ตัวอย่างกรณีทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางอารมณ์ที่อาจซับซ้อนและคงอยู่เป็นเวลานานหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ใน PsicologiaOnline เรานำเสนอด้านล่าง a ตัวอย่างกรณีทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าตั้งแต่การนำเสนอกรณีศึกษาเชิงปฏิบัติไปจนถึงสมมติฐานและเทคนิคที่เป็นไปได้ในการแก้ปัญหา รวมถึงแง่มุมอื่นๆ

ดัชนี

1. การวิเคราะห์ความต้องการและการอธิบายเพิ่มเติมของสมมติฐานแรก
2. สมมติฐานส่วนบุคคลจากมุมมองเชิงบูรณาการ
3. สมมติฐานคู่
4. สมมติฐานครอบครัว Family
5. แนวทางการรักษาเชิงบูรณาการ
6. ขั้นตอนของการรักษาและการรักษาภาวะซึมเศร้า
7. เทคนิค
8. ตัวอย่างในกรณีของ Luisa
9. แนวทางจากมุมมองของระบบ
10. แนวทางการรักษาอย่างเป็นระบบสำหรับคู่รักและครอบครัว
11. เฟส
12. เทคนิคในเซสชั่น
13. เทคนิคที่บ้าน

ลุยซาเรียกร้องโดยที่เธออธิบายว่าเธอมี ภาวะซึมเศร้าในระยะยาว (8 ปี) กับ แนวโน้มการฆ่าตัวตาย. ในระหว่างการสัมภาษณ์ครั้งแรก จะตรวจพบเหตุผลแฝงอื่นๆ เช่น: แก้ทุกข์กับแม่ (เสียชีวิตเมื่อ 8 ปีที่แล้ว) selfsteem ต่ำ, รู้สึกว่าทุกคนในครอบครัวของเขาถูกประเมินต่ำเกินไป ความโกรธเคืองและหมดหนทาง. ความต้องการของพวกเขาเป็นความต้องการของตนเองและไม่เฉพาะเจาะจง โดยแสวงหาการสนับสนุนและคำแนะนำเพื่อทำความเข้าใจและจัดการกับปัญหาโดยไม่ต้องชัดเจนเกินไปเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเป็น

สมมติฐานแรก ในกรณีนี้คือ a ความผิดปกติทางอารมณ์ตาม DSM-IV อาจเป็น F.32x Major Depressive Disorder หรือ F34.1 Dysthymic Disorder คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะมีความรุนแรงของการแสดงอาการต่างกัน การคงอยู่ (เรื้อรังหรือเป็นตอน) และการโจมตี (phasic หรือ ร้ายกาจ). ท่ามกลางเกณฑ์การวินิจฉัย เราตระหนักดีว่า Luisa: อารมณ์หดหู่เรื้อรังที่มีอยู่เกือบทั้งวัน ยาวนานกว่า 2 ปี ต่ำ ความภาคภูมิใจในตนเอง การวิจารณ์ตนเองที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกผิดหรือความเศร้าในอดีต ความรู้สึกส่วนตัวของความโกรธมากเกินไป ความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือความตายแม้ว่าจะไม่มี กระทำ จากข้อมูลที่เรามี เราจะมีคำถามปลายเปิดเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง จึงสามารถดำเนินการประเมินผลทางจิตวิทยาได้ ซึ่งจะช่วยให้เราได้รับเช่นเดียวกัน

แบบจำลองจิตวิทยา

สมมติฐานทางจิตพลศาสตร์จะบอกเราเกี่ยวกับสุนทรพจน์ของลุยซาซึ่งมีหัวข้อซ้ำๆ ของ ความผิดและโทษตัวเองในรูปแบบของการวิจารณ์ตนเองที่เกินจริง: “... ความรู้สึกผิดที่ไม่เคยทำให้เธอพอใจ... ฉันมักจะดื้อรั้น... เกณฑ์ของฉันไม่ถูกต้อง... ราวกับว่าฉันไร้ประโยชน์... " สิ่งเหล่านี้จะเป็นอาการผู้ที่แสดงออก ความขัดแย้ง: ความต้องการ แก้ทุกข์กับแม่และเพื่อนสองการสูญเสียที่แตกต่างกันแต่ยังไม่แก้ ความผิดที่ Luisa รู้สึกเป็นความผิดที่แท้จริงตราบเท่าที่เธอต้องการและจาก superego ของเธอซึ่งต้องการการลงโทษตนเอง ในภาวะซึมเศร้า ความสับสนเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของวัตถุ ซึ่งโดยหลักการแล้ว สิ่งที่เป็นที่รักนั้นเป็นที่ต้องการ และต่อมาก็ชอบที่จะทำลายสิ่งที่รักมากกว่าที่จะสูญเสียสิ่งนั้นไป การป้องกันของเขาคือทัศนคติของความรู้สึกผิดและการลงโทษตนเอง ความสัมพันธ์กับแม่ของเขามีความสำคัญมาก เนื่องจากความสัมพันธ์ครั้งแรกเป็นเครื่องหมายของความสัมพันธ์ในปัจจุบัน ในจิตวิเคราะห์ ภาวะซึมเศร้าไม่มีลักษณะทางคลินิกเช่นนี้ แต่เราจะพูดถึง ความเศร้าโศกซึ่งก่อให้เกิดสภาพจิตใจที่เจ็บปวดอย่างสุดซึ้งซึ่งความสนใจในโลกภายนอกสิ้นสุดลงการสูญเสียความสามารถในการรักการยับยั้งการทำงาน ค่าเสื่อมราคาและสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเอง ส่งผลให้เกิดการตำหนิตนเองและการกล่าวโทษตนเอง ซึ่งชักนำให้ผู้ถูกพิจารณาเช่นเดียวกับกรณีของเรา ไปสู่การคาดหมายว่าจะได้รับการลงโทษและ การฆ่าตัวตาย ในความเศร้าโศกมีการสูญเสียวัตถุซึ่งเรียกว่าการดูหมิ่นหรือความผิดหวังจริงหรือจินตภาพซึ่งไม่ใช่การปลดและการเคลื่อนตัวช้าไปยังวัตถุอื่น แต่เป็นการ ความใคร่ที่ถอนออกจากวัตถุไปสู่ตัวตนโดยการระบุตัวตนของตนกับวัตถุที่ลาออก นั่นเป็นเหตุให้ความทุกข์ยากของผู้รับการทดลองนั้นหนักหนาสาหัส การสูญเสียของสิ่งนั้นย่อมเท่ากับการสูญเสีย ของตัวเอง และบุคคลที่ระบุด้วยวัตถุต้องตำหนิตัวเองสำหรับการสูญเสียของมันและด้วยเหตุนี้การตำหนิตนเองในความหดหู่ใจมุ่งไปที่ตัวเอง

แบบจำลองพฤติกรรม

สมมุติฐานเชิงพฤติกรรมบอกเราว่า การไม่มีกำลังเสริม ขาดทักษะ เหตุการณ์ทางสังคมและเชิงลบที่เกิดขึ้นในชีวิตของบุคคลคือสิ่งที่จะทำให้ will ภาวะซึมเศร้า Luisa อาศัยอยู่หลาย เหตุการณ์เชิงลบ เช่น เสียชีวิต ทิ้งเรื่องที่ค้างคาไว้ เสียเพื่อน ผิดหวังที่ไว้ใจเพื่อนและพาครอบครัวไปสู่สถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก อะไร ย่อมเป็นอุปัฏฐากก่อนพฤติการณ์ อธิบายพฤติกรรมซึมเศร้า. อาการซึมเศร้าเกิดจากการขาดการเสริมแรงที่ทำให้ผู้ประสบภัยไม่ลงมือทำ ไม่พบการเสริมกำลังในครอบครัว สภาพแวดล้อมทางสังคม ฯลฯ และภาวะซึมเศร้าจึงเกิดขึ้นเอง หลุยส์ ไม่พบการเสริมกำลังในเชิงบวกในครอบครัวของเขา: "ลูกชายของฉันไม่สนใจฉัน... พวกเขาหัวเราะด้วยการสมรู้ร่วมคิดและฉันทนไม่ไหว... เขาดูโง่เพราะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง... สามีของฉันเชื่อใจเธอมากกว่าฉัน... " อาการจะเป็นพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมที่เรียนรู้ของลุยซาเรื่องความเฉยเมยและภาวะซึมเศร้าซึ่งจะส่งผลต่อความสัมพันธ์ของคุณทั้งในฐานะคู่รักและครอบครัว การตอบสนองของคุณถูกจำกัดด้วยภาวะซึมเศร้า

แบบจำลองทางปัญญา

สมมติฐานทางปัญญาจะขึ้นอยู่กับความคิดที่มีอยู่ว่าบุคคลนั้นมีวิจารณญาณ เชิงลบ, ประสบการณ์ของความล้มเหลว, เรียนรู้ความไร้อำนาจ, ขาดการควบคุม, การแสดงที่มา เชิงลบ... อาการซึมเศร้าจะเป็นผลมาจากแผนการที่ไม่เพียงพอ เข้มงวด และเด็ดขาด ซึ่งโน้มน้าวให้คุณรับรู้สถานการณ์ในแง่ของภัยคุกคามและอันตราย เกิดจากการบิดเบือนทางปัญญาซึ่งความซึมเศร้าบิดเบือนความเป็นจริงโดยมองตัวเองในแง่ลบในกลุ่มความรู้ความเข้าใจสามกลุ่ม ได้แก่ ตนเอง โลกและอนาคต Luisa มีโครงสร้างที่มีความหมายซึ่งเต็มไปด้วยความคิดที่ไม่ลงตัว (Ellis, 1962) และความผิดพลาดทางปัญญา (Beck, 1967) ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าของเธอ ความหมายเหล่านี้คือสิ่งที่เขามอบให้กับประสบการณ์ประจำวันของเขา ดังนั้นการไร้เหตุผลจึงทำให้เขามีความทุกข์ทางอารมณ์อย่างมาก เรารับรู้ความคิดที่ไร้เหตุผล เช่น เหตุการณ์ภายนอกที่ทำให้คุณทุกข์มาก หรืออดีตของฉันก็ยังมีความสำคัญและ ยังคงกำหนดความรู้สึกและพฤติกรรมของฉันในปัจจุบัน: "... ทุกอย่างเกินฉัน... ฉันไม่เคยรู้วิธีแสดงมัน... " เช่นเดียวกับข้อผิดพลาดทางปัญญา: เอาออกข้อสรุปด่วน –คิดอ่าน-: "... คนอื่นคิดว่าฉันบ้า... " การปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ: "... ฉันต้องโทษว่าไม่เคยทำให้เธอพอใจ... " การทำให้เกินปกติ "... เกณฑ์ของฉันไม่มีค่า... ฉันพูดทุกอย่างอย่างเป็นกลาง... "

แบบจำลองประสบการณ์

สมมติฐานจากประสบการณ์จะบอกว่าภาวะซึมเศร้าของ Luisa เกิดจากการดำรงอยู่ในรูปแบบที่ผิดหวัง นำเสนอพฤติกรรมที่ผิดปกติเพราะไม่อยู่ในที่นี่และตอนนี้ มันไม่ได้อยู่ในสิ่งที่ทำ มันไม่ผูกมัดกับประสบการณ์และไม่รู้สึกมีคุณค่าสำหรับมัน หลุยซาถูกบล็อก เธออยู่ระหว่างรอการแก้ไขข้อขัดแย้งจากอดีต (ความเศร้าโศกและอำลาแม่ของเธอ เอาชนะความผิดหวังที่เกิดจากชู้กับเพื่อนของเธอ) และนั่นทำให้เธอ ปิดกั้น จำกัด ตัวเองคุณไม่รู้จริงๆว่าคุณรู้สึกอย่างไร: ทันทีที่คุณพูดว่า "... ครอบครัวของฉันเหมือนลูก ๆ และสามีของฉันเป็นสมบัติ... " เช่นนั้น "... สามีของฉัน เป็นคนขี้ขลาดและ ไร้ประโยชน์... เขาดูโง่เพราะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง... ” ความรู้สึกผสมเขามีปัญหาในการแสดงอารมณ์โดยใช้วิธีที่ไม่เหมาะสมในกระบวนการเปิดใช้งานของเขา: “...มีความโกรธ... ความโกรธความสำคัญ... แต่มันจะไม่ยุติธรรมสำหรับฉันที่จะแสดงออกเพราะพวกเขาทั้งหมดทำงานได้ดีกับฉัน... ” (กลไกการป้องกันà คำนำ)

แบบจำลองจิตวิทยา

สมมติฐานทางจิตพลศาสตร์จะบอกว่าการเลือกคู่ครองนั้นศึกษาจากทฤษฎีของ ความสัมพันธ์ของวัตถุ “โหมดของความสัมพันธ์ของเรื่องกับโลกของเขา, ผลของบุคลิกภาพบางอย่าง, ความหวาดระแวง จินตนาการวัตถุและประเภทการป้องกันที่โดดเด่นไม่มากก็น้อย” (Laplanche และ Pontalis, 1979). แนวคิดนี้คือ ที่เกี่ยวข้องกับ Oedipus complex และด้วยบัตรประจำตัว, ดังนั้นการเลือกจึงไม่ใช่ "ความหลงใหล" แต่ขึ้นอยู่กับจินตนาการก่อนหน้า (ที่มีสติและไม่รู้สึกตัว) และประวัติวัยเด็กของแต่ละคน ด้วยเหตุผลนี้ พยาธิวิทยาของความสัมพันธ์ของคู่รักสามารถสรุปได้ว่าเป็นประสบการณ์ที่สหภาพของพวกเขาเป็นการแลกเปลี่ยนระหว่าง "เด็กและแม่ของเขา" ซึ่งเป็นการรวมกันที่ทำให้เกิดความสัมพันธ์ที่แปลกแยก ในกรณีของลุยซา ดูเหมือนว่าในความสัมพันธ์ของเธอกับคู่หูของเธอ เธอกำลังหวนคิดถึงความสัมพันธ์ที่เธอมีกับแม่ของเธอ ซึ่งในขณะที่เธอแสดงความคิดเห็นในตอนต้นของการสัมภาษณ์นั้นเป็นเรื่องทางพยาธิวิทยา เราควรถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับบุคลิกภาพของแม่ของเธอ เพื่อดูว่าการเลือกที่เธอทำกับสามีเป็นเพราะความคล้ายคลึงหรือการต่อต้าน ความขัดแย้งและปัญหามากมายที่นางมีกับสามีในปัจจุบันนี้ ย่อมจะเกิดตามแนวทางนี้ โดยการมี การทำให้อุดมคติเสื่อมลงโดยการสัมผัสกับความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงของวัตถุในอุดมคติให้เป็นวัตถุที่เกลียดชังและประหัตประหาร

แบบจำลองพฤติกรรม

สมมติฐานเชิงพฤติกรรมจะบอกว่าในความสัมพันธ์ที่ลุยซารักษาไว้กับสามีของเธอ มีความขัดแย้งในชีวิตประจำวันหลายอย่างที่ทำให้ ความเด่นของการมีปฏิสัมพันธ์เชิงลบมากกว่าบวก. ปฏิสัมพันธ์ที่พวกเขารักษาจะดำเนินการผ่าน พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมซึ่งทำให้การสื่อสารค่อยๆ เสื่อมโทรมลง สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของคู่รักคือการสนับสนุนซึ่งกันและกัน และ Luisa รู้สึกว่าสามีของเธอไม่ได้มอบให้เธอ: “... ฉันบอกแล้ว สามีอย่าทำ บอกฉันว่าต้องทำอย่างไร อธิบายสิ่งต่างๆ ให้ฉันฟัง แต่ดูเหมือนเขาจะโง่ทำไมไม่ why การเปลี่ยนแปลง... ". พฤติกรรมแรกๆ อย่างหนึ่งที่ต้องพัฒนาคือเอกสารแนบ (Bowbly, 1969) เข้าใจว่าเป็นการค้นหาการป้องกันภัยคุกคามจากภายนอกและ Luisa ไม่พบสิ่งนี้ในสามีของเธอ: “... การแต่งงานของฉันไม่ใช่การแต่งงาน เราเป็นเพื่อนกันสองคนและก็แค่นั้น เพื่อนสองคนที่ทำงานร่วมกัน แต่ไม่คุยกันอีกต่อไป... ” ลุยซาได้รับการเสริมแรงในเชิงบวกจากสามีของเธอน้อยมาก

แบบจำลองทางปัญญา

สมมติฐานทางปัญญาจะบอกว่าความเชื่อและการตีความไม่ใช่เหตุการณ์จะเป็น สาเหตุของปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างหลุยซากับสามี และผู้รับผิดชอบต่อพฤติกรรมซึมเศร้า ของลุยซ่า. ความผิดปกติจะเกิดขึ้นจากความผิดพลาดทางปัญญาหรือความเชื่อที่ไม่มีเหตุผล ซึ่งคนมองว่าความสัมพันธ์: “...เขาไม่เคยเผชิญหน้ากับครอบครัวของเขา... ฉันเป็นคนหนึ่งที่มีแรงผลักดัน... สามีของฉันเล่นเป็นนักบุญและคุณไม่สามารถพูดอะไรที่ถามคำถามเขาได้... ” จำเป็นต้องรู้ว่าการรับรู้ของโรดริโกเป็นอย่างไรจึงจะสามารถทำงานร่วมกับพวกเขาได้เช่นกัน

แบบจำลองประสบการณ์

สมมติฐานอัตถิภาวนิยมจะบอกว่า Luisa และสามีของเธอไม่ทราบวิธีแสดงอารมณ์ความต้องการของพวกเขาพวกเขาถูกบล็อกในการสื่อสารของพวกเขาพวกเขาต้องดำเนินการต่อ การสื่อสารที่หายไประหว่างกันเพื่อให้ทั้งสองสามารถเห็นอกเห็นใจกันและพยายามเข้าใจอารมณ์และประสบการณ์ของแต่ละคน พวกเขา พวกเขาอยู่ห่างไกลจากตัวเองมากและไม่ได้รวมอารมณ์ความรู้สึกความรู้สึก ฯลฯ ทั้งหมด... ไม่ว่าจะเป็นบวกหรือลบ การขาดดุลระหว่างบุคคลที่พวกเขารักษาไว้นั้นแสดงออกถึงการแยกจากกัน: "... พวกเขาร่วมมือกัน แต่พวกเขาไม่ได้พูดคุยกันอีกต่อไป... "

แบบจำลองจิตวิทยา

ตามสมมติฐานของ Psychodynamic ครอบครัวประกอบขึ้นเป็นชุดของสถานที่และการเชื่อมโยงที่ถูกครอบครองโดย I's ความผูกพันเป็นสิ่งเดียวกันของทั้งหมดและถูกจารึกไว้เช่นนี้ในจิตใจของอัตตาโดยมีหลักประกันสองประการ เพิ่มเติม: ที่จารึกของการเป็นสมาชิกของกลุ่มนั้นและไม่ใช่ของคนอื่นและของคนอื่น ๆ ในครอบครัวด้วย ลงทะเบียน ในการบำบัดทางจิตวิเคราะห์ของครอบครัวหรือคู่รัก กลุ่มพันธะถือเป็นผู้ป่วย การมีอยู่ของจิตพยาธิวิทยาที่เชื่อมโยงกันนั้นพิจารณาผ่านแนวความคิด เช่น การเชื่อมโยงความขัดแย้ง สนธิสัญญา และข้อตกลงที่ไม่รู้สึกตัว (เช่นกรณี) ของสามีของลุยซาและลูกสาววัย 21 ปีของเธอ) ความวุ่นวายในพื้นผิวพันธะ หรือระดับของโครงสร้างครอบครัวที่หมดสติ (Berenstein, -1978, 1989-) ดังนั้น ในกรณีของเรา ความเชื่อมโยงระหว่างฉันจะต้องถูกกล่าวถึง ระหว่างหลุยซากับแม่ผู้ล่วงลับของเธอ ลุยซากับลูกๆ ของเธอ พ่อและลูกๆ การเชื่อมโยงที่มีอยู่กับครอบครัวต้นกำเนิดของ Luisa กับพ่อของเธอ น้องสาวของเธอ ฯลฯ ในโครงเรื่องแฟนตาซีที่สอดคล้องกับ เป็นตัวแทนของอักขระที่คุ้นเคยบางอย่างและประกอบขึ้นเป็นอัตวิสัยอย่างแม่นยำจากตัวอื่นที่มีเครื่องหมาย ความสัมพันธ์.

แบบจำลองพฤติกรรม

ตามสมมติฐานเกี่ยวกับพฤติกรรม สมาชิกแต่ละคนในครอบครัวของลุยซาส่งผลต่อพฤติกรรมของสมาชิกคนอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางช่วงเวลาของวิวัฒนาการ เนื่องจากขอบเขตปฏิสัมพันธ์ของครอบครัวนั้นกว้างกว่าบริบทอื่นๆ มาก (เช่น มิตรภาพ) จึงแนะนำองค์ประกอบที่ต้องคำนึงถึง นั่นคือ การพึ่งพาอาศัยกันระหว่างพวกเขา การพึ่งพาอาศัยกันของกันและกันถูกสร้างขึ้น เช่นเดียวกับที่เราสามารถสังเกตได้ระหว่างพ่อกับลูกสาว หลังจากการทดแทนที่เธอทำเมื่อลุยซาเข้ารับการรักษา พวกเขาไม่ใช่คนโดดเดี่ยว แต่เป็นพฤติกรรมผสม สมาชิกแต่ละคนจะกลายเป็นผู้เสริมกำลังให้ผู้อื่น พฤติกรรมที่ปะปนกัน ซึ่งแสดงถึงการควบคุมบางอย่างของสมาชิกแต่ละคนด้วยความเคารพต่อผู้อื่น ในกรณีนี้ Luisa ไม่พบการเสริมแรงในเชิงบวกและด้วยเหตุผลอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่เธออยู่ในปัจจุบัน ดังนั้น วัตถุประสงค์ตามแบบจำลองนี้ คือ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของระบบครอบครัว การเปลี่ยนรูปแบบการโต้ตอบแบบไดอาดิกในระบบ: พ่อ-ลูก แม่พ่อ ฯลฯ ...

แบบจำลองทางปัญญา

สมมติฐานด้านความรู้ความเข้าใจ ในทำนองเดียวกันกับกรณีของคู่รัก จะอธิบายความผิดปกติของครอบครัวโดยพิจารณาจากข้อผิดพลาดทางปัญญาหรือความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลที่มีอยู่ระหว่าง สมาชิกในครอบครัวพยายามแก้ไขความรู้ความเข้าใจที่ไม่เหมาะสมเหล่านี้เพื่อเน้นผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อพฤติกรรมและอารมณ์และแทนที่ด้วยมากขึ้น เพียงพอ Luisa ในความสัมพันธ์ของเธอกับลูกๆ ของเธอ เริ่มต้นจากความเชื่อบางอย่างที่อาจไม่ถูกต้อง เช่น: “... ฉันคิดว่าเขาโกรธฉัน... ผ่านจากที่ฉันพูดไป อย่าไปสนใจฉัน... “. แทนที่จะคุยกับเขาและถามเขาว่าคุณรู้สึกอย่างไรเพื่อดูว่าเขาคิดถูกหรือไม่ หรือพิจารณาว่าวัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนของผู้คนที่หมกมุ่นอยู่กับ ค้นหาตัวตนของเธอและสิ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อการเข้าหาแม่ของเธอ ฯลฯ Luisa ระบุแหล่งที่มาของเธอเองโดยตรงโดยไม่เปรียบเทียบว่าอะไรเป็นสาเหตุของเธอ ความทุกข์ทรมาน ในกรณีของมาเรีย ลูกสาวของเธอ เราสามารถหาวิธีแบบเดียวกันได้ เธอไปหาพ่อเพื่อแก้ไขปัญหาและแทบจะไม่คุยกับแม่ของเธอ เราไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรับรู้ของพวกเขา แต่เราควรตรวจสอบความเชื่อและความคิดของ สมาชิกแต่ละคน ในรูปแบบนี้ทำให้ชัดเจน การปรับรูปแบบองค์ความรู้ของ ครอบครัว.

แบบจำลองประสบการณ์

สำหรับสมมติฐานจากประสบการณ์ หลายครั้ง ระบบครอบครัวป้องกันไม่ให้เด็กรวบรวมประสบการณ์และอารมณ์ของตนเข้ากับแนวคิดเกี่ยวกับตัวเขาเอง ในครอบครัว เราสามารถชื่นชมกลไกการป้องกันต่าง ๆ ที่ขัดขวางประสบการณ์ของสมาชิกทั้งหมด: เราสามารถชื่นชมว่า Luisa ใช้กลไกการป้องกัน (Perls) ของ บทนำซึ่งประกอบด้วยการทำในสิ่งที่คนอื่นอยากให้ทำ “...ฉันต้องโกหก... คุณไม่สามารถพูดอะไรที่ถูกถาม... ”. ในสมาชิกคนอื่นๆ ดูเหมือนว่าเรากำลังเผชิญกับ ปฏิเสธตัวอย่างเช่น ในกรณีของลูกสาวของเขา เพราะเขาหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่ลึกซึ้งกับแม่มากเกินไปและจำกัดตัวเองให้อยู่ในความสุภาพ ซึ่งไม่เหมาะสมที่สุดในความสัมพันธ์แบบแม่-ลูกสาว ไม่มีการแสดงความรู้สึกหรืออารมณ์ในครอบครัว ดูเหมือนว่าพวกเขาจะยังฝังอยู่ในบางแง่มุมในอดีต ทั้งหมดนี้เป็นการทำเครื่องหมายครอบครัวและขัดขวางการวิวัฒนาการ

วัตถุประสงค์ในการแทรกแซงในกรณีของลูเซียอยู่บนพื้นฐานของการบรรลุการลดอาการที่เธอแสดง: อาการซึมเศร้า พวกเขาจะเห็นด้วยกับเธอเสมอก่อนเริ่มการบำบัด โดยทั่วไป เราจะพยายามให้หลุยซามีทรัพยากรเพียงพอที่จะจัดการกับชีวิตประจำวันของเธอ

• ลุยซ่าต้อง อธิบายการต่อสู้ที่รอดำเนินการทั้งกับแม่และเพื่อนสนิทของเธอ แม้ว่าการสูญเสียจะแตกต่างกัน แต่ก็เป็นความสูญเสียที่คุณยังไม่ได้แก้ไข
• ลุยซ่าต้อง เปลี่ยนความสัมพันธ์ของคุณกับสามี ลูกๆ และครอบครัวของคุณเนื่องจากรูปแบบการโต้ตอบนี้คิดว่าแหล่งที่มาของความหงุดหงิด ความปวดร้าว ความกลัว ความวิตกกังวลที่นำไปสู่การรักษาภาวะซึมเศร้า แม้กระทั่งกับแนวคิดเรื่องการฆ่าตัวตาย คุณยังต้องขจัดความสับสนของความรู้สึกที่มีต่อสามีของคุณ
• ลุยซ่าต้อง เรียนรู้ที่จะแสดงความต้องการและความรู้สึกของพวกเขาและหลีกเลี่ยงการโกหกครอบครัว เพื่อนฝูง ฯลฯ เพื่อใช้ชีวิตที่แท้จริงและไม่หลอกลวง
• ลุยซ่าต้อง เรียนรู้ที่จะอยู่กับปัจจุบัน, ยอมรับทั้งสุขและทุกข์, ยอมรับประสบการณ์ชีวิตและ life รับผิดชอบต่อการกระทำของคุณ.

เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์เหล่านี้ เราจะทำงานกับการใช้กลยุทธ์และเทคนิคการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมกับกรณีของลุยซามากกว่า

การติดต่อเบื้องต้น

• การระบุกับนักบำบัดโรคและการวิเคราะห์ปัญหา: ในช่วงแรก นักบำบัดจะรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นไปได้ทั้งหมดเกี่ยวกับคดีของลุยซา จำเป็นอย่างยิ่งที่ในระยะนี้จะต้องมีการสร้างความสัมพันธ์ทางการรักษาที่ดี ซึ่งจะเป็นพื้นฐานของการแทรกแซง การติดต่อครั้งแรกเกิดขึ้นทางโทรศัพท์ โดยให้ข้อมูลพื้นฐาน: (ชื่อ อายุ อาชีพ องค์ประกอบครอบครัวนิวเคลียร์) และการเรียกร้อง (ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลา 8 ปี) ในการสัมภาษณ์ครั้งแรก มีการสำรวจความต้องการของลุยซาและอธิบายประเภทของการผ่าตัดที่ต้องปฏิบัติตาม ระยะเวลา เทคนิคที่จะใช้ และบทบาทของการกำเริบของโรค ข้อมูลที่รวบรวมในช่วงแรกหมายถึงรูปแบบพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ ความคิด ความเชื่อ ฯลฯ ลุยซาถูกถามว่าเธอคิดอย่างไร การรับรู้ปัญหาของเธอคืออะไร (แนวทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจ) เราจะรวบรวมข้อมูลที่มีรายละเอียดมากที่สุดเกี่ยวกับวัยเด็กของเขา ความสัมพันธ์ครั้งแรกของเขา เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นเครื่องหมายถึงปัจจุบัน กระบวนการของเขา วิวัฒนาการ (พัฒนาการทางจิต) เพื่อค้นหาว่าระยะใด (ทางปาก ทวารหนัก เวลาแฝง อวัยวะเพศ) ไม่ผ่านอย่างถูกต้อง (แนวทาง จิตวิเคราะห์). การวิเคราะห์ทั้งหมดนี้ดำเนินการในบริบทโดยไม่มีการตัดสินหรือประเมินโดยนักบำบัด ปล่อยให้ผู้ป่วยต้องเผชิญกับการมีอยู่ของเธอเอง (แนวทางจากประสบการณ์) ในส่วนของนักบำบัดโรค จำเป็นจะต้องควบคุม Transfer and Countertransference เพื่อให้ได้ความก้าวหน้าที่ดีในการรักษา (Psychoanalytic Approach)
• การระบุพฤติกรรมเป้าหมาย: เรากำหนดเหตุผลที่ผู้ป่วยมาปรึกษาในแง่ของพฤติกรรม กล่าวคือ เราจะพยายามระบุพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของ Luisa สำหรับการสร้างใหม่ของเธอ (แนวทาง พฤติกรรม)
• ความตระหนักในปัญหา: Luisa จำเป็นจะต้องมีชีวิตอยู่ "ที่นี่และเดี๋ยวนี้" ดังนั้นมันจึงจำเป็นสำหรับเธอที่จะรับเอาประสบการณ์ที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ของเธอเพื่อที่จะทำงานกับมัน (Experiential Approach) ผู้ป่วยและนักบำบัดโรค (ประสบการณ์เชิงประจักษ์ร่วมกัน) ตรวจสอบและวิเคราะห์ความรู้ความเข้าใจของลุยซา (ความคิดและความเชื่อ) เพื่อเปิดกระบวนการลาออก (วิธีการรับรู้) เราจะระบุชุดอาการของลุยซาซึ่งเป็นการสำแดงของความขัดแย้ง (แนวทางการวิเคราะห์ทางจิต)

แรงจูงใจของผู้ป่วย

• การผลุบโผล่ของทุกสิ่งที่เก็บไว้และอดกลั้นไว้ในจิตไร้สำนึก บรรลุถึงญาณญาณ นั่นคือ การทำให้หมดสติมีสติสัมปชัญญะ (แนวทางจิตวิเคราะห์).
• ทางเลือกในการก่อสร้างและความรู้ความเข้าใจที่ปรับเปลี่ยนได้มากขึ้น -องค์ประกอบทางการศึกษา- (วิธีการรับรู้)
• การเรียนรู้พฤติกรรมการปรับตัว (Behavioral Approach)
• การยอมรับประสบการณ์ (อารมณ์ การรับรู้ ความรู้สึก) และความรับผิดชอบ (วิธีการจากประสบการณ์)

กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา พฤติกรรม และอารมณ์

• การอ่านซ้ำของการประมาณการผู้ป่วย (Psychoanalytic Approach)
• การระบุความคิดที่ผิดและข้อผิดพลาดทางปัญญา (แนวทางการรับรู้)
• Automatic Thoughts Analysis: ดูความสัมพันธ์ระหว่างความรู้สึกและความคิด (Cognitive Approach)
• สร้างทักษะสำหรับการแยกส่วนความคิดอัตโนมัติ การรับรู้ที่ผิดพลาด ผิดพลาดอย่างมีเหตุมีผล และแก้ไขการบิดเบือน (Cognitive Approach)
• ความรู้และการศึกษาพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม (Behavioral Approach)
• การรับรู้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างการรับรู้ ผลกระทบ และพฤติกรรม (Cognitive-Behavioral Approach)
• อบรมทักษะการประเมินสถานการณ์และการควบคุมพฤติกรรม (Behavioral Approach)
• การฝึกอบรมการรับรู้รูปแบบการรับรู้ที่นำไปสู่ความคิดที่ผิดพลาดโดยอัตโนมัติและข้อผิดพลาดทางปัญญา (Cognitive Approach)
• การกำหนดคำอธิบายทางเลือก (Cognitive Approach)
• การเรียนรู้ในการยอมรับประสบการณ์ (Experiential Approach)
• การรับรู้และการควบคุมกลไกการป้องกัน (Experiential Approach)
• วงจรปิดการเรียนรู้ของประสบการณ์เกสตัลต์ (แนวทางจากประสบการณ์)
• การลดและ/หรือการควบคุมอาการที่ก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ (Integrative Approach)

ใบสมัครฝึกงาน

การเรียนรู้ทั้งหมดที่ดำเนินการในบริบทการรักษาต้องได้รับการถ่ายทอดและมีประสบการณ์ในบริบท ของจริง ซึ่งเราจะช่วยให้ลุยซานำสิ่งเหล่านี้จากสัญลักษณ์สู่ของจริง และจากการปรึกษาหารือสู่ชีวิต จริง.

การประเมินความสมบูรณ์ของการรักษา

เราจะใช้สองเกณฑ์:

• เกณฑ์ทางคลินิกหรือการรักษาเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับวัตถุประสงค์การรักษาที่กำหนดไว้ในขั้นต้น
• เกณฑ์เชิงปริมาณเราสามารถประเมินระดับภาวะซึมเศร้าของหลุยซาก่อนและหลังการรักษาและเปรียบเทียบได้ มันเกี่ยวกับการได้รับ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกว่าการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถสรุปได้ในบริบทอื่นและยังคงรักษาผลลัพธ์ไว้

ติดตาม

ในระยะนี้เราจะตรวจสอบระดับของการรักษาผลลัพธ์ การติดตามผลในสามเดือน อีกครั้งที่หกเดือน และหนึ่งปีสุดท้ายหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

เมื่อกลยุทธ์ของการเปลี่ยนแปลงในกรณีได้รับการระบุแล้ว เราจะดำเนินการต่อไปเพื่อสร้างมากที่สุด ให้เหมาะสมกับบริบทของผู้ป่วยของเรา ซึ่งจะนำไปใช้ในการบำบัดจากมุมมอง บูรณาการ:

ผ่าน สมาคมฟรีเราจะเชิญลุยซาพูดโดยเน้นเป็นพิเศษเกี่ยวกับวัยเด็กของเธอ พัฒนาการของเธอ ความสัมพันธ์กับแม่ของเธอ เพื่ออธิบายการไว้ทุกข์ที่ไม่ปิดบัง ("ฉัน ไม่รู้จะพูดอะไรกับเขา... มันไม่จริง... ฉันไม่เคยรู้วิธีแสดงให้เขาเห็น... "และทำให้พวกเขาทุกข์ทรมานทางอารมณ์มาก (" ราวกับว่าฉันไม่สามารถ แยกตัวออกจาก เธอ... คนอื่นคิดว่าฉันบ้า แต่ฉันทำไม่ได้... ”) จากที่นั่น เราจะมองหาการสร้างประวัติศาสตร์ใหม่ โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่การค้นหาแหล่งกำเนิด ของตัวเองและภาพเศร้าพยายามเปลี่ยน "ความจริง" ที่ดำรงอยู่ชั่วนิรันดร์ให้เป็น "ความจริง" ประวัติศาสตร์ พยายามชักนำให้ลุยซาเล่าเรื่องราวที่เธอเคยประสบซึ่งก่อให้เกิดวิธีที่เธอเผชิญความสัมพันธ์กับความเป็นจริงและกับตัวเองโดยไม่ตัดสินใดๆ โดยไม่ตัดสินใดๆ Luisa ไม่สามารถยืนยันความรู้สึกพื้นฐานของตัวเองได้ ดังนั้นเธอจึงไม่สามารถสร้าง a constitute ได้ ความรู้สึกมั่นคงขั้นพื้นฐาน จำเป็นต่อการทำหน้าที่ทางจิตที่ดี (แนวทาง จิตวิเคราะห์).

ความคิดเชิงลบก่อให้เกิดการมองโลกในแง่ร้ายในบุคคลและถูกกล่าวถึงโดยทั่วถึงสิ่งแวดล้อมทั้งหมดในชีวิตของบุคคลนั้น: แนวโน้มที่จะตั้งสมมติฐาน รับผิดชอบต่อสิ่งที่ไม่ดี ถือว่าสิ่งเชิงลบครอบงำการดำรงอยู่ของพวกเขาและคิดว่าสิ่งต่างๆจะไม่ดีขึ้น ไม่เคย. จำเป็นต้องดำเนินการ "การปรับโครงสร้างทางปัญญา" เพื่อให้สามารถเปลี่ยนวิธีคิดเชิงลบและเรียนรู้ที่จะคิดแตกต่างออกไปโดยจัดลำดับความสำคัญของความคิดเชิงบวก การใช้ To เทคนิคลูกศรลงซึ่งประกอบด้วยชนิดของการตรวจสอบหรือความหมายที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นแบบก้าวหน้า ซึ่งเป็นประเภทของความคิดที่ยึดตามความคิดอัตโนมัติ ไม่ใช่เรื่องง่าย และมักจะกระตุ้น "การต่อต้าน" ให้เปลี่ยนนิสัยการคิดของคุณ

1. "ฉันคิดว่าสามีของฉันเชื่อใจเธอมากกว่าฉัน... ฉันคิดว่าเขาโกรธฉัน... " (ความคิดอัตโนมัติเริ่มต้น)
2. ถ้าทั้งหมดนี้เกิดขึ้นจะเป็นอย่างไร??? (มันหมายถึงอะไรสำหรับคุณ?)
3. “พวกเขาปฏิเสธฉัน... เขาชอบคุยกับสามีของฉัน ทุกคนรักเขา... ลูกชายของฉันไม่สนใจฉัน... "
4. ถ้าทั้งหมดนี้เกิดขึ้นจะเป็นอย่างไร??? (มันหมายถึงอะไรสำหรับคุณ?)
5. “การตัดสินของฉันไร้ค่า... ฉันพูดทุกอย่างเล็กน้อยอย่างเป็นกลาง” (ความเชื่อส่วนบุคคลขั้นพื้นฐาน)

เมื่อความเชื่อพื้นฐานของลุยซาถูกค้นพบ โดยใช้เทคนิคนี้ เราก็อยู่ในฐานะที่จะตรวจสอบได้ ระดับความจริงหรือความเหมาะสมกับสถานการณ์ต่าง ๆ และเริ่มจัดการกับการปรับโครงสร้าง องค์ความรู้

การเปลี่ยนความเชื่อพื้นฐานมักจะใช้เวลานานและน่าเบื่อ ดังนั้นเราจะพยายาม การเปลี่ยนแปลงโดยสมบูรณ์หรือการเปลี่ยนแปลงผลกระทบบางอย่างของความเชื่อมากกว่าทุกด้าน (แนวทาง องค์ความรู้)

ในกรณีของลุยซา เรายังต้องเผชิญกับการขาดการเสริมแรง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะไม่ทำอะไรเลย เนื่องจากไม่มีกิจกรรมใดๆ เขาจึงไม่พบการเสริมกำลังและความหดหู่ใจ ลุยซ่าอยู่กับเธอมา 8 ปีแล้ว ดังนั้นเราจะพยายามใช้เทคนิคที่มีกิจกรรมที่เริ่มให้ Luisa เสริมว่า ความต้องการโดยมีจุดประสงค์สองประการ: เพื่อเพิ่มระดับของกิจกรรม, ปรับเปลี่ยนความไม่แยแส, เฉยเมยและขาด ความพอใจ; อำนวยความสะดวกในการประเมินเชิงประจักษ์ของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของพวกเขา NS เทคนิคการเสริมแรง มันเรียบง่ายและด้วยแอปพลิเคชั่นที่ถูกต้องเอฟเฟกต์อันทรงพลัง ใช้เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมที่เหมาะสมโดยใช้เครื่องเสริมแรง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การเขียนโปรแกรมของกิจกรรมประจำวันที่สามารถทำให้ความพึงพอใจเพิ่มขึ้น (กำลังเสริม) สำหรับผู้ป่วยหรือเป็นงาน ช่วงเวลาที่รู้สึกไม่สบายตัว เช่น การควบคุมสิ่งเร้าที่คาดเดาได้และ เชิงลบ การฝึกกล้าแสดงออกผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางรายเนื่องจากความเชื่อที่ผิดปกติ มักจะยับยั้งพฤติกรรมของตนเพื่อปกป้องสิทธิส่วนบุคคลหรือการแสดงออกของความปรารถนาและความคิดเห็น คุณสามารถนำเสนอ "สิทธิ์" เหล่านี้แก่ Luisa สอบถามความคิดเห็นของเธอว่าเธอดำเนินการตามนั้นหรือไม่ ประเมินข้อดีและวิธีดำเนินการ (Behavioral Approach)

เราต้องทำงานร่วมกับลุยซ่าในการแสดงออกถึงความต้องการ อารมณ์ ความรู้สึกของเธอ ดังนั้น เราต้องส่งเสริมการแสดงออกและการปลดปล่อยอารมณ์: "มีความโกรธ... ฉันคิดว่าแต่มันจะไม่ยุติธรรมที่ ด่วน... ". เทคนิคต่างๆ เช่น เทคนิคเก้าอี้ว่างเปล่า (Greenberg, Rice & Elliot, 1996) สร้างโดย Perls ในการบำบัดด้วยเกสตัลต์ของเขาและวัตถุประสงค์คือการเผชิญหน้ากับความหมายและประสบการณ์ที่ตรงกันข้ามในผู้คนด้วยประสบการณ์โดยตรง เทคนิคจะประกอบด้วยการขอให้ลุยซานั่งบนเก้าอี้และด้านหน้าของเธอจะมีเก้าอี้ว่างอีกตัวหนึ่ง ที่สามารถเป็นตัวแทนของบุคคลสำคัญในชีวิตของเขาหรืออีกแง่มุมหนึ่งของเขาได้ เหมือนกัน. เกี่ยวกับ สร้างการเจรจาระหว่างทั้งสองฝ่าย โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ สร้างและแสดงความหมายใหม่ที่สามารถแก้ไขข้อขัดแย้งได้ ระหว่างขั้วที่เป็นปฏิปักษ์ของเรื่อง, ปลดบล็อกการแสดงความปรารถนาเมื่อเผชิญกับความต้องการส่วนตัวหรือเรื่องที่ซับซ้อน ธุระที่ยังไม่คลี่คลายจากอดีตเช่นกรณีของลุยซาที่มีธุระกับแม่ยังไม่เสร็จ (แนวทาง ประสบการณ์)

หลุยซาเป็นสมาชิกครอบครัวที่ไปปรึกษาหารือและแสดงปัญหาของเธอ เขาคือ ระบุผู้ป่วยจากระบบครอบครัวซึ่งแสดงถึงความผิดปกติที่มีอยู่ในระบบ ผ่านสิ่งนี้ เราสามารถเห็นได้ว่ารูปแบบการโต้ตอบนั้นทำงานผิดปกติได้อย่างไร โดยไม่สนับสนุนการพัฒนาของสมาชิก ในมุมมองของระบบ บุคคลนั้นพบว่าตัวเองถูกแทรกอยู่ใน "ระบบ" ที่เป็นสมาชิกของระบบที่พึ่งพาซึ่งกันและกัน การเปลี่ยนแปลงในสมาชิกมีผลกับสมาชิกทั้งหมดของระบบ และสามารถเป็นได้สองประเภท: การเปลี่ยนแปลงครั้งแรก ลำดับหรือการเปลี่ยนแปลง 1 พารามิเตอร์แต่ละตัวจะแปรผันอย่างต่อเนื่อง แต่โครงสร้างของระบบไม่ใช่ เปลี่ยนแปลง; การเปลี่ยนแปลงลำดับที่สองหรือการเปลี่ยนแปลง 2 ระบบเปลี่ยนแปลงในเชิงคุณภาพและไม่ต่อเนื่อง กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในชุดของกฎที่ควบคุมโครงสร้างหรือลำดับภายใน

ในกรณีของการบำบัดด้วยระบบ อาการมีค่าสื่อสารเป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมที่มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อทุกคนรอบตัวผู้ป่วย อาการตอบสนองการทำงานของระบบให้สมดุล และการบำบัดมุ่งเป้าไปที่ แทรกแซงระบบอย่างแข็งขันเพื่อแก้ไขลำดับการสื่อสารที่ผิดพลาด. แบบจำลองเชิงระบบนี้ใช้ Circular Causality ซึ่งพิจารณาว่าผลที่ตามมามีอิทธิพลต่อสาเหตุอย่างไร ในบริบทของแต่ละบุคคล การแทรกแซงจะมุ่งเป้าไปที่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้ป่วย เช่น ระบุในขณะที่อยู่ในระบบพฤติกรรมเหล่านี้สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นองค์ประกอบหนึ่งของความสัมพันธ์ที่ไม่ดี ครอบครัว.

• คู่ มันต้องเปลี่ยนวิธีที่พวกเขาโต้ตอบด้วยการกำหนดบทบาทใหม่ ตัวอย่างเช่น มีการตัดสินใจในคู่สามีภรรยาและทั้งสองฝ่ายไม่ควรรู้สึกว่าต้องพลัดถิ่น เช่นเดียวกับ Luisa ก่อตั้ง ความสัมพันธ์ที่สมมาตรมากขึ้น.
• หาวิธีที่ตรงและง่ายในการ ต้องการและปล่อยให้ตัวเองเป็นที่รัก.
• ครอบครัว มันต้องเปลี่ยนปฏิสัมพันธ์ เนื่องจากมีกลุ่มพันธมิตร (ระหว่างพ่อกับลูกสาว) และกลุ่มพันธมิตรอยู่ ซึ่งไม่สนับสนุนการทำงานของระบบ
• นิยามใหม่ของช่องว่างในครอบครัวลูกสาวได้รับ "บังเหียนของบ้าน" ในขณะที่แม่ของเธอได้รับการยอมรับและจำเป็นต้องกำหนดบทบาทของแต่ละองค์ประกอบของครอบครัวใหม่ด้วยการที่แม่กลับบ้าน
• ในระดับ level คู่รักและครอบครัวควรกำจัดการสื่อสารที่ไม่สอดคล้องหรือขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นได้ พวกเขาต้องเรียนรู้ที่จะสื่อสารกันได้ดีขึ้น
• เรียนให้สมาชิกทุกท่านทราบ แสดงความต้องการและเคารพความต้องการของพวกเขา ของผู้อื่น
• อย่าแยกตัวเองจากองค์ประกอบใด ๆ ของครอบครัวหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ควรแสดงออกอย่างแน่วแน่และไม่หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง
• ค้นหาวิธีการทำงานของครอบครัวที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับสมาชิกทุกคน

การติดต่อครั้งแรกกับคู่รักและครอบครัว การระบุตัวตนกับนักบำบัด และการวิเคราะห์ปัญหา

จะมีการติดต่อกับคู่รักและกับระบบครอบครัวนิวเคลียร์ของลุยซา (สามีและลูก) ในขั้นต้นแยกกัน เพื่อรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องมากที่สุด ในปัจเจกบุคคล จำเป็นต้องพัฒนาพันธมิตรการรักษาที่ดี ข้อมูลที่รวบรวมจะอ้างอิงถึงรูปแบบปฏิสัมพันธ์ของสมาชิกและระดับโครงสร้างที่มีอยู่ ทั้งในคู่สามีภรรยาและครอบครัว: แนวทางและกฎเกณฑ์ โครงสร้างของพวกเขา ฯลฯ) การระบุระบบเชิงสัมพันธ์วัตถุประสงค์: เราจะพยายามระบุรูปแบบปฏิสัมพันธ์ที่แท้จริงผ่านการสังเกตของนักแสดงต่างๆ การระบุอาการที่ไม่อนุญาตให้มีสภาวะสมดุลของระบบ ความตระหนักในปัญหา: จำเป็นสำหรับคู่สามีภรรยาและครอบครัวที่จะต้องตระหนักและสมมติแบบแผนของการมีปฏิสัมพันธ์กัน และเหตุที่เป็นวงกลมที่เกิดขึ้นในระบบของพวกเขา ทั้งในคู่สามีภรรยาและในครอบครัว

แรงจูงใจของคู่รักและครอบครัว

• ความสัมพันธ์ของพวกเขาดีขึ้น ทำให้พวกเขาวางตัวเองที่นี่และเดี๋ยวนี้
• การสร้างความรับผิดชอบและบทบาทของสมาชิกแต่ละคนในคู่สามีภรรยาและครอบครัว
• การรับมือกับคู่ครองและครอบครัวปัญหาและประสบการณ์ชีวิตประจำวัน

กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบ

• การตั้งคำถามแบบวงกลม เพื่อแสดงลักษณะของความสัมพันธ์ที่มีอยู่และวิธีการสร้างความสัมพันธ์ ทำงานเกี่ยวกับแนวทางการสื่อสาร พยายามสร้างความชัดเจนและความสอดคล้องระหว่างวาจาและอวัจนภาษา ระหว่างแอนะล็อกและดิจิทัล
• ทำเครื่องหมายขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างระบบย่อย เพื่อหลีกเลี่ยงการหารูปสามเหลี่ยม สำคัญมากในกรณีของลุยซา
• สร้างสมดุลระหว่างความสมมาตรและความสมบูรณ์ระหว่างคู่สมรส
• เจรจาต่อรองกฎเกณฑ์ที่เหมาะสมกับวงจรชีวิตครอบครัว
• รื้อเกมที่ผิดปกติในคู่
• มองหาทางเลือกที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของครอบครัวในปัจจุบัน เกมเชิงสัมพันธ์และการสื่อสารจะชี้ให้เห็นโดยเน้นถึงบทบาทที่พวกเขาเล่นในไดนามิก ครอบครัวและเสนอความสัมพันธ์ทางเลือกที่ให้ความสัมพันธ์บนพื้นฐานของประเภทอื่น สมดุล.

ใบสมัครฝึกงาน

การเรียนรู้ทั้งหมดที่ดำเนินการในบริบทการรักษาต้องได้รับการถ่ายทอดและมีประสบการณ์ในบริบทจริง

การประเมินความสมบูรณ์ของการรักษา

เราจะเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงที่ได้รับกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับวัตถุประสงค์การรักษาที่กำหนดไว้ในขั้นต้น เช่นเดียวกับการรักษาแบบตัวต่อตัว มันเกี่ยวกับการได้รับ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกว่าการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถสรุปได้ในบริบทอื่นและยังคงรักษาผลลัพธ์ไว้

ติดตาม

การตรวจสอบผลลัพธ์เมื่อเวลาผ่านไปจะช่วยให้มั่นใจว่าการเปลี่ยนแปลงของคุณจะยั่งยืน)

ช่วงเวลาของการแทรกแซงรายบุคคลกับคู่รักและครอบครัว

เมื่อได้รับความต้องการส่วนบุคคลแล้ว จะทำการประเมินปัญหาแต่ละอย่างควบคู่ไปกับปัญหาเชิงสัมพันธ์ โดยตั้งสมมติฐานใน ตามอาการที่ตรวจพบและตามการบรรยายของลุยซา ซึ่งเราจะเรียนรู้ว่าเธอเคลื่อนไหวอย่างไรในระบบที่เธอเป็น ท่วม. โดยการเล่าเรื่องนี้ ให้สร้างสมมติฐานเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นในความสัมพันธ์ในครอบครัวของพวกเขา และรู้ว่าเราขาดการสังเกตสถานการณ์โดยตรง จากที่นี่ เราทำงานในสองทิศทาง: กับงานเชิงสัมพันธ์กับ Luisa เพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในตัวเธอ ความสัมพันธ์ของคู่รักและครอบครัว และการทำงานเพื่อสร้างบรรยากาศที่เชิญชวนให้คุณเรียกทั้งคู่ของคุณและ ลูกของพวกเขา ในตัวอย่างที่สอง เราสามารถทำงานร่วมกับครอบครัวต้นกำเนิดของลุยซาได้ ในช่วงเวลาของการบำบัดนี้ เมื่อรวมเซสชั่นคู่รักและครอบครัวทำงานควบคู่กันไป นั่นคือในขณะที่เซสชั่นคืบหน้า แต่ละคนและเราสามารถยืนยันได้ว่าลุยซาบรรลุวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการเห็นคุณค่าในตนเอง การประเมินตนเอง การกำจัดความรู้ความเข้าใจที่ผิดพลาดของเธอ ฯลฯ... การแนะนำจะช่วยให้ Luisa รวบรวมงานของเธอในระดับบุคคล เพื่อตรวจสอบตัวเองในลักษณะการทำงานใหม่นี้

เราจะได้รับความยินยอมจากลุยซาเสมอในการโทรออก และเธอจะเป็นผู้ให้สิทธิ์นักบำบัดโรคในการโทรหาสมาชิกคนอื่นๆ ของครอบครัว

ผ่านเทคนิคของ ความไม่สมดุลซึ่งประกอบด้วยนักบำบัดสร้างพันธมิตรที่รุนแรงกับสมาชิกในครอบครัว (เด็กหรือ อ่อนแอกว่าของคู่สามีภรรยา) เพื่อบังคับให้ปรับโครงสร้างขอบเขตหรือความไม่รู้ของหนึ่งในนั้น สมาชิก. ถ้าเราใช้ เช่น ความไม่รู้ของลูกสาววัย 21 ปี เราจะทำให้นางโกรธมากเพราะนางแพ้ ทำหน้าที่แทนแม่ และจะเผยตัวโดยขอแม้แต่ญาติพี่น้องร่วมทัพด้วย ของเธอ. ซึ่งจะทำให้เกิดความพร่ามัวในทันทีและนำไปสู่การจัดลำดับชั้นของครอบครัวใหม่ ทำให้เกิด ขอบเขตระหว่างระบบย่อยถูกทำเครื่องหมายและมีการปรับสภาพโดยสมาชิกของ members ครอบครัว

อีกเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากคือ การแสดงละครโดยวิธีการที่นักบำบัดโรคจะขอให้คนในครอบครัวหรือคู่สามีภรรยาดำเนินการใด ๆ ในที่นี่และตอนนี้ของเซสชั่นซึ่งมีความหมายคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโครงสร้างบางอย่าง คุณสามารถลองเปลี่ยนรูปแบบการสื่อสาร เช่น รูปแบบที่พ่อและลูกสาวรักษาไว้เป็น ชอบรูปแบบการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างสมาชิกที่มีความขัดแย้ง เช่นเดียวกับกรณีของลุยซากับเธอ ลูกสาว.

เทคนิคของ เขียนซ้ำ ประกอบด้วยสมาชิกคนหนึ่งร่วมกับนักบำบัดโรคจะเขียนเรื่องที่สมาชิกคนอื่น ของคู่สามีภรรยาหรือครอบครัว บรรยายในเซสชั่น เรื่องราวหยุดที่จะเขียน ให้อยู่ใน "กระดาษ" เพื่อที่มันจะ "นอกเหนือ" ในการเขียนใหม่นี้ ผู้คนยอมให้ตัวเองเหินห่างจากเรื่องราวของพวกเขา ซึ่งพวกเขามองว่าเป็นการกดขี่หรือจำกัดขอบเขต เพื่อตั้งคำถามและเปิดทางให้กับประสบการณ์ใหม่ๆ พวกเขาถูกมองว่าเป็นเรื่องราวเชิงบวกและแสวงหาเรื่องราวใหม่ ๆ มากขึ้น ตัวอย่างเช่น จดหมายแห่งการให้อภัย คลื่น จดหมายของ Tortsเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังมากที่สามารถช่วยให้สมาชิกคนอื่น ๆ ของระบบรับรู้ถึงความเป็นจริงของสมาชิกที่แสดงมันในอีกทางหนึ่ง เทคนิคนี้สามารถใช้ในระดับบุคคลได้เช่นกัน

ใช้ ความหมายแฝงเชิงบวก มันสามารถเป็นประโยชน์อย่างมาก ประกอบด้วยการระบุความหมายเชิงบวกต่อพฤติกรรมหรืออาการของปัญหาตลอดจนบริบทเชิงสัมพันธ์ ที่ซึ่งได้รับฟังก์ชันการทำงาน โดยระบุการมีส่วนร่วมของสมาชิกแต่ละคนในรูปแบบวงกลม ตัวอย่างเช่น สำหรับลุยซาและลูกสาวของเธอ: “มาเรีย จากที่แม่ของคุณบอกฉัน คุณทำงานที่ยอดเยี่ยมในการดูแลบ้านและ งานทั้งหมดในขณะที่เธอพักฟื้นซึ่งทำให้ฉันคิดว่าคุณเป็นคนมีความรับผิดชอบและรักแม่ของคุณมาก อีกทางหนึ่ง คุณหลุยซา ได้รู้จักรู้จักบุญคุณของลูกสาวคุณ แสดงความคิดเห็นและให้ รู้สึกว่าคุณภูมิใจมากตามคำพูดของคุณที่มีต่อเธอ” (ความหมายแฝงของ นักบำบัดโรค).

นอกขอบเขตของช่วงการรักษา จะสะดวกที่จะใช้เทคนิคบางอย่างเพื่อสนับสนุนความก้าวหน้าของ การบำบัด ซึ่งจะมีการทบทวนในวาระถัดไป ซึ่งจะทำให้เราสามารถประเมินระดับของความมุ่งมั่นต่อ การรักษา

กรณีลุยซ่าก็ใช้ได้นะ ภารกิจในการทำกิจกรรมที่น่ารื่นรมย์ ร่วมกันไม่ว่าจะกับคู่ของคุณเพื่อพยายามเปลี่ยนเส้นทางความสัมพันธ์ของคุณกับลูกสาวเช่นช่วงบ่ายช้อปปิ้งแม่ลูก ฯลฯ ...

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ ตัวอย่างกรณีทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• การแทรกแซงเทคนิคโมดูลและการรักษาทางจิตวิทยา โมดูล 1 ถึง 10 (ยกเว้น 8 และ 9) ยูโอซี
• โกเมซ ปรีเอโต อัลฟอนโซ. "การตีความทางจิตวิเคราะห์ของภาวะซึมเศร้า". 2006. ดิแวน จิตวิเคราะห์ ทฤษฎี ความร่วมมือ. ปรึกษาใน: http://blogs.periodistadigital.com/eldivan.php/2006/06/21/interpretacion_psicoanalitica_de_la_depr
• นารันโจ อัลเฟรโด, จีโน่. “โรคซึมเศร้า อาการป่วยไข้ร่วมสมัย? จีโอซาลุด. ปรึกษาใน: http://geosalud.com/salud_mental_prof/depresion_malestar.htm
• การ์เซีย อิเกรา, โฆเซ่ อันโตนิโอ. "ภาวะซึมเศร้า: การรักษาพฤติกรรมทางปัญญา". นักจิตวิทยา. COM ดูได้ที่: http://www.cop.es/colegiados/M-00451/DEPRE.htm
• ปรีเอโต อูร์ซัว, มาเรีย. “การมีส่วนร่วมของแนวทางพฤติกรรมเพื่อการบำบัดครอบครัว” การประชุมสัมมนา: ความนิยมของครอบครัวและการบำบัดแบบคู่จากการแทรกแซงที่แตกต่างกัน ปรึกษาใน: http://www.fedap.es/congreso_santiago/trabajos/mprieto.htm