวนการอื่นๆ ได้มากมาย บ้า. มากกว่าเครื่องมือวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ มันถูกใช้เพื่อประเมินสถานะของภาวะสมองเสื่อมในเสมียนหรือผู้ป่วย

มาตราส่วนประกอบด้วย 70 รายการที่แสดงอาการของความผิดปกติของมอเตอร์และความบกพร่องทางสติปัญญา รายการแบ่งออกเป็นสองส่วน: ส่วนแรกสำหรับ dysgraphia ยนต์ (dyssynergia, dyskinesias และ dysmetria) และ อีกประการหนึ่งสำหรับลักษณะที่บ่งบอกถึงการรบกวนทางภาษาและความผิดปกติของตัวละครเป็นหลัก กายสิทธิ์-ความรู้ความเข้าใจ สามารถคัดค้านได้ว่าการเปลี่ยนแปลงภาษาไม่ได้หมายความถึงการขาดดุลทางปัญญาซึ่งเป็นความจริงโดยไม่ต้อง อย่างไรก็ตาม ในระยะสุดท้ายของโรคอัลไซเมอร์ ภาษาและการสื่อสารสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก รุนแรง ในกรณีเฉพาะของพยาธิวิทยานี้ ยอมรับว่าองค์ประกอบสำคัญที่ยืนยันการเสื่อมสภาพ การสูญเสียความรู้ความเข้าใจทางจิตที่สำคัญคือการสูญเสียทักษะการสื่อสารแบบกราฟิกและภาษาศาสตร์ (Junqué ค. และ Jurado M.A. พ.ศ. 2537)

มาตราส่วนแบ่งออกเป็นส่วนและส่วนย่อยต่อไปนี้:

A) ระดับย่อยกราฟิก:

A.1) ความผิดปกติของกราฟิก

ก.2) ดิสมีเทรีย

ก.3) ดายสกิน

ข) ย่อยความรู้ความเข้าใจ:

B.1) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ข.2) ละเว้นส่วนพระคัมภีร์

B.3) การรวมส่วนพระคัมภีร์ที่ไม่เหมาะสม

B.4) การกล่าวซ้ำในส่วนพระคัมภีร์ที่ไม่เหมาะสม

ข.5) ความสับสนในส่วนพระคัมภีร์ (ย่อหน้า)

C) รายการทั่วไปของสองมาตราส่วนย่อย:

ค.1) การเขียนแบบวาด.

แอปพลิเคชันในอุดมคติต้องมีลายเซ็นหรืองานเขียนก่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพื่อควบคุมตัวแปรตามรายละเอียดด้านล่าง

A) ระดับย่อยกราฟิก:

ก.1) ไดซิงค์กราฟิก: การเขียนตามลำดับ:

1. ความยากในการวาดเส้นโค้งและมุมมากมาย

2. วงรีและตัวอักษรหลายเหลี่ยม

3. การแยกส่วนโครงสร้างภายในของตัวอักษร

4. จดหมายแยกออกเป็นลายลักษณ์อักษร

5. ความอุดมสมบูรณ์ของเส้นตรง

6. การจับกุมอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงที่อยู่

A.2) DISMETRIES และการเปลี่ยนแปลงของการจัดพื้นที่:

ทางเดินอาหาร:

7. วางตัวอักษรและรูบริกเริ่มต้นและสุดท้ายโดยพลการ:

8. จังหวะการขับเคลื่อนที่ไม่ใช่การประดิษฐ์ตัวอักษร

9. จังหวะยาวเกินไป (hypermetry)

10. จังหวะสั้นเกินไป

DYSMETRY INTERPALABRA:

11. ระยะห่างระหว่างตัวอักษรที่ผิดปกติมาก: ใกล้กันมากหรือห่างกันมาก

12. ความไม่สมส่วนที่โดดเด่นในอัตราส่วนขนาดระหว่างตัวอักษร

13. ขาดพื้นฐานในความคืบหน้าของตัวอักษร

อินทราไลน์ DYSMETRY:

14. ระยะห่างระหว่างคำไม่ปกติมาก: ใกล้กันมากหรือห่างกันมาก

15. ความไม่สมส่วนที่โดดเด่นในอัตราส่วนขนาดระหว่างคำ

16. ขาดพื้นฐานในความก้าวหน้าของคำภายในบรรทัด

17. ความไม่เท่าเทียมกันของความโน้มเอียงที่เห็นได้ชัดเจนไม่ได้เกิดจากยาชูกำลังตามพระคัมภีร์

DYSMETRY ภายในเขียน:

18. ความสับสนหรือการผสมบางบรรทัดกับผู้อื่น

19. ระยะห่างระหว่างบรรทัดไม่ปกติมาก

การเขียนแบบพิเศษ DYSMETRY:

20. การวางแนวของเส้นอนาธิปไตยและเส้นที่ผิดปกติเกี่ยวกับแกนของโฟลิโอ

21. ขอบบนที่ไม่สมส่วนเนื่องจากส่วนเกินหรือค่าเริ่มต้น

22. ขอบล่างที่ไม่สมส่วนเนื่องจากส่วนเกินหรือผิดนัด

23. ระยะขอบขวาไม่สม่ำเสมอมาก

24. ขอบขวาไม่สมส่วนเนื่องจากส่วนเกินหรือข้อบกพร่อง

25. ระยะขอบซ้ายไม่สม่ำเสมอมาก

26. ขอบด้านซ้ายไม่สมส่วนเนื่องจากส่วนเกินหรือข้อบกพร่อง

27. ขาดการปรับพื้นที่ให้เข้ากับล็อกเกอร์

28. ขาดการปรับพื้นที่ให้เข้ากับจุดหรือเส้นพื้นฐาน

29. ขาดการปรับพื้นที่ให้เข้ากับงานเขียน ลายเซ็น หรือส่วนอื่นๆ ของข้อความ

ก.3) วินัย:

30. จังหวะที่หักหรือถูกขัดจังหวะ

31. การเขียนหนัก ๆ อย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง

32. คราบหมึกหรือคราบหมึกที่ไม่ได้เกิดจากเครื่องเขียน

33. ไม่มีความอิ่มตัวเนื่องจากขาดแรงกดเมื่อจับเครื่องมือ

34. การเขียนผิวเผิน.

35. การสั่นของแอมพลิจูดสูง (จำเป็น) ในคานขวางแนวตั้ง

36. การสั่นของแอมพลิจูดต่ำ (ทางสรีรวิทยา) ในคานขวางแนวตั้ง

37. การสั่นของแอมพลิจูดสูง (จำเป็น) ในคานแนวนอน

38. การสั่นสะเทือนของแอมพลิจูดต่ำ (ทางสรีรวิทยา) ในคานแนวนอน

39. แรงบิดในคานขวางแนวตั้ง

40. แรงบิดในคานขวางแนวนอน

41. Hypokinesia ในเส้นแนวตั้ง

42. Hypokinesia ในเส้นแนวนอน

43. จุลภาค

ข) ย่อยความรู้ความเข้าใจ:

B.1) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา:

44. Amorphology: ตัวอักษรหรือการประดิษฐ์ตัวอักษรที่ไม่มีรูปแบบที่กำหนด (อ่านไม่ออก)

45. เนื้อเพลงการประหารชีวิตที่เงอะงะและล่อแหลมมาก

46. Warps: ตัวอักษรที่มีโครงสร้างไม่ถูกต้อง

47. ความผิดปกติหรือความสม่ำเสมอในโครงสร้างของตัวอักษร

48. การปรากฏตัวของการลบหรือการแก้ไข

49. การรวมตัวอักษรตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในโครงสร้างเดียว

ข.2) การละเว้นส่วนพระคัมภีร์:

50. ละเว้นตัวอักษรที่สมบูรณ์

51. ละเว้นส่วนโครงสร้างของตัวอักษร

52. ละเว้นส่วนของคำ

53. ละเว้นทั้งคำ

54. ละเว้นส่วนพระคัมภีร์อื่น ๆ (รูบริก เครื่องประดับ เส้น ...)

ข.3) การรวมส่วนพระคัมภีร์ที่ไม่เหมาะสม:

55. รวมตัวอักษรที่สมบูรณ์

56. รวมส่วนโครงสร้างของตัวอักษร

57. รวมส่วนของคำ

58. รวมคำทั้งคำ

59. จังหวะอุปกรณ์เสริมที่ไร้สาระ

ข.4) การกล่าวซ้ำในส่วนที่ไม่เหมาะสมของพระคัมภีร์:

60. การทำซ้ำส่วนโครงสร้างของตัวอักษร

61. การทำซ้ำตัวอักษรเต็ม

62. การทำซ้ำส่วนของคำ

63. ย้ำทั้งคำ.

ข.5) ความสับสนของหมวดพระคัมภีร์ (ย่อหน้า):

64. การแทนที่ตัวอักษรบางตัวที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้อื่น

65. การแทนที่ตัวอักษรหรือกราฟที่ไม่เหมาะสมสำหรับองค์ประกอบกราฟิกอื่นๆ

66. การวางสัญลักษณ์กราฟิกไม่ถูกต้อง: จุด "i" การเน้นเสียง เครื่องหมายจุลภาค ฯลฯ

C) รายการทั่วไปของสองมาตราส่วนย่อย:

C.1) เขียนวาด:

67. กราฟิก bradykinesia (bradygraphy)

68. เพิ่มขนาด.

69. ขาดจังหวะของพระคัมภีร์

70. การเขียนหลวมหรือไม่ตึงเครียด (hypotonia หรือ atony)

4 รายการสุดท้ายเหล่านี้รวมอยู่ในมาตราส่วนย่อยสองส่วน ในมาตราส่วนย่อยของ graphomotor รายการทำงานเหมือนกับรายการอื่นๆ เนื่องจากหมายถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (dyskinesias) ในสเกลย่อยของความรู้ความเข้าใจ พวกเขาจะถูกเพิ่มเมื่อปรากฏพร้อมกันทั้งหมดเท่านั้น: ตัวแบบกำลังวาดและไม่ใช่การเขียน เมื่อจุดทั้งสี่นี้ปรากฏร่วมกันในลายเซ็น มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้สูงอายุ

C.2) คุณสมบัติการด้อยค่าที่ร้ายแรง:

71) Dyskinesia หรือ dyssynergia ในการเคลื่อนไหวที่กว้างมาก (rubric)

72) การเสื่อมสภาพทั่วไปในทุกส่วนของ บริษัท

จุดทั้งหมดของมาตราส่วนก่อนหน้ามีปริมาณดังนี้:

คะแนน 0 ไม่มีลักษณะเป็น

คะแนน 1 การปรากฏตัวของลักษณะเล็กน้อย

แม้ว่าจะพบคุณลักษณะนี้ในบางจังหวะหรือองค์ประกอบกราฟิก แต่ก็ปรากฏขึ้นโดยบังเอิญหรือเป็นระยะๆ

คะแนน 2 การแสดงตนโดยเฉลี่ยของลักษณะ

ลักษณะที่ปรากฏโดยทั่วไป แต่ไม่มากเกินไป

คะแนน 3 การแสดงตนที่มีคุณลักษณะสูง

คุณลักษณะนี้จะสังเกตเห็นในลักษณะที่เกิดซ้ำและคงที่ตลอดการเขียนทั้งหมดหรือส่วนที่ดีของมัน

ข้อความข้างต้นเป็นของผู้หญิง (กรณีที่ 2) มีสุขภาพแข็งแรง พูดจาคล่องแคล่วและ ทำนองเพลงจลนศาสตร์ที่ถูกต้อง สิ่งที่ได้รับการยืนยันเมื่อวิเคราะห์ความดันในกรณีที่ไม่มีเม็ดสี (ภาพ ขวา). ในภาพด้านล่าง เขาประสบกับกระบวนการเสื่อมของระบบประสาท ซึ่งเราพบอาการเหล่านี้ การปรากฏตัวของ pekinetic apraxia ที่กำหนดการเขียนตามลำดับที่แย่มากและ เป็นพื้นฐาน.

อายุ

โอกาสเป็นโรคอัลไซเมอร์จะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่าจะมีความแตกต่างเชิงปริมาณระหว่างการศึกษาหนึ่งกับการศึกษาอื่น แต่ก็สามารถยืนยันได้ว่าตั้งแต่อายุ 85 มีความเป็นไปได้ที่จะทุกข์ทรมานจากกระบวนการสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ 50% ในทางกลับกัน ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ ไม่ว่าจะในรูปแบบที่เรียบง่ายหรือผสมกับความผิดปกติของหลอดเลือดบางประเภท คิดเป็นประมาณ 75% ของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด (ภาพที่ 11)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคอาจซับซ้อนมาก บ่อยครั้งที่ผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ มากมายที่ส่งผลต่อการเขียน และอาจดูเหมือนอาการของความผิดปกติทางสติปัญญา: โรคข้อเข่าเสื่อมใน แขนขาส่วนบนหรือความผิดปกติในระบบประสาทส่วนปลายที่สร้างความผิดปกติทางกราฟิกที่สำคัญมาก สายตาสั้น สายตาเอียง แรงสั่นสะเทือนหรือ bradykinesia เนื่องจากสาเหตุอื่นๆ สาเหตุ ฯลฯ ในทางกลับกัน สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมนั้นมีมากมาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติทางภาษาที่เฉพาะเจาะจงซึ่งการวินิจฉัยได้มากกว่านี้ ที่ซับซ้อนเช่น Broca, Wernicke หรือ conduction aphasia ส่งผลให้เกิด apraxia อย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่ง เสร็จสมบูรณ์ ในแง่นี้ การมีรายงานทางการแพทย์และทางคลินิกเกือบจะมีความจำเป็น และรายงานเหล่านี้จะช่วยเราได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเรามีลายเซ็นเพียงไม่กี่ฉบับ ในหลายกรณี การวินิจฉัยแยกโรคโดยการเขียนหรือการเซ็นชื่ออาจเป็นเรื่องยากหากไม่สามารถทำได้ เป็นการสะดวกเสมอที่จะวิเคราะห์ว่ามิติพระคัมภีร์ใดเสื่อมคุณภาพในระดับที่มากกว่า เนื่องจากความเฉพาะเจาะจงนี้มักจะระบุข้อมูลบางอย่างที่น่าสนใจได้

ลักษณะการทดสอบโครงสร้าง

ภาพกราฟิกของลายเซ็นเป็นสิ่งสุดท้ายที่เสื่อมลง เนื่องจากการทดสอบอย่างต่อเนื่องช่วยให้เกิดการ undercorticalization ในระดับที่มากขึ้นเมื่อเทียบกับข้อความที่เขียนตามรูปแบบต่างๆ หากเรามีทางเลือก สิ่งที่เกี่ยวข้องคือเรามีลายเซ็นหลายฉบับและข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษร แล้วทำการประเมินความสามารถดังต่อไปนี้:

ถึง. เขียนข้อความได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องมีแบบจำลอง การเขียนฟรี

NS. เขียนข้อความตามคำบอก

ค. คัดลอกข้อความที่เขียน

ง. ลงชื่อหลายครั้ง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการเสื่อมสภาพในวัยชรา เป็นเรื่องยากมากที่จะประเมินการเสื่อมสภาพทางปัญญาด้วยการมีลายเซ็นและปราศจากความช่วยเหลือจากงานเขียนอื่นๆ เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและตามประสบการณ์ระดับมืออาชีพของเรารวมถึงการทบทวนบรรณานุกรมในกรณีทั่วไปของโรคอัลไซเมอร์เป็นครั้งแรก ทักษะที่สูญเสียไปคือ A ทักษะสุดท้ายคือ D โดยผ่านขั้นตอนต่อเนื่องของการสูญเสียทักษะที่ติดตามความคืบหน้าก่อนหน้านี้ไม่มากก็น้อย ในหลายกรณี อาสาสมัครสามารถลงนามได้ แต่แทบจะไม่สามารถเขียน เขียนตามคำบอก หรือเขียนชื่อที่คุ้นเคยและชื่อสามัญได้เกือบทั้งหมด (Horner et al., 1986)

ในลายเซ็น การตรวจสอบแยกกันของแต่ละองค์ประกอบตามลำดับของรูปลักษณ์ในกราฟิกนั้นมีความเกี่ยวข้อง ตามกฎทั่วไป ชื่อที่เหมาะสมนั้นออกแบบมาได้ดีกว่านามสกุลแรก และในทางกลับกันก็ดีกว่านามสกุลที่สอง ชื่อที่ถูกต้องจะได้ยินบ่อยขึ้น มันเขียนบ่อยขึ้นด้วยตัวอักษรที่สนิทสนม และยิ่งใหญ่กว่านี้ ความคุ้นเคยทำให้เกิดการรักษาชื่อมากขึ้นเพื่อความเสียหายของนามสกุลแรกและความเคารพนี้ ที่สอง. กฎนี้ไม่จำเป็น คุณต้องดูแต่ละกรณี แต่เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

การควบคุมการเรียนรู้ที่ได้รับก่อนเจ็บป่วย

การกำหนดระดับการศึกษา ระดับการศึกษา และวิชาชีพของนักเขียนลายมือชื่อ

งานเขียนของวิชาที่ไม่ได้รับการศึกษาสามารถคงไว้ซึ่งลักษณะที่คล้ายคลึงกับงานในวัยชราและโรคสมองเสื่อม (ภาพที่ 12) ล่อแหลมอย่างยิ่ง เต็มไปด้วยการแก้ไข การสะกดผิด จังหวะช้า ขนาดที่เพิ่มขึ้น การย่อหน้าและความสับสน ตลอดจนคุณลักษณะอื่นๆ ทั่วไป. จำเป็นที่ก่อนตัดสินใจเสื่อมด้วยการเขียน การฝึกอบรมวิชาการและ ความเป็นไปได้ที่ผู้ทดลองจะต้องอำนวยความสะดวกให้กับระบบอัตโนมัติในการปฏิบัติงานอย่างมืออาชีพและอัตถิภาวนิยมของเขา

ในทางตรงกันข้าม ในสำนักงานบางแห่ง พรักาน ผู้พิพากษา เลขานุการ จำเป็นต้องลงนามอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของเอกสาร วิชาเหล่านี้จะมีโอกาสดีกว่าที่จะคงคุณสมบัติที่แท้จริงของกราฟิกไว้ได้นานหลายปี เนื่องจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

ในการประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ จำเป็นต้องมีลายเซ็นหรืองานเขียนอื่น ๆ ก่อนกระบวนการทางพยาธิวิทยา เราจะไม่สามารถวิเคราะห์ได้ ถูกต้องตามสภาพของผู้ป่วยถ้าก่อนหน้านี้เราไม่มีหลักฐานว่าเขาลงนามและเขียนอย่างไรสิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปและสิ่งที่เป็นวิวัฒนาการของ dysgraphia ตั้งแต่สถานะของเขาไม่ได้ พยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลอื่น ในระดับนี้ เราได้ระบุลักษณะผิดปกติบางประการเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ในระดับหนึ่ง

ยาที่ให้แก่ผู้สูงอายุที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

การตรวจสอบผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ทำได้ยาก เนื่องจาก:

A) การแพร่กระจายของพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบในโรค

B) ให้ยาปริมาณมาก (โรคร่วมอื่นๆ จนถึงวัยชรา) และปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้

C) ผู้สูงอายุมีปัญหาในการกำจัดและการดูดซึมเนื่องจากสภาพร่างกาย

เพศ

จากการศึกษาจำนวนมากและได้รับการยืนยันจากประสบการณ์ทางวิชาชีพของเรา ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะทุกข์ทรมานมากขึ้น โรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ต้องได้รับการประเมินด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอายุขัยของ ผู้หญิง

ตัวแปรอื่นๆ ที่พิจารณาได้

• ท้องที่, ประเทศ: สภาพแวดล้อมในชนบทหรือในเมือง. ระดับของอุตสาหกรรมหรือการพัฒนาประเทศ
• ประวัติครอบครัว.: ระดับการศึกษาอบรมผู้ปกครอง กรณีอื่นๆ ในครอบครัว.
• บุคลิกภาพ: มีสมมติฐานว่าผู้ที่ออกกำลังกายด้วยความจำและหน้าที่ทางปัญญามากขึ้นในช่วงชีวิตของพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์ ปัจจุบันการศึกษาเหล่านี้ยังเกิดขึ้นก่อนกำหนดและขาดข้อมูลมากขึ้น
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: มีการศึกษาวิจัยมากมายในสาขานี้ แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะสรุปผลที่เชื่อถือได้
• ท่าทาง การสนับสนุน เครื่องมือพระคัมภีร์ ฯลฯ ผู้สูงอายุมักต้องเขียนด้วยปากกาสีดำปลายหนาเพราะมองไม่เห็นเส้นปากกา

เป็นของผู้หญิงคนหนึ่งที่ทิ้งลายเซ็นไว้เป็นชุดๆ แจกจ่ายตลอดระยะเวลา 40 ปี ตั้งแต่อายุ 52 ถึง 91 ปี อายุที่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและมีอาการอัลไซเมอร์ในใบรับรองแพทย์ ความตาย ลายเซ็นแรกสอดคล้องกับปี 52 เราเห็นในนั้นคล่องตัวและสะดวกด้วยวงรีโค้งต่าง ๆ ที่ประดับงานเขียนที่เหมาะสม สัดส่วนของส่วนประกอบและจังหวะที่ต่อเนื่องซึ่งแสดงให้เราเห็นถึงอารมณ์ที่ดีของผู้แต่ง (ภาพ 14). อย่างไรก็ตาม มีคุณลักษณะบางอย่างที่อาจดูเหมือนบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง แต่โดยพื้นฐานแล้ว ลายเซ็นนี้ไม่ได้แสดงถึง dysgraphia ที่มีนัยสำคัญ

การใช้มาตราส่วนกับลายเซ็นต่อเนื่อง (Im. 15) เราจะเห็นว่าวิวัฒนาการของ dysgraphia ปรับให้เข้ากับปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้ซึ่งเป็นการเสื่อมสภาพ ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปีจนมาถึงวิกฤตทั่วไปในปีสุดท้ายของชีวิต ที่ซึ่งการทำงานของเซลล์ประสาทมีมาก เปลี่ยนแปลง นี่คือรูปแบบวิวัฒนาการที่เราพบในลายเซ็นของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ สังเกตว่าความก้าวหน้าทำลายวิถีของเขาเมื่ออายุ 85 ปี และยังคงทรงตัวในปีก่อนหน้า ไม่จำเป็นต้องอธิบายอิทธิพลที่การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับการขึ้นที่สูงชัน การบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงของความรุนแรงบางอย่าง (ขาดเลือด, ตกเลือด, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เป็นต้น)

ลายเซ็นที่สองที่เรานำเสนอคืออายุ 86 ปี (ภาพที่ 16) ลักษณะเด่นที่สุดคือความยากลำบากในการออกแบบวงรีและท่าทางโค้ง ซึ่งเป็นความผิดปกติทางจลนศาสตร์ที่ส่งผลต่อโครงสร้างที่ถูกต้องของตัวอักษร Neuromotor dyssynergia เป็นการสลายของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนซึ่งมีกล้ามเนื้อและข้อต่อต่างกัน การดำเนินการของตัวอักษรจำเป็นต้องมีการปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนปลายอย่างละเอียดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี ในความผิดปกติของ dysnergic การเคลื่อนไหวจะไม่พร้อมเพรียงกันและไม่ชัดเจนผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการการกระทำที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียว ต้องการการกระทำต่อเนื่องของชุดของกล้ามเนื้อส่วนปลายและส่วนปลาย แทนที่จะขยับข้อต่อแต่ละข้อตามลำดับ การแสดง อย่างชัดเจนในกล้ามเนื้อเสริมฤทธิ์และคู่อริของพวกเขา แต่ไม่รักษาความต่อเนื่องของการเปิดใช้งานก่อนหน้านี้ กล้าม ผลที่ตามมาของการสลายตัวของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนดังกล่าวเมื่อสร้างวงรี วงรี และโครงสร้างกราฟิกอื่นๆ คือการออกแบบไม่ออกมาโค้ง แต่เป็นรูปหลายเหลี่ยม

ในความเป็นจริง และอย่างที่ผู้อ่านจะได้เห็น เรากำลังจัดการกับ apraxia อย่างชัดเจน ที่แบ่งและแยกลำดับกราฟิกออกเป็นหน่วยของการเคลื่อนไหวตามที่รับรู้ใน ภาพ. เล่ม "Neuropsychology" โดย Peña Casanova และ Barraquer (1983) ได้ทบทวนความผิดปกติประเภทนี้อย่างสมบูรณ์:

(…) "โรงหนังที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีและจัดวางอย่างดีทำให้เกิดการทำงานร่วมกันที่สมบูรณ์แบบของกล้ามเนื้อตัวเอกและศัตรูในที่สุด จลนศาสตร์และการควบคุมภาพและนอกจากนี้การดำเนินการไม่ได้ถูกแยกออกโดยจารึกตัวเองในห่วงโซ่ที่ประกอบเป็นท่วงทำนอง จลนศาสตร์ ความผิดปกติในระดับนี้ถือเป็น apraxia ของมอเตอร์ (pekinetic) "(…)

(เปญ่า ซี. เจ บาร์ราเกอร์ บี นิติ ประสาทวิทยา. เอ็ด โทเร, 1983)

"ภาพยนตร์" เป็นหน่วยพื้นฐานของการเคลื่อนไหวอย่างง่าย และเข้าใจได้โดยหน่วยการหดตัวของกล้ามเนื้อและการยับยั้งการต่อต้านที่เป็นปฏิปักษ์ที่สอดคล้องกัน ข้อความต่อไปนี้โดยผู้เขียนคนเดียวกัน น่าสนใจมาก:

(…) "คนงานที่มีทักษะ" Luria กล่าว "สูญเสียความสามารถในการดำเนินการตามระบบการเคลื่อนไหวที่ต่อเนื่องซึ่งเขาดำเนินการตามปกติ นักดนตรีสับสนก่อนเครื่องดนตรีของเขา สูญเสียความสามารถในการใช้ระบบอัตโนมัติที่สืบทอดมาก่อนหน้านี้ เครื่องดนตรี amusia ปรากฏขึ้น การเขียนมีการเปลี่ยนแปลงและคุณลักษณะแต่ละอย่างของกราฟต้องใช้ความพยายามเป็นพิเศษ ช่างพิมพ์เสียความเร็วและงานของเขาก็เงอะงะมากขึ้น

"ผู้ป่วยประพฤติราวกับว่าเขาทำการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก ส่วนหนึ่งของละครตามปกติของเขา ราวกับว่าเขาไม่เคยตระหนักถึงทัศนคติแบบแผนแบบไดนามิก ได้มา "(…)

เพื่อสรุป เราขอนำเสนอคำอธิบายที่ยอดเยี่ยมของ Serratrice-Habib ซึ่งไม่ต้องการความคิดเห็นพิเศษใดๆ:

(…) "ในที่สุด motor apraxia ซึ่งตามเนื้อผ้าเรียกว่า melokinetic ซึ่งส่งผลต่อการแสดงท่าทางโดยปลายแขนขาเป็นความผิดปกติของการทำงานร่วมกันของ กล้ามเนื้อตัวเอกและศัตรู และท่วงทำนองของการเคลื่อนไหวตามการแสดงออกของ Luria นั่นคือความต่อเนื่องที่กลมกลืนกันของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันที่ประกอบขึ้นเป็น ท่าทาง ความเร็ว ไหวพริบ และความคล่องแคล่วในการเคลื่อนไหวจะได้รับผลกระทบ การแสดงออกของเขาเป็นด้านเดียว ตำแหน่งที่แน่นอนในพยาธิวิทยามักเป็นที่ถกเถียงกันและบางครั้งก็ถือว่าเป็นความผิดปกติระดับกลางระหว่าง apraxia และอัมพาต ในทางกลับกัน บางครั้งเรียกว่า inervatoria ตรงกันข้ามกับสาเหตุที่ทำให้เกิดรอยโรคที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่หน้าผากก่อนวัยและบริเวณขม่อมส่วนหน้า "(…) (G. เซอร์ราทริซ, เอ็ม ฮาบิบ. การเขียนและสมอง, เอ็ด. แมสสัน, 1997).

ลายเซ็นต่อไปนี้เกิดขึ้นเมื่อเธออายุ 91 ปี (ภาพที่ 17) ซึ่งเป็นอายุที่ผู้ป่วยเสียชีวิต เห็นได้ชัดว่าระบบอัตโนมัติลดลงอย่างมาก นอกจากอาการสั่นแบบต่างๆ แล้ว ยังมีลักษณะอื่นๆ ของพระคัมภีร์ตามแบบฉบับของคนชราที่ไม่ได้ระบุด้วยตัวของมันเองว่า ความบกพร่องทางสติปัญญา คือ สิ่งที่ส่งผลต่อความเร็ว จังหวะ และความกดดันในการเขียน (ดูมาตราส่วน) และที่เราได้รวมไว้เป็น Dyskinesias ซึ่งแม้ว่าจะเป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบอักษรวิจิตรและการระบุลายเซ็น แต่ก็ไม่ได้มากพอที่จะสรุปเกี่ยวกับ ฟังก์ชั่นทางจิตของผู้สูงอายุเนื่องจากสาเหตุของโรคอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทและกระดูกสันหลังส่วนปลายมากกว่าโรคไข้สมองอักเสบ ตอนนี้เราจึงมีความคิดริเริ่ม apraxia

หนังสือของPeña Casanova แนะนำส่วนนี้ด้วยข้อความโดย Ajuriaguerra (1975):

(…) "มันเป็นท่าทางธรรมดาของ apraxia; แผนความคิดของกิจกรรมที่ซับซ้อนถูกรักษาไว้ กิจกรรมดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของชิ้นส่วนเท่านั้นและไม่สอดคล้องกับความสมบูรณ์ (De Ajuriaguerra, Hecaen และ Angelergues, 1960) "(…)

ในอีกส่วนหนึ่งอธิบายวิสัยทัศน์ของ Signoret และ North (1979):

(…) "Ideomotor apraxia สำหรับ Signoret และ North ความวุ่นวายที่ส่งผลต่อการเลือกและการรวมกันของโรงภาพยนตร์ การแสดงท่าทางแสดงความรู้สึกโดยรวมของความซุ่มซ่าม ท่าทางที่เลือกมาอย่างดีสามารถระบุได้ แต่ส่วนประกอบบางอย่าง เช่น โรงภาพยนตร์ มีข้อผิดพลาด ถูกแทนที่ ตัวอย่างเช่น ในการสดุดีทหาร วางมือไม่ถูกต้องและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมบนศีรษะ "(…)

เรานำเสนอมุมมองของ Serratrice-Habib:

(…) "Ideomotor apraxia คือการเปลี่ยนแปลงของการกระทำขององค์ประกอบ แนวคิดของการเคลื่อนไหวถูกต้อง ท่าทางได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดี แต่เต็มไปด้วยข้อผิดพลาดเชิงพื้นที่และเวลาที่สร้างความประทับใจให้กับความซุ่มซ่าม ซึ่งผู้ป่วยตระหนักดี คำต่างๆ ถูกจัดเรียงอย่างช้าๆ และลำบากในลักษณะที่ไม่ปกติ และถูกแทนที่โดยมีการบิดเบือนของกราฟ ซึ่งไม่เป็นระเบียบหรือมีลักษณะเป็นย่อหน้าตามตัวอักษร ในกรณีเหล่านี้ จะสังเกตเห็นความผิดปกติทั้งในสำเนาและในการเขียนตามคำบอก ดังนั้นจึงเป็นการใช้ท่าทางการเขียนเชิงสัญลักษณ์ที่ไม่ดี ซึ่ง Morlaas เคยตีความว่า Spatial dyskinesia การตีความที่เกินจริงเพราะไม่ใช่ความผิดปกติหลักของการเป็นตัวแทนของอวกาศ " (…)

ผู้เขียนกำหนดขอบเขตของ apraxia ประเภทนี้ด้วยวิธีอื่นเช่น apraxia เชิงสร้างสรรค์หรือเชิงสร้างสรรค์ สิ่งสำคัญคือการเปิดเผย: "การเปลี่ยนแปลงของพระราชบัญญัติการเคลื่อนไหวเบื้องต้น" (Serratrice, 1993) โดยคงไว้ซึ่ง "แผนอุดมการณ์" ของกิจกรรม (Ajuriaguerra, 1960) และนี่คือสองแนวคิดหลักในความคิดของเรา หน้าที่การรับรู้ของการสื่อสารทางภาษาศาสตร์ การเลือกแบบกราฟหรือศัพท์-ความหมายจะถูกรักษาไว้ แต่มีความผิดปกติของมอเตอร์ที่เปลี่ยนแปลงลำดับทั้งหมดของ กิจกรรมในลักษณะที่เป็นรูปธรรมและมีความเกี่ยวข้อง การบิดเบือนของการเขียนกราฟิกของ apraxia ประเภทนี้อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับพื้นที่หรือส่วนที่ได้รับผลกระทบ (ภาพ 17).

รูปที่ 17. กราฟิก idemotor apraxia ขาดความกดดันและความแน่วแน่ปรากฏชัด โบกมือลา แต่ไม่มีแรง ร่างที่ร่างไว้ไม่สำเร็จ บ้าง เส้นไม่อิ่มตัว มีทุ่งหญ้าจำนวนมากเนื่องจากการเอียงเครื่องมือที่ไม่ถูกต้องบนพื้นผิวของ แผ่น.

ลายเซ็นสุดท้ายมีอายุ 91 ปี (ภาพที่ 18) และใกล้เคียงที่สุดกับวันที่เสียชีวิต การเขียนนี้มีข้อบกพร่องมากขึ้นในแง่ของสัณฐานวิทยา ความไม่เท่าเทียมกันและลักษณะทั่วไป

ลายเซ็นนี้ไม่ใช่การเขียนอย่างถูกต้อง แต่เป็นภาพวาดที่บกพร่องอย่างมากที่เราสามารถรวมไว้ในสิ่งที่เรียกว่า Scriptural Ideatoria Apraxia บทวิจารณ์ของ Serratrice-Habib มีความชัดเจนมาก:

(…) " apraxia เชิงอุดมคติซึ่งบางครั้งอธิบายว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงขณะตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงแนวคิดของท่าทางที่ซับซ้อนซึ่งเป็นแบบจำลองภายในที่ไม่ปรากฏอีกต่อไป แผนลำดับของการกระทำที่จะดำเนินการไม่ได้เกิดขึ้นอีกต่อไป มีความผิดปกติในความรู้เกี่ยวกับการใช้วัตถุซึ่งทำให้ Morlaas ตีความ apraxia ในอุดมคติว่าเป็น agnosia ของการใช้งาน การสูญเสียท่าทางจะเปลี่ยนแปลงท่าทางทั้งหมด ทั้งเชิงสัญลักษณ์ - เลียนแบบการเขียน - และเป็นรูปธรรม - การจัดการดินสอหรือปากกา อย่างไรก็ตาม ระดับของการเปลี่ยนแปลงนั้นแปรผกผันกับระดับของระบบอัตโนมัติ การทำท่าทางง่ายๆ ซ้ำๆ เช่น การถอดฝาครอบออกจากปากกา ไม่จำเป็นต้องอาศัยการตั้งครรภ์ มันทำงานโดยอัตโนมัติ Parapraxia มักเกิดขึ้น นั่นคือ ท่าทางหนึ่งสำหรับอีกท่าทางหนึ่ง ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือของผู้ป่วยที่เขียนด้วยกุญแจหรือกรรไกร Baxter และ Warrington อธิบายกรณีตัวอย่างที่เป็นแบบอย่างของการเขียนเชิงอุดมคติว่า "(…)" ไม่เกี่ยวข้องกับการยักย้ายถ่ายเท แต่เกี่ยวข้องกับสัญลักษณ์ของการเขียน นักวิจัยเหล่านี้ตีความว่าเป็นข้อบกพร่องในการเข้าถึงการจัดเก็บเอ็นแกรมของ graphomotor และรูปแบบของลำดับมอเตอร์ ในความเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงของงานเขียนถูกแยกออกและเป็นอิสระจากการแสดงอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ยื่นออกมาจากเนื้องอกเกลียข้างขม่อมด้านซ้าย ไม่สามารถเขียนจดหมายหรือคำไปยังการเขียนตามคำบอก แต่สามารถคัดลอกได้อีกครั้ง เขายังจำและสะกดตัวอักษรและคำต่างๆ ได้ ด้วยวิธีนี้ เมื่อนำเสนอแบบจำลองแก่เขา เขาสามารถดำเนินการเคลื่อนไหวกราฟิกได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่มีโมเดลภายนอก ก็จะไม่ใช้โมเดลภายใน สิ่งนี้อาจสอดคล้องกับ "(…)" กับข้อบกพร่องในการเข้าถึงลำดับของโปรแกรมของมาตรฐาน graphomotor "(…)

โดยไม่คำนึงถึงฟังก์ชันทางปัญญาหรือกลไกที่ "เปลี่ยนแปลง" สิ่งสำคัญที่สุดคือ "แบบจำลองภายในจะไม่ปรากฏอีกต่อไป" ท่าทางเชิงสัญลักษณ์-พระคัมภีร์ รูปแบบการเขียนตามลำดับ ท่วงทำนองจลนศาสตร์ เอ็นแกรม ตัวอักษรมอเตอร์, กราเซียมอเตอร์กราฟิก (สิ่งที่คุณต้องการเรียกว่า) เราไม่พบมันในพื้นที่ภายในของเรา ใจ. อาจเป็นเพราะไม่เป็นที่รู้จักอีกต่อไป (functional agnosia) หรือเนื่องจากไม่มีอยู่อีกต่อไปเนื่องจากการเสื่อมสภาพหรือโรค ผู้เรียนสามารถคัดลอกตัวอักษรโดยใช้กลไกคล้ายกับของเด็กที่กำลังหัดเขียน แต่ไม่สามารถเขียนตามคำบอกหรือสร้างประโยคได้อย่างอิสระ

แบบแผนของการเคลื่อนไหวพระคัมภีร์ตามลำดับมีแผนการดำเนินการ แผนนี้ถือว่า a suppose ความคาดหมายของกิจกรรมกราฟิคมอเตอร์ในลักษณะที่สามารถพูดได้ว่ามันทำก่อนที่จะเป็น เสร็จแล้ว แผนก่อนหน้านี้หายไป การเขียนจะไม่ถูกต้องอีกต่อไป แต่เป็นภาพวาด ระยะสุดท้ายของความเสื่อมของผู้สูงอายุนั้นมีลักษณะเป็นการทำลายความสามารถในการเขียนทั่วโลกทั้งเกม ไดนามิกของความตึงเครียด แรงกดดัน ความเร็วและจังหวะที่แตกต่างกัน (ความกลมกลืนของท่วงทำนองจลนศาสตร์ทั้งหมด) ที่ออกแบบงานเขียน หายไปแทนเราเห็นเลย์เอาต์ที่ช้ามาก ความช้า ที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการผิดพลาดในรูปแบบโครงสร้างที่ตั้งใจไว้ เลียนแบบ แรงกดของจังหวะขณะนี้สามารถเบาหรือหนักได้ราวกับว่าเครื่องมือมีน้ำหนักมากเกินไปหรือ ราวกับว่ามือไม่มีแรงพอที่จะกดลงบนกระดาษและทำให้ชุ่มด้วย หมึก. นอกจากนี้ยังเพิ่มขนาด เนื่องจากผู้สูงอายุต้องการการตอบสนองทางสายตา เพื่อดูว่าเขากำลังเขียนอะไรอยู่ ผู้สูงอายุไม่สามารถเขียนด้วยตาที่ปิดได้เช่นเดียวกับในเด็กพวกเขาต้องมองเห็นตามผลของการเคลื่อนไหวกราฟิกทีละขั้นตอน

นอกเหนือจากคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับภาษาหรือการแสดงออกทางการเขียน (ส่วนสำคัญในท้ายที่สุด ตัวอย่าง) มีลักษณะยนต์บางอย่างที่อาจบ่งบอกถึง Apraxia Ideatoria ใน อัลไซเมอร์.

• กราฟิก bradykinesia (bradygraphy)
• เพิ่มขนาด.
• ขาดจังหวะของพระคัมภีร์
• การเขียนที่หลวมหรือไม่ตึงเครียด (Dystonia หรือ Atonia)

มีคุณสมบัติอื่น ๆ ร่วมกัน แต่สี่ก่อนหน้านี้ดูเหมือนกับเราแสดงให้เห็นมากที่สุดและเปิดเผย

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นขั้นตอนที่ชัดเจนในการเขียนที่บกพร่องของโรคอัลไซเมอร์ อย่างน้อยก็ในกรณีนี้ ในภาพที่ 20 เราจะเห็นวิวัฒนาการที่แตกต่างกันของสเกลย่อยของกราฟโมเตอร์: ความผิดปกติของมอเตอร์, ดายสกิน และการวาดภาพกราฟิก สามขั้นตอนหรือสถานะกราฟิกที่กำหนดไว้ซึ่งสรุปได้ด้านล่าง:

1) Dysynergic Phase: ความเด่นของ dyssynergia โดยมีเส้นตรงหลายเส้น การเขียนเชิงมุมและเหลี่ยม ขณะที่ลักษณะ dyskinetic ยังคงมีอยู่ ช่วงเวลานี้ครอบคลุมบริษัทที่มีอายุระหว่าง 73 ถึง 86 ปี

2) Dyskinetic Phase: ช่วงที่สองสอดคล้องกับสองบริษัทสุดท้ายที่ตั้งอยู่ใน 91 ปี การสั่นสะเทือนมีอิทธิพลเหนือในทุกรูปแบบการบิดการเปลี่ยนแปลงความดันและการขาดกล้ามเนื้อ พวกเขาเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ dyssynergic ที่ลงมาอย่างเห็นได้ชัด

3) เฟสของการวาดภาพกราฟิก: ช่วงที่สามสอดคล้องกับลายเซ็นสุดท้ายหรือเฟสเทอร์มินัลของผู้ป่วย เราเรียกมันว่า "การวาดกราฟิก" และมันแสดงให้เห็นลักษณะพิเศษที่ดายสกินมากมาย นอกเหนือไปจากลักษณะการเขียนแบบวาดดังที่เราเห็นในส่วนก่อนหน้า

ภาพที่ 21 ยังแสดงให้เห็นวิวัฒนาการที่ก้าวหน้าของมอเตอร์ dysgraphia เมื่อเผชิญกับความซบเซาของลักษณะความรู้ความเข้าใจในวิถีที่กว้างซึ่งครอบคลุมตั้งแต่ 50 ถึง 85 ปี จากนั้นจากยุค 90 ความรู้ความเข้าใจเพิ่มขึ้นอย่างมากในแนวโน้มที่แข็งแกร่งของการเสื่อมสภาพทั่วโลก การประเมินที่เราสามารถทำได้คือระบบอัตโนมัติของพระคัมภีร์ได้รับการเก็บรักษาไว้ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของกระบวนการ dysgraphic ของสาเหตุ neuromotor เราเห็นในลายเซ็นสามรายการล่าสุดซึ่งสอดคล้องกับ 91 ปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นภาพสะท้อนของวิกฤตการณ์อัลไซเมอร์โดยทั่วไป

มาตราส่วนยังถูกนำไปใช้กับชื่อและนามสกุลแยกกันเพื่อวิเคราะห์ตัวแปรที่เรียกว่าการทดสอบการเสริมการเรียนรู้ด้วยกราฟิกสำหรับครอบครัว ผลลัพธ์ยืนยันอิทธิพลอย่างเต็มที่ ภาพที่ 22 แสดงให้เห็นว่านามสกุลได้รับผลกระทบโดยตรงจากความก้าวหน้าที่เสื่อมโทรมกว่าชื่อของผู้ลงนาม (20.8% โดยเฉลี่ย) อย่างไรก็ตาม โปรดสังเกตว่ากราฟิกทั้งสองยังคงรักษาแนวโน้มวิวัฒนาการที่คล้ายคลึงกันจนถึงช่วงเดือนสุดท้ายของชีวิตผู้ป่วยได้อย่างไร โดยที่ ความเสื่อมโทรมของงานเขียนส่งผลกระทบต่อส่วนประกอบทั้งหมดของลายเซ็นอย่างเท่าเทียมกันโดยไม่มีความแตกต่าง อย่างไรก็ตาม การต่อต้านของชื่อต่อความเสื่อมโทรมนั้นน่าประทับใจ กราฟ.

เพื่อจบเราจะบอกว่าเราได้ตรวจสอบวิวัฒนาการที่เปิดเผยในหลาย ๆ กรณีโดยไม่มีความหมายนี้ว่าเป็นยาชูกำลังแบบตายตัวหรือแบบสัจพจน์ เป็นการสะดวกที่จะไม่มองข้ามตัวแปรที่แสดงในส่วนก่อนหน้า

1. ลายเซ็นเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่ดีของระดับการเสื่อมสภาพในระยะเริ่มต้นและระยะกลางอันเนื่องมาจากอิทธิพลของตัวแปรการเรียนรู้เสริมแรงต่อการทดลอง ที่ส่งเสริมการทำงานอย่างต่อเนื่องของลายเซ็นที่ยอมรับได้ซึ่งไม่สะท้อนถึงความบกพร่องของระบบประสาท ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานที่ไม่ขึ้นกับ ของตัวแปรดังกล่าว ในแง่นี้ ข้อความที่เขียนด้วยลายมือไม่ว่าจะเขียน คัดลอก หรือเขียน ฟรี.

2. ชื่อนี้มีความทนทานต่อความเสื่อมโทรมของกราฟิกมากกว่านามสกุล อิทธิพลของ Variable Learning Reinforced โดยเรียงความเป็นสัดส่วนโดยตรงกับตำแหน่งที่ องค์ประกอบภายในลายเซ็นครอบครองในแง่นี้: 1) ชื่อ 2) ชื่อนามสกุล 3) ที่สอง นามสกุล.

3. การเสื่อมสภาพทางระบบประสาทของลายเซ็นนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมสภาพที่สำคัญของผู้ป่วยในระยะสุดท้าย มีเหตุผลที่จะเข้าใจว่าในขั้นตอนนี้มีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของที่นั่งโซมาติก (subcortical, cerebellar, cortico-spinal ฯลฯ) ของ Reinforced Learning Variable ต่อการทดลอง

4. สามขั้นตอนหลักของการเสื่อมสภาพของกราฟในวัยชราหรืออัลไซเมอร์ถูกตรวจพบโดยไม่ได้หมายความว่าเป็นเพียงประเภทเดียว (มีอย่างอื่น) จำเป็นหรือเป็นแบบทั่วไป ขั้นตอนเหล่านี้คือ: ขั้นที่ 1) Dysynergic (พีชีน apraxia), 2) Dyskinetic (ideomotor apraxia) และ 3) การวาดภาพกราฟิก (apraxia ในอุดมคติ) ความชุกของระยะใดช่วงหนึ่งในวิวัฒนาการของการเสื่อมสภาพจะได้รับการตรวจสอบในทุกกรณี อย่างแรกคือ dyssynergic และสุดท้ายคือการวาดภาพกราฟิก

5. ในขั้นตอนเกี่ยวกับระบบประสาท dyssynergic และ dyskinetic เครื่องชั่งทั้งสองมีสัดส่วนผกผัน อาการ Dysynergia ครอบงำในระยะแรก (ประมาณ 70 ถึง 80 ปี) และกำลังถูกแทนที่โดยปัจจัย dyskinetic ตามอายุและการเสื่อมสภาพ ลักษณะ Dyskinetic dysgraphic ครอบงำในขั้นตอนสุดท้ายโดยไม่ยกเว้นอดีต

6. การเสื่อมสภาพทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ (มอเตอร์และความรู้ความเข้าใจ) เกิดขึ้นพร้อมกับขั้นตอนสุดท้ายและที่สำคัญที่สุด: การเขียนแบบร่าง ขั้นตอนนี้รวมถึง apraxia ในอุดมคติที่รุนแรงมากและการสร้างสัณฐานวิทยาที่วาดขึ้น อนุมานได้ว่าขั้นตอนการวาดภาพกราฟิกนั้นเกิดขึ้นพร้อมกันกับการหยุดอิทธิพลของตัวแปร "การเรียนรู้เสริมด้วยการทดลอง" ในขั้นตอนการวาดภาพกราฟิก องค์ประกอบทั้งหมดของลายเซ็นจะเสื่อมลงโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งภายในลายเซ็นและความคุ้นเคยมากขึ้นหรือน้อยลง

7. ขั้นตอนการวาดภาพกราฟิกนั้นเกิดขึ้นควบคู่ไปกับลักษณะเฉพาะที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ของ Cognitive Dysgraphic Traits รวมทั้งลักษณะต่อไปนี้: Large size, Hypotonia, Arrhythmia และ บราดีกราฟี ในทำนองเดียวกัน มันเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติที่สำคัญในเกณฑ์การให้คะแนน

ข้อสรุปก่อนหน้านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระดับการศึกษาต่ำ

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ใน Psychology-Online เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ การเปลี่ยนแปลงและความอุตสาหะของบริษัทในโรคอัลไซเมอร์เราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• อัลเบอร์กา, อาร์., โลเปซ เอส., โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม เอ็ด, สมิธ ไคลน์ บีแชม, 1988.
• อเลนเด เจ ล. หมายเหตุเกี่ยวกับ Grafopsychology, I, II. Ed. A.G.E เมษายน 1985.
• แบร์ เอ็ม ฟ. คอนเนอร์ บี. ว., พาราดิโซ เอ็ม. ถึง. ประสาทวิทยา เอ็ด. แมสสัน, 1998.
• บลิส ที วี และ Lomo T. ศักยภาพที่ยาวนานของการส่งผ่าน synaptic ในบริเวณฟันของกระต่ายที่ดมยาสลบหลังจากการกระตุ้นเส้นทางที่เจาะทะลุ วารสารสรีรวิทยา (ลอนดอน). 1973.
• เบิร์นส์ เอ และ Levy R. ภาวะสมองเสื่อม เอ็ด แชปแมน 1994
• แชปลินเจ P.V และ Demers A. ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับประสาทวิทยาและสรีรวิทยา เอ็ด. ลิมูซา. 1981.
• เชดรู เอฟ, Geschwind N. การเขียนรบกวนในสถานะสับสนเฉียบพลัน ประสาทวิทยา. 1972.
• ไอซีดี-10 การแก้ไขครั้งที่สิบของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ: ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม เกณฑ์การวินิจฉัย องค์การอนามัยโลก. เอ็ด, เมดิเตอร์. 1994. พจนานุกรมการแพทย์ภาพประกอบฮาร์เปอร์คอลลินส์ เอ็ด Marban, 2001.
• ดอมจัน, เอ็ม. และเบิร์กฮาร์ด บี. หลักการเรียนรู้และพฤติกรรม เอ็ด บรู๊คส์ / โคล. 1986.
• DSM-IV คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต เอ็ด, แมสสัน, 1995.
• เกอร์ชอน เอส., รีเดอร์ โอ. ความผิดปกติที่สำคัญของจิตใจและสมอง เอ็ด สำนักพิมพ์วิทยาศาสตร์ พ.ศ. 2539
• กายตัน เอ. กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบประสาท, เอ็ด. เมด. พานาเมริกานา 1977
• เฮบบ์ ดี. การจัดระเบียบพฤติกรรม: ทฤษฎีทางประสาทวิทยา. เอ็ด จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์ ค.ศ. 1949
• เจunqué C., จูราโด เอ็ม. ถึง.. วัยชราและภาวะสมองเสื่อม เอ็ด มาร์ติเนซ โรกา 1994
• แคนเดล อี. ฮอว์กินส์ ดี. ฐานชีวภาพ การเรียนรู้และบุคลิกลักษณะ เอ็ด สำนักพิมพ์วิทยาศาสตร์ พ.ศ. 2539
• Kandel E