เทคนิคโรคหอบหืดและการผ่อนคลาย

วัตถุประสงค์ของงานนี้เพื่ออธิบายเทคนิคการรักษาทางจิตวิทยาหลักสำหรับ การจัดการโรคหอบหืดแสดงความคิดเห็นสั้น ๆ เกี่ยวกับบทความที่ปรากฎในปี 2544 ใน วารสารจิตวิทยาสุขภาพ (Smyth et al., 2001) ที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลาย (การฝึกอบรม) และการหลั่งคอร์ติซอล

ดัชนี

1. ศึกษาสมมติฐาน การออกแบบ และผลลัพธ์
2. โรคหอบหืดและผลกระทบในแต่ละวันของคุณ
3. ความเครียดและโรคหอบหืด
4. การแทรกแซงทางจิตวิทยาในการรักษาโรคหอบหืด
5. บทสรุป

ผู้เขียนเสนอเป็นสมมติฐานเชิงแนวคิดหรือคำถามทางคลินิกเกี่ยวกับความเกี่ยวข้อง ใช่ การพักผ่อน (หรือเทคนิคการลดความตื่นตัวบางอย่าง) ส่งผลต่อ การผลิตและการหลั่งคอร์ติซอล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขอแนะนำว่าการผ่อนคลายสามารถปรับปรุงอาการหืด เปลี่ยนแปลงการหลั่งนี้

เพื่อทดสอบสมมติฐานนี้ เลือกผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหืด 40 คน ผู้ที่จะติดตามเป็นเวลายี่สิบเอ็ดวันในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของอาสาสมัคร ในช่วงกลางของช่วงเวลานี้ผู้เข้าร่วมได้รับการฝึกอบรมการผ่อนคลายเพื่อให้ การศึกษา (ตามยาว) อนุญาตให้เปรียบเทียบสถานการณ์โดยไม่ต้องรักษากับสถานการณ์ หลังการรักษา

ผลปรากฏว่า ระดับคอร์ติซอลไม่ลดลงหลังจากการแทรกแซงทางจิตวิทยา ผู้เขียนอภิปรายผลลัพธ์นี้ขัดกับสมมติฐานของพวกเขา และมาตั้งสมมติฐานอีกครั้งว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดมีการตอบสนองของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal แตกต่างจากที่นำเสนอโดยคนที่มีสุขภาพพวกเขายังพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ผลลัพธ์นั้นเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง ยาสเตียรอยด์และการผ่อนคลาย ในความเป็นจริง พวกเขาพบว่าบุคคลที่ไม่ได้รับยากลุ่มดังกล่าว นำเสนอการลดลงที่คาดไว้

ในทางกลับกัน แม้ว่าความเครียดจะสัมพันธ์กับระดับคอร์ติซอลในระดับสูง “ก่อน” การแทรกแซงการผ่อนคลาย “หลัง” การฝึกนั้น ก็สัมพันธ์กับ ระดับฮอร์โมนต่ำ ซึ่งจะชี้ให้เห็นถึงการปรับเปลี่ยนการตอบสนองต่อความเครียดหลังการรักษา (การพักผ่อน)

งานปัจจุบันที่เราอ้างอิงและแสดงความคิดเห็น กล่าวถึงความผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก เช่น โรคหอบหืด จากมุมมองของจิตวิทยาสุขภาพ ถือว่าโรคหอบหืด โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง และมีลักษณะอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนและเป็นระยะ เช่น ผลของปฏิกิริยาไฮเปอร์ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าบางอย่างทั้งจากแหล่งกำเนิดภายในและ ภายนอก. ลักษณะเฉพาะของสิ่งกีดขวางนี้คือความสามารถในการย้อนกลับและอาจเกิดจากปัจจัยสี่เช่น: การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ หลอดลม, การอักเสบของเยื่อเมือกในหลอดลม, การหลั่งของเมือกที่เพิ่มขึ้น, แผลเยื่อบุผิวและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใน ตัวเอง (เรา. สถาบันหัวใจ เลือด และปอดแห่งชาติ พ.ศ. 2538)

ในด้านคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ถือได้ว่า สร้างผลกระทบอย่างใหญ่หลวง และการระบายน้ำทางเศรษฐกิจที่ดีในแง่ของสุขภาพและต้นทุนทางสังคมที่เกี่ยวข้อง เห็นได้ชัดทั้งในการรับรู้การสูญเสียคุณภาพชีวิตของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้และครอบครัวของพวกเขา; ตามตัวชี้วัดเช่นการขาดงานหรือโรงเรียนหรือการ จำกัด กิจกรรมที่คนเหล่านี้ต้องดำเนินการ

โชคดีที่โรคหอบหืดเป็นโรคที่ มียารักษา มีผลทำให้สามารถควบคุมได้ดี ซึ่งเห็นได้จากการลดอัตราการตายที่เกี่ยวข้องซึ่งพบเห็นได้ในหลายประเทศในช่วงไม่กี่ปีมานี้

อย่างไรก็ตาม เภสัชบำบัดไม่เพียงแต่ไม่สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ได้เท่านั้น แต่ยังไม่สามารถขจัดวิกฤตการณ์ของผู้ที่ประสบกับมันได้ มีหลายปัจจัยที่อาจมีอิทธิพลต่อมัน

ด้านหนึ่งเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังที่ไม่แสดงอาการอื่น ๆ (และโรคหอบหืดเป็นหนึ่งในนั้นในช่วงเวลา ระหว่างวิกฤต) มีความยากลำบากในการยึดมั่นในการรักษาตลอดจนการติดตามผลการรักษาอย่างเพียงพอ โรค.

ปัจจัยอื่นๆ เช่น ความเครียดหรืออารมณ์บางอย่าง (ความกลัว ความวิตกกังวล ความหวาดกลัว) ตลอดจนกระบวนการปรับสภาพ - ทั้งแบบคลาสสิกและแบบโอเปอเรเตอร์- ที่สามารถทำหน้าที่เป็นหรือตัวกระตุ้นอาการหืด หรือเป็น excerbators ของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ลักษณะต่างๆ เช่น การแสดงที่มาเชิงสาเหตุที่ผู้รับการทดลองสร้างขึ้นเกี่ยวกับโรคของพวกเขา สามารถกำหนดพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลความผิดปกติได้

สุดท้าย ทั้งธรรมชาติของวิกฤตที่คาดเดาไม่ได้ เช่นเดียวกับความร้ายแรงและผลร้ายที่อาจจะเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติเป็นปัจจัยกดดันเรื้อรังที่สำคัญมากในตัวเอง ซึ่งอาจส่งผลต่อการเกิดโรคและแนวทางการจัดการของ of ตัวเอง

ในบริบทนี้, การแทรกแซงทางจิตใจต่อโรคหอบหืดมีประเพณีอันยาวนาน และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เทคนิคการผ่อนคลายแบบก้าวหน้าหรือแตกต่างกันและการควบคุมการกระตุ้นอัตโนมัติ

วิธีแรกคือเทคนิคที่ใช้บ่อยมากในหมู่นักจิตวิทยาคลินิกและสุขภาพในการควบคุมโรคหอบหืด ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ผู้เขียนกล่าวไว้ ผลลัพธ์ไม่ได้เป็นที่แน่ชัดจนสามารถยืนยันได้โดยปราศจากข้อสงสัยใดๆ ว่า การบำบัดประเภทนี้ป้องกันหรือลดความรุนแรงของการโจมตีด้วยโรคหอบหืด รวมทั้งช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ดู Vázquez และ Buceta, 1993).

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตาดำเนินการโดย Devine (1996) จากการศึกษา 31 เรื่องที่ดำเนินการระหว่างปี 1972 และ 1993 ในความสัมพันธ์ ต่อผลของการบำบัดทางจิตวิทยาและจิตศึกษาต่อโรคหอบหืด ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าเป็นอย่างไร การแทรกแซงทางการศึกษาและการผ่อนคลาย ผู้ที่แสดงผลประโยชน์ที่ดีขึ้นในพารามิเตอร์ของโรค

เช่น Lehrer et al. (พ.ศ. 2537) แสดงให้เห็นแล้วว่าการผ่อนคลายจะมีผลลดทั้งกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจ กล่าวคือจะทำให้การทำงานของปอดลดลง แต่ยังรวมถึงการตอบสนองการชดเชยกระซิกด้วย มันจะปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะกลางถึงระยะยาว แม้ว่าจะมีผลกระทบเล็กน้อยหรือเชิงลบต่อการทำงานของปอดดังกล่าว ปัจจุบัน.

สมมติฐานของ ลดระดับคอร์ติซอล อันเป็นผลมาจากการประยุกต์ใช้เทคนิค (การผ่อนคลาย) จึงไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษา ผู้เขียนมาเพื่อตรวจสอบว่าการฝึกอบรมมีประสิทธิภาพในการลดความเครียดและอารมณ์ด้านลบ รวมทั้งปรับปรุงการทำงานของปอด ดังนั้นการขาดผลลัพธ์จึงไม่สามารถนำมาประกอบกับความล้มเหลวของการรักษาได้

ดังนั้น สมิธและคณะ เสนอทางเลือกอื่นเพื่ออธิบายผลลัพธ์ที่ขัดต่อความคาดหวัง

• ในอีกด้านหนึ่ง ความเป็นไปได้ที่การตอบสนองของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal axis ในผู้ป่วยโรคหอบหืดจะแตกต่างกันมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี
• ในทางกลับกัน ปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างยาคอร์ติโคสเตียรอยด์กับการผ่อนคลาย ความเป็นไปได้ที่สองนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลที่ไม่ได้ใช้ยานี้มีผลที่คาดหวังจากการลดระดับคอร์ติซอลหลังการแทรกแซง

ในที่สุด ผู้เขียนตรวจสอบสมมติฐานที่สอง แม้ว่าการออกแบบที่ตามมาจะไม่อนุญาตให้พวกเขาลงลึกในเชิงลึกเพียงพอ: ความสัมพันธ์ระหว่างการฝึกการผ่อนคลายกับการตอบสนองของแกนไฮโปทาลามิค-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตต่อความเครียด ผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่สุด - และเราไม่ทราบว่ามีการทำซ้ำหรือไม่ - ต้องทำอย่างแม่นยำกับปฏิสัมพันธ์ที่พบระหว่างความเครียดและการแทรกแซงระดับคอร์ติซอล

โดยสรุป การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า เทคนิคการผ่อนคลายและการจัดการความเครียด มีประสิทธิภาพในการ การรักษาโรคหอบหืด sเกี่ยวกับตัวแปรต่างๆ ของโรค ทั้งวัตถุประสงค์และอัตนัย และเราคิดว่าตั้งแต่ตีพิมพ์งานวิจัย เรียงความจะได้รับการขัดเกลาทั้งในทางทฤษฎีและเชิงระเบียบวิธี

แน่นอนว่างานนี้ไม่สามารถคลี่คลายกลไกการทำงานของเทคนิคเหล่านี้ได้ แม้ว่าจะชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของปัจจัยต่างๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ โรคหอบหืดในด้านหนึ่งและภายในบุคคลในอีกด้านหนึ่งซึ่งควรมีการสำรวจต่อไปเพื่อระบุกลุ่มตัวอย่างที่มีการแทรกแซงของลักษณะเหล่านี้มากขึ้น มีประสิทธิภาพ

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ เทคนิคโรคหอบหืดและการผ่อนคลายเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

1. "เรา. สถาบันหัวใจ เลือด และปอดแห่งชาติ ”, Global Initiave for Asthma, หมายเลขสิ่งพิมพ์ 95-3659, สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 1995
2. เดไวน์ อี.ซี. "การวิเคราะห์เมตาผลของการดูแลจิตศึกษาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด". งานวิจัยด้านการพยาบาลและสุขภาพ, (1996), 19, 367-376.
3. เลเรอร์, P.M.; Hochron, S.M.; เมย์น, ที.; Isenberg, S.; คาร์ลสัน, วี.; Lasoski, น. และคณะ "การผ่อนคลายและดนตรีบำบัดสำหรับโรคหอบหืดในผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคหอบหืดล่วงหน้า" วารสารเวชศาสตร์พฤติกรรม, (1994), 17, 1-24.
4. แซนดิน, บี. และ Chorot, P. "ความผิดปกติทางจิตเวช". ใน. เบลลอค, บี. แซนดินและเอฟ รามอส. คู่มือจิตวิทยา (ฉบับที่. ครั้งที่สอง) (2000). มาดริด: McGraw-Hill.
5. สมิ ธ เจ.; Litcher, L.; ฮูเรวิทซ์, เอ. และหิน A. "การฝึกผ่อนคลายและการหลั่งคอร์ติซอลในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหืด". วารสารจิตวิทยาสุขภาพ. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, มิชิแกน และ Buceta, J.M. “ประสิทธิผลของโปรแกรมการจัดการตนเองและการฝึกผ่อนคลายในการรักษา in โรคหอบหืดในหลอดลม: ความสัมพันธ์กับความวิตกกังวลลักษณะและการโจมตีทางอารมณ์”, วารสารการวิจัยทางจิต, (1993), 37, 71-81.